70岁以上老年人结直肠癌手术137例分析

目的探讨70岁以上老年人结直肠癌围术期的治疗。方法对2000—2008年间收治的70岁以上的老年结直肠癌手术患者137例病历资料进行回顾性分析,年龄70～99岁,中位年龄79.1岁,其中结肠癌56例,直肠癌81例。结果70岁以上老年人结直肠癌手术患者手术前并存病多达81.8%,术后并发症发生率为21.17%,围术期死亡率5.84%,均较中青年患者为高。结论对70岁以上老年人拟行结直肠癌手术患者应重视术前并发病的治疗和充分准备,术中有效的麻醉管理及严密的心血管系统监测,术后及时精准的并发病处理、周密的护理是降低术后并发症发生率和手术死亡率的关键。     

老年人结直肠癌外科治疗56例临床分析

目的探讨老年人结直肠癌的临床特点、外科治疗、围手术期处理及术后并发症防治,以期提高手术疗效.方法回顾性分析2008年1月至2010年12月经外科治疗56例老年人结直肠癌患者的临床资料.结果全组病例均行手术治疗,术后随访1～28个月,随访率为100%,术后1 a生存率为85.71%（48/56）,2a生存率为46.43%（26/56）.38例患者术后出现并发症,其中肺部感染12例,切口感染5例,肠瘘3例,高血压3例,心功能不全6例,肝功能不全5例,急性肾功能衰竭2例,应激性溃疡2例,无死亡病例.结论老年人结直肠癌患者无特征性临床表现,且合并疾病较多,增加了手术风险.目前,手术治疗是老年人结直肠癌患者较好的治疗方法,加强围手术期处理,积极防治合并疾病,可提高患者的手术成功率、减少并发症、降低死亡率.     

高龄结直肠癌患者根治性手术的危险因素分析

目的探讨高龄结直肠癌患者根治性手术的危险因素。方法回顾性分析238例行根治性结、直肠癌手术的高龄(≥70岁)患者的临床资料,分析影响短期手术效果的危险因素。结果高龄结直肠癌患者合并基础疾病发生率高[158例(66.4%)],术后并发症发生率高[99例(41.6%)],最常见的并发症是肺部感染和切口感染。多因素分析显示:年龄≥76岁、BMI≥23 kg/m2、合并基础疾病、手术时间、联合脏器切除、术前贫血、低蛋白血症是高龄结直肠癌患者的手术危险因素。结论高龄结直肠癌患者术前合并症、手术并发症多,临床医生应重视围手术期处理以减少患者术后并发症,改善总体预后。     

老年结直肠癌227例临床分析

目的:分析总结老年结直肠癌的临床特点。方法:老年结直肠癌术前要全面检查,对可能增加手术风险的因素尽可能纠正。术中、术后严密观察患者全身情况,有问题及时处理。结果:227例中,173例(76.2%)患有高血压、心脏疾病、慢性肺病、糖尿病等老年人常见病。术后发生并发症共63例次,死亡9例,术前有共存病者,术后并发症发生率为27.7%;而术前没有共存病者,术后并发症发生率为12.5%,两者差异有显著意义(P<0.01)。结论:老年结直肠癌患者常患有高血压、心脏疾病、慢性肺病、糖尿病等疾病,加强围手术期管理可减少并发症,提高手术的安全性。     

高龄老年人Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的临床观察

目的 探讨高龄老年人Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的生活质量和化疗的临床获益.方法 回顾分析102例老年人Ⅲ期结直肠癌术后患者辅助化疗的情况,包括高龄老年组(≥75岁)45例和老年组(65～74岁)57例.比较两组患者接受化疗后的生活质量、不良反应、病情进展和1年生存率的差异.结果 高龄老年组和老年组患者接受化疗后生活质量经...     

58例老年结直肠癌患者的围手术期处理分析

目的 探讨围手术期老年结直肠癌的处理.方法 回顾性分析1999～2005年期间58例65岁以上结直肠癌患者的临床资料.结果 老年结直肠癌误诊漏诊率较高(51.7%),并存病多(60.3%),肠梗阻发生率高(18.9%),病程较晚(DukesC-D期本组占65.5%),术后并发症多(38.2%),围手术期病死率(3.4%).结论 对于老年结直肠癌患者应合理处理并发症,选择适当的手术时机和方式.     

术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗预防结直肠癌术后肝转移

目的探讨术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗(PHRAIC)预防结直肠癌根治术后肝转移的作用。方法将222例结直肠癌患者随机分成PHRAIC组(110例)和对照组(112例),两组性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分期、肿瘤分化程度、术后化疗和随访时间等差异无统计学意义。PHRAIC组术前7d予以肝动脉联合区域动脉灌注化疗[氟脱氧尿苷(FUDR)+丝裂霉素(MMC)+奥沙利铂],对照组则直接接受手术治疗,两组术后均常规接受全身静脉化疗。随访术后3年的肝转移率、无瘤生存率和总生存率以及中位生存期。结果PHRAIC组和对照组的术后并发症差异无统计学意义。Ⅲ期结直肠癌PHRAIC组和对照组的3年肝转移率、3年无瘤生存率、总生存率和中位生存期分别为12.7%和28.3%(P=0.01)、82.3%和58.7%(P<0.05)、87.7%和75.7%(P<0.05)以及40个月±5个月和36个月±3个月(P=0.03);对于Ⅲ期结直肠患者,术前采用PHRAIC可降低术后肝转移的风险55%、术后转移复发风险57%。对于Ⅱ期患者,术前PHRAIC作用不明显。结论术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗安全、有效,可显著降低Ⅲ期结直肠癌术后肝转移发生率,延长患者生存期。     

高龄结直肠癌手术治疗的生存分析

目的 对80岁以上高龄患者结直肠癌的临床与病理特点、手术方式和生存分析进行探讨。方法 选择69例80岁以上的高龄结直肠癌患者,对其一般资料、临床表现、肿瘤病理特征、手术方式及术后并发症等进行回顾性分析。结果 45例(65.21%)合并其他疾病,主要为高血压、糖尿病、心血管疾病、肺部疾病、泌尿疾病及脑部疾病,TNMⅢ期28例(40.58%)、Ⅳ期17例(24.64%)。手术方式以根治性手术为主(67例),根治率达97.10%。术后1年、2年、3年的生存率分别为89.86%、69.57%、62.32%。生存分析显示肿瘤分期、手术根治性是影响生存率的主要因素,而单纯年龄因素对生存率没有显著影响。结论 老年结直肠癌术前合并症相对多见,但肿瘤病理分化程度较高,恶性程度相对较低。高龄不是限制其手术治疗的主要因素,术前进行准确的分期评估、积极治疗合并疾病、加强围手术期监护、提高手术根治率以及加强术后护理,均有助于提高老年结直肠癌患者生存率和生活质量。     

50例60岁以上结直肠癌手术治疗临床分析

目的 讨论老年人结直肠癌的特点,外科手术方式的选择,围手术期的处理及并发症的防治,以达到外科手术治疗目的.方法 回顾性分析2006年1月～2010年2月经外科手术治疗的50例60岁以上结直肠癌患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,术后随访6～24个月,随访率100%.术后1年存活率为88%(44/50),2年存活率为48%(24/50).术后发生并发症28例占56%,术后死亡1例.结论 老年结直肠癌症状不典型,容易误诊、误治,并且合并症多,手术风险大.只有提高认识,选择正确的术式,加强围手术期处理,才能提高手术成功率,降低死亡率.     

老年结直肠癌患者Ⅰ期手术的安全性探讨

目的探讨老年结直肠癌患者Ⅰ期手术治疗的安全性。方法回顾性分析老年结直肠癌225例患者,其中进行Ⅰ期手术173例,Ⅱ期手术52例,分析其临床资料。结果两组在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、进食流质时间、心血管意外发生率、肺部感染、切除标本长度、清扫淋巴结数量、局部复发率、远处转移率、3年累积总生存率、3年累积无瘤生存率、术中术后主要并发症发生方面比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。在切口愈合不良发生率、术后住院时间、住院治疗费用方面,Ⅰ期手术组显著低于Ⅱ期手术组（P＜0．05）。结论充分做好术前准备,掌握好手术时机,对老年结直肠癌患者实施Ⅰ期手术是安全可行的。