严重烧伤后营养支持途径对机体肠道功能的影响

目的：考察严重烧伤早期两种营养支持途径对机体肠道功能的影响。方法：１９例烧伤病人随机分为早期肠道营养组（ＥＮ）和肠外营养组（ＰＮ）,分别于伤后１、４、８、１４ｄ测胃泌素、胃动素、ＭＤＡ、ＳＯＤ、内毒素、ＴＮＦ、ＤＡＯ及肠道通透性。结果：ＥＮ组血胃泌素、胃动素ＰＢＤ４、ＰＢＤ８显著高于ＰＮ组（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。血浆ＭＤＡ在ＰＢＤ４、ＰＢＤ８显著低于ＰＮ组（Ｐ〈０．０１）,ＥＮ组ＳＯＤ在Ｐ     

联合应用必可酮和博利康尼都保气雾剂治疗支气管哮喘的疗效观察

我院聚合应用气雾吸入必可酮（二丙酸倍氯米松）１００ｕｇ并博利康尼都保０．５ｍｇ（Ａ，Ｎ＝３６，每天４次共４周）与单用舒耐灵２．４ｍｇ（Ｂ，Ｎ＝２０），每天３次共４周）观察对支气管哮喘患者的疗效副作用。结果：组Ａ的症状计分高于组Ｂ，Ｐ值〈０．０５。组Ａ的肺功能显著增加，ＶＦＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＥＦＲ的改善率高于组Ｂ，Ｐ值〈０．０１，副作用在两组间无显著差异。显示聚合组能更好地治疗支气管哮喘。     

胎鼠宫内缺血缺氧后脑组织Bcl-2、Bax基因表达的研究

目的：观察胎鼠宫内缺血缺氧后脑组织Ｂｃｌ－２、Ｂａｘ 表达的动态变化。方法：钳夹一侧供应子宫的血管１０ｍ ｉｎ 造成宫内缺血缺氧模型,分别再灌注０,１,４,８,１５,２４ ｈ,进行半定量ＲＴ－ＰＣＲ检测Ｂｃｌ－２与Ｂａｘｍ ＲＮＡ 的表达。结果：Ｂａｘ 的表达在缺血缺氧当时即开始增强, ４ ｈ 已有显著性（Ｐ＜ ０．０１）, ８ ｈ 达高峰, １５ ｈ 有所降低, ２４ ｈ 又出现升高（ Ｐ＜ ０．０１）;而Ｂｃｌ－２的变化无显著性（Ｐ＞ ０．０５）;Ｂｃｌ－２与Ｂａｘ 的比值在８ ｈ 达最低。结论：在轻度宫内缺血缺氧后４ ｈ,Ｂａｘ 发生显著变化     

去势大鼠血和骨TNFα、E_2含量及骨形态计量

目的：探讨肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）雌二醇（Ｅ２）的动态变化对绝经后骨质疏松症骨形态计量学的影响。方法：４０只ＳＤ大鼠随机分去势和假去势２组,术后第４,１０,１６,２２周分别检测血清和骨组织中ＴＮＦα,血清Ｅ２含量,同步用ＩＢＡＳ计算机全自动图象分析系统对不脱钙骨组织作形态计量学测量。结果：去势后早期（＜４周）血及骨组织中即有ＴＮＦα升高和Ｅ２下降（Ｐ＜０．０５）。随着去势时间的延长（４～２２周）,血中ＴＮＦα与Ｅ２呈高度负相关（γ＝－０６３,Ｐ＜００１）,骨组织中ＴＮＦα浓度高于血中浓度（Ｐ＜００５）。骨小梁体积（ＴＢＶ）和平均厚度（ＭＴＴ）减小,骨吸收表面（ＲＳ）增大（Ｐ＜０００２）,骨吸收指标和骨组织ＴＮＦα含量在去势后第４～２２周升高的程度无显著性。结论：血和骨组织中ＴＮＦα可能参与绝经后骨质疏松症的发生和发展,并造成骨组织形态的改变     

细胞色素P450 2E1基因多型性在酒精性肝病及肝癌发病中的作用

为研究细胞色素Ｐ４５０２Ｅ１基因（２Ｅ１）不同类型在酒精性肝病和肝癌发病中的作用，用ＰＣＲ法及内切酶消化将２Ｅ１基因分为Ａ型，Ｂ型，Ｃ型。结果表明２６例正常人和７０例慢性非酒精性肝病和肝硬化的２Ｅ１基因类型均以Ａ型为主（分别为６５．４％和６２．８％），二者相比，差别无显著意义（Ｐ〉０．０５）。４５例慢性酒精性肝病以Ｂ型为主（９１％），与正常人及非酒精肝病和肝硬化相比，Ｂ型明显升高（Ｐ〈０．０１）。     

糖尿病检测血清果糖胺的临床价值

检测２０３例ＮＩＤＤＭ患者治疗前，治疗后第２，４，８周的血清果糖胺（ＦＭ）及空腹血糖（ＦＢＧ）结果与５２例正常对照组比较，均呈正相关关系Ｐ〈０．０１。治疗前与治疗后第８周ＦＢＧ和ＦＭ呈正相关Ｐ〈０．０１。ＦＭ反映糖尿病２至４周间的血糖水平，随ＦＢＧ升降，能较快评定治疗效果。     

三碘甲腺原氨酸对心肌细胞肌浆网钙-ATP酶活性的影响及对心肌功能的调控

目的　研究不同甲状腺功能状态下,缺血再灌注（Ｉ／Ｒ）过程中心肌细胞肌浆网钙－ＡＴＰ酶（ＳＲ·Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ,　　　　ＳＥＲＣＡ）活性的变化及三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）对其变化的影响,同时探讨心肌功能的调控。方法将实验大鼠分为甲状腺　　　　功能正常（Ａ组）和甲状腺功能减退（甲减,Ｂ组）两组,每组又分别随机分成对照组、缺血组、单纯灌注液组、Ｔ３灌注液　　　　组;建立高体心工作模型;测定各组心肌细胞ＳＥＲＣＡ活性。结果甲减状态下大鼠心肌细胞ＳＥＲＣＡ活性下降４３．２％　　　　（Ｐ＜０．０１）。缺血３０ｍｉｎ时,Ａ、Ｂ两组的ＳＥＲＣＡ活性均显著降低,并随着复灌进一步下降。但在复灌２０ｍｉｎ时,Ｔ３　灌注　　　　液组的酶活性较单纯灌组显著提高,Ａ组分别为（１１．２０±１．０７）和（７．３３±０．５６）μｍｏｌ·ｍｇ－１·ｈ－１（Ｐ＜０．０１）　;Ｂ组分别为　　　　（６．８９±０．５２）和（５．２３±０．７１）μｍｏｌ．ｍｇ－１·ｈ－１（Ｐ＜０．０５）,甚至高于缺血组。结论甲减状态及Ｉ／Ｒ过程中,心肌细胞ＳＥＲＣＡ活　　　　性受到严重损害,可导致胞浆中Ｃａ２＋超负荷。Ｔ３可显著提高ＳＥＲＣＡ活性,降低胞浆中Ｃａ２＋     

含氯胺酮的肺表面活性物质剂对洗肺鼠呼吸衰竭的作用

目的 探讨含氯胺酮的肺表面活性物质剂（ＰＳ）对洗肺鼠呼吸衰竭的作用。方法２０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠经戊巴比妥钠腹腔内麻醉后,经气管切开孔插入导管行人工呼吸。吸气峰压（ＰＩＰ）定为１．４７ｋＰａ,呼吸比为１：１。将ＰＩＰ及呼气终末正压（ＰＥＥＰ）分别调至１．９６ｋＰａ和０．４９ｋＰａ后对所有动物行全肺灌洗（３７℃生理盐水,４０ｍｌ·ｋｇ－１）８～１０次。当动脉血氧分压（ＰａＯ２）降至１２ｋＰａ以下时,将动物随机分为Ａ组及Ｂ组,每组各１０例。Ａ组的动物经气管注入单纯的ＰＳ２５ｍｇ（０．５ｍｌ）;Ｂ组则注入含有氰胺酮２．５ｍｇ、ＰＳ２５ｍｇ（０．５ｍｌ）,１２０ｍｉｎ后撤离ＰＥＥＰ,并将ＰＩＰ调至１．４ｋＰａ。结果所有动物的ＰａＯ２经肺灌洗后由５９．４ｋＰａ降至１０．３ｋＰａ左右（Ｐ＜０．０５）。治疗后两组的ＰａＯ２均明显升高至肺灌洗前水平（５６．３ｋＰａ）（Ｐ＜０．０５）。当撤离ＰＥＥＰ后,与灌洗前相比,Ａ组的ＰａＯ２明显下降至２０ｋＰａ以下（Ｐ＜０．０５）,而Ｂ组的则保持在４６ｋＰａ以上（Ｐ＞０．０５）。至实验结束时,Ｂ组的动物全部存活,而Ａ组只有４例存活。结论含氯胺酮的肺表面活性物质剂能较好地维持无ＰＥＥＰ的低气     

阿普唑化与多虑平治疗脑卒中后抑郁对照研究

将５８例脑卒中后抑郁患者随机分为两组,分析用阿普唑仑和多虑平进行双盲治疗４周;用ＨＡＭＤ、ＴＥＳＳ评定疗效和副作用。结果：阿普唑仑组治疗１、２周末ＨＡＭＤ评分均明显低于多虑平组（Ｐ〈０．０１）,治疗４周末ＨＡＭＤ评分、显效率与多虑平组相近（Ｐ〉０．０５）;阿普唑仑组治疗１、２、４周末ＴＥＳＳ评分均明显低于多虑平组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。认为阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁起效快、副作用轻。     

围术期红细胞丙酮酸激酶活性的变化

目的：观察围术期红细胞内丙酮酸激酶（ＰＫ）活性的变化。方法：将３０例上腹部手术病人分成硬膜外阻滞（ＥＢ）和静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）两组。结果：两组病人血糖于手术６０分时均开始明显升高，术后第一天值与基础值比较，ＥＢ组：（８．２９±５０），（４．８０±０．１８）ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；ＩＰＢＡ组：（６．３６±０．３３），（４．５５±０．１８）ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。红细胞内２，３－ＤＰＧ浓度无明显改变。但两组ＰＫ活性于术毕６０分时明显下降。其术后第一天值与基础值分别相比较，ＥＢ组：（７．５９±１．０１），（１１．６２±１．０６）ＩＵ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０５）；ＩＰＢＡ组：（７．７５±０．９４），（１１．８４±１．１２）ＩＵ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０５）。结论：在手术创伤后的高血糖反应下，红细胞内ＰＫ活性明显下降，２，３－ＤＰＧ浓度无变化。这可能与红细胞内糖酵解通路受抑制有关。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。