彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣腱索断裂

二尖瓣腱索断裂（RMCT）是少见的心脏瓣膜病。其诊断主要依靠彩色多普勒超声心动图（CDE）检查。有文献报道，经手术验证CDE对RMCT诊断准确率可达到100％。我院自1989年3月至1997年12月应用CDE检查心脏10184人次，共检出RMCT12例，现报道如下。1材料与方法12例RMCT中男7例，女5例，年龄11～60岁，平均28．9岁。均经CDE检查，其中前叶腱索断裂7例，后叶腱索断裂5例。12例RMCT中9例是住院病人，3例为门诊病人。住院病例均作十二导联心电图（ECG）、X线胸片检查。使用仪器为东芝SSH65A和美国惠普PH2000型彩色多普勒超声仪。按…     

二尖瓣脱垂的超声诊断（附93例彩色多普勒超声心动图分析）

二尖瓣脱垂(MVP)系各种原因导致左室收缩时二尖瓣向左房膨出而产生的一种综合征。是临床常见的瓣膜性心脏病，一般没有典型的临床症状。目前，超声心动图是诊断该征的主要方法。随着仪器的改进和彩色多普勒超声技术的发展，其准确性有了很大的提高．本就93例经我院彩邑多普勒超声确诊的二尖瓣脱垂，对其血流显像及超声心动图表现，进行分析比较。     

应用彩色超声心动图对中老年二尖瓣置换术近期疗…

本组４５例中，中老年组２４例，青年组２１例，全部为风湿性心脏瓣膜病行单纯址尖置换手术。重点观察中老年术后近期内疗效及手术对左室收缩功能的影响。两组术后均以左房内径缩小最明显而右室，左室内径及左室收缩功能手术前后比较无统计学意义。     

二维多普勒超声心动图对经皮球囊瓣膜成形术的评价

经皮球囊瓣膜成形术（ＰＢＭＶ）已在临床得到广泛应用并取得令人满意的疗效。作者应用二维多普勒超声心动图对１５０例二尖瓣狭窄（ＭＳ）病人ＰＢＭＶ前、后１周有关参数的变化进行测定，以评价ＰＢＭＶ近期疗效，同时观察瓣膜的厚度、活动度、钙化和瓣下结构病变程度，...     

二尖瓣腱索断裂彩色多普勒超声心动图表现分析

本文报告经彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）诊断二尖瓣腱索断裂（ＭＣＴＲ）２０例。分析其主要表现为二尖瓣连枷样改变并二尖瓣返流,并以中、重度返流为主。６０岁以上患者连枷样改变以后瓣多见,６０岁以下患者以前瓣多见。     

超声心动图评价保留后瓣的二尖瓣置换术后左心构型及运动变化

目的应用超声心动图评价保留后瓣的二尖瓣置换术后左心构型及运动的变化。方法保留后瓣组29例,全切组25例,对患者分别于术前、术后10天、术后3个月进行超声心动图检查,测量左室前后径、上下径、左右径及左室EF、FS。结果 1）术后10天,MVR组左室上下径增大,有统计学意义（P〈0.05）;MVRP组左室左右径减小,有统计学意义（P〈0.01）。2）术后3个月,MVRP组左室前后径、上下径、左右径减小,有统计学意义（P〈0.01）,左室EF、FS增大,有统计学意义（P〈0.01）。3）术后3个月,MVRP组与MVR组各项指标间有显著差异,有统计学意义（P〈0.01）。结论二尖瓣置换术后,心脏构型的改变早于心脏功能;保留后瓣的二尖瓣置换术有利于心脏构型及运动功能的恢复。     

多普勒超声心动图对瓣膜返流诊断的评价

多普勒超声心动图对瓣膜返流性病变的诊断具有重要价值。彩色多普勒血流显象的实用性对此诊断更优于心血管造影。多普勒超声技术用以检测心腔内某一部位的血流情况,即血流的流速、流量、方向及频谱。对瓣膜返流可做定性、定量诊断。本文对二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣返流的多普勒超声心动图的诊断及其评价作一介绍。二尖瓣返流正常二尖瓣结构是由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及乳头肌相连结的心室肌组成,其中任何一个环节异常均可导致二尖瓣返流。     

超声对二尖瓣置换术后远期心功能不全的病因诊断

目的　探索超声心动图在二尖瓣置换 (MVR)术后远期心功能不全诊断中的作用。　方法　超声追踪随访 4 4例 MVR术后 3个月至 13年半 ,并根据手术的远期效果 ,分为康复组 (A组 )和心功能不全组 (B组 )。除注意人工瓣和自然瓣的病变外 ,还分析了这两组手术前后左房、左室及 EF的差异。　结果　超声显示 B组二尖瓣位单组或伴主动脉瓣位双组人工瓣异常 5例 ,其他自然瓣明显病变 11例。术后 B组的左室内径明显大于 A组 (P<0 .0 5 ) ,EF明显小于 A组 (P<0 .0 1)。超声提供的信息为 36 .4 % (4/11)心功能不全代偿期和 6 6 .7% (8/12 )失代偿期患者找到了导致心功能障碍的主要原因。　结论　 MVR手术前后超声追踪扫查 ,对其术后远期心功能不全的诊断具有很大临床实用价值     

超声心动图对人工腱索替换保留瓣下结构的瓣膜置换治疗二尖瓣狭窄的初步评价

为了解人工腱索替换保留瓣下结构的瓣膜置换治疗二尖瓣狭窄的情况,采用超声心动图测定了20例患者术前、后心腔尺寸及心功能 ,术后亦观察人工腱索及左室流出道.结果显示:术后左房径(LAD),左室舒末径(LVEDD)及左室缩末径(LVESD)明显缩短(P＜0.01);射血分数(EF)明显增加(P＜0.05);缩短分数(FS)虽有增加,但差异不显著(P＞0.05);人工腱索平均长度3.2cm(2.64～4 .3cm),未观察到左室流出道梗阻.以上初步的超声心动图观察结果表明,人工腱索替换保留瓣下结构治疗二尖瓣狭窄的瓣膜置换疗效满意.     

Echocardiographic Monitoring of Cardiac Parameters after Mitral Valve Replacement with the Preservation of Subvalvular Structures

TO date many monitoring techniques have been used to determine the efficacy of surgical cor-rection of mitral valve disease. The most com-mon non-invasive method in use is echocardi-ography     

五例再次二尖瓣替换术的初步体会

报告了5例二失瓣再次换瓣的经验和体会。再次二尖瓣换瓣的主要困难有二方面:(1)患者心功能差、病情重、手术风险大。(2)手术粘连重.解剖层次不清,暴露困难,易发生意外损伤。作者介绍了解剖,分离粘连,正确排气,减少气栓等并发症的方法和措施。作者认为:定期随访,早期发现生物瓣毁损,充分的术前准备,精确的手术操作,良好的心肌保护与术后监测是手术成功的关键。     

不同方式二尖瓣置换术的临床比较

目的通过正中开胸、右胸前外侧切口、全胸腔镜下二尖瓣置换术的临床对比,研究不同方式二尖瓣置换术的优缺点。方法选取2007年7月~2009年10月二尖瓣置换术患者144例,根据手术切口的不同,分为正中开胸组、右胸切口组、胸腔镜组,比较不同组间住院相关时间、手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间及引流量等。结果主动脉阻断时间、体外循环时间、胸管引流量存在显著性差异(P<0.05),而在手术时间、住ICU时间、住院时间和呼吸机辅助时间方面差异无显著性(P>0.05)。结论右胸前外侧切口、全胸腔镜下二尖瓣置换术与传统正中开胸手术比较各具优缺点,同样安全有效。     

异丙酚复合咪唑安定对二尖瓣狭窄病人血流动力学的影响

目的　观察异丙酚复合咪唑安定对二尖瓣狭窄病人麻醉诱导期血流动力学的影响。方法　择期手术病人 2 0例 ,分别进行桡动脉和颈内静脉穿刺 ,置入 7 5F漂浮导管 ,麻醉诱导用咪唑安定 0 0 2mg/kg、异丙酚1mg/kg、芬太尼 10 μg/kg和阿端 0 1mg/kg。连续心排量监测HR、MAP、CVP、CI和SVI。 结果　诱导前后HR、MAP分别下降 17%± 5%和 15%± 7% ,PCWP由 2 59± 0 37降至 2 0 3± 0 12kPa ,而CI和SVI由 2 3± 0 2 0和2 17± 3 2升至 2 4± 0 2 1和 34 0± 6 7。结论　协同给予咪唑安定 0 0 2mg/kg和异丙酚 1mg/kg ,使异丙酚ED90减少达 4 5% ,更重要的是提高了二尖瓣狭窄病人的CI和SVI,病人心功改善同时 ,对肺动脉高压也有明显降低和缓解作用。     

保留瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的：探索二尖瓣置换术方法与早期临床效果的关系,对４０例二尖瓣置换术患者保留瓣叶及瓣下结构法与切除瓣叶及瓣下结构法进行对比研究。方法：保留瓣叶及瓣下结构法和切除瓣叶及瓣下结构法二尖瓣置换术各２０例,分别对手术死亡率,术后多巴胺用量和持续时间,术后心功能恢复情况进行对照分析。     

二尖瓣腱索断裂的超声心动图诊断与临床分析

目的探讨二尖瓣腱索断裂的超声特征及病因。方法对彩色多普勒超声心动图诊断的47例二尖瓣腱索断裂患者的临床资料、病因、超声检查所见进行分析。结果①所有病例均可见二尖瓣活动异常、收缩期瓣缘对合不良及不同程度二尖瓣返流;左房、左室扩大;后叶腱索断裂多于前叶腱索断裂;②二尖瓣腱索断裂病因多样,19例有心脏病基础,见于风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病及高血压性心脏病等。无心脏病基础的自发性二尖瓣腱索断裂,可能部分与二尖瓣装置先天性发育不良有关。此外,老年患者居多,考虑与瓣膜、腱索退行性病变有关。结论彩色多普勒超声心动图可以明确腱索断裂的部位及程度,是其它检查方法不可替代的。同时,可以明确其心脏病性质,对二尖瓣腱索断裂病因做出判断。