论辨体论治的科学意义及其应用(二)

不同个体的特征分别具有各自不同的遗传背景及后天影响因素,其生命信息,表达着健康与疾病现象与认知,直接关系到诊断、发病与治疗。辨体论治体现以人为本、因人制宜的思想,而辨体-辨病-辨证诊疗模式的建立,不仅揭示中医临床医学的自身规律,也将突破辨证论治的单一思维定势,适应多元复杂的临床需求,发挥中医的特色与优势,使中医临床医学形成新的格局,得以长足发展。     

大健康背景下中医体质学在痴呆防治中的应用

痴呆是老年人慢性疾病防治和管理的重点与难点。体质是疾病发生的基础，较平和体质而言，偏颇体质者更容易罹患痴呆。在大健康背景下，结合中医体质辨识，将辨体-辨病-辨证诊疗模式灵活运用于疾病的不同阶段，制定个体化的中医体质干预方案，健康人群辨体以养生，主观认知下降患者调体以防病，轻度认知功能障碍患者调体以防渐，进展为痴呆后调体、辨证施治以防变，纠正偏颇体质以防治痴呆，降低本病发病率和死亡率。在痴呆阶段可根据体质、疾病、证候之间的主次关系调整方案，体质虚弱者以调体为先，辨病辨证次之；病情迅速进展时以辨病为主，辅以辨体、辨证；病情稳定时辨病、辨证论治相结合，兼以调体。以中医体质学作为痴呆防控的重要理论基础，为国家卫生健康事业做出贡献。     

王琦教授应用“辨体-辨病-辨证”诊疗模式治疗偏头痛经验

在临床诊治疾病过程中,由于疾病的复杂性,单一诊疗模式的局限性,王琦教授将辨体、辨病、辨证相结合,建立了"辨体-辨病-辨证诊疗模式"(即"三辨模式"),辨体-辨病-辨证相结合的诊疗思想,对于诊治疑难病、反复发作性疾病,疗效能明显提高。偏头痛为反复发作的一种难治性疾病,体质不同可影响偏头痛的发病、病程及预后,偏头痛患者与中医体质存在一定的关系。偏头痛患者的体质类型分布具有一定的聚集性,且偏头痛患者的中医体质也具有一定的偏颇体质易感性。王琦教授根据诊疗偏头痛的经验,将偏头痛体质进行分类,并进一步辨证,从总体上把握患者疾病的整体状态,有利于对疾病本质的揭示,疗效明显得到提高,此法对临床诊治疾病具有重要的意义,应该进一步推广应用。     

王琦教授“肤-体相关论”的提出及其在皮肤病诊疗中的应用

王琦教授根据中医体质学的基本理论以及多年来诊治皮肤疾病的经验,提出了"肤-体相关论","肤"即皮肤,"体"即体质。主要包括两方面的涵义:一方面,体质因素是皮肤类型和表征的重要物质基础,每种体质类型都有特定的皮肤(包括毛发和甲)特征。另一方面,皮肤疾病也与体质类型有关,不同的体质类型罹患不同的皮肤疾病。"肤-体相关论"是以"辨体论治"为主体的"辨体-辨病-辨证"诊疗模式运用于皮肤疾病的理论总结与升华,是用于指导皮肤病诊断、治疗及皮肤保健、护理的重要理论基础。     

中医阴虚阳虚体质与辨体用方研究述评

为推动中医体质辨识与干预的深入开展,强化辨体论治的理念,本文以阴虚阳虚两种体质为切入点,在系统考察近年来研究现状的基础上,就体质分类标准、体质与病证关系、体质形成机制以及辨体-辨病-辨证诊疗模式、体质干预与预防等问题进行了评述,并对今后的研究工作作了展望.     

中医体质理论研究述评

现代中医界对体质形成的机理、影响因素、构成要素、演化规律、分类,体质与人格、体质与病证、体质与治未病等诸多方面进行了广泛研究,取得了可喜的进展。提出了中医体质研究的三个关键问题、体质形成的四个基本原理、辨体-辨病-辨证诊疗模式、体质三级预防概念体系,制定了中医体质分类及其判定标准,形成了中医体质学分支学科。     

纯中药治疗2型糖尿病“三辨诊疗模式”探悉

随着对2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)中医研究和临床实践深入,其中医诊疗模式也在不断发生质的变化,庞国明教授专长内科,主攻糖尿病的中医诊疗,通过总结40余年的临证经验,在T2DM的诊疗中逐步认识到应先行辨病诊断、确定中医病名,次行辨证诊断、确立精准证型,临床无症可辨、再施精准辨体。进而逐步确立了"辨病-辨证-辨体"有机结合的"三辨诊疗模式",研制出辨病施治的专病专药、辨证施治的专证专方、辨体调治的专体专方之"三专"系列方药,据血糖调控实况增减形成纯中药治疗2型糖尿病"序贯三法"。临证中,"三辨诊疗模式"和"序贯三法"有机结合,继承不泥古,发扬不离宗,切临床,彰疗效,为纯中药治疗T2DM的相对精准辨治提供参考。     

吴承玉教授临证辨体论治经验总结

探讨和总结吴承玉教授临证过程中辨体论治之宝贵经验,从重视辨体在辨证中的指导作用、正确处理辨体与辨证之间的关系、重视舌脉在辨体中的作用、熟读经典,做到“有者求之”、“无者求之”等几方面实现准确地辨识体质,进而服务于中医临床。     

基于“三辨”诊疗模式探析男性勃起功能障碍的中医辨治思路

勃起功能障碍作为一种常见的男科疾病,严重影响男性的生殖功能以及身心健康。辨体、辨病、辨证诊疗模式是国医大师王琦院士将中医体质学说与传统的中医辨治相结合而构建的一种诊疗模式。从“三辨”诊疗模式探析男性勃起功能障碍,为中医治疗该病提供了一种新的治疗思路。     

浅谈中医体质学说在肿瘤方面的应用

中医体质学是研究人的体质与健康关系的学科,已成为全世界医学专家关注的主题。当今社会,肿瘤已严重危害着人类的生命健康,提高肿瘤的早期诊断及个体化治疗成为关键。不同肿瘤患者有不同的体质特点,采用辨体与辨证辨病论治相结合的方法,为临床治疗提供新思路。因此,恶性肿瘤的体质研究在临床上具有重大的意义,同时也较大地促进了中医体质学说的发展。     

一种基于加权混合回归模型的ARDS中医疗效评价方法探讨

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种临床常见危重症,中医辨证治疗在参与该病的救治中显示了肯定的疗效,但因缺少合理的评价方法,其效果被部分掩盖和质疑,严重影响了中医药在该类难治性疾病救治中的应用。以患者个体化诊治信息的获取和利用为切入点,采用多个脏腑证候信息加权组合的方法提取辨证信息,结合对应的治疗及评价信息,架构符合中医个体化诊疗特征的从辨证论治到治疗效果的函数映射模型,提出一种以加权混合回归模型为数据基础的矩阵分析方法,用以判断中医辨治与临床疗效之间的因果关联,探讨建立一种中医辨证治疗ARDS的疗效评价方法。     

中医药治疗精液迟缓液化症的现状与展望

精液迟缓液化症是引起男性不育的常见原因之一,中医药治疗精液迟缓液化症取得了可喜成绩。随着中医病机认识和中医辨证分型的深入和完善,结合现代医学取得的成果,辨证辨病相结合、微观辨证分型、中西药并用,其治疗方法和治疗途径正日趋多样化。但是仍然缺乏系统的大协作、多途径研究,以便寻找治疗该病的有效中药复方制剂。     

中医诊治琐谈*

中医诊断是以中医理论作指导,从整体观出发,运用辨证的理论,采取"具体问题具体分析"的方法对待疾病,使诊疗过程完全建立在客观事实和正确思维的基础之上.中医在诊治过程中的有5点应该注意的问题,即:忌四诊掉以轻心,不求详审、忌辨证只靠经验,不谙理论、忌诊病仅凭印象,不合病机、忌用药杂乱无章,不讲法度、忌囿于西医诊断,不假思索.     

和法的概念及临床应用之我见

<正>和法是中医理论体系中一种应用广泛、疗效显著的治疗方法,其通过调和疏解使营卫失调、气血紊乱、寒热错杂、阴阳失衡、脏腑功能不和等病理现象趋于平衡与和谐,使人体恢复"阴平阳秘",适用广泛。现就和法概念及其临床应用浅谈笔者体会。     

李庆海教授针灸临证思路

李庆海教授在临床工作中应用现代医学手段,补充中医诊断的局限。对于西医诊断明确者,治疗时参考西医疾病名与中医“证”相结合的思路进行治疗;对于西医诊断不明确,中医诊断明确者,治疗时运用西医的症、征和中医的辨病辨证施治相结合;对于诊断不明确或不单一者,参考患者的症、征和证指导治疗。每获良效。     

论中医临床医学现代化发展战略

中医临床医学现代化,是整个中医现代化进程中的关键步骤,也是检验中医学是否走向现代化的标志之一。中医临床医学现代化的发展战略,应着重于传病微观辩证,增强理论的自然科学属性,提高诊疗手段的科技含量和临床疗效的飞跃等方面,正确把握中医临床医学现代化的发展战略,对于中医学的发展将起到积极的推进作用。     

关于“病证与症状”“辨证与辨病”的思考

本文主要讨论"病证与症状的关系""临床上如何确立病证""辨证与辨病相结合的必要性"三大议题;得出了依标本辨病机、遵缓急立先后,在此基础上参照西医诊断的结论;旨在说明在现代中医临床中,确立病名、辨析病证、把握病机三者应在中医理论的指导下有机结合,不可偏废。在关于"辨病"的讨论中,本文着重论述了作为现代中医,如何看待相关辅助检查结果及西医诊断等问题,指出了应在灵活借鉴、为我所用原则下衷中参西,以减少误诊、漏诊;在中医理论指导下参照西医诊断进而扩展临床思路以提高疗效。     

《金匮》方证与肿瘤临床

辨证论治为中医学术之核心理念,《金匮要略》为中医学术之经典著作,指导临床,其效若神。然参《金匮》著作之原文,比辨证论治之理念,两者虽实合而难对,令学习者倍感困惑与无奈,其指导意义,顿然若失。笔者以为,研究《金匮》,应依辨证论治于"证"之规范要求,以《金匮要略》原文为基础,参考历代名家之阐释,对其条文进行重新编排衍义,以期学术理念与经典著作完美统一,以期便利学习者之研究、掌握与运用。肿瘤乃危重之疾,此名亦为中西医临床之习用,然质之《金匮》,非但未见其名,且《金匮》所论其它诸多病名,亦实为症名,以之指导现代中医临床,常感名实难副,故现代中医学术,应依据病与症的辨证关系,理直气壮坚守"以病论治"、"以症论治",总以辨证论治为核心的中医临床诊治观念,唯此方可解此困惑,坚定经典学习之信念,并为中医发挥自身优势、为中西医的融通提供理论与实践依据。国医大师何任先生提出的"不断扶正,适时祛邪,随证治之"十二字肿瘤诊治原则,对此已有深刻揭示。     

病证结合诊疗模式在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病是一种呈慢性、进展性的呼吸系统疾病,在诊治中存在较大难度。病证结合诊疗模式是以辨西医之病和中医之证相结合,两者优势互补,各有侧重,在西医明确诊断的基础上,发挥中医药优势,突出个体化治疗,是实现中医诊治标准化、规范化的重要环节。