2型糖尿病肾病患者内脂素、脂联素和C反应蛋白变化及其临床意义

目的 检测2型糖尿病肾病患者血清内脂素、脂联素和C反应蛋白(CRP)水平,探讨三者在2型糖尿病肾病发生、发展机制中的作用及临床意义.方法 选择97例2型糖尿病患者,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为3组:正常蛋白尿组(UAER＜20 μg/min)35例,微量蛋白尿组(UAER 20～200 μg/min )30例,大量蛋白尿组(UAER＞200 μg/min)32例;另选健康体检正常者35例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受检者内脂素、脂联素水平,免疫比浊法测定CRP.同时测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及UAER,比较各组间的差异.结果 3组患者血清内脂素和CRP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).正常蛋白尿组血清脂联素低于对照组,微量蛋白尿组、大量蛋白尿组血清脂联素高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).内脂素和CRP分别与病程、收缩压(SBP)、HbA1c、FPG、TG、TC、LDL-C、BUN、SCr、UAER呈正相关(P＜0.01),与HDL-C呈负相关(P＜0.01).脂联素与病程、SBP、BUN、SCr、UAER呈正相关(P＜0.01).结论 血清内脂素、脂联素和CRP可能参与了2型糖尿病肾病的发生、发展,联合检测三者水平可能对评估早期糖尿病肾病有意义.     

住院中老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的相关因素分析

目的分析住院中老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的相关危险因素。方法选取154例住院中老年2型糖尿病患者,将患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分成正常尿蛋白组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组,对3组患者性别、年龄、糖尿病病程、是否合并高血压病、体重指数(BMI)、空腹血糖(PG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、糖化血红蛋白(HbA1c)、纤维蛋白原(FIB)进行分析比较,并运用多因素Logistic回归分析探讨影响UAER的危险因素。结果 3组间年龄、性别、是否合并高血压病、BMI、PG、HbA1c均无统计学意义,糖尿病病程、TG、CH、FIB在不同组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病病程、TG、FIB是UAER的影响因素。     

Correlation analysis between microalbuminuria, insulin resistance, hemorheological property and adiponectin in patients with type 2 diabetes mellitus

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)微量蛋白尿(UAE)与胰岛素抵抗、血液流变学、脂联素(APN)、血脂的关系.方法 分析住院T2DM患者95例,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为三组:A组(UAER＜20 μg/min),B组(UAER 20～200μg/min),C组(UAER＞200 μg/min).各组分别进行UAE、血液流变学、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂及APN等测定.结果 B组与A组比较,ηp、Hct、Fg升高较明显(P＜0.05),ηb、FPG、FINS、HbA1c、APN升高极其明显(P＜0.01).C组与A组比较,TC、TG、LDL-C、APOA、APO-B、LP-αηb、ηp、Hct、Fg、FPG、FINS、HbAtc、APN均升高,HDL-C、APOA降低,差异有统计学意义(P＜0.01).C组与B组比较TC、LDL-C、Hct、APN差异有统计学意义(P＜0.05),MOMA-IR明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在糖尿病患者中血液流变学异常、胰岛素抵抗、低APN水平和脂质异常可能是促进糖尿病肾病微血管损害的不良因素.     

血清FKN因子和CRP与2型糖尿病肾病的相关性

目的 观察血清Fractalkine(FKN)因子和C反应蛋白(CRP)在2型糖尿病肾病不同时期的变化,并探讨其临床意义.方法 选择2型糖尿病患者130例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:Ⅰ组45例为无糖尿病肾病组(UAER＜20 μg/min);Ⅱ组43例为早期糖尿病肾病组(UAER 20～200 μg/min);Ⅲ组42例为临床糖尿病肾病组(UAER＞200 μg/min).另选同期健康体检者40例为对照组.测定各组血清FKN和CRP的浓度,分析其在糖尿病肾病不同阶段的变化.结果 (1)糖尿病肾病组FKN和CRP均明显高于对照组及无糖尿病肾病组和早期糖尿病肾病组(均P＜0.01);(2)FKN与UAER、CRP、FPG、2hPG、HbA1c呈正相关,CRP与UAER、FKN、2hPG、HbA1c呈正相关.结论 糖尿病肾病患者血清FKN与CRP随着UAER的增加而升高,血清FKN和CRP与DN的发生、发展关系密切,FKN和CRP可作为检测糖尿病肾病预后及治疗效果的指标之一.     

高压氧对糖尿病微血管病变干预作用的临床研究

目的 探讨高压氧对糖尿病微血管病变的干预作用及其可能机制.方法 选择符合观察对象的初诊2型糖尿病患者76例,随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),两组均按相对统一的常规糖尿病综合治疗方案治疗,在此基础上,治疗组同时加予高压氧治疗,每天1次,10次为1疗程,连续2个疗程.每隔半年做2个疗程,治疗并观察3年,定期监测空腹及餐后2 h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c),每年检查眼底及尿微量白蛋白排泄率(UAER).结果 治疗前两组眼底检查未见异常,UAER＜20μg/min,两组血糖、HbA1c、UAER、血脂及胰岛素抵抗指数(Homa-IR)等差异无显著性.治疗3年后,两组血糖、HbA1c、Homa-IR及血脂逐渐下降,但治疗组下降更显著,两组比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);3年末治疗组有1例进展为糖尿病视网膜病(Ⅰ期),占2.63%,对照组有8例进展为糖尿病视网膜病变(Ⅰ期5例,Ⅱ期3例),占21.05%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);3年末治疗组UAER为(16.69±2.17)μg/min,对照组UAER为(20.63±2.77)μg/min,两组比较差异有显著性(P＜0.01).3年未治疗组有3例进展为早期糖尿病肾病,占5.26%,对照组有16例进展为早期糖尿病肾病,占28.95%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 高压氧可有效改善糖尿病患者的代谢紊乱,降低胰岛素抵抗,能预防和延缓糖尿病微血管病变的进展,对糖尿病微血管病变有较好的干预作用.     

糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、空腹血糖与尿白蛋白排泄率的关系探讨

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)与糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的关系.方法 对123例健康人和156例2型糖尿病(DM)伴糖尿病肾病患者进行UAER、HbA1c、FBG检测,并分析HbA1c、FBG与UAER的关系.结果 临床肾病组的HbA1c水平显著高于早期肾病组(P<0.05),且HbA1c水平越高,UAER也增加(P<0.05).但两组FBG水平无显著性差异(P>0.05).结论 HbA1c水平对判断糖尿病肾病的病情变化和预后可能有一定的参考价值,可以考虑作为监测糖尿病肾病患者肾损害发生、发展的重要备选指标.     

三里屯社区9年强化管理对2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的影响研究

目的　研究北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心9年强化管理对2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病微血管并发症的影响,探索血糖、血压、血脂水平及联合达标≥3次与微血管并发症预后的关系。方法　将三里屯社区2008年入选的224例T2DM患者随机分为强化组（113例）和标准组（111例）,对其连续管理并随访9年,以收缩压、舒张压、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为主要管理指标,比较管理前后两组上述指标的差异;收集终点事件（糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病）,比较管理后两组终点事件的发生情况;探索分组管理方式和主要指标达标次数是否≥3次与微血管并发症的关系。结果　入组时两组患者性别、年龄、病程、吸烟情况、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、LDL-C、HbA1c及尿微量清蛋白排泄率（UAER）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;管理后强化组FPG、2 h PG、LDL-C、HbA1c、UAER水平低于标准组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组BMI、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）。标准组发生或加重的糖尿病视网膜病变6例（5.4%）,糖尿病肾病13例（11.7%）;强化组发生或加重的糖尿病视网膜病变1例（0.9%）,糖尿病肾病5例（4.4%）。两组视网膜病变发生率、糖尿病肾病发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。HbA1c和联合达标≥3次的患者微血管病变发生率低于HbA1c和联合达标<3次的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　社区T2DM强化管理可有效减少糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的发生;HbA1c达标、联合达标次数≥3次,更可明显减少上述并发症的发生,提高患者生存质量。     

血清炎症相关因子CRP与2型糖尿病肾病的关系探讨

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病肾病的关系.方法 散射免疫比浊法测定90例2型糖尿病患者和30例正常人血清CRP含量,并检测尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体质指数(BMI)等指标.比较不同尿白蛋白排泄率患者CRP及血糖、血脂等指标的差异,并分析2型糖尿病患者CRP与尿白蛋白排泄率及代谢指标的关系.结果 患者血清CRP含量随病程的延长和尿白蛋白排泄率的增加而显著增高(P＜0.05),CRP与UAER、TC及HbA1c呈显著正相关(P＜0.05).结论 糖尿病肾病血清CRP水平升高与尿白蛋白排泄率关系密切,CRP可做为判断糖尿病肾病肾损害程度的指标之一.     

胰岛素泵强化治疗对中期糖尿病肾病尿蛋白的影响

目的 观察不同胰岛素给药方法对中期糖尿病肾病尿蛋白的影响.方法 将98例中期糖尿病肾病患者随机分为胰岛素泵治疗组（A）、胰岛素笔治疗组（B）和口服药物组（C）,A组予诺和灵R胰岛素泵持续皮下注射控制血糖,B组应用诺和灵R3餐前皮下注射控制血糖,C组应用瑞格列奈1～2mg tid po治疗,4周后观察疗效,比较3组治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、肌酐（Cr）的变化.结果 A组治疗后UAER较治疗前差异有统计学意义（P＜0.001）,治疗后UAER小于200μg/min的例数明显增多（P＜0.001）,肌肝（Cr）差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗后肌肝（Cr）小于100μmol/L的例数明显增加（P＜0.05）.B组治疗后（UAER）较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗后UAER小于200μg/min的例数增多,较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）,CR组间数值与例数差异都无统计学意义（P＞0.05）.C组治疗后（UAER）较治疗前无明显差异（P＞0.05）,治疗后UAER小于200μg/min的例数亦无明显增多（P＞0.05）,肌肝（Cr）组间数值与例数差异都无统计学意义（P＞0.05）.结论 胰岛素强化治疗能降低中期患者尿微量白蛋白,而胰岛素泵应用效果更为理想.药物对降低中期患者尿微量白蛋白无效果.     

CYSC、RBP和尿系列蛋白在糖尿病肾病诊断中的价值

目的 探讨血清胱抑素C(CYSC)和视黄醇结合蛋白(RBP)及尿系列蛋白(尿微量白蛋白MALB、尿免疫球蛋白IGG、尿转铁蛋白TRFU、尿α1微球蛋白α1-MG、尿β2微球蛋白β2-MG)对糖尿病肾病早期诊断中的意义.方法 将200例糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:A组为正常白蛋白尿组(UAER＜ 30 μg/min或尿蛋白＜30mg/24 h)78例;B组为微量白蛋白尿组(UAER为30 ～ 300 μg/min或尿蛋白30～300 mg/24 h)65例;C组为糖尿病肾病组(UAER＞ 200 μg/min或尿蛋白＞0.5 g/24 h)57例.另选择60例健康人作为正常对照(NC)组.同时检测血清CYSC和RBP,尿MALB、IGG、TRFU、α1-MG、β2-MG,进行相关的统计学分析.结果 组间血清CYSC和RBP,尿MALB、IGC、TRFU、α1-MG、β2-MG值比较差异有统计学意义(P＜0.01).NC组血清CYSC和RBP,尿MALB、IGG、TRFU、α1-MG、β2-MG水平和A组差异无统计学意义(P＞0.05),均低于B和C组(P＜0.01);C组血清CYSC和RBP,尿MALB、IGG、TRFU、α1-MG、β2-MG水平高于A组和B组(P＜0.01);A组和B组的各项检测指标间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清CYSC和RBP,尿MALB、IGG、TRFU、α1-MG、β2-MG联合检测可以作为鉴别糖尿病肾损害患者病变程度的早期指标.