下颌骨牵引成骨术同期正畸治疗

目的探讨下颌骨牵引成骨同期正畸治疗的意义和原则。方法采用方丝托槽固定矫治器颌间牵引正畸,对正在下颌骨牵引成骨中和牵引后巩固阶段的患者进行正畸治疗。同期正畸时间为3~4个月。结果收治11例小颌畸形患者,在获得预期下颌骨延长的同时,开、牙齿错位等畸形程度明显减轻,患者的咬合关系改善。结论下颌骨牵引成骨同期进行正畸治疗能明显减轻牙畸形程度和缩短术后正畸时间,并能辅助引导下颌骨牵引成骨方向。     

老年人股骨颈骨折骨牵引的社区健康教育

随着医学的发展 ,护理模式的转变 ,一方面护理服务范围的扩大 ,使护士从医院走向社区、走进家庭 ;另一方面工作内容的扩大 ,护士从单纯疾病护理转向全身心护理 ,既治病救人 ,又要开展健康教育。目前 ,护理人员已成为社区卫生服务的主要成员。在疾病的防治、保健、康复、健康教育方面占着重要的作用。在社区卫生服务中 ,老年人的服务又是重要的一部分 ,特别是对老年人股骨颈骨折的治疗、康复中深深体会到健康教育的作用 ,减轻了病人家庭的负担 ,促进愈合 ,减少并发症 ,又节省了经济开支。1　健康教育的形式经过几年来的探讨 ,笔者认为 ,健康…     

完整健康教育对骨牵引病人的影响

2007年元月～2008年10月对我院26例骨牵引病人进行了从入院即开始的全程跟踪直至出院,由专人负责有针对性的从生理到心理,从疾病护理到生活护理全方位完整的健康教育.良好而完整的健康教育使病人能更快更好地掌握健康教育的内容,保持良好的心理状态、积极配合并参与治疗护理,有效地预防了并发症的发生,改善并提高了骨牵引病人的舒适度.     

颌骨牵引成骨在矫正半侧颜面发育不全中的应用

目的：探讨颌骨牵引成骨技术矫正半侧颜面发育不全的临床应用,牵引器设计等有关问题。方法使德国Martin公司及国产两种不同设计之升支牵引器,完成了半侧颜面发育不全患者矫治手术11例,平均年龄14．1岁,最大23岁,最小4．5岁。最长牵引成骨30mm,最短15mm,牵引矫治过程中配合正畸治疗,部分患者同时行LeFOrtⅠ型截骨术及水平截骨颏成形术等。结果11例患者及家属均对治疗结果表示满意。无1例感染或成骨不良等并发症发生,1例牵引3d时因牵引器故障重新更换了牵引器,继续完成了牵引。部分患者牵引过程中有疼痛,口唇麻木等一时性反应,通过改变牵引速度与频率自行缓解。结论牵引成骨技术是目前矫正此类畸形的最佳选择,较传统方法不仅简化了治疗程序,降低了创伤及手术风险,而且取得了更好的治疗效果。     

山羊用作下颌骨转移盘牵引成骨实验动物

0　引言　牵引成骨 (Distraction Osteogenesis)整复下颌骨节段性缺损主要是转移盘牵引成骨 (Bifocal Distraction Osteo-genesis,BDO;Trifocal Distraction Osteogenesis,TDO) ,所用实验动物为犬 [1 2 ] ,本研究以下颌骨结构与人类接近的山羊为实验对象 ,探讨山羊用于下颌骨转移盘牵引成骨的特点及可行性 .1　材料与方法　关中山羊 3只 ,10～ 12 mo龄 ,体质量 17～2 3kg,雄性 ,有山羊角 ,排除羊类传染病后确定为实验动物 ,驱虫处理 ,青饲料与精饲料 (麸子等 )混合喂养 ,适应性训养时间 7～ 10 d.术前 12 h禁饮食 ,全麻药使用速眠新 ,…     

牵引成骨术治疗青少年小下颌骨畸形的应用

【目的】探讨牵引成骨术在治疗青少年下颌骨畸形中的效果。【方法】1例半侧颜面发育不全导致小下颌畸形、4例颞下颌关节强直伴小下颌骨畸形患者的患侧植入牵张器，共6处植入牵张器，比较牵引成骨术前后的患者面部外形及相关症状的变化。【结果】5例病例（6个牵引器）按预期完成牵引，牵引完成后所有患者面部畸形得到明显改善，下颌骨牵引延长17．6—28．0mm，平均23．4mm，牵引区形成骨形态和质地理想，症状改善。【结论】牵引成骨术技术在矫治青少年下颌骨发育性畸形中具有重要的临床价值，值得推广。     

儿童医疗中健康教育实施及效果评价

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，它是现代医院为满足病人健康需求而进行的预防保健工作中的重要环节，对促进病人恢复健康、预防疾病、改善医患关系具有积极作用日。在患儿的就医治疗过程中，健康教育不仅要面对不同年龄及性格的儿童，还要面对不同知识背景的家长。我院在进行健康教育的实践中，针对患儿疾病及特点采取不同的健康教育方式，注重方法、内容和最佳时机的选择，取得了较好的教育效果。     

牵引成骨术矫正青少年半侧颜面发育不全7例

目的 探讨牵引成骨术(distraction Osteogenesis,DO)在治疗青少年半侧颜面发育不全畸形中的应用效果.方法 7例半侧颜面发育不全患者的惠侧植入牵张器,最小11岁,最大21岁,比较牵引成骨术前后的患者面部外形的变化.结果 7例病例按预期完成牵引,最小牵引17 mm,最大牵引30mm,牵引完成后所有患者面部畸形得到明显改善,无明显副作用发生.结论 DO技术治疗青少年半侧颜面发育不全简便,创伤和风险小.具有重要的临床应用价值.     

下颌骨骨痂牵引成骨术与微量元素变化的动物实验研究

目的:测定下颌骨骨痂延长前后微量元素变化,探讨骨痂牵引成骨机制。方法:15只犬行下颌骨延长术,术后不同时间行微量元素测定。结果:铜(Cu)、镁(Mg)、锌(Zn)、铁(Fe)元素含量在5周、8周、20周结果不同。结论:Cu、Mg元素在牵引早期参与成骨;Zn、Fe元素在实验的各个周期均较低。     

颌骨牵引成骨技术

早在1905年,Codivilla首次应用牵引成骨技术延长股骨。但是早期的临床工作由于缺乏系统理论研究的指导,成功的报告极少。直到20世纪50年代,俄罗斯学者Ilizarov进行了大量的系列基础研究,提出了骨的张力拉力法则,揭示了肢体长骨牵引延长的基本规律,才使这一技术成功应用于骨科临     

牵张成骨长期血管生成效果的研究

目的:牵张成骨广泛用于治疗骨发育不足以及骨缺损等方面,该方式的短期效果及原理研究较为广泛,但长期应用效果以及机理等理论依据较为缺乏。该实验研究牵张成骨后周围软组织长时期血管变化关系,进一步丰富牵张成骨的理论依据。方法:对10只成年绵羊的单侧下颌骨进行截断轴向牵拉延长,截骨位置位于左侧下颌升支前缘,咬肌附着处。在颌骨截断后的一周,我们对它进行牵拉延长,持续10天;在此之后对牵拉成果进行巩固,为期60天。然后处死实验动物,对软硬组织进行放射性粒子示踪,血流量分析。结果:无论软硬组织,牵张侧血流量均优于对照侧。结论:牵张成骨可以促进血管发生,并且维持血管的生成直至固定晚期。     

Distraction Osteogenesis in Management of Mandibular Deformities

Background

The concept of Distraction Osteogenesis is applied in Maxillofacial surgery extensively in the recent past, revolutionizing the concept of management of facial deformities specially the mandible.

Methods

This article describes intra oral mandibular distractors in managing mandibular deformities in 9 cases.

Conclusion

Surgical intervention is possible in very young patients. Distraction Osteogenosis does not reduce the need for orthodontic intervention. A multifarious approach to the problem, should form the basis of treatment of mandibular deformities.Key Words: Distraction osteogenesis, Mandibular hypoplasia, Congenital deformities     

颌骨牵张成骨的研究进展

牵张成骨是通过对切开的骨段施加特定大小的牵引和扩张力,使骨段间隙内再生新骨,从而达到使骨骼延长的目的。近年来在颌面部缺损修复中的应用不断增多,本文就牵张成骨在颌骨缺损修复中的应用及研究进展进行综述。     

健康教育对社区高血压患者干预效果评价

目的通过对高血压患者实施健康教育干预,并观察、评价干预后的效果,以期探索一套适合在社区人群中开展的控制血压的健康教育服务模式。方法随机抽取113名某社区高血压建档患者作为研究对象,以其干预前后作为对照,开展健康教育干预活动,结果采用统计描述、t检验等方法进行分析。结果 113名研究对象都存在不同程度的高血压相关危险行为,且对高血压与心血管病的防治知识不足。干预后,患者高血压相关知识的知晓率、健康相关行为的落实情况以及血压控制情况都有明显改善,并明显优于干预前。结论健康教育干预对血压控制是有效和可行的。但高血压病的健康教育干预需要组织动员家庭、社会等力量共同参与,同时充分调动患者的积极性,针对性地开展健康教育干预服务。     

内固定式牵引成骨技术治疗小颌畸形

目的探讨内固定式牵引成骨技术在小颌畸形矫治中的应用.方法使用国产内固定式牵引器牵引成骨治疗小颌畸形,其中3例为关节强直致小颌畸形,1例为半侧颜面萎缩,1例为肿瘤切除骨移植失败后形成小颌畸形.结果5例患者均达到了小颌矫正的良好效果.全部病例无感染、成骨不良等并发症.结论牵引成骨技术可成功地用于矫治小颌畸形,对于关节强直患者可在关节成形术的同时进行牵引成骨.     

健康教育的效果评价及管理对策

目的为了评价健康教育实施的效果。方法对2005年住院患者中随机抽查536例（78．1％）作为调查对象，分别在入院和出院时进行观察、询问、交流和问卷调查等，分析患者知、信、行及其满意度，并与2004年调查结果比较。结果2005年患者健康教育前后知、信、行效果比较，健康教育后显著高于健康教育前p〈0．01；2005年满意度97．9％（525／536）显著高于2004年的85．1％（658／774）p〈0．01（x^2=59．053）。结论通过有计划、有目的健康教育活动，克服和改变了患者不良健康行为；实行健康管理，利于健康的知、信、行。     

腭部牵张延长的实验研究

目的 :应用自制的腭部牵张装置延长腭裂模型犬的腭部 ,探讨治疗腭咽闭合不全的新方法。方法 :用 7只健康青春期杂种雄性犬为实验对象。手术形成腭裂模型 ,在实验侧行牵张成骨术。手术当天、术后 7、1 8、60d分别取印模 ,灌注石膏模型。制作术后 60d头颅骨标本。在模型和颅骨标本上测量各标志点间的距离。结果 :实验结束时 ,动物实验侧硬腭后缘均有不同程度的后退 ,牵张间隙内为新生骨组织。结论 :应用牵张成骨术可后退腭裂模型犬的硬腭后缘 ,延长硬腭     

应用牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直

目的：探讨应用牵引成骨技术治疗骨性颞下颌关节强直的方法。方法：应用内置式颌骨牵引器,治疗11例（13侧）颞下颌关节骨性强直患者。9例为单侧,2例为双侧。患者年龄9．51岁,平均年龄20．9岁。手术首先在强直关节区形成15－20mm的骨间隙,然后在残留升支后缘行“L”型截骨,形成一长约2cm,宽约1cm的可移动骨段,然后安置骨牵引器,术后第4－8天开始牵引,牵引速度0．25mm/次。每天4次。直到可移动骨段顶端接近术中制备的假关节窝（保留3－4mm间隙）。术后即行开口训练。稳定期为3－4个月。结果：11例（13侧）患者经牵引成骨关节成形术治疗后,开口度可以达到正常（33－45mm)。牵引间隙内成骨良好。新形成的髁状突经改建变得圆钝,形态接近正常髁状突,无感染及成骨不良等并发症发生。结论：牵引成骨关节成形可有效治愈颞下颌关节强直,与传统治疗方法相比风险小,术后复发率低。     

小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的牵引成骨矫治

目的：探讨颌骨牵引成骨技术在矫治小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）中的应用价值。方法：15例患者其中7例系双侧颞下颌关节（TMJ）强直致重度小下颌畸形伴重度 OSAS,3例系单侧TMJ强直伴OSAS,5例为先天发育性或外伤导致的小下颌畸形伴OSAS。双侧牵引12例,单侧牵引3例。每例患者术前术后均行X线头影测量及睡眠多导图仪检查。结果：15例27侧下颌骨最小牵引距离9mm,最大30mm,平均20．4mm,所有病例牵引过程顺利,牵引区成骨良好,无感梁及其他并发症发生。其中术前重度5例,中度2例,轻度4例均治愈。4例术前重度术后变为轻度。后气道间隙由治疗前的平均4．5mm,增加至12．4mm。SNB角（蝶鞍点与鼻根点、下颌槽座点三角之间形成的角）由术前平均66度增加到术后的75度。患者在牵引过程中自觉症状逐渐减轻或消失。平均随访12个月。效果稳定,未见复发。结论：颌骨牵引成骨技术不仅可有效矫治小下颌畸形而且可治疗其伴发的OSAS,且方法简单,风险小,治愈率高,复发率低,效果稳定,是迄今为止治疗此类疑难疾患最为有效的方法。