器官移植

器官移植是指将健康的器官移植到另一个人体内，使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。 广义的器官移植包括细胞移植和组织移植。若献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人，则这种移植称为自体移植；供者与受者虽非同一人，但供、受者有完全相同的遗传素质（即同卵双生子），这种移植叫同质移植。[第一段]     

器官移植

肾移植在我国器官移植中仍占据首位.除原肾移植中心仍保持主导地位外,不少医院也陆续开展了肾移植.至1993年底,全国肾移植累计达11 443例次.据中华器官移植杂志编辑委员会器官移植登记处统计,1993年全国54个单位共施行1849例次肾移植.1993年肾移植数超过和接近百例次的单位有第二军医大学附属长征医院(161例次)、中山医科大学第一附属医院(12例次)、北京友谊医院(12例次)、同济医科大学器官移植研究所(119例次)、第一军医大学附属南方医院(11例次)、上海市第一人民医院(95例次)、解放军总医院(93例次).超过50例次有8个单位.肾移植术后急性排斥反应的监测手段和技术不断提高.T细胞亚群变化的监测受到不少单位重视,CD_4~ /CD_8~ 比值增加预示排斥.其他检测手段如 IL-2R am DNA、红细胞免疫粘附功能及外周血SIL-2R等的测定也有报道,均在诊断急性排斥上有一定意义.西安医科大学第一附属医院采用99mTc硫化锝胶体显像诊断肾排斥反应,其灵敏度、特异性及准确性分别为92.3%、92.9%及92.6%.同济医科大学器官移植研究所使用单光子发射计算机断层仪(SPECT)对肾移植术后进行监测,对诊断和鉴别诊断排斥反应有一定价值.慢性排斥仍是目前影响长期存活的主要障碍,有待进一步研究预防和治疗的有效措施.     

器官移植学

进入 2 1世纪以来 ,我国器官移植取得了令人瞩目的进展。肾移植得到稳步发展 ,每年肾移植超过 5 0 0 0例 ,移植肾的存活率有所提高。西安交通大学第一医院总结了 114 0例肾移植资料 ,其 1、3、5年人 /肾存活率分别为 93 5 / 88 6、76 4 / 70 2和 6 5 5 / 6 1 4 [1] 。首都医科大学附属北京友谊医院对 2 30 0例肾移植的临床资料进行分析 ,自 1985年使用环孢霉素 (ＣｓＡ)以来 1、3和 5年肾存活率分别为 87 3%、80 2 %和 6 7 0 % [1] ,其中 5 0岁以上的肾移植患者 35 3例 ,1年移植肾存活率 83 4 % ,1年人存活率 85 4 % [2 ] 。虽然近期存…     

器官移植学

器官移植学陈实裘法祖１９９６年度全国器官移植进展的特点是：（１）肾移植不论在数量上还是患者生存质量上都获得迅速发展；（２）肝移植在全国较大范围又开始进入一个加速发展的时期；（３）心脏移植和肺移植也取得可喜的成绩。其他脏器移植稳步发展，实验和基础研究也...     

异种器官移植最新进展

异种器官移植一直被认为是解决人体移植器官供体匮乏问题的方法。但是,由于人体免疫屏障作用十分强大,这一领域在以往只获得小规模、渐进性的进展。国际移植大会最近报道了世界上第一例基因双敲除克隆猪(cloneddouble“knockout”pigs)培植成功的新闻,这可能对异种器官移植领域产生巨大的推动作用。     

器官移植的立法思考

在现代医学科学高速发展的今天，器官移植已使许多用其他手术无法挽救的生命获得第二次生命。但目前器官移植还有许多亟需解决的问题。针对这些问题论述了器官移植的器官来源，当今世界许多国家对器官移植的法律规定以及对于今后实施器官移植的法律设想。     

器官移植与伦理道德关系刍议

人体器官移植是20世纪后期医学发展中的一个国际化的技术倾向。由于器官移植有关三大技术的发展，即免疫抑制剂的改进，低温生物学的发展，外科移植技术的提高，给器官功能丧失的患者带来了福音，然而也存在着不少伦理道德问题，直接影响着这项技术的发展，迫切需要我们认真研究、探讨、解决。     

新型免疫抑制剂SRL在器官移植受者中的转换治疗评价

目的评价以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为主要免疫抑制剂的器官移植受者合并危险因素时,应用新型免疫抑制剂西罗莫司(SRL)转换治疗的临床效果及其安全性。方法对符合入组标准,应用CNI为主要免疫移植剂的75例器官移植受者,进行以SRL为主要免疫抑制剂的转换治疗,CNI在2周内迅速撤除。SRL转换治疗的目标血药浓度为48~ng/mL,随访观察其临床效果、并发症和不良反应。结果SRL转换时距移植后时间平均为(13.2±10.7)月,平均随访时间(9.5±6.8)月。SRL转换后1月和6月的血药浓度分别平均为(6.2±1.7)ng/mL和(4.3±0.9)ng/mL。SRL转换治疗后6月内发生急性排斥3例(4.0%),安全撤除皮质激素4例,2例急性难治性移植肾排斥逆转,肺部感染6例(8.0%);血清肌酐转换时为(187.3±71.7)μmol/L,转换后6月下降至(137.6±30.3)μmol/L(P<0.01);SRL转换后肝功能恢复正常15例,改善2例;血糖恢复正常6例,改善1例;4例恶性肿瘤SRL转换后随访6~13月,2例稳定,2例肿瘤复发。SRL主要不良反应表现为高脂血症。结论应用CNI为主要免疫抑制剂的器官移植受者出现一种或多种危险因素时,新型免疫抑制剂SRL提供了较好的治疗选择。     

体外循环术后多器官功能衰竭的监护

目的 总结体外循环术后多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床监护经验.方法 对49例体外循环术后MODS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 :本组49例,死亡15例.结论 术后早期预防低心排,加强呼吸系统管理,保护肾功能和胃肠功能,积极预防感染,保证充足的热卡供应,是有效控制MODS发生的关键.     

中耳局部应用氟嗪酸及庆大霉素对豚鼠Corti′s器及前庭终器的影响

本研究采用鼓室植管法，于正常豚鼠中耳局部连续应用氟嗪酸及庆大霉素溶液后，观察并比较了两种药液对内耳Ｃｏｒｔｉ′ｓ器及前庭终器的组织学影响。结果表明，氟嗪酸对内耳的感觉细胞无明显的影响，而庆大霉素则有严重的耳蜗毒性及前庭毒性。     

肝移植围术期器官损伤机制及器官保护策略研究进展

我国麻醉学已从传统的麻醉学科向围术期医学科迈进,围术期医学以更加全面的理念,从“以人为本”的角度,以患者的舒适、无痛、快速康复及良好的预后为目标,个体化的针对每个患者提出围术期治疗的方案。而器官保护是围术期医学的核心之一,维持良好的器官功能状态及防治损伤引起的器官功能不全能为患者的快速康复及早期预后提供良好的支撑。随着外科发展,器官移植手术是我国未来医疗重点领域之一,肝移植作为主要的移植术种,可引起患者围术期各种器官功能的损伤,阐明其损伤机制及制定相关保护策略是围术期医学的重点难题及亟待解决的问题。     

关于我国器官移植资源微观分配的再思考

我国器官移植技术的产生和发展取得了巨大成就。但在现实中,器官移植资源的＂求＂远远大于＂供＂,因此器官移植的卫生资源分配问题就成为关注的焦点,而其中的微观分配更成为焦点中的焦点。但我国关于器官移植资源微观分配的机制还很不完善,现行的一些微观分配标准又不能得到很好的伦理辩护,因此我们需要尝试建立一套可以得到较好伦理辩护和社会公认的器官移植资源微观分配机制。     

器官移植的伦理问题探析

器官移植是20世纪发展起来的一项新兴的医学技术,但随着器官移植技术的普及,所带来的社会伦理问题也越来越多:供体选择的伦理、受体选择的伦理、器官移植技术与社会目标的道德矛盾等.因而在开展这项技术时,需要医务人员遵循一定的道德原则,有助于有效地对器官移植技术进行管理,以保证器官移植技术真正造福于人民.     

器官分配中患者平等医疗权及其法律保护

器官移植技术的发展带来了众多的伦理和法律问题,器官分配过程中患者平等医疗权的保护就是其中之一。笔者重点阐述了平等医疗权的意义、平等医疗权的内涵、合理的差别与歧视,并从立法和司法两个角度提出了完善相关法律保护的建议。     

脑梗死与多脏器功能衰竭

<正>影响脑梗死的预后因素甚多,其中重要之一是多脏器功能衰竭(Multiple organ Failur MOF)。常于严重感染或创伤后发生,亦见于脑损害严重患者。近年来国内有见于急性脑血管病的报告,现将我科2004年至2006年住院的12例分析报告如下。     

蛋白组学技术及其在器官移植中的应用

蛋白组学是继基因组之后发展起来的一门新的技术学科,它是建立在蛋白质的提取、分离、纯化、鉴定技术之上的。利用蛋白组学技术分析移植患者和其它患者的血清、尿液等体液中蛋白表达的差异,可以发现一些移植相关的特异性蛋白,并制定相应的蛋白组模式,利用这些蛋白组模式可以区别出移植排异患者与非移植排异患者、阐述移植排异的机制、移植耐受的机制。为临床诊断、开辟新的治疗方案提供依据。