冠心病患者大动脉弹性的改变

<正>本研究通过测量脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)来评价大动脉弹性;利用冠状动脉造影来评价冠状动脉病变的程度,统计分析冠心病患者大动脉弹性的变化。     

30例女性冠心病心病临床与冠状动脉造影

目的：通过对比冠状动脉造影结果，探讨女性冠心病（CHD）的临床特点，以便提高诊断率。方法：将临床诊断为CHD的30例女性患者，均行冠状动脉造影检查，对比分析女性CHD患者的临床表现，心绞痛分型，冠状动脉造影以及对冠心病临床诊断的相符程度，以期降低女性冠心病的误诊率。结果：女性冠心病的临床误诊率较高，可达43.3%。结论：女性冠状动脉病变一般较轻，冠状动脉造影所见与临床符合率较低，心电图运动负荷试验对女性冠心病的诊断率特异性不高。     

30例女性冠心病临床与冠状动脉造影

目的：通过对比冠状动脉造影结果，探讨女性冠心病(CHD)的临床特点，以便提高诊断率。方法：将临床诊断为CHD的30例女性患者，均行冠状动脉造影检查，对比分析女性CHD患者的临床表现、心绞痛分型、冠状动脉造影以及对冠心病临床诊断的相符程度，以期降低女性冠心病的误诊率。结果：女性冠心病的临床误诊率较高，可达43.3％。结论：女性冠状动脉病变一般较轻，冠状动脉造影所见与临床符合率较低，心电图运动负荷试验对女性冠心病的诊断率特异性不高。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点分析

目的：探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影临床及冠状动脉的病变特点。方法：选择42例2型糖尿病合并冠心病患者作为糖尿病组,随机抽取同期冠状动脉造影的无2型糖尿病的冠心病患者45例为对照组,采用Judkins法行冠状动脉造影,对两组患者冠状动脉造影结果进行对比分析。结果：糖尿病合并冠心病的患者病变复杂,多呈弥漫性的血管病变且多合并心功能不全,而对照组的患者多以单支单处病变为主,病变较简单。冠状动脉造影结果示C型病变糖尿病组（71.4%）显著高于对照组（11.1%）（P〈0.01）,A型病变糖尿病组（9.6%）显著低于对照组（68.9%）（P〈0.01）,B型病变两组分别为19.0%和20.0%,无显著性差异（P〉0.05）。结论：糖尿病合并冠心病患者较无糖尿病的冠心病患者病变复杂,累及的血管多、范围广,其冠状动脉病变为多支弥漫病变。     

冠心病患者颈动脉彩超和冠状动脉造影的相关性研究

目的：探讨冠心病患者颈动脉彩超和冠状动脉造影的相关关系。方法：纳入作冠脉造影的患者共483例，冠状动脉狭窄≥50％诊为冠心病(CAD)；所有患者均作颈动脉彩超，据粥样斑块的病变程度评分；冠状动脉的狭窄程度用造影图象处理系统测量，据病变损害的程度评分；分析冠心病颈动脉彩超和冠状动脉造影的相关性关系。结果：CAD患者颈动脉病变的严章程度与冠状动脉癌变呈正相关关系。结论：颈动脉病变的严重程度可作为冠状动脉病变严重程度的参考指标之一。     

冠心病并发2型糖尿病患者临床及冠状动脉造影特点

目的：探讨并发2型糖尿病的冠心病患者的临床特征及冠状动脉病变造影特点。方法：对25例选择性冠状动脉造影确诊的并发2型糖尿病的冠心病患者(DM组)的临床资料及冠状动脉造影结果进行了分析，并与无糖尿病的55例冠心病患者(非DM组)进行比较。结果：两组患者除血糖外，冠心病的危险因素(血脂异常、高血压、吸烟、冠心病的家族史)及心机梗死无显著差异，DM组病变血管比例，三支病变及多节段病变显著高于非DM组。结论：并发2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉痛变严重。病变部位多且弥漫。     

数字荧光透视检出冠状动脉钙化在冠心病诊断中的应用

目的：评价数字荧光透视检出冠状动脉钙化（ＣＡＣ）对诊断冠心病的价值。方法：１１４例患者于冠状动脉造影前行数字荧光透视检查，以冠状动脉造影存在１支以上的管径狭窄≥５０％为诊断冠心病标准。结果：１１４例患者中，冠心病患者６３例，无冠心病患者５１例。冠心病组ＣＡＣ阳性率明显高于无冠心病组（ｐ〈０．００１）；以数字荧光透视有无ＣＡＣ判断冠心病的敏感性、特异性及准确性分别为７１．４％，８６．３％，７８．１％     

高血压病左室肥厚伴胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的：评价高血压病坟病左室肥厚伴胸痛与冠心病的关系。方法：回顾性分析72例疑诊为冠心病的高血压伴胸痛患者的超声心动图（UCG）和冠状动脉造影（CAG）结果，比较高血压病左室肥厚组（LVH）与无左室肥厚组（NLVH）的CAG阳性率。结果：高血压伴胸痛患者CAG显著性差异（P＞0．05）。结论：该类患者确诊冠心病尚需进行冠状动脉造影。     

不同影像学检查在冠心病合并大动脉狭窄中的应用探讨

目的分析不同影像检查在诊断及治疗冠心病合并大动脉狭窄中的作用及其优缺点和最佳选择。方法对52例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,同时用彩色多普勒超声(CDUS)、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)以及数字化动脉血管造影(DSA)来分析患者合并大动脉狭窄的发生率;并分别经股动脉及肱动脉植入冠状动脉及大动脉支架。结果4种检查方法显示:52例患者共发现冠状动脉狭窄103处。外周大动脉狭窄67处,其中CDUS发现23处,发现率34.3%;MRA/CTA发现57处,发现率85.1%;DSA发现62处,发现率92.5%。CDUS时间短、花费低,对颈动脉近端的狭窄敏感性较高;MRA对脑动脉及颈动脉特异性好;CTA对肾动脉及胸腹主动脉等搏动大的血管显示较清晰;DSA诊断明确率高,并能与介入手术结合进行,但时间长、费用高。结论CDUS简单易行,可作为普查及术后复查;CTA及MRA可作为术前检查并建立三维图像,了解狭窄程度及与周围组织的关系;DSA费用较高,且有一定的风险,但在冠心病及大动脉狭窄的诊断及支架治疗中是必不可少的。     

血管紧张素转换酶基因多态性与冠心病及其冠状动脉粥样硬化病变程度的关系

目的：研究汉族人血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与冠状动脉造影确诊的冠心病及其冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法：应用聚合酶链反应技术和遗传学方法，测定169例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者和168例汉族正常人的ACE基因插入／缺失（I／D）多态性。比较ACEI／D多态性与冠心病及其冠状动脉病变支数和冠状动脉积分的关系。砖杲：①汉族正常人和冠心病患者的ACE基因型频率观察数与期望数差异均无显著性（P均〉0．05）；②冠心病患者ACEDD基因型频率显著高于正常人（0．296vs0．161，P〈0．01）；③冠心病患者冠状动脉单支、双支、多支病变组比较，ACE基因型与等位基因频率差异均无显著性（P均〉0．05）；④冠心病患者的冠状动脉积分在ACE基因型间差异无显著性（P〉0．05）。砖论：ACE基因缺失多态性与冠心病有关，与冠状动脉粥样硬化病变程度无关。     

冠状动脉多支病变与外周动脉粥样硬化的相关性及其意义

目的应用高频超声检测冠心病(CHD)冠状动脉多支病变者双侧颈动脉、双侧股动脉粥样硬化病变情况,探讨冠状动脉多支病变与外周动脉粥样硬化的相关性。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠状动脉多支病变者65例作为CHD组,选择不明原因有心悸、胸闷、气短、胸痛等不适感觉的患者65例作对照组,应用高频超声观察、测量其左、右颈动脉、股主动脉内中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块形成情况。应用全自动生化分析仪测定血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(GLU)。结果CHD组TC、TG、LDL-C、GLU均高于对照组(P<0.01),HDL-C低于对照组(P<0.01);CHD组颈、股动脉IMT明显大于对照组(P<0.01),CHD组颈、股动脉粥样硬化斑块检出率均明显高于对照组(P<0.01),颈、股动脉分叉处斑块检出明显多于其他部位(P<0.01)。结论冠状动脉多支病变者颈动脉、股动脉粥样硬化性病变较显著,冠状动脉病变与外周动脉粥样硬化病变密切相关,及早行外周动脉超声检查具有重要临床意义。     

C-反应蛋白与冠状动脉病变严重程度相关的研究

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 冠状动脉造影确定冠心病患者43例，其中稳定型心绞痛组20例，不稳定型心绞痛组23例，对照组20例，测定血清CRP浓度，冠状动脉病变程度采用Gensini积分。结果 CRP浓度在对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组依次升高，两两比较差异均有显著性意义。血清CRP与冠脉Gensini积分呈正相关。结论 冠心病患者血清CRP浓度明显升高，CRP水平能反映患者病情及冠状动脉病变程度。     

冠状动脉病变程度与窦性心律震荡的关系研究

目的探讨冠脉病变的严重程度与窦性心律震荡的关系。方法选择行冠脉造影（CAG）和CCU监护的患者68例，其中A组（CAG阴性组）23例，B组（CAG阳性组）45例，包括单支病变组21例，多支病变组（≥2支）24例，测量反映HRT的两项指标：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS），分析其与冠脉病变程度的关系。结果B组（CAG阳性组）中两亚组患者震荡初始（TO）值较A组（CAG阴性组），差异无统计学意义（P〉0．05），CAG阴性、单支病变组、多支病变组TO值分别为0．101±1．843、0．115±3．121、0．131±2．733，P〉0．05；而单支病变组、多支病变组震荡斜率（TS）值显著低于A组（CAG阴性）P〈0．05，3组TS值分别为16．780±8．130、10．312±5．525、5．703±4．534，且TS值与冠脉病变程度有显著相关（TS相关r值0．54，P〈0．01）。结论冠心病患者有HRT受损，且随冠脉病变程度增加其受损越明显。     

数字化血管造影图像评价冠状动脉内皮功能

采用数字化冠脉造影图像，测量由内皮依赖性扩张物质引起的冠脉直径变化。评价血管内皮功能，３５例受试者，９例冠脉造影正常进为对照组，２６例冠造影明显改变者为冠心病组。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与脉搏波传导速度的相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:1 80例因怀疑CHD行冠脉造影的患者cfPWV,进行冠状动脉造影明确CHD以及评价冠脉病变程度。根据冠脉造影结果分为单支病变组(76人)、双支病变组(62人)和三支病变组(42人),分析各组cfPWV与冠脉病变严重程度的相关性。结果:冠状动脉三支病变组的cfPWV明显高于单支病变组(P=0.007),cfPWV与冠状动脉病变支数间呈正相关(r=0.274,P=0.037)。结论:cfPWV升高与患者年龄及冠状动脉病变支数呈正相关,可作为冠脉病变严重程度的预测因子。     

脉搏波速度与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的研究颈-股脉搏波速度(carotid-femoral pulse wave velocity,C-FPWV)与冠状动脉病变严重程度的相关性,评价C-FPWV对冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法连续入选因疑诊冠心病行冠状动脉造影的患者126例,其中男性61例,女性65例,年龄30～80(62.83±9.38)岁。冠状动脉造影前采用Artech-Medical公司的康普乐(CompliorSP)检测C-FPWV,冠状动脉病变严重程度用冠状动脉病变支数及冠状动脉病变Gensini积分来表示。结果冠状动脉三支病变组C-FPWV明显高于无病变组(P=0.001)。一元线形相关分析显示C-FPWV与冠状动脉Gensini积分明显相关;logistic回归分析显示:性别、C-FPWV是有无冠状动脉三支病变的独立预测因子。结论 C-FPWV与冠状动脉病变严重程度密切相关,是冠状动脉三支病变的独立预测因子,增高的C-FPWV有可能作为心血管病的一个危险信号,指导早期干预治疗。     

多排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床价值

目的：探讨冠心病诊断中多排螺旋CT冠脉成像的临床应用价值。方法：59例疑诊冠状动脉狭窄患者行多排螺旋CT检查,了解冠状动脉病变情况,同时行冠状动脉造影进行对比。结果：59例271支血管同时经多排螺旋CT和冠状动脉造影成像。多排螺旋CT发现96支冠状动脉狭窄,其中左前降46支,回旋支15支,左主干7支,右冠状动脉25支,桥支3支。冠状动脉造影检查发现91支冠状动脉狭窄,左前降支42支,回旋支16支,左主干6支,右冠状动脉23支,桥支4支。多排螺旋CT与冠状动脉造影结果相符的病变血管84支,敏感性为92%,特异性为93%,阳性预测值为88%,阴性预测值为96%。结论：在图像质量能够满足影像学评价的基础上,多排螺旋CT可作为冠状动脉狭窄的一种可靠的无创筛选检查方法,对冠心病的诊断有着重要的临床价值。     

粥样硬化性肾动脉狭窄相关因素分析

目的探讨粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病、肾功能之间的关系.方法 254例患者冠脉造影的同时行肾动脉造影.结果合并肾动脉狭窄的冠心病者较单纯冠心病患者冠脉多支病变(58%∶27%,P<0.05)及临床表现急性冠脉综合征者多(86% vs 72%,P<0.05);肾动脉狭窄组中轻度血肌酐升高者增多(33% vs 11%,P<0.05),60%的单侧肾动脉狭窄者狭窄侧肾脏缩小,肾动脉狭窄程度与分肾肾小球滤过率之间无相关性(r=-0.208, P>0.05).结论粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病、冠脉病变严重程度密切相关.血肌酐轻度升高可能是肾动脉狭窄的独立预测因素.     

虚拟组织学成像血管内超声在冠心病临床治疗中的应用进展

虚拟组织学成像血管内超声的特点是可以对冠状动脉的斑块进行实时组织学分析。利用这一技术对冠心病患者的研究提示:虚拟组织学成像血管内超声显示的坏死核大、坏死核和管腔直接接触、没有纤维帽的斑块多见于急性冠状动脉综合征患者,也多见于急性冠状动脉综合征患者的直径狭窄<50%的非罪犯血管段,而且冠状动脉的近段斑块坏死核较大;药物洗脱支架没能减少斑块的脂核,且在较长的时间内影响着内皮新生;斑块中大的坏死核与介入治疗时的无复流有关;系列研究显示,他汀治疗可以减少斑块脂质成分,增加纤维组织。     

SPECT/CT融合显像对冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系分析

目的应用SPECT/CT融合显像技术分析冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系。方法回顾性分析2017年6月~2019年1月我院收治的134例冠心病患者临床资料,所有患者均完成核素MPI及CTCA检查,完成图像重建及图像融合。根据MPI靶心图计算心肌负荷总积分(SSS),并根据SSS将患者分为轻度灌注异常组、中度灌注异常组、重度灌注异常组。结果134例患者(共有143个血流灌注异常区),其中轻度灌注异常组71例,有71个心肌灌注异常区;中度灌注异常组29例,33个心肌灌注异常区;重度灌注异常组34例,39个心肌血流灌注异常区。143个血流灌注异常区,冠脉正常16个,冠脉狭窄程度<25%、狭窄程度为25%~50%、狭窄程度为51%~74%、狭窄程度为75%~99%及完全闭塞的个数分别为19、23、44、38、3。Spearman相关分析显示,心肌血流异常区负荷积分、灌注积分差都和冠脉狭窄程度呈正关联(r=0.598、0.451,P<0.05)。各组分析:轻度灌注异常组、中度灌注异常组、重度灌注异常组心肌血流异常区负荷积分、灌注积分差与冠脉狭窄程度的相关系数分别为0.438和0.328、0.631和0.482、0.441和0.312。结论SPECT/CT融合显像对于功能相关性冠脉病变有重要诊断价值。冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄关系密切,尤以中度灌注异常组显著。