社区2型糖尿病患者生活方式及血糖控制情况调查研究

目的调查研究社区2型糖尿病患者生活方式及血糖控制情况。方法采用随机抽样法抽取社区服务中心接收的2型糖尿病患者368例,采取问卷调查方式调查入选患者生活方式,并对患者进行体格检查,观察血糖控制情况。结果社区2型糖尿病患者吸烟率占23.98%,饮酒率占31.87%,以男性为主;饮食爱好油腻占34.80%,爱好清淡占45.91%,爱好辛辣占33.92%,爱好甜食占21.93%;体育锻炼率占40.06%,散步为主要锻炼形式;糖化血红蛋白达标率、空腹血糖达标率及餐后2 h血糖达标率分别为23.10%、23.98%和15.50%。结论社区2型糖尿病患者血糖控制情况不佳,医务人员应对社区2型糖尿病患者加强健康教育,帮助患者养成正确饮食、生活习惯,提高血糖控制效果。     

高血压、糖尿病社区护理情况分析

目的分析社区高血压和糖尿病社区护理情况,提出慢性病社区护理措施。方法汇总2017年社区管理的高血压860例、糖尿病380例规范管理血压、血糖控制结果和遵医行为改变情况,分析影响血压和血糖的相关因素,提出社区护理的措施。结果血压、血糖控制和遵医行为情况如下:860例高血压患者第1次随访血压控制满意280例,满意率32.5%;380例糖尿病患者第1次随访血糖控制满意137例,满意率36.1%;遵医行为一般以上461例,占37.1%。第4次随访血压控制满意650例,满意率75.6%;血糖控制满意297例,满意率78.1%;遵医行为一般以上877例,占70.7%。第1次随访和第4次随访血压、血糖控制和遵医行为情况差别有显著意义(P0.05)。结论随着社区慢性病管理的不断深化和完善,社区护理对提高高血压、糖尿病的知晓率、治疗率、控制率以及遵医行为的作用改变明显,社区护理是提高居民慢性病生活质量,保障身体健康的重要手段。     

上海市浦东新区中老年社区居民糖尿病相关知识的认知情况及生活现状

目的了解上海市浦东新区社区居民对糖尿病相关知识的知晓度,并结合其生活现状进行分析,为有效开展社区糖尿病防治工作提供依据。方法对上海市浦东新区的中老年社区居民进行随机整群抽样问卷调查,采用描述性分析、相关性分析、t检验及χ2检验等,对糖尿病相关知识的知晓率、生活方式及血糖情况进行分析。结果被调查居民对糖尿病相关知识的总体知晓率为50.2%(2505/4986),知晓率与受教育程度呈正相关(r=0.354,P<0.001),与年龄呈负相关(r=-0.18,P<0.001),与性别(r=0.019,P=0.634)、糖尿病病史(r=0.035,P=0.391)、空腹血糖(r=0.01,P=0.8)及口服75g葡萄糖后2h血糖(2h血糖,r=0.057,P=0.173)不相关。吸烟率及饮酒率分别为12.9%(79/612)和15.2%(93/612),休闲时进行轻度体力活动者占59.8%(366/612),中度体力活动者占22.4%(137/612),重度体力活动者占0.3%(2/612)。有糖尿病病史的居民中能坚持饮食控制者占60.7%(68/112),能坚持定期运动锻炼者占45.5%(51/112);坚持饮食控制组及运动锻炼组的2h血糖均显著低于未坚持组(P=0.039、0.001)。结论浦东新区中老年居民对糖尿病并发症等的危害认识不足,因此防治行为不积极。社区防治工作应加大糖尿病危害性方面的宣传,从指导居民掌握良好的生活方式着手,提高糖尿病患者饮食控制及运动锻炼的依从性,从而真正达到社区"防"与"治"相结合的目的 。     

护理干预对2型糖尿病非药物治疗患者的影响

初次确诊为2型糖尿病的患者由于对疾病相关知识缺乏,乱投医问药,对血糖的控制及生活质量带来极大的影响.如果患者能及早得到疾病相关知识的教育,进行饮食、运动治疗,控制体重,改变不良生活方式,在未用降糖药物下,理想的控制了血糖,避免病情发展,提高生存质量.2005年2月～2007年3月对46例2型糖尿病患者进行护理干预.重点给予系统地传授与2型糖尿病相关的疾病知识;心理干预;饮食、运动指导和督促;帮助纠正不良生活方式;定期血糖监测等.护理干预后结果显示,患者获取2型糖尿病相关的疾病知识及血糖水平、体重、生活方式等有显著的变化.     

112例社区糖尿病患者的调查分析

目的了解所辖社区糖尿病患者的诊疗现状。方法对社区内确诊的112例糖尿病患者的并发症情况、饮食控制、运动治疗、药物治疗及血糖自我监测情况等进行问卷调查。结果社区糖尿病患者调查时的并发症较病初确诊时高;54.46%的患者能严格控制饮食,40.18%的患者按治疗方案坚持用药,且每月复查1次。30.36%的患者坚持每周体育锻炼,58.93%的患者采用药物治疗,27.68%的患者至少每周进行血糖监测,91.97%的患者血糖控制不理想。结论社区的大多数糖尿病患者治疗不规范,病情控制不理想。加强社区患者的管理,有效控制血糖水平,减少或延缓糖尿病并发症的发生,是社区糖尿病防治的重点。     

进行健康教育对提高老年糖尿病患者治疗依重性的意义

目的：探讨健康教育与老年糖尿病患者治疗依从性的关系。方法：选取2011年1月-2012年12月期间在我院进行住院治疗的糖尿病患者50例作为研究对象，通过一对一的方式或用图片提醒等方式对其实施健康教育，然后观察其血糖监测的情况，从而掌握其治疗的依从性是否良好。结果：进行健康教育后这些患者的血糖控制情况如下：血糖监测理想者有15人，占30%；血糖监测良好者有28人，占56%；血糖监测差者有7人，占14%。其血糖监测的优良率为86%，其血糖的监测情况令人满意。结论：对老年糖尿病患者在为其进行治疗的同时进行有效的健康教育，可显著提高其治疗的依从性，这是帮助老年糖尿病患者控制其病情切实有效的措施。     

2型糖尿病的社区规范管理

目的探讨社区2型糖尿病患者社区管理的实施方法和效果。方法将某社区无并发症的2型糖尿病患者60例随机分为两组,干预组30例,进行2型糖尿病社区规范化管理,给予饮食控制、适当运动、药物干预治疗、健康教育、自我检测,定期随访。对照组30例,只做一般的血糖监测,不与干预措施.观察记录时间为6个月,比较两组患者在依从性、生活方式和血糖控制方面的变化。结果干预组在依从性方面的改变明显高于对照组。结论 2型糖尿病患者实施规范化管理措施,可有效提高患者对2型糖尿病的认知水平和饮食、运动、服药依从性,能有效的控制血糖。     

2型糖尿病患者社区生活方式干预效果评估和影响因素分析

目的 探讨社区生活方式干预对2型糖尿病患者代谢控制的改善作用,并探索影响疗效的因素.方法 对92例2型糖尿病患者,进行为期24周的生活方式干预,干预实施前、后收集临床资料;同时24周后根据糖化血红蛋白（HbA,C）是否达标,将患者分为干预有效组与无效组,比较两组基线时各项指标的差异,并进行多元Logistic回归分析.结果 通过生活方式干预,患者24周后HbA1C由7.31%下降至6.82%,血糖控制达标率由干预前的20.4%上升至干预后的59.1%.多元回归分析显示：患者的糖尿病病程和基线时的血糖控制水平是影响生活方式干预效果的最主要因素.结论 生活方式干预可明显改善社区糖尿病患者的血糖和相关代谢因素控制,可作为社区糖尿病人群有效的基础治疗.     

社区护理干预对糖尿病患者影响的研究

目的：探讨社区护理干预对糖尿病患者的影响。方法：对134例糖尿病患者进行糖尿病相关知识的健康教育,并对其饮食、用药、运动、监测、心理等进行干预及健康生活方式指导。结果：患者空腹血糖及餐后2小时血糖平均值明显下降（P〈0．01）;服药依从性明显提高（P〈0．01）;不良生活方式得到改变（P〈0．01）。结论：社区糖尿病患者护理干预是控制和预防糖尿病的有效方法。     

38例Ⅱ型糖尿病患者的社区行为干预的体会

目的:社区建立健康档案时发现糖尿病患者占慢病的比例较大,制订护理行为干预措施控制糖尿病患者血糖。方法:选择社区内在各医院确诊的Ⅱ型糖尿病患者38例,给予饮食、运动、心理护理及定期血糖监测,家庭访视等干预方式。结果:社区护理行为干预前后对比有显著差异(P<0.01),血糖控制不良的由17例降至5例,控制良好者由8例升至18例。结论:对糖尿病患者采用社区护理行为干预,效果良好。     

医院-社区联合群体访谈教育在社区糖尿病患者及居民中的应用效果

目的 探讨医院-社区联合群体访谈教育在社区糖尿病患者及居民中的应用效果.方法 选择南宁市3个社区分别设为试验组、对照组及空白组,每组均纳入30名糖尿病患者及40名居民,试验组采用医院-社区联合群体访谈教育模式,对照组采用集中授课和互动讨论教育模式,空白组给予发放糖尿病相关知识的健康宣教资料、随访及健康指导,比较干预前及干预3个月、6个月、1年3组研究对象糖尿病知识水平,社区糖尿病患者自我管理效能及生理指标.结果 干预后,3组的糖尿病知识测试评分、自我效能评分较前升高,而FBG、餐后2h血糖、TG及糖化血红蛋白水平较前降低(P<0.05),且试验组各评分及指标均优于对照组及空白组(P<0.05).结论 医院-社区联合群体访谈教育能提高社区糖尿病患者及居民糖尿病知识水平,提升社区糖尿病患者的自我管理效能,有助于改善社区糖尿病患者的血糖控制水平.     

社区糖尿病规范化管理前后血糖达标率比较分析

目的 探讨社区实行糖尿病规范化管理对血糖达标率的影响.方法 选取2009年到我院门诊确诊的2型糖尿病患者120例为研究对象（均居住于本社区）,对其进行规范化管理,比较实施规范化管理前后糖尿病控制指标的变化及血糖达标率.结果 经过为期1年的规范化管理,管理后的血糖达标率显著提高,空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）较管理前显著降低（P＜0.05）.结论 对糖尿病患者实行社区规范化管理有利于糖尿病控制的全面达标.     

糖尿病患者社区健康教育的效果评价

目的探讨社区健康教育对糖尿病患者知、信、行的影响,为制定有效的社区健康教育方式提供依据。方法对在北京市丰台区大红门社区卫生服务中心就诊的93例2型糖尿病患者进行为期1年的综合健康教育,并于教育前、后对患者进行问卷调查和医学体检,评价其健康教育效果。结果①糖尿病相关知识：健康教育后患者对血糖正常范围、危险因素、科学饮食方法知晓率分别为86.02%、80.65%、76.34%,明显高于教育前（47.31%、31.18%、26.88%）,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;②遵医行为：教育后按时复诊、规范服药、自我监护、采纳健康生活方式的依从率分别为93.55%、92.47%、86.02%、79.57%,明显高于教育前（46.24%、45.16%、36.56%、39.78%）,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;③糖尿病相关指标：教育后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等控制率分别为76.34%、84.95%、88.17%,明显高于教育前（37.63%、62.37%、55.91%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论社区健康教育可以提高患者糖尿病相关知识知晓率,提高治疗依从性,提高糖尿病相关指标的控制率,降低医疗费用,是糖尿病综合防治的重要组成部分,应在社区积极开展多种形式的健康教育。     

北京某大学社区2型糖尿病患者血糖血压及血脂控制状况调查

目的：了解北京某大学社区2型糖尿病患者血糖、血压及血脂达标情况,为相关疾病的早期预防提供科学依据。方法：随机选取2010年3月至2011年3月在大学社区门诊治疗的2型糖尿病患者222名,并按照HbA1c＜7．0％为达标值分为达标组患者（90例）和未达标组患者（132例）,收集其基本信息、体检信息、人口学信息、现病史、既往史、并发症信息、治疗现状及实验室检查相关资料并进行统计学分析。结果：共调查222名2型糖尿病患者中,达标率为40．54％;单项指标达标率较低,血压、血脂及体重指数的达标率分别为50．45％、31．53％、40．99％。血糖达标的同时血压、血脂得到控制的患者分别有22．97％、11．71％。而血糖、血压、血脂均达标的为7．66％,达标率较低。结论：目前大学社区2型糖尿病患者血糖达标率较低,伴高血压和血脂异常的患者血压、血脂同时达标率更低。因此,对大学社区2型糖尿病患者应采用科学、合理的血糖、血压、血脂、BMI水平等危险因素综合性的治疗,提高各项指标的综合达标率,减少糖尿病并发症和死亡发生风险。     

低血糖生成指数膳食在社区早期糖尿病患者中的实践

目的：探讨低血糖生成指数膳食（LGI）对社区早期糖尿病患者血糖水平及代谢的干预影响。方法：选取某社区早期糖尿病患者162例,分为对照组76例和干预组86例,干预组接受LGI知识教育,对照组仅给予糖尿病的饮食和糖尿病一般性知识讲解。患者入组后10个月,观察两组患者的血糖及血脂的变化。结果：两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯和总胆固醇水平较入组前均下降（P〈0.05）,但是干预组下降幅度更大（P〈0.05）。结论：LGI干预可有效控制社区早期糖尿病患者的血糖和血脂,改善营养摄入状况,值得临床推广应用。     

某社区中年人群糖尿病患者综合管理现况与分析

目的 了解并分析上海市沪东社区45~59岁年龄段人群糖尿病的社区综合管理现况。 方法 选取2013年10月—2014年5月间上海市沪东社区卫生服务中心45~59岁的常住人口为调查对象。按照整群抽样原则抽取上海市沪东社区33个居民委员会中的8个,共纳入1 104例。本研究由问卷调查(性别、年龄等)、体格检查(血压、体质量)和实验室检测(血糖、血脂等)组成。依据《中国2型糖尿病防治指南》(2013版)的社区综合控制目标进行评判。 结果 本研究最终纳入1 018例,糖尿病患病率为12.38%,知晓率为73.81%。女性糖尿病患者空腹血糖及糖化血红蛋白达标率分别为24.7%和41.1%,均低于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者的血压、血脂、体质量的社区控制达标率男性和女性间差异无统计学意义。随着体质量的增高,糖尿病患病率随之增高(P<0.01)。糖尿病前期的患者中,男性的吸烟率高于女性,差异有统计学意义。将被调查人群分为非糖尿病组、糖尿病前期组以及糖尿病组,Cochran-Armitage趋势检验显示,吸烟率有逐步增高趋势,而体质量达标率逐步下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论 本社区中年人群糖尿病女性患者的空腹血糖管理有待提高。糖尿病前期占13.06%,对吸烟、超重等不良生活方式的干预有待进一步加强。提示社区全科医生应在结合国内外指南的基础上,将糖尿病一级预防的契入点提前,早期关注糖尿病前期患者、干预相关危险因素,促进有效的糖尿病社区管理。      

郑州市某区糖尿病患者病情控制状况调查

目的：了解郑州市某区糖尿病患者病情控制状况。方法：随机抽取郑州市某区10个居委会，对居委会内全部已确诊的227例糖尿病患者的一般情况、饮食控制状况、用药情况、病情监测、体育锻炼等进行调查，并采空腹及早餐后2h静脉血测血糖。结果：糖尿病患者空腹血糖控制较差的比例为32．2％，餐后2h血糖控制较差的比例为41．4％；将空腹血糖和餐后2h血糖结合起来评价某区中的现症糖尿病患者的病情控制情况，达到病情控制良好标准者占全部患者的40．5％；37．9％的患者进行严格的饮食控制，67．8％患者一直坚持用药，绝大多数患者(85．5％)监测次数过少。结论：郑州市某区人群中的多数糖尿病患者(59．5％)的病情控制不良，同时对饮食治疗、病情监测的重视程度不够，应针对性地加强对糖尿病患者的健康教育，改善糖尿病患者的病情控制状况。     

基线25(OH)D水平与2型糖尿病发病风险无相关性:基于5044例人群的前瞻性队列研究

目的 探讨甘肃兰州城关区中老年人群基线血清25（OH）D水平与2型糖尿病（T2DM）发病和血糖控制的相关性。方法 选取2011年开展的“REACTION”研究兰州地区40~75岁居民的资料并于2014年开始随访,对2次调查资料完整的5044例对象进行研究。根据25（OH）D四分位水平将基线人群分为Q1、Q2、Q3、Q4组,比较不同糖代谢状态下各组的糖尿病发病情况和血糖控制情况及其相关性。结果（1）基线25（OH）D水平与空腹血糖（FPG）、OGTT-2h后血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）无相关性（P>0.05）;（2）平均随访3.4±0.6年后发现,无论在正常糖耐量人群中还是在糖调节受损患者中,与Q1组相比,Q2、Q3、Q4组的糖尿病前期亦或糖尿病的发病风险均未见显著降低（P>0.05）;（3）T2DM患者随访后血糖控制达标率高于随访前（63.4% vs 60.6%）,且随访后的HbA1c、FPG、2h-PG水平较随访前明显下降,但与Q1组比较,无论是血糖控制达标率还是HbA1c、FPG、 2h-PG水平,Q2、Q3、Q4组随访前后的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究尚未发现基线25（OH）D水平的高低与糖尿病的发病风险及T2DM患者的血糖控制情况有关。     

新发老年糖尿病实施集中疗养干预模式的效果评价

目的：评价新发老年糖尿病患者实施集中疗养干预模式的效果。方法：通过筛查抽取符合条件的老年糖尿病患者120例,随机分为研究组和对照组,研究组入院疗养,进行有计划的综合干预;对照组只进行常规的随访。3个月后对两组干预效果进行评价。结果：研究组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯均比对照组低,高密度脂蛋白较对照组高,差异有统计学意义。结论：通过对新发老年糖尿病患者实施集中疗养综合干预可以改变患者的生活方式,有效地控制血糖、血压、血脂,提高糖尿病患者的生活质量。     

不同疾病阶段社区糖尿病管理质控评价指标体系构建

背景　现阶段我国社区卫生服务中心虽然陆续制定了诸如高危人群筛查率、血糖控制率等指标对社区糖尿病防治工作进行管理,但却未基于糖尿病的发展阶段对高危人群、前期患者、患者分级进行管理。目的　构建适用于不同疾病阶段的社区糖尿病管理质控评价指标体系,以指导社区糖尿病管理质量控制与评价。方法　采取文献回顾初步设计出一套社区糖尿病管理质控评价指标体系,包括体表特征、生活行为、生化指标和健康干预4类指标,其中一级指标18个,二级指标52个。在此基础上,于2018年4-6月,邀请糖尿病防治领域专家对各指标在社区糖尿病管理质控评价指标体系中的重要程度进行评价,对指标体系进行进一步筛选。结果　共发放咨询问卷22份,全部回收,回收率为100%。咨询专家平均年龄（39.1±5.2）岁,平均工作年限（15.7±6.7）年,专业领域平均工作年限（13.7±5.9）年。经专家咨询,最终构建的社区糖尿病管理质控评价指标体系为：糖尿病高危人群管理质控指标体系包括4个指标分类,13个一级指标,40个二级指标;糖尿病前期人群管理质控指标体系包括4个指标分类,14个一级指标,39个二级指标;糖尿病患者管理质控指标体系包括4个指标分类,15个一级指标,45个二级指标。糖尿病高危人群、糖尿病前期人群和糖尿病患者在体表特征、生活方式、生化指标上的糖尿病管理质控评价指标都基本一致,只在健康干预类指标出现较大差异：糖尿病高危人群管理中,健康干预类指标仅包括建档、双向转诊、随访、血糖知晓和糖尿病知识;糖尿病前期人群管理中,健康干预类指标相较于高危人群少了血糖知晓,多了血糖监测率、（口服药）用药指导;糖尿病患者管理中,健康干预类指标相较于前期患者多了胰岛素注射和糖尿病并发症筛查。结论　不同疾病发展阶段的社区糖尿病管理质控评价指标体系应有所区别,可为保障社区糖尿病管理质量提供依据。