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相似文献
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1.
DU JJ  Li JP  Ding ZR  Zheng JY  Ji G  Gao ZQ  Wang WZ  Dou KF 《中华医学杂志》2007,87(20):1414-1416
目的分析和探讨胃癌根治术后乳糜漏发生发展的规律及治疗预防方法。方法前瞻性地对161例胃癌患者行D2~D4胃癌根治术,术中常规每一例患者于腹腔动脉及腹主动脉膈肌角附近放置双套管引流一根。术后密切观察引流管中乳糜液的情况,行乳糜液的微生物涂片和培养,对有感染的乳糜液进行抗感染治疗。观察乳糜漏的发生发展规律,明确引流管拔除的时机。结果161例进行D2~D4胃癌根治术患者,19例发生乳糜漏,引流量小于250ml/24h8例,250~500ml/24h7例,500~1500ml/24h4例。8例引流液中有大量白色假丝酵母菌生长,其中5例合并细菌生长。乳糜漏均于术后10~90d痊愈。乳糜漏的引流管在引流量几乎为零;感染乳糜液治疗后乳糜液为乳白色,无菌生长;B超腹腔无积液,患者一般情况良好,无感染表现,即可拔管。结论胃癌D2~D4术后发生乳糜漏后,如及时发现,充分引流,合并真菌或细菌感染时抗感染治疗及局部持续冲洗,乳糜漏可痊俞.  相似文献   

2.
目的 分析和探讨手术后腹腔乳糜漏发生发展的规律和诊治方法.方法 对12例(术中死亡1例)发生腹腔乳糜漏的患者进行密切观察,明确引流管中乳糜液的情况,行常规及培养加药敏检查,感染者相应药物应用,观察乳糜漏发生发展的规律,确定引流管拔出时机.结果 12例腹腔乳糜漏患者中,引流量<200 ml/24 h 5例,200~500 ml/24 h 6例,500~1000 ml/24 h 1例,7例引流液中有大量白色假丝酵母菌生长,5例合并细菌生长.乳糜漏均于术后10~30 d痊愈.引流量几乎为零; 感染乳糜液变乳白色,无细菌生长;超声无积液,即可拔管.结论 及时发现乳糜漏,充分、持续局部冲洗引流,积极治疗细菌或真菌感染,乳糜漏可痊愈.  相似文献   

3.
目的严密观察食管癌根治术后胸腔引流量及引流液的性质,探讨其正常范围及临床意义。方法对开胸的患者2h,2h-4h,4h-8h,8h-20h,20h-44h,44h-68h共7次收集到的胸腔引流液进行观察。结果引流液总量平均515.20ml。范围200-2250ml。并发乳糜胸1例,平均拔管时间68h。结论随着时间的延长,胸腔积液引流量呈递减趋势,术后20h-44h引流量大于300ml或有漏气等需延长拔管时间。  相似文献   

4.
目的:对甲状腺手术中应用负压吸引装置进行护理的护理效果进行观察分析。方法:将我院2012年8月~2013年8月接收治疗的54例甲状腺手术患者作为临床研究对象,对所有患者均给予负压吸引球护理。结果:3例患者甲状腺癌根治术后放置4~5天负压吸引管,51例患者术后24~48小时内均拔除吸引管,患者的日引流液量为5~80mL,无一例患者发生积血、感染现象,伤口均为Ⅰ期愈合。结论:对甲状腺患者手术过程中应用负压吸引球进行引流护理,能够及时引流出手术部位的渗液、血液,促进患者伤口快速愈合,有效降低术后并发症率。  相似文献   

5.
目的:探讨肺癌根治术并发乳糜胸的原因;评价通过术前经胃管内注入脂肪乳剂,使肺癌根治术中及时发现胸导管及其分支损伤的乳糜瘘口,预防肺癌根治术后乳糜胸发生的可行性。方法:选取胸外科手术的肺癌患者220例,所有患者行"胸腔镜下肺叶切除术+系统性肺门、纵隔淋巴结清扫术"。通过术前放置胃管,经胃管内注入20%脂肪乳剂150 ml,术中比较不同肺叶、不同区域淋巴结清扫后乳糜瘘发生情况。评判采用瘘口远近端缝扎或胸导管低位结扎进行乳糜瘘口封闭的效果。收集术后第1、2天胸腔引流液行乳糜试验、三酰甘油、胆固醇测定,对术后胸腔引流量、术后引流管拔管时间与正常患者组进行比较,采用SPSS18.0进行统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结果:220例肺癌患者行肺叶切除术中无乳糜瘘发生,行系统性纵隔淋巴结清扫术中有4例发生乳糜瘘(4/220,1.82%),右上纵隔2例,左、右侧中纵隔各1例,左、右侧各纵隔淋巴结清扫发生乳糜瘘几率,差异无统计学意义(P>0.05)。4个病例术中均及时、准确定位乳糜瘘口。右上纵隔乳糜瘘行瘘口远、近端双道结扎封闭瘘口;左、右中纵隔乳糜瘘行膈肌低位结扎封闭瘘口。220例患者术后无乳糜胸发生。结论:肺癌根治术后导致乳糜胸发生的真正原因是系统性纵隔淋巴结清扫术;术前经胃管注射脂肪乳剂的方法,使术中能及时、直观、准确地发现胸导管分支损伤所致的乳糜瘘口,且对瘘口封闭处理的效果可直接、有效地判断,防止了术后乳糜胸发生。该方法对肺癌根治术中预防乳糜胸发生是有效、可行的。  相似文献   

6.
乳腺癌改良根治术后皮下积液的临床对照研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的研究乳腺癌改良根治术后引流加包扎是否优于单纯的负压引流,及影响乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响因素。方法选取100例乳腺癌患者,随机分为单纯负压引流组(实验组)及负压引流加包扎组(对照组),每组各50例。均作保留胸大小肌乳腺癌改良根治术(Auohineloss术式)。记录病人年龄、BMI、肿瘤大小、淋巴结转移情况、手术切口、引流情况及拔除引流管的时间及拔除引流管后出现积液的情况。引流管为腹腔硅胶引流管分别为腋窝26号,胸壁22号。结果两组患者的术后发生积液的差异无统计学意义(x^2=0.0884,P=0.7662〉0.05)。但积液患者与无积液患者的BMI差异有明显统计学意义(P=0.009〈0.01)。结论两种引流方法各有优缺点。对切口有张力患者可适当加压。  相似文献   

7.
目的 总结肺癌根治术后并发乳糜胸的诊疗经验.方法 2000年1月至2006年12月,1859例肺癌患者行肺癌根治术.术后有9例并发乳糜胸.全部采用保守治疗.结果 全部9例均经保守治疗治愈.胸腔引流量最多1000ml/d.最长治疗时间为术后25天.结论 肺癌术后乳糜胸多数是由于胸导管分支及交通淋巴管损伤引起.通过保守治疗可以争取治愈.  相似文献   

8.
<正> 患者,男性,64岁。因进行性吞咽困难1月余,经我院行钡餐造影确诊为食道中段癌。充分的术前准备后,在我院外科行左侧开胸食道癌根治术,食道—胃主动脉弓上吻合术。患者术后18小时自觉胸憋、气短,体检气管向右侧移位,胸腔闭式引流液呈淡黄色混浊液,内有絮状沉渣,术后第1天引流量800ml。根据患者胸腔闭式引流情况确认为手术损伤胸导管,考虑为弓上损伤,确定治疗方案:(1)青霉素640万~u,庆大霉素24万~u静点控制感染。(2)完全胃肠道外营养(TPN),输液途径为锁骨下静脉,24小时液体量2750ml—3750ml(每日液体量根据情况调整),每日总热量1478kcal,具体用药:10%葡萄糖1000ml+50%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠500ml+林格液  相似文献   

9.
目的探讨食管癌术后发生乳糜胸的诊断和治疗方法.方法回顾性分析20例食管癌患者术后发生乳糜胸的临床资料,20例患者先行保守治疗,治疗5 d后胸腔引流量无减少者6例行手术治疗.结果食管癌术后2~4 d出现乳糜胸6例,其中胸腔引流量>1 000 ml/d者4例,<1 000 ml/d者2例;术后5~12 d出现14例,其中>1 000 ml/d者6例,<1 000 ml/d者8例.20例中保守治疗治愈14例,6例经开胸手术结扎胸导管治愈.结论食管癌患者术后胸腔引流量持续>1 000 ml/d或拔除胸腔引流管后术侧胸腔再次出现大量胸水,结合胸腔引流液乳糜试验结果,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法;乳糜胸应先行保守治疗,经保守治疗5 d后胸腔引流量无减少者选择手术治疗.  相似文献   

10.
患者,男,10岁。因交通事故致胸腹部撞击伤,在外院行脾脏切除、肝脏破裂修补和左胸腔闭式引流术。术后胸腔引流量多达400~1100ml/d,始为血性,继为血清样;进普食情况下仍为血清样,乳糜试验阴性;口服美蓝胸液呈淡蓝色。并发高热。尿量450~850ml/d,无血尿。1个多月后以“创伤性乳糜胸继发脓胸”转我院。左侧剖胸探查见由  相似文献   

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