急性心肌梗死置入药物洗脱支架比置入裸支架更能保护心功能

目的 观察并分析比较置入雷帕霉素药物洗脱支架与置入裸支架在急性心肌梗死介入治疗时对患者心肌功能的保护作用.方法 将我院自2009年3月～2011年6月收诊的78例接受支架植入手术的急性心肌梗死患者为治疗对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组39例患者在相应病变血管置入雷帕霉素药物洗脱支架,对照组39例患者在相应病变血管置入普通金属裸支架.-__ 对比分析手术2周后两组患者心功能的各项衡量指标以及心脏不良事件的发生率.结果 置入药物洗脱支架的心肌梗死患者的射血前期(PEP)、射血时间(LVET)、每搏量(SV)、每分输出量(CO)、心指数(CI)与普通金属裸支架的相比均有极显著性的差异(P<0.01).结论 可以认为置入药物洗脱支架比普通金属裸支架更能保护急性心肌梗死患者的心功能.     

急性冠状动脉综合征患者植入药物洗脱支架远期临床疗效

目的 探讨与稳定性心绞痛患者相比,急性冠状动脉综合征患者植入药物洗脱支架后的远期疗效是否同样显著优于金属裸支架.方法 自2000年1月-2007年12月期间,3 771例冠状动脉性心脏病患者接受择期经皮冠状动脉内支架植入术并完成1年的临床随访.根据介入治疗的指征分为急性冠状动脉综合征组和稳定性心绞痛组,将每组进一步分为药物洗脱支架亚组与金属裸支架亚组.研究终点为死亡、Q波心肌梗死、靶血管血运重建以及确定的支架内血栓形成.结果 急性冠状动脉综合征组和稳定性心绞痛组中,药物洗脱支架亚组与金属裸支架亚组相比,随访1年的病死率、Q波心肌梗死发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).在稳定性心绞痛组中,药物洗脱支架亚组的靶血管血运重建率(5.6%)较金属裸支架亚组(11.4%)显著降低(P＜0.01);而在急性冠状动脉综合征组中,药物洗脱支架亚组的靶血管血运重建率(8.0%)与金属裸支架亚组(7.2%)的差异无统计学意义(P＞0.05).两组中支架内血栓均非常少见,且亚组间发生率的差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 择期冠状动脉介入治疗选择药物洗脱支架可显著降低稳定性心绞痛患者远期靶血管血运重建率,但急性冠状动脉综合征患者未能获得相似的疗效.该临床结果可能源于易损粥样斑块是急性冠状动脉综合征的主要病因.     

药物洗脱支架和金属裸支架在急性心肌梗死中应用的对比研究进展

经皮冠状动脉介入治疗与药物治疗相比,已被证明能降低急性心肌梗死(AMI)患者的病死率和复发性缺血率。在当前介入时代,药物洗脱支架(DES)和金属裸支架(BMS)已被广泛使用。使用DES和BMS发生的病死率、心肌梗死、支架内再狭窄、支架内血栓和主要心脏不良事件成为现在研究的热点。该文主要总结使用DES和BMS对AMI患者的安全性和有效性。     

国产爱克赛尔药物洗脱支架与Cypher药物洗脱支架、金属裸支架在冠心病介入治疗近、中期疗效的比较

目的：探讨国产爱克赛尔药物洗脱支架、进口Cypher药物洗脱支架、金属裸支架治疗急性心肌梗死（AMI）或不稳定型心绞痛（UA）临床疗效的差异。方法：将126例在我院行PCI的冠心病患者分为三组,爱克赛尔药物洗脱支架组（65例）,进口Cypher药物洗脱支架组（36例）,金属裸支架组（25例）,分析支架置入后6个月的支架内血栓发生率及6个月再狭窄率。结果：三组患者在术后血管通畅,心功能和住院期间心脏事件方面差异均无统计学意义,6～8个月后随访时,均无支架内血栓发生,国产爱克赛尔药物洗脱支架组的支架内再狭窄率为5.9%;进口Cypher药物洗脱支架组的支架内再狭窄率为3.7%;裸支架组的支架内再狭窄率为33.3%。结论：国产爱克赛尔药物洗脱支架、进口Cypher药物洗脱支架治疗AMI患者并未增加6个月内支架内血栓的发生,再狭窄率两者差异无统计学意义;与裸支架相比,两者6个月的再狭窄率显著降低。     

药物洗脱支架和金属裸支架对冠心病合并2型糖尿病患者安全性和疗效比较

目的 对比药物洗脱支架和金属裸支架对冠心痛合并2型糖尿病患者安全性和疗效.方法 2009年5～12月我院接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心痛合并有2型糖尿病患者共67例,其中药物洗脱支架组31例,金属裸支架组36例.支架术后6个月左右接受冠状动脉造影随访.结果 药物洗脱支架组支架内再狭窄率显著低于金属裸支架组(17.6%比41.9%,P=0.01),但药物洗脱支架组局限性支架内再狭窄率却显著高于金属裸支架组(50.0%比10.0%,P=0.035).两组病变在晚期支架内血栓形成上差异无统计学意义(5.9%比2.3%,P=0.735).随访期间药物洗脱支架组靶病变血管重建率显著低于金属裸支架组(11. 8%比30.2%,P=0.026).结论 药物洗脱支架能显著降低冠心痛合并2型糖尿病患者支架内再狭窄率和靶病变血管重建率,具有良好的安全性和疗效.     

国产药物洗脱支架治疗冠心病前降支长病变近期疗效观察

药物洗脱支架（EMS）治疗冠心病的疗效已经有很多临床试验证实，显示出比金属裸支架更好的疗效，能显著降低再狭窄率，心血管不良事件。C—SIRIUS、E—SIRIUS均已经证实了药物洗脱支架（CYPHER）较金属裸支架能显著降低支架术后再狭窄率，心血管不良事件，及靶血管重建率。国产药物洗脱支架（FIREBIRD）也有大规模、多中心临床注册研究在进行中，一些初步结果证实了良好的安全性及有效性。但国产药物洗脱支架在前降支长病变的有效性及安全性仍值得在临床实际工作中加以验证，进口药物洗脱支架费用昂贵，给医疗带来了沉重的负担，观察实际工作中冠心病尤其是前降支长病变使用国产药物洗脱支架的有效性及安全性有一定的意义。     

西罗莫司洗脱支架与血管内近距离放射疗法治疗裸金属支架内再狭窄的疗效比较：SISR随机试验

背景：尽管血管内放射治疗（VBT）是唯一被认可用于处理裸金属支架置入后支架内再狭窄的方法，但是现在已逐渐开始使用药物洗脱支架。有关各种方法相对优劣的资料尚有限。目的：确定与VBT相比，西罗莫司洗脱支架治疗裸金属支架内再狭窄的安全性和有效性。设计、地点和患者：2003年2月至2004年7月间，在26所学院和社区医疗中心纳入384例发生支架内再狭窄的患者，进行了一项前瞻性、多中心、随机试验。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用雷帕霉素洗脱支架的疗效观察

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗中应用雷帕霉素洗脱支架的疗效及安全性。方法采用对照研究方法，急诊介入治疗时将220例AMI患者分为金属裸支架组和雷帕霉素药物洗脱支架组，比较治疗1个月和6个月后两组间的死亡率、重要心脏不良事件（MACE）和6个月时靶血管重建术等情况。结果随访1个月和6个月后，两组总死亡率和MACE发生率差异均无统计学意义。裸支架组在6个月总死亡人数为3人，均为心源性死亡，死亡率为2．8％。药物支架组6个月总死亡人数为5人，死亡率为4．5％。然而，药物支架组再狭窄率比金属裸支架组明显降低（6．0％比16．1％，P〈0．05）。结论雷帕霉素药物支架应用于AMI病变是安全有效的，与裸支架相比其能明显降低术后再狭窄率和再次血运重建率。     

雷帕霉素洗脱支架在冠心病合并2型糖尿病患者中的应用

目的 评估冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉内植入雷帕霉素洗脱支架的临床疗效。方法155例冠心病合并2型糖尿病患者接受冠状动脉内支架术，其中81例植入雷帕霉素洗脱支架（SES组），74例接受普通金属裸支架（BMS组），比较两组的临床一般情况、冠脉造影、支架植入术和远期综合心脏事件发生率。结果两组患者冠脉病变特点和支架植入术情况无统计学差异（P〉0．05），住院期间均无严重并发症发生。平均随访1年中，SES组远期心脏不良事件发生率显著低于BMS组（P〈0．001）。结论冠心病合并2型糖尿病患者植入雷帕霉素洗脱支架安全有效；与普通金属裸支架相比，雷帕霉素洗脱支架能显著降低心脏不良事件发生率。     

药物洗脱支架的应用现状及面临的问题

目前,药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)在临床上应用广泛,其安全性成为大家关注的焦点.部分学者认为药物洗脱支架与金属裸支架相比,死亡率更高;部分学者则认为尽管在出现极迟发支架血栓问题上药物洗脱支架处于劣势,但多项大规模临床研究也表明了药物支架的优势仍然体现为降低了再次血运重建的几率.临床医生应当更谨慎地评价药物支架置入带来的利与弊,严格掌握其适用范围,尽量减少甚至杜绝超范围使用,加强术后监护和管理,提高双联抗血小板治疗的依从性,尽最大可能降低致死性并发症的发生.     

紫杉醇药物洗脱支架与金属裸支架对急性心肌梗死疗效的比较

1 文献来源 Stone GW, Lansky A J, Pocock S J, et al. Paclitaxel-eluting stents versus bare-metal stents in acute myocardial infarction [J]. N Engl J Med, 2009,360（19） ： 1946-1959.     

在急性冠脉综合征患者中比较药物洗脱支架和裸金属支架治疗无保护左冠状动脉主干病变

1文献来源 Tamburino C, Di Salvo ME, Capodanno D, et al. Comparison of drug-eluting stents and bare-metal stents for the treatment of unprotected left main coronary artery disease in acute coronary syndromes [J]. Am J Cardiol, 2009,103（2） ： 187-193.     

雷帕霉素涂层支架与裸金属支架对冠脉病变的疗效

1文献类型治疗。2证据水平1b。3文献来源Schofer J,Schlüter M,G ershlick A H,et al.For the E-SIR IU S Investigators.Sirolim us-elutingstents for treatm ent of patients with longatherosclerotic lesions in sm all coronary arteries:double-blind,random ised cont     

紫杉醇洗脱支架与裸支架治疗ST段抬高心肌梗死的对照研究

1 文献类型 治疗。 2 证据水平 2b．     

第2代冠状动脉药物支架研究进展

近年来,第2代冠状动脉药物支架逐渐开始在临床使用。第2代药物支架在结构方面较第1代支架有了明显的改进。该文对CYPHER SELECT+、Firebird2TM、Endeavor、XINECEⅤTM、COSTAR等几种第2代药物支架在临床应用中的最新研究进行综述。     

不同支架植入对冠心病患者可溶性粘附分子水平影响对比研究

目的:检测冠心病患者药物洗脱支架和普通支架植入前后可溶性P-选择素(sP-selectin)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化,探讨其影响及意义.方法:经冠状动脉造影检查显示至少一支血管病变≥70%,有支架植入指征的32例患者,随机分为药物支架植入组和普通支架植入组,用ELISA法检测植入术前、术后即刻、术后24小时和术后48小时外周静脉血清黏附分子的水平,进行统计学处理.结果:药物支架组与普通支架组在术后即刻、术后24小时和术后48小时sP-selectin和sICAM-1测量值均较术前均增高且均在术后24小时达最高值,药物支架组比普通支架组低,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与普通支架相比,药物支架能够显著降低血小板和内皮细胞的活性,推测其可降低支架内血栓发生率和支架内再狭窄率.     

金属覆膜内支架在高位食管狭窄中的应用

目的 :评价高位良恶性食管狭窄介入治疗的临床效果 ,探讨新的介入治疗方法的治疗效果。方法 :从 1999年 10月～ 2 0 0 3年 11月 ,我们分别对 17例高位食管狭窄病人行食管金属内支架置入术治疗 ,对治疗前后病人进食能力、并发症的出现进行评估和分析。其中 1例采用特殊形态定制支架。结果 :17例病人支架均置入成功 ,病人进食能力增强满意 ,吞咽困难评分由 3 2 9± 0 4 7降至 0 94± 0 2 4 ,且P <0 0 1,具有显著统计学意义。术前术后食管狭窄段直径测量由 0 4 6± 0 15扩张至 1 37± 0 17,P <0 0 1,具有显著统计学意义。结论 :①金属内支架治疗高位食管良恶性狭窄 ,对于提高病人生活质量 ,缓解狭窄症状是一种创伤小 ,安全有效的方法 ;②高位食管狭窄的金属内支架治疗突破了食管支架治疗高位食管狭窄的禁区 ,并取得了满意的疗效 ;③特殊形态支架扩张满意 ,无移位 ,封堵瘘口确实 ,并发症少     

多枚食管支架在晚期食管癌患者中的应用效果分析

目的探讨多枚食管支架在晚期食管癌患者治疗中的应用效果。方法选取2008年5月至2011年4月在秦皇岛市第二医院治疗的64例晚期食管癌患者为研究对象,用随机数字表法随机分为两组观察组(32例),采用多枚食管内支架治疗;对照组(32例)采用内镜下Savary Gillard扩张器扩张,分析两组患者的吞咽功能改善及并发症情况。结果观察组治疗后吞咽功能的优良率达90.6%,并发症的发生率为15.7%,对照组治疗后吞咽功能的优良率达53.2%,并发症的发生率为37.5%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期食管癌患者采用多枚食管支架治疗,能够有效缓解吞咽困难,减少并发症,从而提高患者的生活质量。     

"Y"形支架在治疗肝门部胆管梗阻中的应用

目的评价＂Y＂形支架治疗肝门部胆管梗阻的临床效果及价值。材料与方法12例肝门部胆管梗阻患者经皮肝穿刺,分别在左右肝管植入＂Y＂形支架,2枚支架并行放置10例,经第一枚支架网眼放置第2枚支架2例,其中8例联合抗肿瘤治疗。结果技术成功率100%,总胆红素术前（263.5±153.8）μmol/L,术后2周下降至（57.2±10.4）μmol/L,没有出现与植入支架有关的严重并发症发生及死亡病例。结论 ＂Y＂形支架植入可有效解除肝门部胆管梗阻,联合抗肿瘤治疗可提高综合疗效。     

双J管置入术后的并发症

目的 探讨双J管置入术后的并发症原因和对策。方法 对双J管置入术后出现并发症134例临床资料进行分析。结果 出现的并发症有：腰痛43例；肉眼血尿28例，输尿管梗阻24例，膀胱刺激症状29例，双J管移位11例，泌尿系感染5例。经相应处理后，并发症均获消除。结论 双J管置入术后可能出现各种并发症，应积极观察和早期处理。