阿霉素心脏毒性的观察及护理

阿霉素是一种具有高度抗癌活性和抗癌谱很广的药物 ,对消化道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等均有效 ,已广泛应用于临床。其毒性反应除骨髓抑制、胃肠道反应、脱发外 ,对心脏毒性最重 ,表现为急性心力衰竭和慢性心肌病变。为预防心脏的毒性 ,我们对接受阿霉素治疗的 40例患者进行了临床观察及护理。现报告如下。1 临床资料采用阿霉素进行化疗 40例恶性肿瘤患者 ,男 3 2例 ,女 8例 ,年龄 9～ 65岁 ,平均 73岁。病种为恶性淋巴瘤2 4例 ,肺癌 6例 ,乳腺癌 3例 ,其它恶性肿瘤 7例。方法　本组患者采用阿霉素 (ADM)为主 ,辅以环磷酰胺 (CTX)、长春…     

阿霉素与表阿霉素的心脏毒性的比较

目的探讨阿霉素和表阿霉素对心脏的毒性反应及与药物累积量的关系。方法收集2006年1月-2011年1月在新疆医科大学第一附属医院接受阿霉素或表阿霉素化疗的320例肿瘤患者资料,分析患者使用阿霉素或表阿霉素化疗前后的心电图、心肌酶水平的变化。结果 320例经阿霉素或表阿霉素化疗后的肿瘤患者,心电图的异常率为31.9%,阿霉素的累积量<200、200～350、350～500、>500mg/m2其心电图的异常率分别为15.7%、30.2%、47.7%、64.0%;表阿霉素的累积量<200、200～350、350～500、>500mg/m2其心电图的异常率分别为13.3%、18.5%、32.1%、58.3%。以阿霉素和表阿霉素为主要辅助化疗为主的心电图比较,差异无统计学意义,乳腺癌采用TA方案化疗前后出现心电图的异常率达40.0%,TE方案出现心电图的异常率达20.0%,差异有统计学意义。非霍奇金淋巴瘤采用CHOP方案化疗前后出现心电图的异常率达51.0%,采用CEOP方案心电图的异常率达30.8%(P<0.05)。化疗前后心肌酶差异有统计学意义。结论阿霉素和表阿霉素均存在心脏毒性且阿霉素的心脏毒性较表霉素大;心脏毒性的大小与药物累积量成正相关。     

关于预防阿霉素心脏毒性的研究

阿霉素的心脏毒性限制了其临床广泛应用，76例病人均无器质性心脏病随机分为单独应用阿霉素组，能气朗＋阿霉素组，护心宝＋阿霉素组三组，每个病例在化疗前、化疗后第1、7、14、21天分别采血检测SOD、MDA、GSH－PX、心肌酶、描记心电图。发现阿霉素化疗早期即可产生心肌损伤。能气朗能够恢复一部分由阿霉素引起，因超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX）减少所致的心肌毒性。护心宝与能气朗相比在超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX）恢复方面有一定的优越性。护心宝的抗氧化作用及抗自由基作用均较强，且能对自由基反应的脂质过氧化物的终产物丙二醛（MDA）的这一心脏毒性产物的产生有抑制作用，并且作用优于能气朗。     

多项指标联合评价表阿霉素心脏毒性的临床研究

目的：探讨表阿霉素心脏毒性的临床量化指标。方法：对60例含表阿霉素化疗的恶性肿瘤病人采用化疗前、化疗中、化疗后监测心电图心肌酶和超声心动的方法分析表阿霉素在正常心脏和异常心脏的耐量情况。结果：心脏毒性组与正常对照组的心脏毒性和累积有显著性不同。结论：表阿霉素用量与心脏状况密切相关；心脏病人的表阿霉素用量不宜超过600mg／m^2，同时应适当加用心脏保护剂。     

Q-T间期离散度在表阿霉素心肌损伤中的早期预测价值

目的：探讨Q-T间期离散度（ Q-T cd ）在表阿霉素引起的心肌损伤中的早期预测价值。方法：入选29例乳腺癌患者,且均采用含表阿霉素的方案化疗,使用剂量为（75mg /m2）,进行2-6个周期,随化疗进行体内表阿霉素累积剂量不同,动态监测心电图Q-T间期离散度的变化,进行分析与评价。结果：各疗程化疗后Q-T间期离散度较化疗前均明显延长,差异有统计学意义, P＜0．05。其中第2疗程、第3疗程化疗结束后Q-T间期离散度延长最为明显,P＜0．001,第1疗程、第4疗程化疗结束后Q-T间期离散度延长较为明显,P＜0．01,第5疗程化疗结束后Q-T间期离散度轻度延长,P＜0．05。结论：心电图Q-T间期离散度在表阿霉素引起的心肌损伤中具有早期预测价值,且与损伤心肌病灶的大小成正比,通过监测心电图Q-T间期离散度变化能够在心肌损伤亚临床阶段发现其心脏毒性的发生与进展,能够反应心肌损伤的发生与修复状态。     

吡喃阿霉素治疗晚期恶性肿瘤临床研究

目的 观察以吡喃阿霉素为主的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤的疗效。方法 30例晚期恶性肿瘤患者接受以吡喃阿霉素为主的联合化疗，均治疗24个周期以上，3～4周为1疗程。结果 本组30例中，CR1例，PR14例，总有效率50％。非小细胞癌，乳腺癌，恶性淋巴瘤，头颈部癌，大肠癌有效率分别为46．1％（6／13）、50％（3／6）、75％（3／4），50％（2／4）、33．3％（1／3）。结论 以吡喃阿霉素为主的联合化疗方案是治疗晚期恶性肿瘤的有效方法。吡喃阿霉素的毒性主要是骨髓抑制，其他毒性均较轻微。     

阿霉素心脏毒性83例心电图分析

阿霉素 (ＡＤＲ)是一种蒽环类抗肿瘤抗生素 ,在癌症化疗中起着重要的作用 ,然而它的临床应用因其心脏毒性作用受到极大的限制。本文收集了 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月以ＡＤＲ为主联合静脉化疗的 83例乳腺癌患者的心电图进行了周期性分析 ,分析不同的累积量对心脏毒性所引起的心电图的改变。1　临床资料与方法　　本组患者均系女性 ,年龄 35～ 60岁 ,平均 ( 4 5.3±9.5)岁。其中 35～ 4 5岁 38例 ,4 6～ 60岁 4 5例。治疗中均系用以ＡＤＲ为主联合化疗 ,无纵隔放疗史。ＡＤＲ以快速静脉输注法 4 0ｍｇ ｍ2 ,每 3周重复。83例患者在每一化疗…     

蒽环类药物心脏毒性的监测及研究进展

自20世纪60年代末以阿霉素为代表的蒽环类药物投入临床应用以来,至今仍被广泛应用于多种实体瘤及白血病的化疗.然而其剂量累积性的心脏毒性,限制了其临床应用.目前把阿霉素累积剂量限制在450～550 mg/m2以内.但是由于个体耐受性差异,出现心肌病理改变的累积剂量范围从183 mg/m2到1 000 mg/m2[1].因此需要早期监测发现高危患者以及时停药或减量,而耐受良好的患者可接受更高剂量化疗进一步提高疗效.另外在阿霉素治疗后的随访监测中早期发现亚临床的心功能不全的改变,及时干预可明显改善预后.本文就蒽环类药物心脏毒性的监测及研究进展作一综述.     

维吾尔族急性白血病化疗患者蒽环类药物的心脏毒性分析

目的 针对蒽环类药物柔红霉素(DNR)在100例维吾尔族急性白血病患者化疗过程中的心脏毒性反应进行临床分析.回顾性分析我院近年收治的100例急性白血病患者应用DNR化疗后出现的心脏毒性,按患者的体表面积计算DNR的累积剂量,对比化疗前后的各项客观检查指标及临床症状.结果 100例患者中出现心脏毒性者共22例,发生率为22%,其中急性或亚急性心脏毒性15例发生率为15%,慢性心脏毒性7例发生率为7%,心肌损害出现的中位疗程数为6个疗程,中位时间为34周.本研究中DNR的心脏毒性在不同累积剂量之间的差异有统计学意义(P=O.001),二者之间呈现正相关(r=O.443,P=0.000),其中心律失常、非特异性ST-T改变发生率在药物不同累积剂量之间的差异有统计学意义(P值均<0.05);心肌酶升高、TNT升高及心力衰竭发生率在药物不同累积剂量之间的差异无统计学意义(P>0.05).心脏毒性与患者年龄呈正相关(r=O.210,P=0.042),55岁以下年龄组心脏毒性的发生率更高.在55岁以下年龄组,女性患者发生心脏毒性的危险性更高(r=0.351,P=0.005),而55岁以上年龄组未表现出以上相关性.结论 本研究表明维吾尔族白血病患者DNR的心脏毒性与药物的累积剂量、患者的年龄具有明显相关性,与患者的性别具有一定相关性,因此在治疗过程中应限制药物的累积剂量以减少心脏毒性的发生,对于维吾尔族老年患者、女性患者应特别关注.     

CMxO和CAO方案治疗恶性肿瘤60例疗效观察

以阿霉素为主组成的联合化疗方案已成为多种恶性肿瘤的常用方案。但阿霉素对心脏毒性大，骨髓抑制明显。本次观察用米托蒽醌代替阿霉素，组成ＣＭｘＯ方案，与ＣＡＯ（ＣＴＸ＋ＡＤＭ＋ＶＣＲ）方案对照，治疗恶性肿瘤６０例，比较其疗效及毒性。１临床资料１．１一般资料...     

阿霉素联合化疗98例心脏毒性观察

目的 探讨阿霉素累积用量心脏毒性的表现及意义.方法 对98例肿瘤患者应用阿霉素前后的心电图表现作比较分析.结果 心电图异常改变与阿霉素累积用量成正相关,当累积剂量＜350 mg/m2时心脏毒性轻微且短暂,当累积剂量＞500 mg/m2时心脏毒性尤为显著且持续.结论 阿霉素累积剂量应严格限制在500 mg/m2以内,对于老年患者及接受放疗者累积剂量更应该保守些.延长阿霉素输注时间,可减轻心脏毒性作用,且疗效相当.     

阿霉素心脏毒性83例心电图分析

阿霉素（ADR）是一种蒽环类抗肿瘤抗生素,在癌症化疗中起着重要的作用,然而它的临床应用因其心脏毒性作用受到极大的限制,本文收集了1996年1月－2000年6月以ADR为主联合静脉化疗的83例乳腺癌患者的心电图进行了周期性,分析分析不同的累积量对心脏毒性所起起的心电图的改变。     

以阿霉素为主治疗小细胞肺癌的临床观察与护理

阿霉素(ADM)是一种广谱抗肿瘤抗生素,在实体瘤治疗中能取得较满意的疗效,是治疗小细胞肺癌等疗效最好的药物之一,但该药具有骨髓抑制和心脏毒性累积作用,脱发,消化道等副作用,因此在用药过程中要严密观察其毒性反应,确保化疗顺利进行。我院自1996年1月-1997年2月收治小细胞肺癌48例,均以阿霉素为主联合化疗,现将观察结果和护理体会介绍如下。1材料与方法1.1一般资料本组48例 男29例,女19例,年龄22-68岁,平均年龄49岁,均经病理和(或)细胞学诊断,化疗前心电图,血液分析及肾功能正常。     

阿霉素联合治疗恶性肿瘤174例临床疗效及毒性反应观察

阿霉素联合治疗恶性肿瘤１７４例临床疗效及毒性反应观察（１６１０００）黑龙江省齐齐哈尔市肿瘤结核医院隋丽娟邵广春杨丹我院于１９９３年１０月开始先后随机选择应用阿霉素为主，联合化疗方案治疗恶性肿瘤患者１７４例，作近期疗效和毒性反应观察，报告如下１资料分析...     

阿霉素心脏毒性的观察及护理

阿霉素 (ＡＤＭ) ,是常用的细胞周期非特异性药物 ,为抗肿瘤的抗生素。已广泛应用于治疗实体性及血液系统恶性肿瘤。但因明显的心脏毒性而使其应用受限。我科自 1996年到 1998年应用以阿霉素为主的化疗方案治疗恶性肿瘤 76例 ,有 2 8例出现异常的心电图及心脏毒性反应 ,因及时发现经积极采取治疗措施 ,化疗方案的顺利进行。1　资料与方法1 1　临床资料76例病人中 ,男性 40例 ,女性 36例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均年龄 37岁。临床及病理确诊的住院肿瘤患者 ,均为中晚期不能手术治疗者 ,化疗前作血尿常规 ,肝肾功能检查 ,心电图检查 ,了解心肝…     

新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床观察

目的 探讨新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的价值. 方法 对70例局部晚期乳腺癌患者采用多西紫杉醇75mg/m2静脉注射,d1;表阿霉素75mg/m2静脉推注,d1;环磷酰胺mg/m2 静脉注射,d1.21d为1疗程,共3个疗程.结果 新辅助化疗后70例中,总有效率为81.4%,有10例(14.3%)达到pCR.毒性反应主要是骨髓抑制、脱发及消化道反应.骨髓抑制以白细胞减少为主,经G-CSF处理后患者均能耐受,消化道反应经对症处理后患者均能耐受.结论 多西紫杉醇与表阿霉素、环磷酰胺联合应用有协同作用,它对局部晚期乳腺癌有显著疗效,是值得推荐的新辅助化疗方案.     

非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制发生状况及其影响因素

目的 分析非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制发生状况及其影响因素。方法 回顾性分析2017年2月—2019年8月期间本院进行化疗治疗的80例非小细胞肺癌患者临床资料,统计非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制发生情况,并根据其情况分组;收集所有患者临床资料,分析非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制发生的相关影响因素。结果 80例非小细胞肺癌化疗患者中发生骨髓抑制45例,发生率为56.25%;经单因素及多项Logistic回归分析,年龄≥60岁、化疗方案为紫杉醇联合铂类,TNM分期在Ⅲ-Ⅳ期,发生骨转移是非小细胞肺癌化疗患者发生骨髓抑制的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 年龄≥60岁、化疗方案为紫杉醇联合铂类,TNM分期在Ⅲ-Ⅳ期,发生骨转移会增加非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制的发生风险,临床上可据此来制定合理的干预措施,以降低患者骨髓抑制的发生风险。     

氯丙嗪治疗白血病化疗胃肠道反应疗效观察

化疗是治疗急性白血病的最基本的治疗,化疗的主要副作用为胃肠道反应及骨髓抑制。农村白血病患者,经济困难是继续治疗的最大障碍。2003年3月以来我们对农村患者化疗胃肠道反应明显或用恩丹西酮止吐效果不佳者采用氯丙嗪止吐,取得满意效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例均系住院病人,经临床、血象、骨髓象诊断为急性白血病。男5例,女7例,中位年龄22岁(20岁-42岁)。ALL1例,AML-M21例、AML-M44例,AML-M55例,AML-M61例。1.2治疗方法所有病人均行联合化疗,抗肿瘤药物包括阿糖胞苷、正定霉素、三尖杉酯碱、足叶乙甙、阿霉素、…     

多西他赛联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床研究

目的探讨多西他赛联合奈达铂治疗晚期食管癌的疗效及毒性反应。方法68例晚期食管癌患者随机分为对照组和治疗组,治疗组采用多西他赛联合奈达铂进行化疗,对照组采用多西他赛联合顺铂进行化疗,均每21天化疗1次,每2疗程评价疗效,随访24个月。结果治疗组总有效率（54．0％）与对照组总有效率（45．1％）相比差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组不良反应主要为骨髓抑制,其粒细胞及血小板减少达Ⅲ、Ⅳ度者与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论多西他赛联合奈达铂方案治疗晚期食管癌疗效较好,毒性反应较轻,值得临床进一步研究。     

中西医结合防治肿瘤化疗骨髓抑制38例

骨髓抑制是化疗药物的重要毒副反应之一，表现为白细胞、血小板、红细胞及血红蛋白的减少，是恶性肿瘤患者完成化疗疗程的重要障碍。１９９７年４月～２０００年４月，我们在各种恶性肿瘤化疗的同时，应用中西医结合疗法防治化疗骨髓抑制取得了较好的疗效，现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 所选病例均为初次接受化疗的住院患者，并经病理学和细胞学确诊。临床分期参照国际抗癌联盟１９８６年标准［１］。治疗组３８例，其中男性２５例，女性１３例；年龄４３岁～７６岁，平均５８．５岁；食管癌７例，胃癌１２例，非小细胞肺癌１…