重症急性肾功能衰竭应用CRRT比照IHD的效果研究

目的对比重症急性肾功能衰竭应用连续性肾脏替代治疗及间歇性血液透析治疗的效果。方法根据患者对治疗方法的遴选意愿分为研究组16例和对照组16例。临床组应用连续性肾脏替代治疗,对照组应用间歇性血液透析治疗。对比两组低血压及心律失常诱发次数,KT／V值,24h尿量达到600mL时所经过的天数,并统计死亡人数及死亡率。结果临床组尿素氮治疗前为（38.56±12326）mmol／L、治疗后为（20.04±6.01）mmo]／L,尿肌酐治疗前为（825.51±262．47）mmol／L、治疗后为（402.42±122.14）mmo]／L,APACHE—Ⅱ评分治疗前为（21.4±4.36）,治疗后为（14.1±5.37）。对照组尿素氮治疗前为（40.55±11.63）mmol／L、治疗后为（26.21±6.74）mmol／L,尿肌酐治疗前为（729.52±2.12．64）mmol／L、治疗后为（366.87±101.22）mmo]／L,APACHE—Ⅱ评分治疗前为（19.5±302）,治疗后为（1.72±4.22）。在治疗后,两组尿素氮、尿肌酐及APAcHE-Ⅱ评分优化性改善非常显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床组低血压发作次数平均（3.72±1.29）A,心律失常发作次数平均（I56±251）次,KT／V平均（1.41±013.24）h尿量达到600mL所经过天数平均值为（15.21±5.13）,死亡1例,死亡率为625％。对照组低血压发作次数平均（188±026）次,心律失常发作次数平均（3.73±3.22）次,KT／V平均值为（1.24±0.15）,24h尿量达到600mL所经过天数平均值为（22.64±8.26）,死亡1例,死亡率为625％。临床组治疗后低血压及心律失常发生次数显著低于对照组（P〈0.05）,其KT／V值显著优于对照组（P〈0.05）,其24h尿量达到600mL所需天数明显少于对照组（P〈0.05）,丽组死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重症急性肾功能衰竭应用连续性肾脏替代治疗的效果优于间歇性血液透析治疗。     

连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较分析

目的:研究连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析疗法对于治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选择50例重症急性肾功能衰竭患者,根据患者的意愿将患者分为观察组与对照组,每组25例。观察组采用连续性肾脏替代治疗,对照组采用间歇性血液透析治疗法。经治疗后分析两组患者的病情、临床疗效以及预后效果。结果:经过数据对比后发现,观察组的病情明显好于对照组的病情,其存活率明显高于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过肾脏替代治疗来治疗重症急性肾功能衰竭的疗效明显优于间歇性血液透析治疗的疗效,能有效的提高患者的存活率,改善远期预后效果。     

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗重症ARF的监测及护理

连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）是连续性肾脏替代治疗（CRRT）模式中的一种。重症急性肾功能衰竭（ARF）患者多伴有血液动力学不稳定、脑水肿、高分解代谢和容量负荷过重。在救治重症ARF患者时，与传统间歇性血液透析相比，CVVHDF在维护心血管的稳定性，控制高分解代谢，维持水、电解质和酸碱平衡等方面显示出独特的优势。我院于2001年5月开展CRRT技术以来，在实践中不断摸索经验，取得满意效果。现将我科采用CVVHDF治疗20例重症ARF的护理经验报告如下。     

急性肾功能衰竭147例病因及预后分析

目的:分析急性肾功能衰竭(ARF)的病因和预后因素。方法:统计分析147例ARF的病因、发病年龄、发病情况、治疗方法与预后的关系。结果:ARF发病率呈逐年增高,病因中以内科因素为多,药物因素占首位。总体死亡率为29.9%,60岁以上老年人为35.3%,血液净化能改善病情、缩短住院日。结论:引起ARF的因素较多,药物性ARF多见,需引起重视,尽早血液净化治疗能改善预后、缩短病程。     

连续性肾脏替代治疗与问歇性血液透析治疗急性肾损伤的临床研究

目的比较连续性肾脏替代治疗（CggT）与问歇性血液透析（IHD）在急性肾损伤方面的临床效果差异性。方法回顾性分析2010年2月－2012年4月在合浦县人民医院的急性肾损伤患者52例,行CRRT 28例,行IHD24例;统计两组基线资料、渡过急性期例数,停止CggT（或』HD）时BUN、SCr水平,肾功能恢复例数及死亡例数。结果CRRT组20例（71.43％）渡过急性期,IHD组10例（4167％）;停止CPRT时BUN（163±26）mmol／L,SCr（42734土452）“umo／L,停止fHD时BUN（24.5±5.2）mmol／L,SCr（467.9±67.2）“umol／L;CRRT组12例（63.16％）肾功能恢复,8例（2857％）在急性期死亡;lHD组分别为6例（60.00％）,14例（58．33％）。两组患者临床转归中的四个指标（渡过急性期例数、死亡例数、BUN、SCr）差异均有统计学意义（p〈0.05）。肾功能恢复率无统计学差异。结论急性肾损伤时进行CRR,T治疗,能使患者更好地度过急性期,有更高的生存率,停止CRRT时肾功能恢复良好。     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的护理

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点 ,这项新技术在重症急性肾功能衰竭的治疗中已显示出良好前景。但 CRRT的护理工作量大、技术要求较高 ,护理问题能否得到解决成为 CRRT取得成功的关键。我院自 1999年 2月应用以来共 15例 ,总结经验如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄17～ 70岁 ,平均 4 6 .8± 16 .4岁。原发病为重症流行性出血热 6例 ,药物中毒 1例 ,毒蛇咬伤 1例 ,产后大出血 1例 ,严重感染 2例 ,胃癌术后 2例 ,肝肾综合征 1例 ,急性肾炎 1例 ;其中少尿型 13例 …     

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗老年急性肾功能衰竭的疗效比较

目的：比较连续性血液净化(CBP)与间歇性血液透析(IHD)治疗老年急性肾功能衰竭(ARF)的疗效、预后及并发症．方法：29例老年ARF患者[其中伴多脏器功能衰竭(MOF)15例]，12例应用IHD治疗，17例应用CBP治疗(CVVH10例，CVVHDF7例)，置换液前稀释15例，后稀释2例．结果：经CBP及IHD治疗后血肌酐及尿素氮均明显下降，P＜0．05，其中CVVHDF和IHD对溶质的清除优于CVVH组．CBP组无1例发生治疗低血压，而IHD组4例发生透析低血压．预后与血液净化方式、脏器衰竭数目、原发病和血液净化方式有关．结论：CBP在救治老年ARF，尤其是伴有MOF时，是极有效的治疗方法，在液体平衡及血液动力学稳定方面效果优于IHD，可明显降低老年ARF透析低血压的发生．     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的临床效果评价

目的:研究连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析治疗在重症急性肾衰中的应用价值。方法:选取重症急性肾衰患者78例,以抽签法分为观察组和对照组,每组39例,对照组实行间歇性血液透析治疗,观察组实行连续性肾脏替代治疗。比较两组血尿素氮等指标,生存质量的改善情况及临床效果。结果:治疗后,两组血清肌酐和尿素氮水平均有所下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组的临床总有效率为97.44%(38/39),明显高于对照组的79.49%(31/39)(P<0.05);治疗后,观察组的生活质量评分为(90.27±5.84)分,明显高于对照组的(78.61±8.24)分(P<0.05)。结论:积极采取连续性肾脏替代疗法对重症急性肾衰患者进行施治,可取得比间歇性血液透析治疗更显著的成效,不仅有助于促进患者相关指标的改善,还能显著提高临床疗效,减少患者死亡的风险。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究

目的分析重症急性肾衰临床分别以间歇性血液透析(Intermittent hemodialysis,IHD)、连续性肾脏替代(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗的疗效差异。方法以2013年1月～2016年2月期间收治的73例ARF为本次研究对象,按临床治疗不同分为对照组36例(行IHD治疗)和观察组37例(行CRRT治疗),对比不同治疗方式患者肾功能指标水平变化,观察治疗期间不良反应发生,评估患者疗效差异,对患者门诊随访1年半,统计两组患者生存率。结果治疗后两组肾功能水平均优于治疗前,且观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组生存率高、不良反应发生率低(P0.05);观察组治疗率为94.6%高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症ARF者临床以CRRT治疗,治疗效果理想,患者肾功能得到显著改善,同时治疗期间不良反应发生少,随访患者生存率较高。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的临床研究

目的 评价连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床应用价值及影响预后的因素。方法 回顾分析CRRT治疗(CRRT组)的116例重症ARF患者的临床特点、疾病严重程度及其预后,并与同期行间歇性血液透析(IHD)治疗(IHD组)的102例重症ARF患者相对照。结果 (1)CRRT组患者的平均APACHEⅡ评分为27.0±7.5,其中≥29分56例(48%),24~29分36例(31%),<24分24例(21%);而IHD组患者的平均APACHEⅡ评分为21.9±5.2,其中≥29分0例(0%),24~29分44例(43%),<24分58例(57%)。CRRT组平均APACHEⅡ评分显著高于IHD组(t=4.769,P=0.000),提示CRRT治疗的患者多为病情危重的重症病例。(2)CRRT组患者治疗后的存活率为37%(43/116),而IHD组为48%(49/102),两组比较无显著性差异(χ²=2.678,P=0.1018);若仅选取APACHEⅡ评分≥24分的危重病人进行比较显示:CRRT组的存活率24%(22/92)显著高于IHD治疗组的9%(4/44)(χ²=4.229,P=0.0397),提示对危重ARF患者,CRRT效果优于传统IHD。(3)对CRRT存活与死亡亚组患者的一般临床资料、疾病的严重程度(用APACHEⅡ评分表示)等因素进行统计学分析,结果显示死亡亚组患者的年龄、病情严重程度以及需要使用机械通气和升压药的百分率明显高于存活亚组(P<0.05)。结论 (1)CRRT是治疗重症AFR的有效方法之一     

日间连续性肾替代治疗重症急性低钠血症

目的探讨日间连续性肾替代治疗（CRRT）重症急性低钠血症的有效性、安全性。方法对我院2005年1月～2010年12月的17例重症急性低钠血症住院患者使用金宝Prisma行连续性肾替代治疗（CVVH），每天治疗8h，连续3d，置换液使用前稀释，置换液流量4L／h，治疗前患者血清钠水平（112．5±4．0）mmol／L，第1天设定置换液钠浓度比血清钠水平高（10-14）mmol／L，第2、3天设定置换液治疗结束时钠浓度比实际血清钠水平高（9～12）mmol／L、（6～9）mmol／L。结果所有患者治疗时间3d，每天8h，均顺利完成，血清钠由治疗前（112．5±4．0）mmol／L上升到（140．2±2．8）mmol／L，血清渗透压逐渐恢复正常，神经精神症状明显好转，G1asgow评分由治疗前的（8．3±1．7）上升到（14．5±0．6）。结论CBP治疗急性严重低钠血症避免了传统方法使血清钠升得过快或过慢等缺点，能够按目标调整纠正血钠速度，本组研究表明CBP治疗急性严重低钠血症疗效确切，成功率高、安全，不失为急性重症低钠血症重要治疗手段。     

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的疗效比较

目的:对比连续性血液净化(CBP)与间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾衰竭(ARF)的临床疗效.方法:选择我院ICU于2014年1月~2016年12月间收治的32例重症ARF患者为研究对象,将17例接受CBP治疗者纳入观察组,15例接受IHD治疗者纳入对照组,比较两组患者治疗前后血流动力学指标及Scr、CRP及APACHEⅡ评分的变化,比较两组患者28d死亡率.结果:观察组患者上机后MAP及HR较治疗前无明显变化,对照组上机后MAP明显降低,HR明显升高,且与观察组比较差异有统计学意义;两组患者治疗后Scr、CRP及APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义;两组患者28d死亡率比较差异无统计学意义.结论:CBP治疗重症急性肾衰竭,与IHD比较可以保持血流动力学稳定,有效促进患者肾功能的恢复、降低炎症反应并减轻疾病的严重程度.     

连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭的疗效分析

目的 :回顾分析 2 0 0 3年 1月至 1 2月间 2 1例行CRRT病例的诊治方法及疗效。方法 :2 1例中急性肾衰 9例 ,慢性肾衰 8例 ,败血症 2例 ,肝肾综合症 1例 ,顽固性心衰 1例 ,均有不同程度的其他器官功能损害。应用DiapactCRRT治疗仪及配套管路 ,滤器为NIPS - 1 2 (Braun)或FB - 1 5 0A(NI POR) ,置换液为碳酸氢盐液 ,透析液为乳酸盐液 ,前稀释法输入 ,分组抗凝。结果 :CRRT治疗中 2例死亡 ,其余全部存活 ,存活组中治疗前血钾 ,肌酐 ,尿素氮分别为 (6 .1± 0 .5 )mmol/L ,(86 0 .5± 5 0 .2 )umol/L ,(2 6 .5± 4 .7)mmol/L ,治疗后血钾 ,肌酐 ,尿素氮分别为 (4 .0± 0 .4 )mmol/L ,(99.0± 2 1 .7)umol/L ,(7.2± 2 .5 )mmol/L。伴感染的 8例中 ,WBC治疗前为 (1 4 .8± 2 .5 )× 1 0 9,治疗后为 (8.3± 1 .8)× 1 0 9,1例顽固性心衰肺动脉高压 ,肺淤血明显改善。结论 :CRRT血流动力学稳定 ,能有效清除炎症介质 ,改善机体状态 ,作为危重疾病的重要治疗手段 ,具有广泛的应用前景     

CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)高脂血症重症急性胰腺炎(HLSAP)的效果。方法回顾分析2006年1月至2009年12月收治的26例HLSAP患者,分为A、B两组。A组为16例予传统胰腺炎治疗联合肝素、胰岛素、降脂药治疗,B组10例除予传统胰腺炎治疗联合肝素、胰岛素、降脂药治疗外,加用CRRT治疗。比较两组住院时与治疗48 h后APACHEⅡ评分、TG、C反应蛋白(CRP),血、尿淀粉酶(AMS)水平,以及两组患者并发症、病死率等。结果 A组患者治疗48 h后APACHEⅡ评分、TG、CRP,血、尿AMS水平均无明显下降(P>0.05);B组治疗48 h后APACHEⅡ评分、TG、CRP明显下降(P<0.05),而血、尿AMS水平无明显改变(P>0.05)。A组患者中急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、胸腹腔积液等并发症的发病率及病死率均明显高于B组(P<0.05)。结论 CRRT是治疗HLSAP首选方案之一,可显著改善HLSAP患者的临床症状及其预后。     

大器官移植术中和术后连续性肾脏替代治疗(CRRT)的应用

目的 探讨肝脏移植、心脏移植、肾脏移植、心肾联合移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植等大器官移植及联合器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭时，采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的方法和对人／移植物存活率的影响。方法 应用PRISMA(Hospal)机器或AK-10(Gambro)单泵机与3台Baxter 6201型流量泵并用，行SCUF、CVVH、CVVHD、CVVH-DF，治疗大器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭共51例次。结果 全部病例CRRT治疗期间生命体征、血流动力学稳定。治疗6h后电解质及血气明显改善。治疗48h，各脏器功能稳定，大部分移植物功能逐渐恢复。结论 CRRT救治大器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭可明显提高人／移植物存活率，是大器官移植术中及术后良好的肾脏支持方式.     

连续性肾脏替代治疗预防急性动脉闭塞术后并发肌病肾病代谢综合征

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在预防急性动脉闭塞术后并发肌病肾病代谢综合征(MNMS)的作用。方法收集24例急性动脉闭塞住院患者,随机分成CRRT组(n=11)和对照组(n=13)。两组患者均行取栓或血管重建术。对照组术后常规抗感染、补充血容量、抗凝、纠正酸中毒及水、电解质紊乱;CRRT组在常规治疗基础上,在术中予连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)模式治疗6 h,术后继续连续性血液净化24 h。结果对照组术后24 h的血钾、血尿素氮、血肌酐、血肌红蛋白浓度均明显高于CRRT组,血碳酸氢根浓度低于CRRT组(均P<0.05)。CRRT组MNMS发生率、截肢率和死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论CRRT能有效预防急性动脉闭塞术后MNMS的发生,降低患者的截肢率和死亡率。     

连续性肾脏替代治疗使用机械通气的急性肾衰病人

目的 探讨连续性肾脏替代治疗呼吸衰竭合并急性肾功能衰竭治疗的可行性、治疗效果及安全性。方法回顾性分析使用机械通气的急性肾衰病人在使用连续性肾脏替代治疗的情况。结果 12例患者均能耐受每次12～24h的连续性肾脏替代治疗，全部病人缺氧、二氧化碳潴留和酸碱平衡失调明显得到纠正，尿素氮和肌肝水平较治疗前显著降低，C反应蛋白水平明显降低，治疗前后血压平稳，水、电解质紊乱亦有改善，无死亡病例。结论连续性肾脏替代治疗使用机械通气的急性肾衰病人是一种安全和有效的救治措施，成功率较高。     

持续血液净化在急性肾功能衰竭救治中的研究

摘要:目的:探讨持续血液净化(CBP)和间断血液透析(IHD)方法治疗急性肾功能衰竭的优劣.方法:145例急性肾功能衰竭患者随机分为CBP组(78例)和IHD(67例).比较两组28天死亡率、住院时间、透析时间、肌酐和尿素氮清除率以及肾功能恢复率;比较两组血流动力学指标、血管活性药物应用情况.结果:CBP组对血尿素氮和...