医院和社区获得性感染革兰阳性球菌耐药性检测分析

目的　了解本地区医院获得性感染 (HAI)和社区获得性感染 (CAI)患者中革兰阳性球菌耐药情况。方法　对百色市妇幼保健院分离的 897株致病菌中 43 1株革兰阳性球菌进行体外敏感试验 ,按 2 0 0 1年美国临床实验标准委员会 (NCCSL)指导原则的标准 ,测得最低抑菌浓度 (MIC5 0 )、抗菌药物的抗菌活性 (MIC90 ) ,计算出所测得细菌对抗菌药物的耐药率 (R % )、中介率 (I % )、和敏感率 (S % )。并筛选主要菌株进行药物敏感性测定。结果　在HAI患者中MRSA、MRSE、PPSP、耐氨苄西林粪肠球菌、耐氨苄西林屎肠球菌的检出率都显著高于CAI患者中MRSA、MRSE、PPSP、耐氨苄西林粪肠球菌、耐氨苄西林屎肠球菌的检出率 ,均具有显著性差异。结论　HAI细菌分离株耐药率高于CAI分离株 ,多重耐药菌 ,如MRSA、PRSP、AREF等的耐药状况呈持续性升高。应引起经验性使用抗生素的注意。     

老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 了解本地区老年患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药情况。方法 采用普通细菌培养及药敏感测定。结果 阳性细菌分离率28．47％；革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼／溶血不动杆菌、洛非不动杆菌为优势菌；大多数革兰阴性菌杆菌对亚胺培南、丁胺卡那、头孢吡肟、妥布霉素较敏感。结论 革兰阴性杆菌感染是多样性，亚胺培南、丁胺卡那抗菌活性最强。     

从临床标本中分离出的病原性细菌的分布及耐药性分析

目的 了解中南大学湘雅医院2012年临床分离病原菌分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用全自动微生物鉴定及药敏系统对临床标本分离的病原性细菌进行鉴定及药敏试验,所有实验数据用WHONET 5.6软件进行分析.结果 该院2012年共分离非重复病原菌7 227株,结果显示革兰阴性菌占63.7％(4 607/7 227),革兰阳性菌占36.3％(2 620/7 227).革兰阴性菌中分离最多的依次为大肠埃希菌(20.2％)、肺炎克雷伯菌(17.6％)以及鲍曼不动杆菌(16.7％);革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(30.3％)以及金黄色葡萄球菌(26.1％)的分离为最多.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为69.8％和48.6％,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率低于4.0％.金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中耐甲氧西林菌株的检出率分别为45.1％和80.7％,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药株;MRSA中对复方新诺明的敏感率为78.8％,MRCNS中对利福平的敏感率为79.3％.粪肠球菌对所测试抗菌药物的敏感性均显著高于屎肠球菌,两者对万古霉素的耐药率分别为0.9％和1.0％,并均检出少量对VA中介的菌株.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为35.9％和68.6％,发现多株泛耐药非发酵菌.结论 临床分离病原菌仍以革兰氏阴性杆菌为主,细菌耐药现象十分严重;耐甲氧西林葡萄球菌及产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率高,泛耐药非发酵革兰阴性杆菌有增加趋势;应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物.     

下呼吸道感染痰标本培养及药敏结果分析

目的为了了解2001年1月至2004年11月细菌培养结果及常用抗生素药敏。方法采用自主咳痰法和支气管毛刷取痰标本进行常规分离鉴定。药敏采用K—B药敏纸片法；超广谱β-内先胺酶(EsBb)的检测采用美国临床实验委员会(NCCLS)推荐的试验方法和判断标准。结果957份标本中分离出致病菌和条件致病菌407株，其中革兰阴性杆菌332株，占81．6％，非发酵菌170株，占41．8％；革兰阳性球菌75株，占18．4％；白色念珠菌18株，占4．4％；非发酵假单胞菌对头孢类抗生素敏感性比较高，其次为喹诺酮类，氨苄西林／舒巴坦的复合制剂比较敏感。肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷菌属细菌对三代头孢菌素的耐药率超过15％；除大肠埃希菌外，环丙沙星和左氟沙星对其他肠杆菌科的耐药率均低于30％。万古霉素在对于金黄色葡萄球菌的治疗中有耐药的趋势。结论下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，其次为葡萄球菌。革兰阴性菌感染中非发酵菌的感染占重要地位，排前三位的依次是铜绿假单胞菌、类产碱假单胞菌、施氏假单胞菌，非发酵革兰阴性杆菌除表现为较高程度的单耐药性和多重耐药性外，不同非发酵革兰阴性杆菌对同一种抗菌药物有明显的差异，应加强对非发酵菌株的检测，指导临床合理使用抗生素，防止耐药菌株的产生。资料显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MESA)对β-内先胺类抗菌药物的耐药率高于耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)分别，占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的42％和74．8％。     

2012年中国西南地区Whire Union血流感染病原菌监测

目的 了解2012年中国西南地区Whire Union监测网中血流感染患者病原菌的分布及耐药状况,为血流感染的预防和控制提供依据。方法 使用WHONET5.5和SPSS19.0软件对西南地区3所三级甲等教学医院2012年分离的血培养菌株进行回顾性分析。结果 共分离出病原菌1 745株,包括革兰阴性菌868株(49.74％)和革兰阳性菌877株(50.26％)。革兰阳性菌中常见菌为凝固酶阴性葡萄球菌(61.69％)、肠球菌属(16.31％)和金黄色葡萄球菌(14.60％)。革兰阴性菌中常见菌依次为大肠埃希菌 (43.66％)、克雷伯菌属 (19.59％)、不动杆菌属（9.45%）和沙门菌属（6.68%）。血流感染中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为37.5％和85.4％。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为6.3%,暂未发现对万古霉素耐药的粪肠球菌;粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率分别为1.4％和7.9％;屎肠球菌对多数常用抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌。大肠埃希菌、克雷伯属和肠杆菌属细菌对亚胺培南的耐药率分别为0.7％、3.6％和11.1％。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为25.0％和79.1％。血流感染发生前使用过抗菌药物或住重症监护病房（ICU）患者更易感染MRSA与多重耐药鲍曼不动杆菌。进行气管切开/插管的患者更易感染多重耐药鲍曼不动杆菌。 结论 我国西南地区血流感染的常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌。血培养分离株对常用抗菌药耐药情况复杂,其中MRSA检出率低于全国监测水平,对万古霉素耐药的肠球菌分离率较高。革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率存在属间差异,而非发酵菌特别是不动杆菌的耐药形势严峻。抗菌药物的使用或有创性诊疗操作可导致耐药菌感染的发生,故合理应用抗菌药物,加强医院感染控制应成为减少细菌耐药发生的重要策略。     

老年人下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性

目的；研究老年人下呼吸道感染的病原菌分布特点及常见致病菌对抗菌药物的耐药情况。方法：应用MicroScan autoSCAN4分析仪及配套的药敏卡，对从痰培养中分离的163株细菌进行鉴定和药敏试验。结果：医院内老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，占75．5％（123株）。常见的致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌和大肠埃希菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高，其次是第一、二代头孢菌素，但大多数菌株对亚胺培南和头孢他啶敏感。革兰阳性球菌的分离率较低，仅占24．5％（40株），葡萄球菌对大多数抗生素耐药，但对万古霉素均敏感。结论：老年人下呼吸道感染的细菌耐药性严重，应定期监细菌的耐药趋势，指导临床合理用药。     

中国医院和社区获得性感染革兰阳性球菌耐药性监测研究

目的　探讨我国不同地区医院获得性感染 (HAI)和社区获得性感染 (CAI)患者中革兰阳性球菌耐药情况。方法　按原设计方案对 13家医院从 2 0 0 0年 7月 1日至 2 0 0 1年 6月 30日年度内分离的 2 40 1株致病菌中的 80 5株革兰阳性球菌采用国际标准平皿二倍稀释法进行体外敏感试验 ,按2 0 0 1年美国临床实验标准委员会 (NCCLS)指导原则的标准 ,测得最低抑菌浓度 (MIC50 )、MIC90 表示抗菌药物的抗菌活性 ,并计算出所测细菌对抗菌药物的耐药率 (R % )、中介率 (I% )和敏感率 (S % )。结果　从住院感染患者中分离到 2 38株金黄色葡萄球菌 ,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)与甲氧西林耐药表皮葡萄球菌 (MRSE)的检出率分别为 37 4% ( 89/ 2 38)和 33 8% ( 5 1/ 15 1)。其中从CAI患者与HAI患者中分离的金黄色葡萄球菌数分别为 139株和 37株 (另有 6 2株不明确是CAI还是HAI)。HAI患者中MRSA检出率为 89 2 % ( 33/ 37) ,显著高于CAI患者中MRSA检出率 30 2 % ( 42 / 139) (P <0 0 1)。青霉素耐药肺炎链球菌 (PRSP)的检出率 (R % +I% )为 3 3 % ( 1/ 30 ) +2 3 3% ( 7/ 30 ) ,总耐药率为 2 6 6 % ( 8/ 30 )。从研究病房分离到肠球菌 178株 ,非研究病房分离到 15 3株 ,共计 331株。其中粪肠球菌 2 86株、屎肠球     

成都地区新生儿细菌性肺炎感染特点及其耐药性分析

目的：探索成都地区新生儿细菌性肺炎临床常见致病菌的分布特点及其耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法回顾性研究该院新生儿肺炎患者230例,其中,男138例,女92例。采集纳入患儿气管分泌物或喉部痰液制成标本,进行病原学分离培养,并分析病原体鉴定结果和药物敏感试验。结果230例患者中,细菌性肺炎73例（31．7％）,致病菌中革兰阳性菌34株（46．6％）,以金黄色葡萄球菌为多主,对普通青霉素耐药率达100％,对万古霉素,呋喃妥因,莫西沙星等敏感性较高。革兰阴性菌39株（53．4％）,以肺炎克雷伯菌为主,其次为大肠杆菌和流感嗜血杆菌,对一、二代头孢菌素耐药率较高,对部分三代头孢菌素、氨基糖苷类及喹诺酮类耐药率较低。结论成都地区新生儿细菌性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主,所有致病菌对常用抗菌药物均出现不同程度耐药,临床密切监测致病菌药敏结果,合理选择有效抗菌药物治疗。     

尘肺患者肺部感染致病菌分布及耐药性分析

目的了解尘肺患者肺部感染的病原谱及对抗菌药物的耐药状况。方法收集住院尘肺患者痰培养阳性菌共243株,并进行纸片法药敏试验。结果革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占19.8%和63.0%,真菌占17.3%,病原菌以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和白色念珠菌为主。分离的细菌对泰能(亚胺培南/西司他丁钠)较敏感外,对其他抗生素均有不同程度耐药。结论尘肺患者肺部感染致病菌以革兰阴性菌为主,致病菌耐药问题严重,及时检测致病菌的变迁和耐药发展趋势以指导临床用药至关重要。     

2017年某医院下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2017年安徽医科大学第四附属医院下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性情况,指导临床抗菌药物的合理有效选用.方法 对2017年1～12月,安徽医科大学第四附属医院下呼吸道感染患者送检的1458份痰液标本分离出的381株常见细菌进行菌种鉴定,采用琼脂对倍稀释法,测定细菌最低抑菌浓度(MIC),计算细菌对抗菌药物的耐药率(R)和敏感率(S);统计分析病原菌分布及耐药性.结果 381株下呼道感染病原菌中,革兰阴性杆菌343株(90.03％),居前四位的致病细菌依次为肺炎克雷伯菌(126株,33.07％)、鲍曼不动杆菌(83株,21.78％)、铜绿假单胞菌(49株,12.86％)、大肠埃希菌(41株,10.76％);耐药性分析提示该院最常见四种下呼吸道革兰阴性菌对广谱青霉素类耐药率高,达90％以上;除鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率高达62.50％,其余对碳青霉烯类、阿米卡星及头孢哌酮舒巴坦耐药率均低,分别为:肺炎克雷伯菌(1.03％、3.19％、2.78％)、鲍曼不动杆菌(62.50％、5.32％、0％)、铜绿假单胞菌(26.00％、2.38％、7.32％)、大肠埃希菌(5.71％、3.14％、8.57％).结论 2017年本院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,对广谱青霉素类耐药率高,对碳青霉烯类、阿米卡星及β-内酰胺酶抑制剂耐药率总体偏低.     

重症医学科医院感染病原菌的分布及耐药性的探讨

目的 探讨重症医学科（ICU）医院感染病原菌的分布及耐药状况,为一些危重患者的抗感染治疗提供理论依据.方法 对本院ICU 2010年9月至2012年8月医院分离出的菌株及耐药性进行调查,比较病原菌耐药率的差异.结果 共检出病原菌698株,其中革兰阴性杆菌650株（93.12％）,以非发酵革兰阴性杆菌科和肠杆菌科细菌为主;革兰阳性菌48株（6.88％）,以葡萄球菌属和肠球菌属为主.病原菌对常用抗菌药物耐药比较严重,耐药率呈上升趋势.结论 重症医学科医院感染最多见于下呼吸道,主要为革兰阴性杆菌,对抗菌药物耐药比较严重,需严格掌握抗菌药物使用原则.     

脑卒中并医院感染的细菌分布及耐药性分析

目的：了解引起脑卒中并医院感染细菌分布及耐药趋势，为临床治疗及感染的控制提供参考。方法：对本院2002年6月至2004年6月脑卒中并医院感染患者标本中分离出的致病菌并鉴定，按美国临床实验标准委员会1999年判断标准用纸片扩散法进行敏感试验。结果：从细菌的分布来看，脑卒中并医院感染部位主要以下呼吸道为主，共分离病原菌263株，革兰阳性菌73株，其中甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性．葡萄球菌的41．7％和44．0％；革兰阴性菌183株，主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌多见，其中产超广谱β内酰胺酶的革兰阴性杆菌占40．7％，监测中未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌，革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低，对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星耐药率较高。结论：脑卒中并医院感染的多重耐药问题相当严重，加强病原菌分布及耐药率监测，指导临床合理用药具有重大意义。     

1994～2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁

目的 了解我国重症监护病房非发酵糖菌的耐药变迁。方法 1994-2001年,用E试验法检测全国32家医院分离的4450株非发酵糖细菌对亚胺培南等数10种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。用WHO NET-5软件分析数据。结果 7年中,主要的非发酵糖细菌为铜绿假单胞菌（46.9%)。不动杆菌属（31.0%)。嗜麦芽窄食单胞菌（9.2%)。总敏感率最高的是头孢哌酮/舒巴坦（78.6%)。亚胺培南（77.0%)。其次是头孢他啶（70.1%)。哌拉西林/三唑巴坦（69.5%)。阿米卡星（69.9%)。再次为头孢吡肟（63.0%)。环丙沙星（59.1%)。除嗜麦芽窄食单胞菌,洋葱伯克霍尔德菌之外,其他非发酵糖菌对亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为84.2%和77.4%。7年中铜绿假单胞菌对11种抗生素的敏感性都在下降,亚胺培南,头孢他啶,阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴敏感率为70.0%-83.0%。对亚胺培南对不动杆菌的敏感率高达95.0%。且历年不减。其次是头孢哌酮/舒巴坦,对它的敏感率从1996年的88.0%降至2001年的69.0%。而对头孢他啶,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴坦,替卡西林/克拉维酸,庆大霉素,环丙沙星的敏感率只有45.0%-58.0%。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶,替卡西林/克拉维酸的敏感率最高（78.0%-85.0%)。产碱杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦及亚胺培南敏感率高于80.0%;黄杆菌属仅对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦敏感率高于70.0%;73.0%-86.0%的洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴坦敏感。结论 近7年非发酵糖菌对常用的广谱抗生素的敏感性在下降。目前迫切需要制定相关政策,延缓耐药的发展。     

中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7年监测研究

目的 探讨我国医院内重症监护病房革兰阴性菌。特别是肠杆菌科细菌的耐药变迁,以指导临床合理使用抗生素。方法 从1994-2001年从我国32家医院分离到10279株革兰阴性菌,其中肠杆菌科细菌5829株。采用E试验法测定亚胺培南等数10种抗生素对这些菌株的最低抑菌浓度（MIC）。结果 最常见的细菌为铜绿假单胞菌。大肠埃希菌,克雷伯菌属,不动杆菌属,肠杆菌属,嗜麦芽窄食单胞菌,呼吸道标本中最常见的是铜绿假单胞菌（25%）,肺炎克雷伯菌（18%）,鲍曼不动杆菌（11%）;再次为血和尿标本中最常见的最大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌。7年中,对所有革兰阴性菌活性最高,且历年其活性不减的是亚胺培南（87%）,其次是头孢哌酮/舒巴坦（但它的敏感率从86%降至75%）和阿米卡星（75%）,再次为头孢他啶（73%）,头孢吡肟（72%）,哌拉西林/三唑巴坦（71%）。7年中大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为98%,MIC90为0.5μg/ml。阿米卡星,头孢他啶。头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦,头孢吡肟的体外敏感性分别为84%,83%,83%,80%,80%,但头孢哌酮/舒巴坦的敏感率从1996年的90%降至2001年的74%,而头孢噻肟及头孢曲松的敏感性从82%降至57%,环丙沙星对大肠埃希菌的敏感率从54%降到25%,对肺炎克雷伯菌的敏感性从90%降至75%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的比例从1994年的11%升高到2001年的34%。对于阴沟肠杆菌,体外活性最高的是亚胺培南,头孢吡肟,阿米卡星,敏感率分别为95%,76%,70%,对于弗劳地枸橼酸菌,亚胺培南,头孢吡肟,阿米卡星,头孢哌酮/三唑巴坦敏感率最高。分别为94%,80%,80%,78%。而这两种菌对三代头孢菌素的敏感率仅为40%-60%。结论 亚胺培南对肠杆菌科细菌保持很高的敏感性,但其他抗生素的活性在降低。     

社区获得性下呼吸道重症感染病原菌及耐药性分析

目的　了解社区获得性下呼吸道重症感染病原菌的主要种类分布及耐药情况。方法　收集我院呼吸重症监护室 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月的 80例社区获得性下呼吸道重症感染患者的 65株病原菌及其药敏实验结果 ,进行分析。结果　 65株细菌中革兰阳性球菌 3 6株 ( 5 5 .4% ) ,革兰阴性杆菌 2 4株 ( 3 6.9% ) ,真菌 5株 ( 7.7% )。革兰阳性球菌主要为肺炎链球菌 ( 13 .9% ,) ,表皮葡萄球菌 ( 12 .3 % ) ,金黄色葡萄球菌 ( 12 .3 % ) ,粪肠球菌 ( 7.7% ) ,其中青霉素耐药的肺炎链球菌 (PRSP)占 11.0 % ,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 (MRSA )占 11.0 %。革兰阴性杆菌主要为铜绿假单孢菌( 12 3 % ) ,大肠埃希菌 ( 7.7% ) ,鲍曼氏不动杆菌 ( 7.7% ) ,非发酵菌检出率高达 2 0 % ,以铜绿假单孢菌为主 ,发现嗜麦芽窄食单孢菌 4株 ( 6.2 % ) ,对多数常见抗生素耐药。真菌感染中白色念珠菌 4例 ,烟曲菌 1例。结论　本研究收集的社区获得性下呼吸道重症感染 65株致病菌以革兰阳性球菌为主 ,其次为革兰阴性杆菌 ,亦有少量的真菌感染。多数病原菌具有多重耐药性 ,回顾性分析细菌耐药性对临床经验性用药具有重要参考价值。     

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药分析

目的：调查重症监护病房（ICU）内革兰阴性杆菌的感染分布及其耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：采用纸片法或MIC法测定病原菌药物敏感性,使用WHONET 5.6软件分析我院ICU病房2010年1月至2011年1月的革兰阴性杆菌分布情况及耐药特点。结果：共分离出358株病原菌,其中革兰阴性杆菌240株（67%）,其次为革兰阳性菌和真菌,前4位病原菌为铜绿假单胞菌（35%）、鲍曼不动杆菌（23%）、肺炎克雷伯菌（14%）、大肠埃希菌（10%）。非发酵革兰阴性杆菌耐药情况严重,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别高达47.5%和65.4%。肠杆菌科对亚胺培南及阿米卡星敏感性较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）试验的阳性率分别为91%和50%。结论：重症监护病房获得性感染多药耐药情况严重,尤其是非发酵革兰阴性杆菌。除了需要加强耐药性监测及优化抗菌药物使用外,还须强化感染预防控制措施。     

下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌耐药性分析

目的：分析我院下呼吸道感染患者的革兰阴性杆菌耐药情况;探讨对耐药菌感染的治疗方案。方法：用K-B法测定118株革兰阴性杆菌对14种抗菌药物的耐药率。结果：最常见的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,鲍氏不动杆菌,大肠埃希菌等;它们对14种抗菌药物有程度不同的耐药,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药性明显增高。结论：革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌,监测革兰阴性杆菌耐药性对于临床合理使用抗菌药物十分重要;亚胺培南β-内酰胺类抗菌药物与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂可作为ESBLs菌感染的选用药物,亚胺培南可作为首选药物。     

呼吸病房下呼吸道感染细菌连续4年耐药性监测

目的分析呼吸病房下呼吸道感染患者的致病菌分布及其耐药趋势。方法从2001年~2004年呼吸内科下呼吸道标本中分离致病菌429株,采用VITEK32全自动微生物分析仪鉴定菌种并行敏感性试验,K-B纸片法作补充。结果呼吸病房前5位致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌在呼吸道致病菌中所占比例在2001年~2003年有逐年下降趋势,铜绿假单胞菌于2003年跃居第1位(21·1%)。抗菌活性最高的是亚胺培南,除对铜绿假单胞菌敏感率略低(86·6%)外,对其它菌株敏感率均在97·4%以上,妥布霉素和奈替米星的平均敏感率为79·6%和78·8%,头孢他啶的平均敏感率为74·7%。大肠埃希菌对第三代头孢菌素头孢噻肟和头孢他啶的耐药率逐年同幅增长,4年耐药率依次为25%、46·2%、75%和77·8%。4年间耐药性增长较快的是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。对于阴沟肠杆菌,体外活性最好的是亚胺培南,其次是氨基糖苷类抗生素。结论革兰阴性杆菌是呼吸病房内下呼吸道感染的主要致病菌,非发酵菌所占比例及其耐药性均有增长趋势,亚胺培南对易产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的菌株活性高,耐药监测对指导和帮助临床合理选择抗生素具有重要意义。     

2007年临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析2007年临床常见病原菌的分布及其对常用抗生素的耐药情况，以指导临床合理用药。方法利用Vitek．32及ATB自动微生物分析仪对病原菌进行鉴定和药物敏感试验，同时对葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌分别进行MRS、HLAR、PRSP和ESBLs的检测。结果2007年共分离到8239株病原菌，其中革兰阴性菌4836株，占58．7％；革兰阳性菌2364株，占28．7％；真菌1038株，占12．6％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是临床最常见的革兰阴性杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为51．0％和32．5％，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、丁胺卡那、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低，耐药率在1．1％～39．9％。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为22．0％。葡萄球菌中，MRSA和MRCNS的检出率分别为49．2％和81．6％，未分离到耐万古霉素葡萄球菌。HLAR肠球菌和VRE的检出率分别为63．5％和5．3％，PRSP的检出率为14．6％。真菌对氟康唑耐药率较高，对其余4种抗真菌药物较敏感。结论临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主，病原菌的耐药性明显升高，因此应加强医院感染病原菌分布及耐药性监测，合理使用抗生素，减少耐药菌株的流行，降低医院感染的发生率。