第二产程剖宫产术中出血原因及相关因素

目的:探讨第二产程剖宫产术中出血原因及相关影响因素。方法:对进入第二产程实施剖宫产的60例产妇的临床资料进行分析,并与同期头位急诊非第二产程剖宫产的初产妇进行比较,分析第二产程剖宫产术中出血原因及相关因素。结果:第二产程剖宫产与对照组相比,对母儿不良影响更大。结论:重视头位分娩,进行头位评分,尽量避免第二产程剖宫产,采取相应措施防止术中出血。     

第二产程剖宫产63例临床分析

目的探讨第二产程剖宫产对母婴的影响。方法回顾性分析我院足月妊娠分娩产程达第一产程86例和第二产程63例时行剖宫产手术的临床资料。结果第二产程剖宫产与对照组相比,对母儿不良影响更大。结论重视头位难产,严格把握第二产程剖宫产术的手术指征,减少第二产程剖宫产,同时提高手术技能防止并发症的发生。     

第二产程剖宫产对母儿不良结局的影响

目的分析第二产程剖宫产对母儿的影响。方法回顾性分析2003年1月—2005年6月在我院住院行剖宫产手术患者。第二产程剖宫产54例为研究组,第一产程剖宫产192例为对照组。对2组胎头方位、羊水性状、新生儿窒息、手术并发症等进行比较。结果①以胎头方位异常为指征的剖宫产,研究组明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01)。②2组羊水性状、新生儿窒息及并发症比较,研究组亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③胎头先露高低与新生儿窒息率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二产程剖宫产潜在着对母儿有更不利的因素,故要把握时机,尽量减少第二产程剖宫产。     

128例头位难产与剖宫产指征的临床分析

目的:探讨头位难产与剖宫产指征的相关性。方法:回顾性分析医院2015年筛选的128例头位难产病人,详细观察其产程异常表现、分娩方式以及剖宫产对围产期母儿的影响的对比分析。结果:128例头位难产中91例行剖宫产术,其中绝对头盆不称24例,占26.4%;相对头盆不称58例,占63.7%。结论:胎头位置异常所致原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力均为导致剖宫产的主要临床因素,它们互为因果关系,观察处理好它们能使产程顺利,产妇正常分娩,降低剖宫产率,减少母儿并发症。     

产钳助产380例分析

目的:掌握产钳助产适应证及近远期并发症,使临床医生进一步掌握产钳助产术。方法:将我院1993年1月至2003年1月10a中产钳术进行分析。结果:高中位产钳对母儿损伤大,低位及出口产钳对母儿损伤小。结论:低中位产钳、低位产钳及出口产钳在解决头位难产时有很重要的作用,高中位产钳因对母儿损伤大,应当放弃,由剖宫产代替,强调对第二产程的监测,熟练产钳术的适应证,操作规程,降低母儿发病率,提高围产医学质量。     

第二产程中行剖宫产对母婴的影响分析

目的:探讨第二产程剖宫产对母婴的影响,减少母婴并发症.方法:采用我院2007年1月至2009年12月期间的94例急诊头位第二产程剖宫产为观察组,同期94例非急诊剖宫产初产妇为对照组,比较两组在手术指征,剖宫产相关因素及母婴并发症之间的差异,比较第二产程剖宫产对母婴的影响.结果:观察组(第二产程组)头盆不称胎方位异常是剖...     

第二产程胎头深嵌胎头娩出困难60例临床分析

目的探讨第二产程胎头深嵌剖宫产术中胎头娩出困难的原因和并发症。方法对响水县中医院4年来60例第二产程胎头深嵌剖宫产术与同期随机抽取的60例非第二产程剖宫产术胎头胎头正常娩出的孕妇进行比较。结果第二产程胎头深嵌剖宫产术,自切皮到胎儿娩出时间、胎儿娩出时间、总手术时间均比非二产程剖宫产术胎头胎头正常娩出组时间长,新生儿窒息率,术后病率明显增高,产后出血量明显增多,出血原因多是宫缩乏力、子宫切口撕裂所致。结论产科医师必须掌握娴熟的产科技术技能和处理难产的经验,全面详细检查产妇及胎儿,严密观察产程,即早诊断难产,充分评估难产因素,即时采取适当手术方式,尽可能避免或减少第二产程胎头深嵌剖宫术,从而使母儿的危险降至最低。     

第二产程持续性枕后位产程特点与分娩方式的关系(附196例报告)

目的:探讨第二产程持续性枕后位的产程特点与分娩方式的关系。方法:采用回顾性资料分析方法,对196例第二产程持续性枕后位临床资料进行分析,发现均有产程异常表现,根据产程异常特点设计分类,其中第一产程无异常,仅表现第二产程异常的为单纯I型;第一、第二产程均表现异常为复合II型,并进行相关因素的对比分析。结果:1型组主要分娩方式为阴道助产分娩,达64.56%,胎儿体重小,多分布于3000~3500g;Ⅱ型主要分娩方式为剖宫产,达77.78%,无阴道自然分娩,胎儿体重较大,多分布于3500~4000g。Ⅱ型组母儿不良预后发生率明显高于剖宫产者,在1型组中这两者则无明显差别。结论:对进入第二产程的持续性枕后位,临床产程的观察者有助于正确分娩方式的选择,从而减少母儿不良预后发生率。     

第二产程剖宫产127例临床分析

目的探讨第二产程剖宫产并发症及防治。方法对我院第二产程剖宫产127例（观察组）及同期第一产程剖宫产127例（对照组）的并发症及母儿结果进行分析比较。结果观察组术中出血、子宫切口撕裂、胎儿娩出困难、新生儿窒息率、产褥病率均高于对照组。结论减少和避免第二产程剖宫产,掌握适当手术时机,采取正确手术方式,是降低母儿并发症的关键。     

徒手旋转胎头在持续性枕后位中的应用

目的:分析持续性枕后位的特点以及诊断依据,探讨在持续性枕后位的情况下减少母儿损伤,降低剖宫产率的方法。方法:对自1999年10月～2006年8月在昌平区回龙观镇医院住院分娩期间发生持续性枕后位的179例孕妇,在产程不同时期应用徒手旋转胎头术。结果:徒手旋转胎头成功者139例,占77.65%,其中顺利经阴道分娩的有127例,其余12例孕妇经产钳或胎吸助产分娩;徒手旋转胎头不成功,最终行剖宫产术40例,占22.35%。在产程活跃期手转胎头成功率86.59%,宫口开全后手转胎头成功率70.10%。结论:临产后需密切观察产程,及早发现持续性枕后位,及时行徒手旋转胎头至枕前位,对减少母儿并发症和降低剖宫产率有重要意义。     

第二产程剖宫产特征及其对母婴的影响

目的了解第二产程剖宫产特征及对母婴的影响.方法总结2004年1～12月我院产时剖宫产430例,其中第二产程剖宫产60例(观察组),第一产程剖宫产370例(对照组).结果第二产程剖宫产产程特征为宫口扩张异常,活跃期、减缓期延长,胎头下降异常.第二产程剖宫产产后出血率为11.67%,术后并发症发生率为16.67%,切口裂伤率为18.33%,均显著高于第一产程剖宫产的3.24%、2.70%、3.50%(P＜0.001).观察组新生儿窒息发生率为10%,并发症发生率为8.3%,均高于对照组的3.2%及1.4%(P＜0.05,P＜0.01).结论第二产程剖宫产增加母婴发病率,应尽量避免第二产程剖宫产.     

温州市某医院降低剖宫产率应对措施探讨

目的:分析剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的应对措施。方法:回顾性分析2001年1月至2009年12月以及2010年6月至2011年6月剖宫产的临床资料。结果:剖宫产率逐年上升;随机选取2003年及2007年剖宫产指征构成比比较,发现社会因素上升最快,其次是瘢痕子宫;2010年6月开始采取分娩镇痛、导乐分娩等措施,剖宫产率降低,其中社会因素所占构成比下降明显,瘢痕子宫跃居剖宫产指征第一位。结论:通过开展分娩镇痛、导乐分娩、孕期宣教以及应用有效的促宫颈成熟药物等措施,可有效减少以社会因素等指征的剖宫产率,瘢痕子宫已成为主要剖宫产指征,严格掌握首次剖宫产指征和瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩成为降低剖宫产率的关键。     

头位脐带绕颈367例临床分析

目的 :探讨脐带绕颈的诊断 ,监护时机及分娩方式的选择。方法 :回顾性分析我院住院的 36 7例头位脐带绕颈者的临床资料 ,本组脐带绕颈者无产科合并症及并发症。结果 :36 7例脐带绕颈者产前彩色B超诊断的准确率 93.7% (343/ 36 7)。阴道试产 2 39例 ,宫口开 5cm后产程停滞发生率83.2 % (6 2 / 74 ) ;胎儿窘迫发生率 2 6 .2 % ,宫口开 5cm至宫口开全 15min内占 79.2 % ,先露棘上 2cm至棘下 2cm占 6 8.2 % (4 3/ 6 3) ;临产时头先露未衔接与衔接组相比 ,产程停滞 ,胎儿窘迫 ,剖宫产率明显增高 ,P <0 .0 5 ,差异有显著性。而先露衔接组与择期剖宫产相比 ,胎儿窘迫 ,新生儿窒息 ,吸入性肺炎均无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :彩色B超对晚期妊娠脐带绕颈的诊断是准确可靠的 ,应于宫口开 5cm后和 (或 )先露棘上 2cm以下密切监测产程进展 ,胎儿宫内情况 ,对于临产时先露衔接者可行阴道试产 ,而先露未衔接者建议行剖宫产术结束妊娠     

129例剖宫产出血临床分析

目的 探讨剖宫产出血的原因及剖宫产指征与剖宫产出血的关系。方法 对1999年1月～2005年6月行剖宫产出血的129例临床资料进行回顾性分析。结果 129例剖宫产出血病例中：宫缩乏力81例．占62．79％；胎盘因素30例，占23．26％；切口撕裂3例，占2．33％；晚期产后出血1例，占0．78％。社会因素为指征的剖宫产出血14例，占10．85％。结论 剖宫产出血率明显高于阴道分娩出血率；宫缩乏力是剖宫产出血的首要因素;社会因素的剖宫产出血应引起社会和医务人员的重视。     

Study on primary cesarean section

Cesarean delivery has become a commonly used measure for delivery of the fetus. In the recent years incidence of Cesarean section (CS) has increased dramatically with massive pubic interest. It is called Primary Cesarean section when it is performed for the first time on a pregnant woman. This is a cross sectional study conducted on primary cesarean section from January to December 2004 in Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University (BSMMU) Hospital, Dhaka. A total of 100 cases were selected for the study. The major findings of the study were as follows: Overall cesarean section rate was 57.87 percent and among them 74.34 percent were primary cesarean section. The median age group of patients being operated was 20 to 25 years. Most of the operations were carried out on primigravid patient due to various indications. The main indications were fetal distress (35%), pre-eclampsia (14%) and cervical dystocia (12%). The rate of emergency Cesarean section rate was 70% while elective Cesarean section was 30%. Most of the Cesarean section was performed under spinal anesthesia (96%). Maternal morbidity was 20%. Among those, post-operative infections (45%) and UTI (25%) were the most common. The less common complications were Post Partum Haemorrhage (PPH), puerperal-pyrexia, urinary bladder injury and spinal headache. 88% of the babies were born with good APGAR score (Appearance, Pulse, Grimace, Activity, and Respiration). Perinatal mortality was found to be 4%. The death cases were severe perinatal asphyxia, very LBW (Low Birth Weight) and stillborn. Most of the patients (69%) were discharged from hospital within 8 days of operation.     

无医学指征剖宫产新生儿窒息原因分析

目的：比较无医学指征剖宫产与阴道顺产对新生儿窒息发生的影响及分析无指征剖宫产新生儿窒息的原因。方法：将258例无医学指征坚决要求剖宫产的孕妇作为剖宫产组。选择同期阴道顺产250例为对照组，比较两组新生儿出生时的窒息情况及统计无指征剖宫产新生儿窒息的原因。结果：剖宫产组的新生儿窒息率显著高于阴道顺产组(P＜0．01)，导致剖宫产新生儿窒息的主要原因有：出生后未及时建立自主呼吸；胎头高浮，取头困难；仰卧位低血压综合征等。结论：剖宫产并不是降低新生儿窒息的可靠方法，必须加强对孕产妇有关分娩方式的宣教，正确掌握剖宫产的指征。     

新式剖宫产术的临床应用研究

目的:评价新式剖宫产术式的优点。方法:通过150例新式剖宫产与同期63例子宫下段剖宫产进行比较,观察切皮到胎儿娩出时间、总手术时间、进腹前切口失血量等。结果:新式剖宫产较子宫下段剖宫产切皮到胎儿娩出时间平均缩短5min(P<0.01),手术时间平均缩短15.1min(P<001),进腹前切口失血量平均减少17.3ml(P<0 01)。结论:新式剖宫产手术时间短,出血少,术后排气快,病人痛苦轻,恢复快,术后病率低,有推广价值。     

IL-8及IL-8 mRNA在分娩期宫颈扩张过程中子宫下段肌层表达意义的研究

目的:观察白细胞介素-8(IL-8)及mRNA在分娩期宫颈不同扩张程度下的子宫下段肌层组织中的表达,探讨其在宫颈扩张机制中的作用。方法:收集标本共40例,根据宫颈扩张程度分为A组宫颈口开大<2cm,B组宫颈口开大2～4cm,C组宫颈口开大4～6cm,D组宫颈口开大>6cm,每组各10例。应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术和免疫组织化学SP法分别测定各子宫下段肌层IL-8mRNA及IL-8的表达。结果:IL-8mRNA和其蛋白质在C组和D组的表达明显增强,均高于A组和B组(P<0.01)。结论:IL-8在宫颈扩张过程中子宫下段组织的表达增加,在宫颈扩张过程中起重要作用。     

剖宫产术后再次妊娠经阴试产115例临床观察

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠经阴分娩的可行性。方法：对2005年1月至2008年6月在青岛大学医学院第二附属医院住院的115例剖宫产术后_g-次妊娠经阴试产的孕妇的最终分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并与随机抽取同期非瘢痕子宫经阴试产115例进行对照。结果：115例剖宫产术后再次妊娠经阴试产者，87例试产成功，成功率75．65％，手术产率24．35％。115例非瘢痕子宫，90例试产成功，成功率82．61％，手术产率17．39％。新生儿窒息率，产后出血量，先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著意义。结论：剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产的绝对指征，符合试产条件者，在严密观察下阴道试产是安全的。     

剖宫产率及指征变迁分析

目的 :探讨剖宫产率增高的因素及指征的变迁。方法 :对 8年来 4148例剖宫产病例进行回顾性研究分析。结果 :剖宫产率前 5年随年份增加而显著增高 (P <0 .0 5 ) ,后 3年增高不明显 (P >0 .0 5 ) ;剖宫产指征中胎儿因素增加不明显 (P >0 .0 5 ) ,但仍居首位 ,母亲因素及社会因素增加显著 (P <0 .0 5 ) ;围生儿死亡率下降 1.19倍。结论 :剖宫产率升高在一定程度上降低了围生儿死亡率。但围生儿死亡率的进一步降低需依靠整个围生医学的发展。