低钙透析液治疗维持性血液透析患者动力缺失性骨病的临床观察

目的：观察低钙透析液治疗维持性血液透析患者动力缺失性骨病的有效性和安全性以及对钙磷代谢的影响。方法：选取合并动力缺失性骨病的维持性血液透析患者31例,应用1.25mmol/L钙浓度透析液治疗12个月,观察不同时期（第1、3、6、12个月）患者血iPTH、血钙、血磷、血钙磷乘积、血红蛋白、白蛋白等指标的变化及相关不良反应。结果：所有患者治疗前血清总钙、血磷、钙磷乘积均高于NKF-K/DOQI指南推荐的目标范围,iPTH均〈100pg/ml,低钙透析液治疗1个月后患者iPTH水平较治疗前即明显升高,并随着治疗时间的延长,iPTH水平逐渐升高,治疗12个月后达到高峰,iPTH水平达到NKF-K/DOQI指南推荐的目标范围（150～300pg/ml）患者的比例随着治疗时间的延长逐渐上升;同时血清总钙、血磷、钙磷乘积水平在治疗1个月后即较治疗前均明显下降（P〈0.05）,随着治疗时间的延长下降更明显,治疗6个月后血清总钙、血磷、钙磷乘积逐渐趋于稳定。治疗前后患者血清白蛋白、血红蛋白、促红细胞生成素用量无明显差异,无明显低血压发生,低钙抽搐发生比例与普通钙（1.5mmol/L）透析液患者无明显差异。结论：低钙透析液（1.25mmol/L）能有效地治疗维持性血液透析患者的动力缺失性骨病并且有较好的安全性,同时能较好地控制血钙、血磷、钙磷乘积水平。     

碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效观察

目的评价碳酸司维拉姆治疗终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的疗效。方法分析21例给予碳酸司维拉姆治疗的MHD患者透析前血磷、血钙、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,观察时间为16w。治疗期间每2周检测血清钙磷水平并根据结果调整治疗剂量。结果碳酸司维拉姆治疗2w后,患者血磷和血清钙磷乘积水平即开始明显下降。16w疗程结束时,与治疗前比较,患者血磷[(1.64±0.59)、(2.97±0.81)mmol/L,P<0.05]、钙磷乘积[(52.3±13.4)、(79.6±12.8)mg2/dL2,P<0.01]显著下降,而血浆iPTH水平和血钙水平无显著变化。结论碳酸司维拉姆能有效降低MHD患者血磷和钙磷乘积水平。     

低钙透析液联合鲑鱼降钙素治疗血透患者高磷血症的临床研究

目的 观察低钙透析液联合鲑鱼降钙素对血透患者高磷血症的影响.方法 选取近期维持性血液透析患者中高磷血症患者40例,随机分为对照组和实验组各20例,对照组用正常钙透析液(钙离子浓度为1.5 mmol)配合碳酸钙和活性维生素D3治疗.实验组用低钙透析液(钙离子浓度为1.25 mmol)联合鲑鱼降钙素注射液同时服用碳酸钙和活性维生素D3治疗.观察治疗后第1、3、6个月时患者的血钙、血磷、钙磷乘积以及全段甲状旁腺激的水平.结果 对照组透析后,与透析1个月比较,6个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度增高(P＜0.05),而iPTH水平无明显变化(P＞0.05);实验组透析后,与透析1个月比较,3个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平明显增高(P＜0.05);6个月血钙、血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平趋于稳定(P＞0.05);与对照组比较,实验组患者3个月血磷、钙磷乘积均轻度减低(P＜0.05),而iPTH水平明显增高(P＜0.05);实验组患者6个月血磷、钙磷乘积、iPTH均轻度减低(P＜0.05).结论 低钙透析液联合鲑鱼降钙素治疗HD患者能有效的维持血磷水平,降低钙磷乘积,而不致影响iPTH.     

醋酸钙降低慢性肾脏病5期患者血磷水平及钙磷乘积的临床疗效观察

目的：探讨口服醋酸钙对慢性肾脏病5期患者血磷与钙磷乘积的影响。方法采用单中心、前瞻性、自身前后对照研究的方法,选择经饮食控制后仍存在高磷血症的慢性肾脏病5期且已进入透析及尚未进入透析的51例患者,餐中加服醋酸钙1．334～4 g/d 治疗2个月。观察治疗前、治疗1个月及2个月时血磷、血钙、钙磷乘积及血清全段甲状腺旁素水平（iPTH）的变化。结果治疗2个月后患者血磷水平为（2．29±0．34）mmol/L,较治疗前的（1．94±0．30）mmol/L 显著下降,差异有统计学意义（P ＜0．01）;治疗后血钙磷乘积为（51．77±8．35）mg2/dL2,较治疗前的（61．51±8．81）mg2/dL2也明显下降（P ＜0．01）;治疗前后血钙与 iPTH 水平无明显变化。结论口服醋酸钙可有效降低血磷水平与钙磷乘积,对血钙及 iPTH 水平无明显影响。     

低钙透析液联合药用炭片对血透患者高磷酸血症的临床效果观察

目的探讨低钙透析液联合药用炭片对血透患者高磷酸血症的临床效果。方法将36例维持性血透并发高磷血症患者分为对照组和治疗组,各18例。对照组给予正常钙透析液（钙离子浓度1.5mmol/L）和碳酸钙进行治疗,实验组采用低钙透析液（钙离子浓度1.25 mmol/L）联合药用炭片,同时服用碳酸钙进行治疗。观察患者治疗1、3、6个月后的血钙,血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果对照组治疗6个月后,血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH水平均较治疗前高（均P〈0.05）。治疗组治疗3个月患者血磷和钙磷乘积水平下降（均P〈0.05）,iPTH升高（P〈0.05）;患者治疗6个月血磷、钙磷乘积水平降低（均P〈0.05）,血钙轻度下降维持在正常范围,iPTH水平恢复正常水平。与对照组相比,治疗组患者透析3个月血磷、钙磷乘积降低（均P〈0.05）,而iPTH升高（P〈0.05）;透析6个月患者血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH水平均降低（均P〈0.05）。结论低钙透析液联合药用炭片可有效的降低高血磷患者的血磷和钙磷乘积,不影响iPTH水平,值得临床推广应用。     

骨化三醇冲击治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 研究骨化三醇治疗血液透析(HD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的有效性和安全性. 方法 选择30例HD患者,血清甲状旁腺激素(iPTH)＞300 pg/ml,钙磷乘积＜4.04 mmol2/L2,根据血清iPTH的水平确定骨化三醇的治疗剂量,记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化. 结果 观察治疗6个月后,iPTH水平显著降低(P＜0.05),21例患者达到目标范围;治疗过程中有7例出现高磷血症,5例患者出现高钙血症,无1例发生持续性高钙血症,无1例钙磷乘积大于5.65 mmol2/L2. 结论 骨化三醇冲击疗法可有效控制HD患者SHPT,且在SHPT的早期疗效更显著,安全性良好.     

低钙透析液治疗维持性血透患者高磷血症的疗效分析

目的探讨低钙透析液在治疗维持性血液透析患者高磷血症的有效性及安全性。方法选择无锡市人民医院血液净化中心35例血钙>2.2mmol/L,血磷>1.78mmol/L,全段甲状旁腺素(iPTH)<300pg/ml的维持性透析患者,应用低钙透析液(Ca2 1.25mmol/L),每2周查血钙、血磷,每4周查iPTH,根据血钙、iPTH水平,调整碳酸钙及骨化三醇用量,比较观察低钙透析前,低钙透析后2周、4周、8周、16周、24周血钙、磷、钙磷乘积、iPTH的变化。结果低钙透析24周后,血磷、钙磷乘积呈下降趋势,差异具有显著性;血钙、iPTH的变化差异无显著性。结论低钙透析液联合碳酸钙及骨化三醇可治疗高磷血症,同时维持血钙水平、iPTH稳定,提高透析患者对碳酸钙、骨化三醇的耐受性。     

爱西特联合碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效观察

目的 观察爱西特联合碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效.方法 将72例存在高磷血症的维持性血液透析患者随机平分为三组,牡蛎碳酸钙组（A组）、爱西特组（B组）和牡蛎碳酸钙＋爱西特组（C组）,每组24例,治疗前、治疗1个月、3个月和6个月检测其血磷、血钙、白蛋白、血红蛋白和血清全段甲状旁腺激素（iPTH）的水平并进行比较分析.结果 与治疗前比较,A组血清磷稍有下降,但差异无统计学意义,A组中有2例（8.3％）血清磷小于1.78 mmol/L;B组血清磷明显下降,治疗3个月降至最低（P＜0.05）,治疗6个月较治疗3个月无明显变化,B组中有4例（16.7％）血清磷小于1.78 mmol/L;C组血清磷下降最明显（P＜0.05）,治疗3个月降至最低,治疗6个月较治疗3个月无明显变化,C组中有8例（33.3％）血清磷小于1.78 mmol/L;与B组治疗3个月相比,C组的血磷明显下降（P＜0.05）;三组血钙、白蛋白、血红蛋白和iPTH的水平无明显变化.结论 爱西特联合碳酸钙能有效治疗血液透析患者的高磷血症,疗效优于单用爱西特和碳酸钙.     

帕立骨化醇治疗血液透析患者并发SHPT的效果观察

目的 观察帕立骨化醇治疗维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者6个月的疗效。方法 选取40例血液透析合并SHPT的患者，分成观察组和对照组，分别使用帕立骨化醇和骨化三醇治疗6个月，监测治疗前、治疗后血清全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙、血磷水平。比较2组患者治疗6个月后iPTH、血钙、血磷变化情况。结果 治疗6个月后，观察组iPTH水平较对照组下降，观察组血钙水平较对照组上升幅度小，观察组血磷水平较对照组下降。结论 帕立骨化醇治疗6个月能显著降低血透并发SHPT患者的iPTH水平，治疗效果显著，且不会增加高钙、高磷血症风险，药物安全性好。     

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱及碳酸钙对血钙磷和iPTH的影响

目的了解维持性血液透析（血透）患者的钙磷代谢情况、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平及碳酸钙对血钙磷、iPTH的影响。方法检测42例血透患者血钙磷、iPTH水平,选择血磷〉1．78mmol／L的患者服用碳酸钙12周,观察治疗前后血钙、磷、钙磷乘积及iPTH的变化。结果①在42例患者中,经白蛋白校正过的平均血清总钙水平为（2．30±0．31）mmol／L[（1．50～2．83）mmol／L],其中低钙血症（〈2．10mmol／L）者有8例（19％）,高钙血症（〉2．37mmol／L）12例（29％）;平均血磷水平为（2．20±0．85）mmol／L【（1．21～3．84）mmol／L】,其中高磷患者23例（55％）;平均钙磷乘积（60．00±18．16）mf／dl^2[（31．02～97．56）mg^2／dL^2】,钙磷乘积〈55mg^2／dL^2的患者有15例（36％）;平均iPTH水平为（330．15±262．92）ng,L【（40．8～1322）ng／L],其中〈100ng／L者5例（12％）,（100～300）ng／L者15例（36％）,〉300ng／L者22例（52％）。②服用碳酸钙后,血钙明显升高（P〈0．05）,血磷、钙磷乘积及iPTH均明显下降（P〈0．05）。结论维持性血透患者普遍存在钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症,碳酸钙对高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进症有治疗作用,但需注意高钙血症的发生。     

口服药用炭对血液透析患者尿毒症皮肤瘙痒的治疗

目的 观察口服药用炭对维持性血液透析患者尿毒症皮肤瘙痒的疗效.方法 合并中重度尿毒症皮肤瘙痒(视觉模拟评分法VAS≥6分)的血液透析患者35例,予口服药用炭(1.5g/次,3次/d)治疗,持续4周.观察治疗前后VAS评分及皮肤瘙痒程度的变化,并比较肾功能及血清钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)水平的变化.结果 口服药用...     

不同钙浓度透析液对血透患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨低钙透析液（钙1.25mmol/L）、标准钙透析液（钙1.5mmol/L）对血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响。方法选择64例维持性血液透析（MHD）合并颈动脉粥样硬化,随机分成对照组和治疗组。其中对照组接受标准钙透析液（钙1.5mmol/L）、治疗组;治疗组接受低钙透析液透析,透析当天晚餐中均嚼服碳酸钙600毫克。检测指标为检测血钙、血磷、血甲状旁腺素（PTH）水平、彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化相关指标测定。具体为每位患者每1个月测血磷、血钙,每2个月测血甲状旁腺激素,每3个月行颈动脉超声检查,观察颈动脉内膜厚度及斑块情况,共观察1年,并总结不同钙浓度透析液对血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响。结果对照组血钙和血磷水平逐步上升,12个月时检测值与初始值比较有显著差异（P〈0.05）;而治疗组血钙和血磷水平有所下降,但12个月时检测值与初始值比较差异不存在统计学意义（P〉0.05）。12个月时两组间血钙和血磷水平比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者iPTH均值有下降趋势,但12个月时检测值与初始值比较差异没有统计学意义（P〉0.05）;而对照组患者iPTH降低,12个月时检测值与初始值比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。两组患者内中膜厚度（mm）、斑块例数（例）均出现改善,其中12个月时检测值与初始值比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。而两组组间比较,治疗组两项检查结果的12个月时检测值要显著好于对照组（P〈0.05）。结论较低浓度的钙透析液有助于解决异位血管钙化,延缓粥样硬化进展。     

低钙透析液对钙磷及甲状旁腺功能的影响

目的探讨低钙透析液对维持性血液透析患者血清钙、磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素（iPTH）的影响及临床应用适应症。方法 40例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组各20例。在行血液透析治疗过程中,观察组给予低钙透析液（钙离子浓度为1.25mmol/L）,对照组给予常规钙透液（钙离子浓度为1.5mmol/L）,疗程6个月,观察血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、超敏C反应蛋白（hsCRP）等指标及不良反应。结果与对照组同期比较,观察组血清钙、钙磷乘积降低,iPTH升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组hsCRP为（2.96±0.61）mg/L;对照组hsCRP为（6.56±0.91）mg/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低钙透析液能降低血清高钙负荷,改善被过度抑制的甲状旁腺功能,具有更好的达标率,适用于iPTH正常或偏低而透析前无严重低钙血症的血液透析患者。     

碳酸镧治疗维持性透析患者并发高磷血症疗效观察

目的评价碳酸镧治疗维持性透析患者高磷血症的有效性。方法根据是否服用碳酸镧将患者分为观察组和对照组。碳酸镧观察组16例,均服用碳酸镧,每次500 mg,2³次/d;对照组23例,口服碳酸钙,0.75g/次,每天2次。结果与治疗前比较,治疗1、2、6个月后,观察组血磷水平均下降(P<0.01),对照组下降不明显(P>0.05),且观察组较对照组各时点血磷下降明显[(1.80±0.25)mmol/L vs.(2.21±0.33)mmol-/L、(1.56±0.19)mmol儿vs.(2.28±0.26)mmol/L、(1.51±0.17)mmo;/L vs.(2.29±0.25)mmol/L](P<0.01)。2组血钙下降均不明显(P>0.05);治疗6个月后,观察组PTH较对照组下降更明显[(614.8±178.38)pg/ml vs.(982.63±716.34)pg/ml](P<0.05)。结论碳酸镧治疗维持性透析患者高磷血症较传统降磷方法治疗有效。     

骨化三醇治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的探讨骨化三醇注射液和口服制剂冲击治疗维持性血液透析（MHD）患者继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及安全性。方法收集安徽医科大学第二附属医院MHD并SHPT 且不伴有高血钙、高血磷的患者40 例,随机分为骨化三醇静脉治疗组（A 组）和口服冲击组（B 组）,疗程12 周。分别于治疗前、治疗后4、8 和12 周测定两组血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、钙、磷水平,观察症状改善及不良反应。结果①与治疗前相比,治疗4 周后,两组iPTH 水平均明显降低（p <0.05）;两组在治疗后AKP 均有下降趋势,12 周后,均出现明显下降（p <0.05）。②与B 组比较,治疗第8 周,A组iPTH 水平降低更为显著,并在后续的治疗中维持低于B 组水平,差异有统计学意义（p <0.05）。③血钙变化：两组在治疗后均有血钙升高趋势,B组血钙改变明显,差异有统计学意义（p <0.05）。④血磷水平治疗前后两组差异均无统计学意义。⑤两组临床症状如骨痛、不宁腿、皮肤瘙痒和贫血等均有不同程度改善,其中A组瘙痒改善显著（p <0.05）。结论骨化三醇口服和静脉冲击治疗均能有效降低MHD 并SHPT患者的PTH 和AKP,改善骨痛及瘙痒等症状。高钙血症是其主要的副作用。与口服冲击治疗比较,静脉注射骨化三醇疗效更为迅速及显著,较少引起高钙血症,MHD 患者使用安全方便,透析结束时给药依从性较好。     

强化胰岛素治疗对ICU老年脓毒症患者预后的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对老年脓毒症患者预后的影响。方法选择我院ICU病房2009年2月至2011年3月收治的老年脓毒症患者80例为研究对象,随机分为强化治疗组和常规治疗组。对比分析两组患者在降钙素原水平（PCT）、SOFA评分、ICU住院时间、低血糖发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、28天病死率的差异。结果强化组外周血降钙素原水平、SOFA评分、ICU住院时间[（7.21±4.12）天vs（12.36±5.75）天,P〈0.05]和MODS发生率（34.88%vs 48.65%,P〈0.05）均明显低于常规组,强化组28天病死率略低于常规组（23.26%vs 27.03%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胰岛素强化治疗可改善ICU老年脓毒症患者的病情,但对患者的死亡率无显著影响。     

男性2型糖尿病患者25羟基维生素D的水平变化

目的探讨男性2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟基维生素D水平的变化。方法选择男性T2DM患者87例为病例组,同期男性健康体检者90名为正常对照组。用酶联免疫法(ELISA)检测各组血清25羟基维生素D水平及相关临床和生化指标。结果①T2DM组血清25羟基维生素D水平为(9.88±3.74)ng/mL,正常对照组为(12.38±3.51)ng/mL,T2DM组25羟基维生素D水平明显低于对照组(P<0.05);②将血清25羟基维生素D与临床生化指标进行相关性分析,T2DM组血清25羟基维生素D水平与体重指数(r=0.230)和血钙(r=0.257)正相关,与肌酐负相关(r=-0.245);③T2DM组空腹血糖(FBG)显著高于正常对照组(9.08±3.52)vs(4.55±0.46)mmol/L,P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇显著低于正常对照组(1.06±0.28)vs(1.40±0.55)mmol/L,P<0.05)。余临床生化指标无统计学差异。结论男性2型糖尿病患者血清25羟基维生素D水平明显降低,血清25羟基维生素D水平与体重指数、血钙正相关,与肌酐负相关,及时补充维生素D应成为2型糖尿病患者众多治疗手段之一。