参芪扶正注射液对心力衰竭患者血流动力学的影响

目的研究参芪扶正注射液对心力衰竭患者血流动力学指标的影响。方法选择心力衰竭患者60例,随机分治疗组30例和对照组30例,两组患者均行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联用参芪扶正注射液治疗。10天后比较两组血流动力学指标监测结果。结果对照组CO、CI、SV、SI、ACI、LCWI、LVET、EF和VI值较治疗组显著降低(P<0.05或0.01);PEP和STR值较治疗组显著增高(P<0.01);HR、SBP、DBP、MAP、SVR、SVRI和TFC数值的变化,两组比绞差异无统计学意义(P>0.05)。结论明参芪扶正注射液对心力衰竭患者的治疗是有效的。     

阻抗心动描记图评价重组人脑利钠肽改善急性失代偿性心力衰竭患者心功能的作用

目的 探讨阻抗心动描记图(ICG)评价冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)改善急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心功能的价值.方法 60例ADHF患者随机分为两组,rhBNP组(30例)先以1.5μg/kgrhBNP静脉冲击后,再以0.01μg·Kg-1·min-1 rhBNP持续静脉滴注24 h;对照组(30例)静脉持续滴注硝酸甘油.应用ICG进行血流动力学监测,分别于用药即刻、用药后30 min及24 h记录每搏心输出量指数(SI)、每分心输出量指数(CI)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、外周血管阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC)、速度指数(VI)、加速度指数(ACI)、收缩时间比例[STR,即射血前期(PEP)/左心室射血期(LVET)]等多项参数的变化.同时记录治疗前后的呼吸困难程度及对全身临床情况进行评估.结果 rhBNP组的呼吸困难和临床状况好转率均显著优于对照组(P值均＜0.05).rhBNP组在治疗30 min及24 h后的MBP、SVR、TFC均显著低于治疗前(P值分别＜0.05、0.01),治疗24 h后的SI、CI显著高于治疗前(P值均＜0.01),治疗前后HR、VI、ACI、STR的差异无统计学意义(P值均＞0.05).对照组在治疗24 h后的MBP、TFC均显著低于治疗前(P值分别＜0.05、0.01),SI、CI显著高于治疗前(P值均＜0.01),治疗前后HR、SVR、VI、ACI、STR的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).治疗30 min后,两组间各项血流动力学指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);治疗24 h后,rhBNP组的SI显著高于对照组(P＜0.01),SVR显著低于对照组(P＜0.01).结论 rhBNP能明显改善ADHF患者的血流动力学、呼吸困难程度及全身临床状况.rhBNPce较硝酸甘油更快降低MBP及TFC,且降低SVR,提高心输出量(SI、CI),但不影响HR及心肌收缩力(VI、ACI).应用ICG评价血流动力学切实可行.     

中老年糖尿病患者无创心脏血流动力学的临床研究

目的研究中老年糖尿病患者心脏血流动力学的特点,探讨利用无创血流动力学监护系统早期发现糖尿病心脏病变的敏感指标。方法将218例研究对象分为正常对照组（n=130）、糖尿病前期组(n=23)和糖尿病组(n=65),测定体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、平均动脉压（MAP）等指标。应用LIFEGARD II型无创血流动力学监护系统测定心输出量（CO）、心脏指数（CI）、体循环血管阻力（SVR）、体循环血管阻力指数（SVRI）、每搏输出量（SV）、每搏指数（SI）、胸腔液体量（TFC）、加速度指数（ACI）、左心做功指数（LCWI）、射血前期（PEP）、左室射血时间(LVET)、速度指数（VI）、收缩时间比率（STR）、心率（HR）。结果①与正常对照组相比,糖尿病组WHR、FPG、TC、SBP、PP、PEP和STR升高（P＜0.05或P＜0.01）;ACI、VI降低（P＜0.01）;②与正常对照组相比,糖尿病前期组FPG升高（P＜0.01）;ACI、 VI降低（P＜0.05）;③相关分析：ACI与BMI、WHR、FPG、SBP、DBP、MAP和HR呈负相关（P＜0.01）;PEP与BMI呈正相关（P＜0.01）;VI与BMI、WHR、FPG、SBP、DBP、MAP和HR呈负相关（P＜0.01）;STR与BMI和WHR呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）。结论中老年糖尿病患者、糖尿病前期患者存在不同程度的心脏血流动力学异常,BMI是引起上述指标改变的共同危险因素;ACI和VI可作为评价糖尿病心脏血流动力学异常的无创性敏感性指标。     

子痫前期患者血流动力学异常与肾功能损害的相关性

目的分析子痫前期患者血流动力学异常与肾功能损害的相关性。方法选择子痫前期患者283例及妊娠高血压患者和正常孕妇各100例作为子痫前期组、妊高症组和正常对照组。检测肾功能指标,并采用无创监测系统检测子痫前期患者血流动力学参数。结果子痫前期组血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)显著高于妊高症组和对照组(P<0.05),肾小球滤过率(GFR)显著低于妊高症组和对照组,子痫前期组24h尿蛋白(24hpro)较妊高症组显著升高(P<0.05),重度子痫前期组Scr、UA、BUN、24hpro及肾功能损害率均显著高于轻度子痫前期组(P<0.05)。子痫前期肾功能损害组平均动脉压(MAP)、周围血管阻力(SVR)、周围血管阻力指数(SVRI)显著高于子痫前期无损害组(P<0.05),而心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、速度指数(VI)显著低于无损害组(P<0.05)。CO、SV、SVR与子痫前期患者GFR存在线性回归关系(P<0.05)。结论子痫前期患者可出现靶器官损害,肾功能损害发生率与病情严重性有关,心功能下降和外周阻力增大是子痫前期患者肾功能损害的主要因素。     

子痫前期患者肾功能损害与血流动力学变化

目的:探讨子痫前期患者的血流动力学变化与肾功能损害的关系。方法:选择我院2008年8月～2012年5月待产分娩的子痫前期患者284例(子痫前期组),妊娠期高血压患者247例(妊高征组)及正常妊娠孕妇65例(正常组)为研究对象。检测所有孕妇的尿蛋白、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)和肾小球滤过率(GFR)并予比较。以90ml/min.1.73m2为临界值,GFR小于该值的57例患者记为子痫前期伴肾功能损害组(即A组),GFR大于或等于该值的227例患者记为子痫前期无肾功能损害组(即B组),对比两组的血流动力学参数:心率(HR)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每搏指数(SI)、每搏量(SV)、周围血管阻力指数(SVRI)、周围血管阻力(SVR)、心肌加速度指数(ACI)、速度指数(SV)。结果:子痫前期组出现BUN、UA异常及肾功能损害的发生率显著高于妊高组和正常组(P<0.01);子痫前期患者Scr、BUN和UA较妊高组、正常组明显身高;而GFR显著降低;子痫前期伴肾功能损害组SBRI、SVR显著高于无肾功能损害组,而CI、CO、SI、SV、VI显著低于无肾功能损害组(P均<0.01)。结论:子痫前期可引起肾功能受损,其孕妇心输出量的降低和外周阻力的增大是发生肾功能受损的重要因素。     

腹膜后腔二氧化碳充气对患者血流动力学的影响

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术中腹膜后腔二氧化碳(CO2)充气对患者血流动力学的影响。方法择期在腹腔镜下行肾脏手术的患者42例,采用气管内插管全凭静脉麻醉,连接BioZ.com(连续监测血流动力学变化,分别在气腹前即刻(T0),气腹后5(T1)、10(T2)、20(T3)、30 min(T4),停气腹时(T5),气腹停后5(T6)、10 min(T7),记录各时间点的心率(HR)、每搏输出量/每搏指数(SV/SI)、平均动脉压(MAP)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、体循环血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、胸腔液体量(TFC)、速率指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR=PEP/LVET)、左心做功/做功指数(LCW/LCWI)及呼气末CO2分压(petCO2),并进行分析。结果腹膜后腔CO2充气前、后,患者的HR、LVET的差异无统计学意义(P值均>0.05)。与T0时间点比较,T5~T7时间点的CO、CI均显著升高(P值均<0.05),T6、T7时间点的SV、SI、VI、ACI均显著升高(P值均<0.05),T1~T7时间点的petCO...     

中老年高血压病与高血压前期患者血流动力学变化的临床研究

目的应用胸阻抗法研究中老年高血压与高血压前期患者的血流动力学特点。方法 462例受检者分为高血压组、高血压前期组与正常组。应用LIFEGARD II型无创血流动力监测仪测定各组血流动力学指标:心搏量(SV)、体循环血管阻力(SVR)、胸液成分(TFC)与左心做功指数(LCWI)等。比较3组之间的血流动力学指标差异,并进一步分析高血压组患者血流动力学特点。结果高血压组与正常组之间比较,SBP、DBP、PP、MAP、SVR、SV、LCWI等指标存在统计学差异(P<0.05)。高血压前期组与正常组之间比较,SBP、PP、MAP、SVR存在统计学差异(P<0.05)。58.8%的高血压组患者存在SVR异常升高。结论高血压与高血压前期的患者中均存在不同程度的血流动力学异常。无创血流动力学监测可为高血压患者的个体化治疗提供参考。     

无创血流动力学检测在冠心病及其合并症患者中的应用

目的无创血流动力学检测方法的临床应用范围渐广,文中旨在评估该方法在冠心病及其合并症患者中的应用价值。方法应用无创血流动力学检测仪对110名冠状动脉造影患者进行检测,检测指标包括心排血量（cardiac output,CO）、心排血指数（cardiac index,CI）、每搏输出量（stroke volume,SV）、搏出指数（stroke index,SI）、外周血管阻力（systemicvascular resistance,SVR）、外周血管阻力指数（systemic vascular resistance index,SVRI）、胸腔液体水平（thoracic fluid content,TFC）、加速指数（acceleration index,ACI）及速度指数（velocity index,VI）。结果①冠心病、无冠心病患者与正常对照组相比无明显差异,两者之间亦无显著差异。冠心病合并心功能不全患者CO较正常对照组明显减低（P〈0.05）;SVR、SVRI较正常对照组明显升高（P〈0.05）。②冠心病合并高血压患者较正常对照组及冠心病无高血压患者CI、CO明显减低（P〈0.05）,SVR、SVRI明显升高（P〈0.05）。③冠心病伴有糖尿病患者较正常对照组及冠心病无糖尿病患者CI、CO、SI、SV、VI、ACI明显减低（P〈0.05）。结论无创心功能检测方法可用来初步判断冠心病患者的心功能状况。同时冠心病合并高血压或糖尿病患者的心功能较单纯冠心病患者为差。     

无创血流动力学指标在慢性心力衰竭诊治中的临床应用

目的 分析无创血流动力学指标在慢性心力衰竭(CHF)诊治中的临床应用价值.方法 选择住院的CHF患者80例,采用数字化无创血流动力学监测系统测量心率(HR)、动脉血压(ABP)、每搏输出量(SV)、加速度指数(ACI)、速度指数(Ⅳ)、胸腔液体量(TFC)等指标;将无创血流动力学指标与心功能分级及心脏彩超LVEF结果进行对比,同时对治疗前后的结果进行比较.结果 TFC指标心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级之间两两比较均存在统计学差异(P＜0.05),ACI指标则在三组心功能分级之间均不存在统计学差异(P＞0.05);治疗前后对比结果表明,SV、每搏指数(SI)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)等诊断心衰的指标治疗后均显著上升,判断后负荷的阻力指数(SVRI)、外周血管阻力(SVR)治疗后也显著下降,TFC在治疗前后也存在明显的统计学差异(P＜0.05),Ⅳ、ACI指标在治疗前后无明显改变(P＞0.05).结论 无创动力学指标中的TFC是心力衰竭程度诊治最敏感的指标;部分CHF患者需要经历较长时间的治疗才能获得收缩功能的改善,进而在无创血流动力学指标中得到体现.     

阻抗心动描记法在感染性休克患者早期目标导向治疗中的应用

目的探讨阻抗心动描记法(ICG)在感染性休克患者早期目标导向治疗(EGDT)中的应用。方法选择2013年1月—2015年3月重症医学科住院治疗的感染性休克患者68例作为研究对象,在ICG监测下进行EGDT,比较0 h、6 h血流动力学参数;根据6 h时EGDT是否达到复苏目标,分为达标组(46例)和未达标组(22例),比较2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏心排出量(SV)、心搏指数(SVI)、加速指数(ACI)(心脏收缩时血流在主动脉内最大加速度)、左心室射血分数(LVEF)、系统外周阻力(SVR)、系统外周阻力指数(SVRI)(反映外周血管阻力)、病死率;分析中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)与血流动力学参数的相关性。结果与治疗0 h比较EGDT治疗6 h患者CO、CI、SV、SVI、SVR、SVRI显著升高,HR显著降低(P<0.05),而LVEF、ACI无显著变化(P>0.05)。达标组初始ScvO_2、CO、CI、SV、SVI、LVEF、ACI显著高于未达标组,CVP、SVR、SVRI显著低于未达标组(P<0.05)。未达标组病死率(72.7%)显著高于达标组(41.3%)(X~2=5.883,P<0.05)。根据Spearman相关分析得出ScvO_2与CO、CI、SV、SVI均呈正相关(r=0.670、0.717、0.581、0.568,P<0.05)。结论 ICG监护系统能指导EGDT治疗,提高EGDT达标率,降低病死率。