顺式阿曲库铵在肾移植麻醉中的药效学研究

目的观察新型非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植手术麻醉中的肌松效应与安全性. 方法16例终末期肾功能衰竭患者接受肾移植手术,对照组16例肾功能正常患者接受其他手术.麻醉诱导用咪达唑仑、依托咪酯和芬太尼,麻醉维持用N2O:O2(50%:50%)吸入,间断静注咪达唑仑和芬太尼.经肘前静脉注入顺式阿曲库铵0.1mg/kg(2×ED95),用BIOMETER加速度仪进行肌松监测. 结果顺式阿曲库铵的药效学各项参数在肾功能衰竭患者和肾功能正常患者之间无明显差异(P＞0.05). 结论顺式阿曲库铵能安全地用于肾移植手术的麻醉.     

结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的测定

目的 探讨结核病患者顺式阿曲库铵的药效学参数. 方法 结核病(结核病组)及非结核病(非结核病组)患者各20例,均择期行全身麻醉手术. 手术时两组均静脉输注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg,靶控输注丙泊酚1~4μg/ml,患者意识消失后采用4个成串刺激监测肌松,静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,当第一个肌颤搐反应( T1 )下降至最低值并连续重复3次以上时行气管插管,记录起效时间、T1 最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间及气管插管条件和麻醉诱导前(t0)、给予肌松药后5 min(t1)、15 min(t2)、30 min(t3)、45 min(t4)、1 h(t5)时的平均动脉压和心率(HR).结果 两组患者T1 最大抑制、起效时间、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间、气管插管条件及诱导前后血流动力学比较,差异无统计学意义( P>0.05). 结论 结核病患者顺式阿曲库铵单次静脉注射时T1 最大抑制程度、起效时间、临床作用时间、恢复指数及药理作用时间与一般患者相似,围术期单次使用该药时无需考虑该疾病对其药效学的影响.     

顺式阿曲库铵在肾移植手术麻醉中应用的临床研究

目的观察顺式阿曲库铵在肾移植手术麻醉中应用时的肌松作用与安全性.方法 22例肾功能衰竭接受肾移植手术的患者为实验组,22例肾功能正常接受普外手术的患者为对照组.两组患者均采用相同方法诱导与维持,TOF-WATCH作肌松监测.结果顺式阿曲库铵的肌松作用和对生命体征的影响在两组患者之间无统计学差异（P〉0.05）.结论顺式阿曲库铵可以安全有效地用于肾移植手术时的麻醉.     

不同性别患者顺式阿曲库铵药效学的变化

顺式阿曲库铵是较理想的新型中时效苄异喹啉类非去极化肌松药,经Hofmann方式消除,不依赖肝、肾功能,不随年龄的增加而作用时间延长,可安全、有效地用于不同年龄的患者[1-2],反复给药后体内无蓄积,目前已广泛用于临床.临床麻醉一般以患者的体质量、体表面积及年龄等作为给药的参考指标,较少考虑性别的影响.近年来的研究[3]发现,女性对维库溴铵、泮库溴铵和罗库溴铵等肌松药较男性敏感.该研究旨在观察性别是否对顺式阿曲库铵的药效学指标存在影响.     

年龄对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的 观察并比较单次静脉注射2倍95%的有效药物剂量（ED95）顺式阿曲库铵对不同年龄患者的肌松效应。方法 将60例按美国麻醉协会（ASA）标准定为Ⅰ~Ⅱ级的患者分为幼儿组（3~7岁）、青壮年组（18~65岁）和老年组（≥65岁）,每组20例。麻醉诱导期间单次注入2倍ED95顺式阿曲库铵,用TOF Watch加速度仪进行肌肉松弛监测,观察起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数。结果 3组间气管插管评级差异无统计学意义（P＞0.05）。幼儿组肌松起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间及体内作用时间均明显短于青壮年组和老年组,差异有统计学意义（P<0.05）。3组的肌松恢复指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 幼儿对顺式阿曲库铵更为敏感,起效快,肌松阻滞维持时间和作用时间短,与成人的肌松效应相似;肌松恢复时间与年龄无关,2倍ED95诱导剂量对不同年龄的患者均安全有效。     

顺式阿曲库胺在合并肾功能不良患者手术麻醉中的应用

目的 观察顺式阿曲库胺在合并肾功能不良患者手术麻醉中应用的安全性和有效性.方法 20例合并肾功能不良患者接受其他手术,对照组20例肾功能正常患者接受其他手术.全麻诱导药物:咪达唑仑、依托咪酯、瑞芬太尼,麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注.经上肢头静脉或贵要静脉注入0.1～0.15 mg/kg的顺式阿曲库胺,用BIOMETER加速度仪进行肌松监测.结果 顺式阿曲库胺各项药效学参数在肾功能不良和肾功能正常患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 顺式阿曲库胺可安全用于合并肾功能不良患者手术麻醉.     

性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响

目的：探讨性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响。方法择期行全身麻醉手术80例,结核病（ T组）及非结核病（ N组）患者40例,两组依性别不同分为结核病男性组（ TM组）、女性组（ TF组）及非结核病男性组（ NM组）、女性组（ NF组）,每组20例。所有患者入室后予静脉输注咪达唑仑0．1 mg／kg、芬太尼4μg／kg,靶控输注丙泊酚1～4μg／mL,患者意识消失后采用4个成串刺激进行肌松监测,静脉注射顺式阿曲库铵0．15 mg／kg,当第1个肌颤搐反应（ T1）下降至最低值并连续重复3次以上时行气管插管,记录起效时间、T1最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间及气管插管条件和麻醉诱导前（t0）、给予肌松药后5 min（t1）、15 min（t2）、30 min（t3）、45 min（t4）、1 h（t5）时的平均动脉压和心率。结果与男性相比,T组女性起效时间较短,临床作用时间及药理作用时间较长（ P＜0．01）;与N组相比,T组患者顺式阿曲库铵临床作用时间及药理作用时间较短,但组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论结核病患者顺式阿曲库铵单次静脉注射时女性较男性更敏感,表现为起效时间较短,临床作用时间及药理作用时间较长。     

主动脉瓣返流对顺式阿曲库铵临床药效学的影响

【目的】 对比研究顺式阿曲库铵在主动脉瓣关闭不全(AI)中重度主动脉瓣返流患者诱导阶段药效学的改变&#65377;【方法】 30例患者纳入此项研究中:实验组选择主动脉瓣关闭不全,中重度返流择期行主动脉瓣瓣膜替换术患者15例(AI组)&#65377;另选择15例行普通外科手术的非心脏病患者作为对照组(C组)&#65377;两组患者均给予芬太尼5 μg/kg + 异丙酚0.5 ~ 2 mg/kg + 顺式阿曲库铵0.1 mg/kg(2倍ED95)麻醉诱导,麻醉维持采用异丙酚 + 瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方式&#65377;应用TOF-WATCH SX加速度仪记录顺式阿曲库铵的起效时间&#65380;无反应时间&#65380;临床作用时间及恢复指数&#65377;【结果】 AI组的起效时间(min)较C组明显延长 (5.6 ± 0.8 vs 3.4 ± 0.4,P < 0.001)&#65377;两组患者的恢复时间和恢复指数差异没有显著性&#65377; 【结论】 顺式阿曲库铵用于中重度主动脉关闭不全患者的麻醉诱导,和对照组比较药物起效时间明显延长,但持续时间恢复指数并没有区别&#65377;     

顺式阿曲库铵的研究现状与展望

顺式阿曲库铵作为一种新型中效非去极化肌松药,因其特殊的代谢方式—Hofmann降解,不释放组胺,对肝肾功能的影响小,代谢产物无肌松作用,而广泛应用于临床。为了更加安全、合理、有效地应用顺式阿曲库铵,本文就其理化特性、药代动力学、药效动力学以及临床应用和研究现状作一综述。     

术中保温对持续输注顺式阿曲库铵代谢的影响

目的:观察患者术中保温对顺式阿曲库铵代谢过程的影响。方法:选择ASA(Ⅰ～Ⅱ)级行择期手术的患者24例,随机分为两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为术中保温组。Ⅱ组术中用保温毯保温,术中冲洗用盐水加温至37℃,用输液加温器加温输注液体,Ⅰ组对照组不做上述保温处理。选用四个成串刺激方式监测尺神经-拇内收肌神经传递功能,TOF频率为2Hz,串间间隔15s,刺激电流为50mA,当T1值恢复至10%时持续静脉泵注顺式阿曲库铵,并调节微泵速度,维持T1 10%,至缝合肌层后停止泵注,并记录顺式阿曲库铵的泵注量,T1恢复至25%、75%,TOF 90%的时间和患者的食道温度。结果:两组患者年龄、性别比例、体重差异及顺式阿曲库铵用量的差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组患者手术结束时的体温在36℃以下,Ⅱ组患者手术结束时体温在36℃以上。与Ⅰ组患者比较,Ⅱ组患者的肌松恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术中对患者进行保温对于药物的代谢消除,减少药物残留造成围术期并发症有着重要的意义。     

高龄患者肾脏移植51例分析

回顾性分析 5 1例年龄大于 60岁的高龄患者 (其中最大者 79岁 )的肾移植资料 ,以研究高龄尿毒症患者肾脏移植的特点。结果 :5 1例患者中 4 7例存活 ,4例死亡 ,1年人、肾存活率分别为 88.2 %和 86.2 %。 2例死于术后急性肾小管坏死合并心衰和肺部感染 ,1例于术后 5月死于重症肺炎 ,1例于术后 1年死于车祸脑出血。术后发生超急性排斥 1例而切肾 ,急性排斥 4例 ,慢性排斥 2例 ,肾小管坏死 4例 ,CsA肝肾中毒 1 3例 ,粒细胞减少症 6例 ,移植后继发糖尿病 2例 ,肺部感染 9例 ,心功能不全 8例 ,输尿管膀胱吻合口瘘 1例。提示 :高龄患者同样适合行肾移植手术 ,强调术前应充分准备 ,控制感染和心脑血管疾病 ,术后护理、免疫抑制剂的应用及监测的及时合理 ,对肾移植成功至关重要 ;并提出对老年患者CsA的用量应偏低     

高龄患者肾移植的体会

探讨高龄患者肾移植的治疗问题。对９例５０岁以上的高龄患者施行尸体肾移植。结果除１例后早期死于ＤＩＣ和心衰外，其余８例随访０．５－６年，人／肾均存活。术前有效地处理原有疾病，合理应用免疫抑制剂，严密的术后护理和实验室监测是高龄患者肾移植成功的关键。     

血浆置换在肾移植中的应用

目的 血浆置换法（PE）加赛尼哌（Zenapax）疗法预防肾移植术后超急排斥反应的疗效。方法 33例群体反应性抗体（PRA）〉30％的患者在肾移植术前行PE的同时加用赛尼哌疗法，然后进行肾移植观察疗效。结果 33例肾移植成功，未发现排斥反应。PE治疗前后PRA分别为（50．6％±26．5％）和（24．7％±13．5％）p〈0．01（t=5．003）；淋巴毒（CDC）分别为（20．2％±5．4％）和（7．1％±2．5％），p〈0．01（t=12．646）。结论 对肾移植术前PRA及CDC增高的患者予以PE治疗很有必要。     

对肝移植术后急性肾功能衰竭患者应用无肝素连续性肾脏替代治疗的护理

根据肝移植患者术后发生急性肾功能衰竭的个体特殊性进行无肝素连续性肾脏替代治疗方法的选择。本文主要概述了治疗前的护理要点,治疗过程中的监测和护理要点以及治疗后的护理要点,总结出无肝素CRRT过程中的护理要求。     

同种异体肾移植122例手术配合及护理

目的 总结同种异体肾移植的手术配合及护理。方法 回顾性总结122例同种异体肾移植手术的手术配合及护理经验。结果 122例肾移植手术中成功120例（98．4％），其中排斥反应和术后大出血再次手术各1例（1．6％）。结论 良好的手术配合及护理是肾移植成功的关键之一。     

磷酸肌酸钠对同种异体肾移植术患者围术期心肌损伤的影响

目的 评价磷酸肌酸钠对同种异体肾移植患者围术期心功能及心肌酶的影响.方法 本实验为随机、双盲、平行对照的临床研究.选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,同种异体肾移植术患者40例,随机分为2组:对照组(C组)和磷酸肌酸钠组(CP组),每组20例.CP组切皮时,静脉注射磷酸肌酸钠30 mg/kg,继以4.0 mg/(kg·h)-1的速...     

肾移植患者性激素检测及性功能变化研究

测定２６例肾移植术前及术后１、３、６个月血清性激素水平及生存１～３年患者的性功能变化。结果显示：肾移植术后,肾功能恢复正常,术后３个月时男性血清Ｔ值及女性Ｅ２值均恢复正常;６个月时性功能恢复正常。认为成功的肾移植是解除尿毒症患者垂体—性腺功能紊乱的有效方法。     

38例同种异体肾移植患者心理分析与护理干预

目的　对接受同种异体肾移植患者的心理障碍因素进行分析和评定 ,以制定合理的护理干预计划。方法　对 38例接受同种异体肾移植患者在住院期间采取心理会谈方式 ,了解患者的心理障碍类型 ,分析其心理变化过程 ,采用临床症状自评量表 (SCL - 90 )、ZUNG抑郁自评量表 (SDS)、ZUNG焦虑自评量表(SAS)对该组 (观察组 ) 38例患者与 4 0例健康自愿者 (对照组 )进行比较 ,针对患者症状严重程度分别进行心理干预前后评分。结果　观察组患者心理障碍因素主要为焦虑、抑郁等心理特征。 3个量表总因子、单因子分别与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。心理干预后 ,SCL - 90总分及单因子评分结果 ,观察组在焦虑、抑郁心理方面与治疗前比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　心理干预对于接受同种异体肾移植可提高患者的治疗信心、增强受者对异体肾的容受性 ,有利于提高生活质量