胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合术治疗Ⅰ～Ⅲ期食管鳞状细胞癌的临床效果

目的分析胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合术治疗Ⅰ～Ⅲ期食管鳞状细胞癌(ESCC)的临床效果。方法选取2016年2月至2019年3月新乡市第一人民医院收治的100例Ⅰ～Ⅲ期食管鳞状细胞癌患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受三切口食管癌切除术,观察组接受胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合术。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,淋巴结清扫数量较对照组多,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合术治疗Ⅰ～Ⅲ期ESCC患者,具有出血量少、手术时间和住院时间短、并发症少等优势。     

胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌临床疗效观察

目的：探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果和安全性。方法对57例食管癌患者行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治手术,患者先取左侧卧位行胸腔镜下胸段食管游离并清扫区域内淋巴结,然后取平卧位行腹腔镜下胃游离并清扫淋巴结,利用剑突下小切口将胃制成管状胃,将其从食管床拉至颈部与颈段食管吻合,所有患者组成观察组。另抽取本院同时期57例行开胸三切口食管癌根治术治疗的食管癌患者组成对照组,进行对照研究。结果2组患者手术均获成功,观察组平均手术时间（309.4±43.6）min,术中出血量（243±39.3）mL,术后住院（12.4±5.3）d,共清扫淋巴303枚,与对照组相比,优势显著（P<0.05）。观察组术后共发生功能性胃梗阻2例,颈部吻合口漏1例,肺部感染2例,经治疗后均痊愈,并发症情况明显少于对照组（P<0.05）。结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌安全可靠,患者创伤小、术后康复快、并发症少。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床效果观察

目的：观察胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床效果。方法从我院2014年1月—2015年6月收治的食管癌患者中选取96例纳入研究，根据其入院顺序随机分为2组，每组各48例。对照组采用常规三切口切除术治疗，观察组采用胸腹腔镜联合治疗，比较2组患者的手术和预后指标以及并发症发生率。结果观察组的各项手术和预后指标均明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为8.33%，明显低于对照组的27.08%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论胸腹腔镜联合手术治疗食管癌效果满意，安全性较高，能促进患者预后，缓解术后疼痛，且能降低并发症发生率，值得临床推广。     

107例食管癌手术治疗体会

目的总结经左胸联合左颈部胃食管弧形切口外翻颈部吻合术治疗食管癌的临床经验。方法收集2005年1月至2009年1月于我科行食管癌手术治疗的107例食管癌患者的临床资料进行分析。将107例食管癌病人随机分为三组：治疗组45例（A组为经左胸联合左颈部胃食管弧形切口外翻颈部吻合术）;对照组62例（B组30例为胸腹颈三切口胃食管作颈部吻合术;C组32例为经左胸切口胃食管做胸腔内吻合术。结果治疗组与对照组比较,就平均手术时间、术后吻合口瘘、吻合口狭窄、围手术期死亡、胃食管返流、出血量、平均住院时间、平均费用、术后脓胸、术后肺部感染、总并发症发生率等相对比,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经左胸联合左颈部胃食管弧形切口外翻颈部吻合术治疗食管癌是必要的、可行的,可提高肿瘤根治率,减少肿瘤复发,有利于转移淋巴结的清扫,减少围手术期并发症发生,不增加手术并发症和死亡率。治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌患者的临床疗效观察

目的：探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床疗效及安全性。方法：60例食管癌手术切除治疗患者,随机分为对照组（传统三切口食管癌切除术）和观察组（胸腹腔镜联合手术）。结果：与对照组相比,观察组术中出血量、拔管时间、住院时间、肺部感染率均显著减少,P<0.05。结论：胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的近期手术效果显著,术后并发症少,具有较高的治疗安全性。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床效果

目的观察胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法选取2015年1月至2017年8月焦作市第二人民医院收治的74例食管癌患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受传统开放食管癌根治术,观察组接受胸腹腔镜联合食管癌根治术。比较两组手术情况、术后恢复情况、淋巴结切除数目、切缘阳性率及并发症发生情况。结果两组患者手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中失血量少于对照组,术后排气时间和住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者淋巴结切除数目、切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组吻合口瘘、肺部感染、胃排空障碍、呼吸衰竭等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌与传统开放食管癌根治术效果相当,术中失血量少,术后恢复速度快,并发症发生率低。     

食管胃颈部侧侧T吻合在胸腹腔镜联合下食管癌根治术中的应用

目的 探讨食管胃颈部侧侧T型吻合在胸腹腔镜联合下食管癌根治术中的临床效果。 方法 选取行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的病人66例,根据病人颈部吻合方式不同分为观察组(30例)和对照组(36例),观察组采用T型全机械侧侧吻合治疗,对照组采用颈部管状吻合。比较2组病人术中颈部吻合时间、出血量及术后1个月吻合口瘘、术后6个月吻合口狭窄及食管胃反流情况。 结果 围手术期内2组病人无死亡。观察组病人吻合时间和6个月吻合口狭窄发生率均明显低于对照组(P < 0.01);2组病人术中出血量、术后1个月吻合口瘘发生率、术后6个月胃食管反流发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 在胸腹腔镜联合下食管癌根治术中,应用胃食管颈部侧侧T型吻合可有效缩短手术操作时间,减少吻合口狭窄的发生率,值得临床推广。     

管状胃经胸骨后与食管床不同上提路径对食管癌患者手术并发症的影响

目的：分析胸腹腔镜食管胃颈部吻合术中管状胃经胸骨后与食管床不同上提路径对食管癌患者手术并发症的影响。方法按照胸腹腔镜食管癌切除、胃颈部吻合术中不同上提路径将85例确诊食管癌患者分为食管床组42例和胸骨后组43例,术后观察两组患者的手术指标和并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、呼吸衰竭、心律失常和其他并发症发生率比较,P〉0.05;胸骨后组胃管留置时间、胃液引流总量、肺部感染和胸腔感染发生率明显低于食管床组,P〈0.01或P〈0.05。结论胸腹腔镜食管胃颈部吻合术中管状胃经胸骨后上提路径治疗食管癌效果确切,能够减少胃管留置时间和胃液引流总量,降低术后肺部感染和胸腔感染的发生率。     

食管癌切除颈部食管胃吻合术359例临床分析

目的：探讨食管癌切除颈部食管胃吻合术的方法及其疗效。方法：临床观察359例胸段食管癌患者，经左侧进胸，食管癌切除，胃代食管颈部食管胃吻合。结果：治愈356例（占99．2％），死亡3例（占0．8％），并发症20例（占5．6％）。结论：该术式具有切除彻底，治愈率高，术后并发症少，死亡率低的优点。     

食管癌手术中胃食管不同位置吻合64例疗效观察

目的总结在食管癌手术中不同位置的吻合（胃食管颈部吻合、胸腔内吻合）对治疗食管癌的临床疗效经验。方法收集2005年1月至2008年1月在我科行食管癌手术治疗的64例食管癌患者资料进行回顾性分析。按入院先后时间随机分为两组：治疗组（A组）32例（经左胸联合左颈部胃食管弧形切口外翻颈部吻合术）;对照组（B组）32例（经左胸切口作胸腔内吻合术）。结果治疗组与对照组就术后吻合口瘘、吻合口狭窄、围手术期死亡、肿瘤复发等相对比,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经左胸联合左颈部胃食管弧形切口外翻颈部吻合术治疗食管癌是相对理想的手术方式,可提高肿瘤根治率,减少术后肿瘤复发,减少围手术期并发症发生,不增加手术死亡率。治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。     

完全胸腹腔镜联合McKeown根治术治疗食管癌的近期疗效观察

目的：评价完全胸腹腔镜联合McKeown根治术治疗食管癌的近期疗效。方法2014年10月至2015年10月我院收治的80例食管癌患者按照随机数表法分为观察组和对照组各40例,观察组患者行完全胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗,对照组患者行腹腔镜联合上腹、左颈切口McKeown食管癌根治术治疗,比较两组患者的手术情况、住院费用以及近期治疗效果。结果观察组患者腹部手术术中出血量和术后24 h VAS评分分别为(101.2±35.6) mL、(1.0±0.8)分,对照组为(132.5±46.7) mL、(2.5±1.5)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院费用为(58422.0±16143.6)元,对照组为(52142.2±11002.3)元,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后合并症发生率和呼吸系统并发症发生率分别为30.0%(12/40)、12.5%(5/40),较对照组的52.5%(21/40)、37.5%(15/40)显著降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完全胸腹腔镜联合McKeown根治术治疗食管癌安全可行,近期效果满意。     

管状胃食管颈部分层吻合法在食管癌手术中的应用

目的 探讨食管癌病人用管状胃与食管在颈部分层吻合重建上消化道的应用价值. 方法 对我院2009-07～2012-02的184例食管癌病人的根治术中采用管状胃在颈部与食管黏膜对黏膜、肌层对肌层的分层吻合法,其中黏膜层采用4-0可吸收缝线连续缝合,肌层采用0号丝线间断缝合重建上消化道.中、下段食管癌病人采用经左胸、左颈两切口改良食管癌根治术,上段食管癌病人采用右胸、腹、左颈三切口食管癌根治术.对184例患者的资料进行回顾性分析,术后随访,重点探讨该术式在防止并发症方面的优势. 结果 本组184例病人中,颈部吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,吻合口出血1例,无胸胃综合征及胸胃漏发生,返流性食管炎症状明显改善,提高了病人的生活质量. 结论 分层吻合法能有效减少吻合口瘘和狭窄的发生;管状胃可以满足颈部吻合时所需胃的长度并可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏等并发症的发生,术后对病人肺功能影响小,远期生活质量高.     

机械吻合和手工吻合两种食管癌切除术的比较

目的探讨食管癌切除食管胃颈部机械吻合及手工吻合两种手术方式的并发症及防治。方法 2004年9月~2008年6月,将颈段及胸中、上段食管癌并具有手术适应症的患者随机分为两组即手工吻合组(手工组)和圆形吻合器机械吻合组(机械组),比较两组吻合口瘘、狭窄等的并发症。结果手工组125例,机械组102例,吻合瘘发生率分别为14.4%(18/125)、2.9%(3/102),狭窄需扩张分别为8.8.%(11/125),3.9%(4/102)。颈部吻合时间分别为(52±12)min和(25±5)min,差别显著(P<0.01)。结论食管癌切除食管胃颈部采用圆形吻合器端侧吻合吻合口瘘发生率低,手术时间缩短,操作简便,易于掌握及标准化,有利于降低吻合口的并发症。     

加速康复在胸段食管癌行胸腹腔镜微创手术中的应用

目的 评价加速康复对胸段食管癌行胸腹腔镜微创食管癌手术患者早期结果的影响.方法 回顾性分析从2012年1月至2016年6月本院胸外科住院诊断为胸段食管鳞癌,同一手术组行胸腹腔镜微创食管癌切除、胃食管左颈部吻合、二野淋巴结清扫术的患者.其中传统组从2012年1月至2014年12月,共156例;加速康复组从2015年1月至2016年6月,共93例.记录并分析患者围术期相关指标.结果 加速康复组与传统组在年龄、性别、BMI、合并症指数、ASA评分、肿瘤分段、病理分期中差异均无统计学意义;加速康复组术后疼痛评分明显低于传统组(第1天:5.13±1.16 vs.5.69±1.17,P=0.000;第3天:2.63±0.76 vs.2.86±0.78,P=0.032;第7天:1.82±0.71 vs.2.56±0.47,P=0.005);加速康复组肺炎发生率更低(7.5％vs.17.3％,P=0.030),骶尾部皮损更少(4.3％ vs.12.2％,P=0.038);两组间在肺不张、ARDS、再次气管插管、颈部吻合口瘘、房颤、二次手术中的发生率无明显差异;加速康复组的住院时间短于传统组[(13.89±7.36)d vs.(17.41±6.77)d,P=0.000].结论 对胸段食管癌行胸腹腔镜微创切除手术患者在围术期实施加速康复措施干预,可减轻术后疼痛、降低术后并发症、缩短住院时间.     

食管癌切除主动脉弓上与弓下吻合术的疗效分析

目的比较经左胸食管癌切除主动脉弓上吻合术与弓下吻合术的疗效。方法回顾性分析经左胸食管-胃主动脉弓上吻合术及弓下吻合术的314例胸段食管癌病例,根据手术方式分为弓上组与弓下组。比较两组患者的手术情况、术后并发症及5年生存率。结果上切缘癌残留率弓下组明显高于弓上组(8.5%与3.8%,P<0.05),手术时间弓上组明显长于弓下组、淋巴结清扫数弓上组明显多于弓下组(P<0.05);而两组患者术后院内死亡率、吻合口瘘发生率及5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论淋巴结转移程度和手术方式是影响食管癌预后的重要因素。对于肿瘤没有明显外侵或无广泛淋巴结转移的胸段食管癌患者,宜选择主动脉弓上吻合,以期提高患者的长期生存率。     

胸腔镜联合腹腔镜在食管癌根治术中的临床疗效

目的:观察胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的临床疗效。方法:收集60例食管癌患者的临床资料,按手术方式不同分为两组:传统开放手术治疗设为对照组,胸腔镜联合腹腔镜手术治疗为观察组,每组各30例,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组并发症发生率10%,生活质量总分(88.78±1.42)分;同期对照组并发症发生率23.3%,生活质量总分(75.68±1.55)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间比较,观察组各指标更佳,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌,疗效确切、安全性高,可作为优选治疗方案推广使用。     

胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术的临床研究

目的探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果。方法对25例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及周围淋巴结的清扫,然后改平卧位,腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫,剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。结果总手术时间270～400 min,平均338 min;术中无大出血,总出血量100～600 mL,平均270 mL。共清扫淋巴结185枚,平均每例7.4枚;术后住院8～20 d,平均10.3 d。1例因奇静脉破裂中转开胸。术后并发症:1例因吻合口漏伴胸腔感染死亡,胃排空障碍1例,乳糜胸1例,声音嘶哑2例。结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌在技术上是可行的。     

达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术的手术护理配合

目的 总结达芬奇机器人联合腹腔镜辅助食管癌根治术的手术室护理配合方法,为该手术提供标准化的手术护理配合流程.方法 回顾性分析2016年3～12月在我院开展的达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术26例患者的临床资料.所有患者在全机器人下完成胸部食管的游离,在腹腔镜下完成腹部胃的游离,最后将管胃通过食管床提至左颈部吻合.结果 26例手术均成功完成,25例手术过程顺利,有1例胸腔粘连严重转胸腔镜分离粘连后继续机器人完成胸部手术.手术时间(4.1±1.5)h,麻醉时间(5.5±1.7)h,出血量(110±52)mL,清扫淋巴结(18±4)个,术后住院时间(13±5)d,术中及术后均无手术护理并发症.结论 应用达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术安全可行,具有创伤小、并发症少等优点.手术护士专业技术的正规培训、充分的术前准备、仪器设备的有效管理、规范的手术体位安置、良好的医护患沟通是确保手术顺利进行和成功的关键.