标准吞咽功能评估在拔管后误吸筛查中的应用

目的探讨标准吞咽功能评估(SSA)在机械通气病人拔管后误吸筛查中的应用价值。方法对59例机械通气病人进行SSA筛查和电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)。以VFSS为金标准,计算SSA对拔管后误吸诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。比较SSA筛查阳性病人和阴性病人的肺炎发生率。结果SSA对拔管后误吸诊断的灵敏度为86.7%,特异度为65.4%,阳性预测值为74.3%,阴性预测值为80.9%。14例隐匿性误吸病人中有11例SSA筛查为阳性。SSA阳性病人的肺炎发生率高于SSA阴性病人(χ2=3.67,P0.05)。结论 SSA用于机械通气病人拔管后的误吸筛查具有较高的灵敏度和特异度,并对误吸性肺炎有良好的预测价值。     

才藤氏评级法对帕金森病患者吞咽功能筛查的意义及与长期营养状态的关系研究

目的探讨才藤氏评级法在帕金森病吞咽障碍筛查方面的灵敏度和特异度，及其与帕金森病患者长期营养状态的关系。方法选择2017年10月至2018年6月浙江中医药大学附属第二医院神经内科收治帕金森病患者61例，采用吞咽荧光透视造影检查（VFSS）分为吞咽正常组36例，吞咽障碍组25例，比较两组一般资料。分别行才藤氏评级法和洼田饮水试验进行吞咽功能筛查，并以VFSS为金标准，采用ROC曲线比较才藤氏评级法和洼田饮水试验筛查方法的灵敏度和特异度。利用多因子降维法（MDR）分析才藤氏评级法筛查的吞咽障碍与帕金森病患者长期营养状态的相关性，并探究与其他相关因素之间的交互作用。结果与吞咽正常组比较，吞咽障碍组的体重、BMI及简易营养评价精法（MNA-SF）评分均低于吞咽正常组，吞咽障碍组平均年龄、随访期间肺部感染发生率高于吞咽正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。才藤氏评级法筛查帕金森病吞咽障碍的灵敏度（0.93）和特异度（0.91）均优于洼田饮水试验（灵敏度0.68，特异度0.86）。MDR分析结果提示才藤氏评级法评估的吞咽障碍、年龄及肺部感染均为影响帕金森病患者长期营养状态的重要因素，且3个因素之间存在明显的交互效应。结论帕金森病患者吞咽障碍发生率较高，才藤氏评级法可作为临床上筛查帕金森病吞咽障碍的有效手段，吞咽障碍、高龄及肺部感染3者之间交互作用明显，共同促使帕金森病患者长期营养状态恶化，才藤氏评级法可有效评估帕金森病预后。     

~(18)F-FDG代谢显像联合CT检查在孤立性肺结节诊断中的临床价值

目的:探讨18F-FDG代谢显像联合CT在直径>1.0 cm的孤立性肺结节诊断中的价值。方法:取得病理结果的肺部占位60例患者,肺癌24例,良性肿瘤及其他病变36例,病灶直径>1.0 cm。所有患者均行18F-FDG代谢显像和胸部CT,18FFDG代谢显像根据显像特征、半定量法判断良恶性,CT根据病灶形态学特征判断良恶性,以病理结果为标准,统计单独18FFDG代谢显像、单独CT检查及18F-FDG代谢显像联合CT检查结果,计算诊断肺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,行χ2检验。结果:单独18F-FDG代谢显像诊断SPN的良恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为62.5%、86.1%、76.7%、75.0%和77.5%;CT检查方法检测的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为62.5%、72.2%、68.3%、60.0%和74.3%;联合试验(并联试验)灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为87.5%、69.4%、76.7%、65.6%和89.3%。联合检查的灵敏度高于单独18F-FDG或CT检查(P<0.05)。结论:18F-FDG代谢显像联合CT检查在鉴别诊断直径>1.0cm的肺部占位方面灵敏度优于单独CT或18F-FDG代谢显像,18F-FDG代谢显像是对传统CT检查的有效补充。     

彩色多普勒超声与~(99)Tc~m核素SPECT显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声与锝99核素单光子发射计算机断层显像(99Tcm-SPECT)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择内江市第一人民医院2009年1月至2012年8月收治的1231例甲状腺结节患者,患者均进行术前彩色多普勒超声与99Tcm-SPECT显像检查,并与术后病理进行对比分析,探讨其对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的意义。结果彩色多普勒超声检查对甲状腺结节诊断的灵敏度为68.1%,特异度为90.1%,阳性预测值为71.9%,阴性预测值为88.3%,准确度为84.6%;99Tcm-SPECT甲状腺显像时灵敏度为52.8%,特异度为90.6%,阳性预测值为88.8%,阴性预测值为82.7%,准确度为80.3%;两者联合应用时灵敏度为91.9%,特异度为98.4%,阳性预测值为95.6%,阴性预测值为97.0%,准确度为96.7%;两者联合应用时灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性均显著高于两者单独使用(P<0.01)。结论彩色多普勒超声与99Tcm-SPECT显像联合应用在甲状腺结节性质的鉴别诊断中均具有重要临床意义,能提高诊断的准确率。     

EAT-10中文版在急性期脑卒中后吞咽障碍评估中的信度效度评价

目的：探讨进食评估问卷调查工具-10(eating assessment tool-10,EAT-10)中文版在急性期脑卒中后吞咽障碍评估中的信度和效度。方法：选择急性期脑卒中后住院患者180例,采用EAT-10中文版量表进行筛查评估,并用吞咽障碍的诊断金标准--视频透视吞咽功能检查(videofluoroscopic swallow study,VFSS)为效标进行检验。结果：180名入选患者中有130名问卷合格并顺利行VFS检查,EAT-10中文版总量表Cronbach’s α=0.845,各条目与总分均存在相关,相关系数最低的为条目2(r=0.271),相关系数最高的为条目3(r=0.772),重测信度均为0.7以上,重测信度符合要求。经调查员一致性信度检验,条目2有一位调查员的结果是恒定值,量表其余9个条目的一致相关系数均>0.7,各亚项和总分均值间一致性较高。分别对EAT-10分界值3,2,1进行效度检验,发现分界值1为最理想分界值,灵敏度及阴性预测值最高,判断吞咽障碍的灵敏度为77.9%,特异度为66.1%,阳性预测值71.6%,阴性预测值73.2%,阳性似然比2.30,阴性似然比0.33。结论：EAT-10中文版仅适用于已有饮水和进食经历的患者,EAT-10中文版对评估急性期脑卒中患者有良好的信度和效度,当分界值为1,EAT-10总分≥1时灵敏度和阴性预测值最佳,能够较好地预测急性期脑卒中患者吞咽障碍、吞咽能力受损、渗透和误吸。     

超微血流成像联合剪切波弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的评价超微血流成像(SMI)联合剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法对96例共115个可疑甲状腺结节进行SMI和SWE检查,以病理结果为依据评估SMI、SWE及SMI联合SWE诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果 115个甲状腺结节中,良性结节44个,恶性结节71个。SMI的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.32%、77.27%、83.48%、86.11%及79.07%;SWE的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.92%、68.18%、79.13%、81.33%及75.0%;SMI联合SWE的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.55%、93.19%、92.17%、95.59%及87.23%。结论 SMI联合SWE对甲状腺结节良恶性有较高的鉴别诊断价值,两者结合可以提高诊断的特异度和准确度。     

洼田饮水试验和EAT-10在帕金森病吞咽障碍中的应用

目的：比较洼田饮水试验和EAT-10在帕金森病吞咽障碍中的应用价值。方法：71例帕金森病患者，以“金标准”VFSS结果将患者分为吞咽障碍组48例和非吞咽障碍组23例，采用洼田饮水试验及进食评估问卷调查工具-10（EAT-10）对两组患者吞咽功能进行评估。结果：吞咽障碍组洼田饮水试验评级为2.52±1.24，EAT-10评分为6.19±3.76分，分别高于非吞咽障碍组的1.91±0.85和1.83±1.80分，差异均有统计学意义（P＜0.05），洼田饮水试验与EAT-10评估结果呈正相关，EAT-10敏感度和特异度分别为85.42%，73.91%，高于洼田饮水试验的54.17%和69.57%。结论：洼田饮水试验和EAT-10都可用于帕金森病吞咽障碍的评估，但EAT-10对早期轻症的筛查更有优势。     

不同干预措施对急性脑梗死患者吞咽障碍的影响

目的探讨不同干预措施对急性脑梗死患者吞咽障碍的影响。方法将115例急性脑梗死后吞咽障碍患者随机分成3组,其中42例为综合治疗组（康复训练联合针刺治疗）,36例为康复训练组,37例为针刺治疗组。分别于治疗前、治疗2周后采用洼田饮水试验、洼田吞咽能力分级以及血氧饱和度测定,进行吞咽功能评估。结果治疗前3组间洼田饮水试验分级以及3组间基线SpO2值和饮水试验后SpO2最小值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗2周后3组洼田饮水试验分级均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;综合治疗组的饮水试验及洼田吞咽能力疗效评价结果均显著好于康复训练组和针刺治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;综合治疗组基线值和饮水试验后SpO2最小值提高均优于康复训练组和针刺治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复训练联合针刺的综合治疗优于单一的康复训练或针刺治疗,能明显改善患者的吞咽障碍,促进吞咽功能恢复,减少误吸。     

BI-RADS结合超声弹性成像技术对筛选可行Mammotome手术的乳腺肿块患者的价值

目的:探讨超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)结合超声弹性成像技术在筛选可行Mammotome手术的乳腺肿块患者的价值。方法:选择2016年6月-2017年12月于本院拟行Mammotome手术的乳腺肿块患者258例,乳腺肿块共573个。对所有肿块进行BI-RADS系统分类及超声弹性成像检查。采用病理结果作为金标准,分析BI-RADS系统分类、超声弹性成像及两者联合在筛选可行Mammotome手术的乳腺肿块患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果:BI-RADS分类灵敏度为56.67%、特异性为95.95%、阳性预测值为43.60%、阴性预测值为97.57%及诊断符合率为93.89%。超声弹性成像技术灵敏度为60.00%、特异度为95.02%、阳性预测值为40.00%、阴性预测值为97.73%及诊断符合率为93.19%。联合检测的灵敏度为43.44%、特异度为99.45%、阳性预测值为81.25%、阴性预测值为96.95%及诊断符合率为96.51%。联合检测的特异度及诊断符合率均高于两者单独检测(P0.05)。结论:BI-RADS结合超声弹性成像可以提高诊断乳腺肿块病变危险程度的特异性及诊断符合率,对筛选可行Mammotome手术的乳腺肿块患者的临床价值较高,可临床推广。     

CT小肠造影对炎症性肠病的诊断价值

目的探讨CT小肠造影(CTE)对炎症性肠病(IBD)的诊断价值。方法选择2015年1月-2017年12月间收治的80例拟诊为IBD的患者作为研究对象,所有患者均经CTE检查;以临床表现、肠镜和病理组织学结果等检查综合判断为金标准,评估CTE检查IBD影像学表现及诊断结果,计算灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值和阳性预测值。结果 CTE诊断IBD53例,非IBD27例,灵敏度83.02%、特异度77.78%、准确率81.25%、阳性预测值88.00%、阴性预测值70.00%;CTE诊断克罗恩病灵敏度83.78%、特异度88.37%、准确率86.25%、阳性预测值86.11%、阴性预测值86.36%;CTE诊断溃疡性结肠炎灵敏度81.25%、特异度98.44%、准确率95.00%、阳性预测值92.86%、阴性预测值95.45%。结论 CTE是有效诊断IBD的方法,也有助于鉴别诊断克罗恩病和溃疡性结肠炎。     

VitalStim吞咽障碍理疗仪治疗急性脑卒中吞咽障碍40例临床研究

目的：探讨VitalStim吞咽障碍理疗仪治疗急性脑卒中吞咽障碍的疗效。方法：将80例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为两组,治疗组40例应用VitalStim吞咽障碍理疗仪治疗,同时进行吞咽功能训练,对照组40例保守治疗,未应用VitalStim吞咽障碍理疗仪进行治疗,仅进行吞咽功能训练。21d为1个疗程,对两组患者治疗前、后进行饮水测试结果比较。结果：治疗后两组均能改善吞咽障碍,但VitalStim吞咽障碍理疗仪的疗效优越于保守治疗（P〈0.05）。结论：VitalStim吞咽障碍理疗仪治疗急性脑卒中吞咽障碍疗效显著,无痛苦,无不良反应,患者易接受并大大缩短住院时间等优点。     

急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍的临床分析

[目的]探讨急性脑梗死患者吞咽障碍程度与脑梗死部位、大脑梗死面积、并发肺部感染和预后等的关系。[方法]118例均经头颅CT和(或)MRI检查证实的急性脑梗死住院患者,根据吞咽障碍程度分为轻、中、重度3组进行比较。[结果]吞咽障碍程度与脑梗死部位、大脑梗死面积关系密切,重度吞咽障碍多见于脑干梗死和大脑大面积梗死患者(P0.05、0.01)。重度吞咽障碍患者并发肺部感染明显多于轻、中度患者,预后也差(P均0.01)。[结论]脑干梗死和大脑大面积梗死患者常合并重度吞咽障碍,并发肺部感染多见,预后也差,临床上应提高警惕。     

高压氧联合药物治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察高压氧联合药物治疗急性脑梗死的临床效果。方法将92例符合诊断标准的脑梗死患者随机分成对照组和观察组各46例,对照组给予药物常规综合救治,观察组在对照组的基础上于发病后2。7d内开始高压氧治疗,治疗压力为0．20～0．22MPa,加压减压各25min,稳压80min,持续20d,同时对两组治疗前后神经功能缺损的评分及治疗后有效率进危比较。结果治疗前两纽患者神经功能缺损评分差异无统计学意义（P〉0．05）,高压氧治疗20d后,观察组神经功能缺损程度评分及有效率均较对照组改善明显（P〈0．05）。结论对急性脑梗死患者采用高压氧联合药物治疗可明显降低脑卒中患者神经功能缺损程度,促进运动功能恢复,效果明显优于单纯药物治疗,且成本低,安全可靠.     

疏血通联合氟桂利嗪治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 :观察疏血通联合氟桂利嗪对急性脑梗死的疗效。方法 :急性脑梗死 132例 ,随机分为两组 ,治疗组 70例 ,对照组 6 2例。治疗组予以疏血通 6ml加入 5 %葡萄糖或生理盐水 2 5 0ml中静脉滴注 ,每日一次 ,加用氟桂利嗪 10mg ,每晚一次 ,共 2 1天。对照组给予复方丹参注射液 2 0ml加入5 %葡萄糖或生理盐水 2 5 0ml静脉滴注 ,每日一次 ,共 2 1天。结果 :治疗组显效率 6 5 .7% ,总有效率88.6 % ,对照组显效率 4 0 .3% ,总有效率 6 7.9%。治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :疏血通联合氟桂利嗪治疗急性脑梗死安全、有效 ,副作用少。     

高压氧联合依达拉奉、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨高压氧联合依达拉奉、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2007年12月～2011年12月期间我院收治的急性脑梗死患者96例,并将其随机分为观察组和对照组。两组患者入院后均及时进行系统性基础治疗,对照组在此基础上加用奥扎格雷钠药物治疗,观察组则在对照组的基础之上加用高压氧与依达拉奉的联合治疗,并分别对两组患者的临床治疗效果和神经功能缺损程度进行对比分析。结果与对照组相比,观察组患者经治疗后的痊愈率、总有效率均明显上升,分别为54.17%和95.83%;而无效率则明显下降,仅为4.17%,且均呈现出明显的统计学差异(P<0.05);同时观察组患者经治疗后的神经功能缺损评分显著降低,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合依达拉奉、奥扎格雷钠对于改善和提高急性脑梗死患者的临床疗效具有积极的现实意义,可作为一种理想的联合治疗方案进行应用和推广。     

肺心病合并脑梗死患者血液流变及血气分析

目的：探讨肺心病合并脑梗死患者的血液流变和动脉血气的改变。方法：选取近期来本院就诊的肺心病患者58例,脑梗死患者62例,肺心病合并脑梗死患者48例,同时,另选50例健康老年人作为健康对照组。对所有患者进行全血粘度、血浆粘度、血沉、红细胞压积和纤维蛋白原检测,并计算红细胞聚集指数等血流变指标。测定氧分压、二氧化碳分压、第一秒用力呼气容积等肺功能指标,比较各组患者各指标的差异。结果：肺心病合并脑梗死组患者血流变各指标明显高于对照组、脑梗死组和肺心病组（P〈0.01）;肺心病合并脑梗死组患者的PaO2、FEV1明显低于对照组、脑梗死组和肺心病组（P〈0.01）,而肺心病合并脑梗死组患者的PaCO2均高于其他三组（P〈0.01）。结论：肺心病和脑梗死对正常血液流变及肺功能的损害存在交互作用,血液流变和动脉血气检测对肺心病合并脑梗死的诊断及治疗有一定的指导意义。     

高压氧对脑梗塞急性期血浆α颗粒膜蛋白含量的影响

目的　探讨高压氧对脑梗塞急性期病人血浆 α颗粒膜蛋白 ( GMP-1 4 0 )含量变化的机理。方法　应用双夹心放免测定法 ,定量测定两组脑梗塞急性期病人治疗前和治疗 2 0天后的血浆 GMP-1 4 0含量。结果　 1脑梗塞急性期患者治疗前的血浆 GMP-1 4 0明显增高 ,与正常值相比有非常显著性差异 ;2治疗 2 0天后 ,高压氧组与对照组相比 ,血浆 GMP-1 4 0含量明显下降 ,两组相比有显著性差异。结论　对于脑梗塞急性期患者 ,在进行常规药物治疗同时 ,加用高压氧治疗 ,可明显降低血小板的活性。     

赛百纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期凝血功能及预后的影响

目的探讨纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期凝血功能及预后的影响。方法 86例急性脑梗死患者随机分为2组,分别给予纤溶酶联合高压氧治疗(高压氧组,n=40)和非高压氧治疗(非高压氧组,n=46),分析2组患者的凝血功能、神经功能缺损评分及总体疗效。结果治疗后高压氧组总有效率(92.5%)显著高于非高压氧组(73.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后与治疗前比较,PT、APTT延长,TT缩短,Fib含量下降,神经功能缺损评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且高压氧组优于非高压氧组(P<0.05)。结论纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期的凝血功能、神经功能缺损评分及总体疗效有明显改善,且安全性高。     

依达拉奉联合丹红治疗急性脑梗死的疗效观察

目的研究依达拉奉联用丹红对急性脑梗死的疗效。方法从既往使用依达拉奉、丹红、两者联用治疗急性脑梗死的病例中随机各抽取40例,共计120例,分析治疗后的疗效及神经功能缺损评分的变化情况。结果联用组的临床疗效均显著高于其他各组,且联用组神经功能缺损评分明显低于其他两组（P〈0．05）。结论依达拉奉与丹红联用可显著提高脑梗死患者的疗效,值得推广和应用。     

急性脑梗死患者血浆CRP和NSE的观察

目的探讨C反应蛋白（CRP）和神经元特异性烯醇酶（NSE）在急性脑梗死中的作用及相互关系。方法测定32例脑梗死急性期患者和37例健康人的外周血CRP、NSE的含量水平。结果脑梗死患者急性期CRP及NSE明显升高且呈显著正相关。结论CRP、NSE的升高在急性脑梗死发生发展中可能起一定的作用。