外伤性脾破裂的超声诊断

目的:探讨外伤性脾破裂的超声表现及诊断思路。方法:对福建中医药大学附属宁德市中医院2007年1月至2012年12月诊治的30例外伤性脾破裂患者,分析其超声特点和临床演变过程,探讨超声检查在外伤性脾破裂诊断及治疗中的应用价值。结果:总纳入病例30例:其中28例经超声检查明确诊断;1例超声提示脾周及腹腔内少量积液,后经剖腹探查证实为真性脾破裂,破裂口位于脾门区附近;1例提示脾脏及腹腔内未见明显异常,3天后证实为迟发性脾破裂,破裂口位于脾上极。结论:超声具有实时性、无创性、移动方便、检查时间短、可重复性等优点,在外伤性脾破裂的诊断中具有独特的价值,有助于临床及时明确诊断,并可根据超声声像判断脾破裂的类型和严重程度,对临床治疗方案的选择和保守治疗的动态观察随访具有重要价值,应作为外伤性脾破裂及随访观察的首选检查项目,并可指导临床选择最佳的治疗方案。     

外伤性脾破裂的超声诊断

目的：探讨外伤性脾破裂的超声表现及诊断思路。方法：对福建中医药大学附属宁德市中医院2007年1月至2012年12月诊治的30例外伤性脾破裂患者,分析其超声特点和临床演变过程,探讨超声检查在外伤性脾破裂诊断及治疗中的应用价值。结果：总纳入病例30例：其中28例经超声检查明确诊断;1例超声提示脾周及腹腔内少量积液,后经剖腹探查证实为真性脾破裂,破裂口位于脾门区附近;1例提示脾脏及腹腔内未见明显异常,3天后证实为迟发性脾破裂,破裂口位于脾上极。结论：超声具有实时性、无创性、移动方便、检查时间短、可重复性等优点,在外伤性脾破裂的诊断中具有独特的价值,有助于临床及时明确诊断,并可根据超声声像判断脾破裂的类型和严重程度,对临床治疗方案的选择和保守治疗的动态观察随访具有重要价值,应作为外伤性脾破裂及随访观察的首选检查项目,并可指导临床选择最佳的治疗方案。     

CT对外伤性脾破裂诊治的价值评估

目的 探讨外伤性脾破裂CT检查对诊断及处理的指导价值。方法 回顾我院1995～2005年来收治159例外伤性脾破裂患者的临床资料，分析CT诊断的出血情况及破裂程度，指导手术治疗与手术治疗结果。结果CT诊断脾被膜下出血18例，完全破裂者141例，参考CT结果对18例患者采取非手术治疗，141例采用手术治疗。CT诊断脾破裂阳性率96．2％（153／159）。结论 诊断脾破裂及腹腔内出血量与手术结果相符合，参考CT结果选择符合脾切除术指征的病例进行手术是治疗脾破裂确切有效的手段。     

外伤性脾破裂92例超声诊断分析

目的 探讨超声检查对外伤性脾破裂患者的诊断价值.方法 对92例外伤性脾破裂患者的临床及超声表现进行回顾性分析.结果 92例外伤性脾破裂患者中,79例真性脾破裂行手术治疗,术前超声诊断符合率97.8%(77/79),漏诊2例;5例包膜下血肿、8例脾中央型破裂行保守治疗,超声诊断均正确,符合率100%.结论 外伤性脾破裂是临床常见的急腹症,超声检查对外伤性脾破裂能够提供较可靠的诊断依据,对临床具有重要的诊断价值.     

超声检查在急性外伤性脾破裂中的应用

目的探讨急性外伤性（闭合性）脾破裂的声像图特征,探讨超声检查的应用价值。方法回顾宜川县人民医院2006-02~2009-12经手术证实的外伤性脾破裂36例,并对其超声图像进行综合分析。结果超声检查对脾破裂所致腹、盆腔积液的检出率为100%,脾破裂诊断准确率为92%。结论超声检查能较为准确及时地做出急性外伤性脾破裂的诊断,根据腹腔有无积液,结合病史动态观察,可为早期手术提供依据,应成为首选影像学检查方法。     

B超诊断外伤性脾破裂的临床应用

目的探讨B超检查对脾破裂的诊断价值,指导临床选择正确的治疗方案。方法对97例经B超检查并经手术或CT证实的脾破裂病例进行回顾性分析。结果本组患者B超诊断符合率为96.9%。全部患者均行脾切除术或CT证实为脾破裂。结论B超应作为外伤性脾破裂的诊断及指导临床选择正确治疗方案的首选检查指标。     

B超在外伤性脾破裂中的应用

该文分析了Ｂ超检查３２例外伤性脾破裂的结果，总结了真性破裂，包膜了破裂，中央破裂３种类型的声像图特点，探讨了Ｂ超诊断外伤性脾破裂的应用价值以及诊断脾破裂中应吸取的一些经验教训，提出Ｂ超可作为外伤性脾破裂破裂诊断及观察的首选检查。     

23例隐匿发作性脾破裂临床诊疗探讨

目的:从内、外科因素深入分析隐匿发作性脾破裂的诱发因素及诊疗思路。方法:回顾性分析我院23例隐匿发作性脾破裂患者病历资料,从高危因素、首发临床症状及实验室检测方面进行整理分析。结果:非直接暴力冲击隐匿性脾破裂共15例;8例外伤史不明,其中患疟疾、过敏性紫癜、血友病者各1例;所有患者中19例伴有一种或多种危险因素,3例未发现有任何基础疾病。入院时确切外伤患者多数有体征或辅助检查异常,而其他患者可能出现基础疾病相关异常症体或辅助检查,但并无明确提示性改变。在脾脏破裂后出现腹痛、休克、腹膜炎征、左肩牵涉痛(Kehr征)与脾脏左上极扪及活动性包块(Balance征)等提示性体征,腹穿与CT为首选诊断方式。结论:隐匿发作性脾破裂筛查思路不能仅仅局限在外伤,对内科高危因素亦应重视,并及时做好筛查与诊疗,方能降低误诊率与死亡率。     

外伤性脾破裂超声诊断临床分析

目的：探讨B超检查对脾破裂的诊断率与临床应用价值。方法：对33例B超诊断脾破裂与术后发现进行对照分析，经手术证实与其完全相符。结果：B超检查准备率为95．2％。结论：B超对脾破裂能够做出明确诊断，并能发现损伤的轻重程度及其他合并伤，直观、简单、准确率高。     

超声诊断创伤性脾破裂40例分析

目的探讨超声在脾脏创伤中的应用价值。方法回顾性分析40例经手术及保守治疗追踪证实的创伤性脾破裂的超声影像学资料。结果超声检查诊断脾破裂40例,诊断正确率为100%.声像图表现：脾实质内出现异常回声区（高、低、不均质回声）,其形态规则或不规则,对腹腔内出血的游离液性暗区检出率为100%.结论超声对脾破裂有很高的应用价值,并能指导临床选择最佳的治疗方案。     

外伤性脾破裂92例诊治分析

【目的】探讨并建立外伤性脾破裂的临床诊治规范。【方法】回顾性分析1997年1月—2004年12月诊治的92例外伤性脾破裂的临床诊疗资料。【结果】入院时明确诊断89例,误诊3例。保脾治疗53例,全部成功,保脾治疗率为57.6%。非手术治愈18例,手术治愈67例。死亡7例,病死率7.6%。【结论】外伤性脾破裂的诊断主要依据临床表现、诊断性腹腔穿刺和超声检查。保脾治疗占有重要地位,可根据病情选择适当治疗方法。     

部分脾动脉栓塞在外伤性脾破裂的临床应用

目的探讨部分脾动脉栓塞术（Partial Splenie Enbolization,PSE）在治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法11例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者,采用Seldinge法经脾动脉造影后行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血。右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果部分脾动脉栓塞术（PSE）对11例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,平均手术时间30～40min,患者术后24～48h即可进食,引流通畅,技术成功率100％,全部病例治愈出院。结论外伤性脾破裂患者经部分脾动脉栓塞术（PSE）及腹腔引流术治疗疗效确切,创伤小,并发症少,保留了脾脏,维护了机体的免疫机制,具有较高的临床应用价值。     

14例迟发性脾破裂诊治体会

目的回顾性总结14例迟发型脾破裂(DRS)的诊断、治疗经验。方法 14例经确诊为迟发性脾破裂患者,行脾切除术,术后置脾窝胶管引流。结果 14例手术成功,术后病理检查,证实为脾破裂,患者痊愈。结论 DRS是脾损伤后48 h才出现腹腔内出血症像的脾破裂。症状隐匿,早期诊断困难,易被漏诊、误诊,DRS发病凶险,处理不当并会危及生命,这就要求对本病要有高度的警惕性。辅助检查是本病诊断的重要手段。CT辅以反复的诊断性腹腔穿刺、诊断性腹腔灌洗及B超是有效的检查手断。治疗应本着"保命第一,保脾第二"的原则,一旦诊断明确,及时行脾切除术,其治疗快捷、可靠、有效。对Ⅲ级以下的脾破裂可选择性行保脾手术,包括脾修补术、脾部分切除术、选择性脾动脉栓塞术以及微波凝固治疗等。尽管目前有保脾的趋势,但保脾手术较为复杂,对于基层医院,不宜作为常规的手术方式。非手术治疗适合血液动力学稳定和无其他剖腹指征的患者。     

非手术治疗外伤性脾破裂30例临床分析

目的探讨非手术治疗脾破裂的适应证选择及临床效果。方法回顾性分析2002年5月至2008年5月非手术治疗30例脾破裂的临床资料。结果30例均治愈,非手术治疗成功27例,中转手术3例,治疗成功率90％。无脾脓肿,无延迟性脾破裂。24例随访6个月至5年无并发症。结论在严格的适应证范围内,非手术治疗外伤性脾破裂是安全、有效的治疗手段。     

多层螺旋CT对外伤性脾破裂的诊断及临床意义

目的讨论螺旋CT对外伤性脾破裂的诊断及临床意义.方法回顾性分析32例外伤性脾破裂患者的CT影像资料,其中27例经手术证实,2例经保守随诊证实,3例死亡病例表现典型.所有患者均进行平扫,其中3例可疑及5例阴性患者进行增强扫描.结果32例均行CT平扫,平扫可明确脾破裂的24例,可疑脾破裂的3例,未见明显异常的5例,诊断敏感性84.3%、特异性75.0%.其中增强扫描后可疑及完全阴性病例患者均能明确诊断为脾破裂(敏感性100%、特异性100%).病例中完全性脾破裂6例,中心性脾破裂8例,包膜下破裂17例,其他混合性脾破裂1例.结论 CT作为一种非损伤性检查手段,能迅速、准确评估脾损伤程度及出血的部位、大小以及腹腔伴随性损伤,对外伤性脾破裂的诊断有较高的敏感性和特异性.增强扫描在外伤性脾破裂诊断中非常重要,能明显提高诊断准确率,且能够进行正确的诊断和分型,也可同时发现脾脏周围器官的损伤,并对脾破裂治疗方法的选择具有指导意义,是外伤性脾破裂最重要的检查方法之一.     

120例脾破裂B超诊断分析

目的:探讨B超在外伤性脾破裂中的诊断价值,提高超声检查对脾破裂的诊断。方法:对120例经B超声检查和手术证实外伤性脾破裂病例进行回顾性分析。结果:B超诊断117例,B超诊断符合率为97.7%。结论:超声对睥破裂进行检查不仅方便、迅速、经济、无损伤,而且准确,可作为脾破裂的首选影像学检查方法。     

上腹部创伤的CT诊断研究

目的探讨上腹部创伤的CT诊断研究。方法对我院40例上腹部创伤的患者临床和CT影像学资料进行回顾分析。结果 40例患者中,肝损伤7例：肝内血肿1例,肝包膜下出血4例,肝破裂2例。脾损伤23例：腹腔积液10例,13例脾破裂,其中合并胰尾部断裂1例。肾损伤8例：肾内血肿3例,包膜下出血5例。2例为肠系膜撕裂伤。结论 CT检查可使上腹部创伤后病变的范围和部位清晰显示,依据对损伤不同程度的估计,为外科医生决定是否采取手术治疗起到了关键因素,可减少剖腹探查率,提高CT的检出率。     

保脾术治疗脾破裂47例分析

目的探讨保脾术治疗外伤性脾破裂的可能性和安全性。方法对我院行保脾术治疗脾破裂47例的临床资料进行回顾性分析。结果行非手术保守治疗15例,其中1例中转开腹行脾部分切除术;局部物理或生物胶止血5例;缝合修补术 11例;脾部分切除术4例;全脾切除术附加自体脾组织大网膜内移植12例。结论保脾术治疗外伤性脾破裂是安全、可行的。     

外伤性脾破裂合并其他严重损伤的综合治疗

目的探讨外伤性脾破裂合并其他严重损伤的诊断与治疗。方法分析32例外伤性脾破裂合并其他部位严重损伤的临床资料,其中行脾脏手术后再行其它合并伤的治疗17例;先行合并伤的手术治疗,再行脾脏手术11例;脾脏手术与合并伤的手术同时进行2例;合并伤手术治疗,脾脏损伤行保守治疗2例。结果治愈28例,好转转院2例,死亡2例。平均随访2．32年,术后恢复生活自理能力,无脾切除术后凶险感染发生。结论对外伤性脾破裂合并其他严重损伤患者,准确辨别危害生命的主要因素,抓住主要矛盾,制定合理的抢救治疗措施及程序,可显著提高患者救治成功率,降低病残、死亡率,改善患者的生存质量。     

非手术治疗外伤性脾破裂疗效探讨

目的探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性及其适应证。方法回顾性分析我院47例非手术治疗脾破裂患者的临床资料。结果 47例脾破裂患者,治疗成功44例,成功率为93.6%。另3例(6.4%)转手术治疗,全部患者均痊愈出院。随访6～12个月,脾破裂完全愈合,脾脏形态基本正常,无并发症。结论严格把握适应证的情况下对外伤性脾破裂实施保脾非手术治疗是一种安全有效的治疗手段,但是治疗过程中需密切监测。