高血压和糖尿病引起脑血管狭窄的TCD分析

目的了解患高血压或患糖尿病、两者均患者引起脑血管狭窄的危险程度。方法选择浙江省平阳县人民医院的1590名患者TCD检查颅内脑动脉狭窄,同时,记录患者的年龄、性别、高血压、糖尿病情况。结果TCD诊断患高血压患者、糖尿病患者、两者均患者较两者均未患者有更高的颅内脑动脉狭窄频率;并且两者均患者较仅患高血压或仅患糖尿病者有更高的颅内脑动脉狭窄频率,并且颅内各血管以MCA狭窄率最高,ACA次之。     

脑动脉狭窄的介入治疗

急性脑卒中的高发生率、高致残率、高病死率及高复发率是脑血管病防治亟待解决的临床课题,越来越受到各国政府及医学界特别是神经科学界的重视,缺血性脑血管病的发生率远高于出血性脑血管病.研究发现,在脑血管病中70%左右为缺血性脑血管病,缺血性脑血管病主要是脑血管狭窄或闭塞所致.文献报道约25%的缺血性脑卒中与颈内动脉的狭窄或闭塞有关.颈内动脉粥样硬化狭窄可能通过栓塞或引起大脑半球低灌注而增加缺血性脑卒中的风险.     

脑动脉狭窄患者的降压要点

临床医生给高血压患者启用降压药时，一定要关注患者是否合并其他情况，如脑动脉狭窄就是常合并的一个重要因素。有了脑动脉狭窄以后是不是就不敢降压了呢？在这篇小短文中要谈两个问题：第一是高血压患者在降压治疗前筛查脑动脉狭窄的重要性，第二是有脑动脉狭窄患者降压时需要注意什么问题。下面，我通过几个病例进行分析。     

脑动脉狭窄的研究新进展

脑动脉狭窄是导致缺血性卒中的重要原因,而后者常危及病人生命或严重留残.因此,尽早发现脑动脉狭窄并进行有效的治疗,是预防发生缺血性卒中的必要手段.     

脑动脉狭窄患者认知功能障碍的研究

目的探讨脑动脉狭窄与认知功能障碍之间的关系。方法采用成人韦氏记忆测验(WMS)、成人韦氏智力量表(WAIS-RC)对72例脑动脉狭窄患者及18例健康者进行认知功能评估。结果记忆商(MQ)：椎-基底动脉狭窄组[(73．29±26．77)分]较颈内动脉狭窄组[(86．38±21．96)分]减退明显(P＜0．05),智商(IQ)：颈内动脉狭窄组[(72．25±23．46)分]较椎-基底动脉狭窄组[(80．65±25．22)分]减退明显(P＜0．05)。动脉狭窄各组的记忆功能和认知功能均较对照组差(P＜0．05),其中颈动脉狭窄组以领悟、算术、相似性、数字符号、填图、木块图等检测减退为主,椎-基底动脉狭窄组以背数、词汇、图形拼凑等检测减退为主(P＜0．01),而全脑动脉狭窄组的记忆认知功能减退是全面的。结论脑动脉狭窄与认知功能密切相关,动脉狭窄类型不同,引起的认知功能障碍类型不同。     

血管内支架成形术治疗糖尿病性脑动脉狭窄21例

目的 探讨糖尿病性脑动脉狭窄血管内支架植入术的基本方法.总结21例治疗经验及并发症的发生与防治.方法 21例脑动脉狭窄患者行腔内支架成形术,共植入支架30个,其中锁骨下动脉3个,颈总动脉3个,颈内动脉起始部12个,颈外动脉1个,大脑中动脉3个,椎动脉8个,应用脑保护装置16只.结果 21例支架全部置入成功,18例狭窄减少＞80%.3例减少＞70%.16例脑保护装置均成功释放及回收,4例患者术中出现急性血栓形成,经救治恢复.结论 经皮血管内支架成形术是治疗糖尿病性脑动脉狭窄新的有效方法,在严格掌握适应证和有经验的医生操作下,治疗是安全的.使用脑保护装置可明显减少神经系统并发症.     

脑动脉狭窄患者认知功能障碍的研究

目的 探讨脑动脉狭窄与认知功能障碍之间的关系.方法 采用成人韦氏记忆测验(WMS)、成人韦氏智力量表(WAIS-RC)对72例脑动脉狭窄患者及18例健康者进行认知功能评估.结果 记忆商(MQ):椎-基底动脉狭窄组[(73.29±26.77)分]较颈内动脉狭窄组[(86.38±21.96)分]减退明显(P＜0.05),智商(IQ):颈内动脉狭窄组[(72.25±23.46)分]较椎-基底动脉狭窄组[(80.65±25.22)分]减退明显(P＜0.05).动脉狭窄各组的记忆功能和认知功能均较对照组差(P＜0.05),其中颈动脉狭窄组以领悟、算术、相似性、数字符号、填图、木块图等检测减退为主,椎-基底动脉狭窄组以背数、词汇、图形拼凑等检测减退为主(P＜0.01),而全脑动脉狭窄组的记忆认知功能减退是全面的.结论 脑动脉狭窄与认知功能密切相关,动脉狭窄类型不同,引起的认知功能障碍类型不同.     

脑动脉狭窄的血管内支架治疗

目的：评价症状性脑动脉狭窄血管内支架置入治疗的疗效、安全性和操作技术。方法：81例颈动脉狭窄患者,共置入支架96枚。根据狭窄位置选择支架,采用经皮支架辅助血管成型术,使狭窄血管扩张。结果：经过血管内支架置入,81例96处狭窄血管都得到明显改善,血管狭窄程度从术前平均80．26％（70％-95％）下降到术后9．94％（0—20％）,效果显著。1例术后第2天出现同侧颅内出血．经手术治疗生活基本自理。另1例由于血管狭窄严重,手术未成功,术后出现对侧脑梗死,经抢救植物生存。其余患者无手术并发症出现。结论：经皮血管内支架置入术是症状性脑动脉狭窄安全有效的治疗手段。     

原发性高血压合并2型糖尿病患者脉压和心室功能的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)、2型糖尿病(DM)及糖尿病合并高血压(DM+EH)患者血压和脉压与左心功能的关系。方法:对241例患者,高血压75例(EH),2型糖尿病患者(T 2DM)77例和高血压病合并2型糖尿病(EH+T 2DM)89例进行血压检测和超声心动图检查。结果:DM+EH组收缩压、脉压、左心室重量显著大于DM组及EH组(P<0.05),脉压增大的DM+EH组舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度(E/A)显著大于DM组及EH组(P<0.05),左心室射血分数3组间无显著性差异(P>0.05);左心室舒张功能异常患者收缩压、脉压均显著高于左心室舒张功能正常患者(P<0.05),3组左心室收缩功能正常无显著性差异(P>0.05)。结论:脉压增大患者易引起心室肥厚及心脏舒张功能受损。     

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察

目的探讨社区高血压合并糖尿病患者应用缬沙坦联合氨氯地平治疗的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年1月我院收治的原发性高血压合并糖尿病患者135例,根据随机数字表法分为三组,实验组45例给予缬沙坦联合氨氯地平的治疗,对照A组45例给予缬沙坦药物治疗,对照B组45例给予氨氯地平药物治疗,经过3个月的治疗后,比较三组患者的血压、血尿酸、空腹血糖及空腹胰岛素等情况。结果经药物治疗后,实验组有效44例,总有效率为97.8%;对照A组有效24例,总有效率为53.3%;对照B组有效26例,总有效率为57.8%。三组相比较,实验组治疗有效率显著高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过药物治疗,三组患者的收缩压与舒张压均出现下降,但实验组的下降幅度明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组患者的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿微量蛋白(Alb)均出现下降,比较下降幅度,实验组的效果更明显(P<0.05);实验组血尿酸(UA)有明显下降,改善情况明显好于其他两组(P<0.05)。结论社区高血压合并糖尿病患者给予缬沙坦联合氨氯地平的药物治疗,能够有效降低患者的血压,其治疗效果比单独用药效果更好。     

彩色多普勒超声对高血压糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）在高血压、糖尿病患者颈动脉粥样硬化中的诊断价值及声像图表现特点。方法对临床确诊的41例高血压病、33例糖尿病和17例高血压合并糖尿病患者的颈总动脉内膜-中膜厚度（IMT）、斑块分布、狭窄程度及狭窄处血流动力学改变等进行回顾性总结,分析其颈动脉的超声声像图改变。结果91例患者IMT均有不同程度的改变,其中71例有斑块形成,且多发生于分叉部,13例存在颈内动脉狭窄,6例狭窄处颈内动脉收缩期峰值流速（PSV）明显增高,2例颈内动脉闭塞。结论CDU诊断高血压、糖尿病患者颈动脉粥样硬化的敏感性高,其可较准确评价颈总动脉的IMT、斑块特点、狭窄程度及狭窄处的血流动力学改变情况,为临床诊治中提供参考依据。     

2型糖尿病与高血压关系的研究

目的：探讨2型糖尿病患者高血压患病情况以及有关影响因素,方法：根据WHO1985年糖尿病诊断标准,11700例血压、体重、腰臂围资料完整的1997－1998年广东省糖尿病流行病学调查人群,分析正常糖耐量、糖耐量低减和糖尿病患者的高血压患病情况。结果：糖尿病患者高血压患现率为44．9％,是糖耐量正常者的3．4倍,糖尿病伴肥胖（BMI≥27）者高血压患病率高达54．0％。Logistic回归分析提示腹部肥胖（腰臂围比,WHR）、糖尿病和BMI增加是高血压患病的独立危险因素,结论：2型糖尿病患者的高血压患病较非糖尿病者明显增高,尤其是伴有肥胖者,其原因可能与胰纱抵抗有关。     

不同水平同型半胱氨酸对糖尿病合并高血压患者颈动脉斑块积分的影响

目的观察不同水平的同型半胱氨酸(HCY)对2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的影响。方法通过检测糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、血脂、肝肾功能、颈动脉彩超检查,全部糖尿病合并高血压研究对象按同型半胱氨酸水平分成三组,分为组1(HCY10μmol/L)、组2(10μmol/L≤HCY≤15μmol/L)、组3(HCY15μmol/L),计算颈动脉斑块等级积分,进行统计学分析。结果统计结果显示随着同型半胱氨酸水平的升高,颈动脉积分逐渐升高,组1、组2分别和组3比较,颈动脉斑块积分升高有统计学意义(P0.05),采用Spearman相关分析法分析HCY水平与颈动脉斑块积分呈正相关。三组间的低密度脂蛋白、胆固醇、收缩压、舒张压、脉压、糖化血红蛋白均无明显差异。结论 HCY独立于血糖水平、血压等因素下参与糖尿病合并高血压患者动脉粥样硬化进程,并对颈动脉粥样硬化起促进作用,在临床工作中应对同型半胱氨酸水平升高的患者予以高度重视,积极进行危险分层管理,控制同型半胱氨酸水平,警惕其心脑血管不良事件的发生。     

脑梗死合并2型糖尿病的临床分析

目的：探讨脑梗死合并2型糖尿病与单纯脑梗死之间的血脂水平、凝血功能及预后的差异。方法：将70例脑梗死合并2型糖尿病病人设为糖尿病组，62例单纯脑梗死病人设为非糖尿病组，两组均给予相同的抗凝、抗血栓、脱水、降压和改善微循环等治疗。糖尿病组同时给予降血糖治疗。结果：两组在腔隙性脑梗死发生率（P〈0．01）、高脂血症发生率（P〈0．01）、脑梗死治愈率（P〈0．05）方面相比差别均有统计学意义。结论：糖尿病组的疗效及预后明显较非糖尿病组差，其不良预后与高血糖有关。     

老年2型糖尿病并高血压患者血浆内皮素和一氧化氮水平及临床意义

目的 :探讨老年 2型糖尿病 (2TDM)并高血压 (HT)患者血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)的变化及与血压的关系。方法 :患者分为两组 ,2TDM并HT组 (H组 ) 6 8例 ,2TDM组 (N组 ) 6 2例。采用放免法检测血浆ET ,比色法检测NO。结果 :H组患者血浆ET水平明显高于N组患者 (P <0 0 1) ,NO明显低于N组患者 (P <0 0 1) ,ET与NO呈显著负相关 (P <0 0 1)。结论 :老年 2TDM并HT患者存在着严重的内皮细胞功能损害 ,提示ET和NO的检测对DM患者血管病变的观察、治疗及估计预后有一定的参考价值     

硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病36侵临床分析

目的 探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床治疗效果.方法 选择2010年5月～2012年6月在门诊治疗的72例高血压合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各36例,所有患者在进行常规血糖控制治疗的基础上,分别给予口服硝苯地平缓释片和氯沙坦治疗,观察治疗前后两组患者血压变化情况及治疗效果.结果 两组患者治疗后血压较治疗前均显著下降,治疗前后差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组血压控制情况明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效确切,无明显副作用,值得临床推广应用.     

老年高血压合并2型糖尿病的血脂异常研究

目的 :观察老年高血压合并2型糖尿病患者的血脂异常变化。方法 :将年龄>60岁的198例住院病人分为高血压组、2型糖尿病组和高血压合并2型糖尿病组 ,比较和分析3组以及各组男女患者血脂变化情况。结果 :高血压合并2型糖尿病组的血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -c) ,明显高于高血压组和糖尿病组(P<0.01) ;其高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -c)明显低于高血压组和糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组中甘油三脂(TG)水平较高血压组、高血压合并糖尿病组明显升高(P<0.01)。高血压组中女性TC、LDL -C、TG水平明显高于男性(P<0.01) ,糖尿病组中女性TG水平明显高于男性(P<0.01) ,高血压合并糖尿病组中HDL -c水平女性明显高于男性 (P<0.01)。结论 :老年高血压、2型糖尿病以及高血压合并2型糖尿病时脂质代谢紊乱的类型和程度有所不同 ,两者合并时紊乱程度加重 ;老年女性较男性血脂水平升高更明显     

老年糖尿病合并高血压患者血脂分析及意义

目的探讨老年糖尿病合并高血压患者与同龄健康者血脂之间的关系。方法以160例60岁以上糖尿病合并高血压患者和120例同龄段健康对照者为研究对象,清晨空腹采集血清标本进行血脂检测,并对两组检测结果进行统计和比较。结果老年糖尿病合并高血压患者胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）与正常对照组相比有显著性差异（P〈0.01）,高密度脂蛋白（HDL）与正常对照组无明显差异（P〉0.05）。结论糖尿病合并高血压患者血脂含量明显升高,其中CHO、TG、LDL升高明显.提示糖尿病合并高血压患者,在控制血糖和血压的同时,应对高脂血症进行相应的降脂治疗,因此血脂检测对老年糖尿病合并高血压患者的诊治具有重要意义。