结核性多浆膜腔积液抗炎后吸收而误诊1例

患者,女,70岁.因发热、咳嗽、气促10天入院.查:体温39℃,气管左偏,双下肺叩浊,右下肺呼吸音消失,左下肺呼吸音明显减低.余无异常.查肝肾功能正常.B超示双侧胸腔积液,右侧液性暗区9.8cm,左侧4.2cm;腹腔少量积液.查胸水2次均为渗出液,2次胸水腺苷酸脱氨酶分别为7.5、9.4U/L.     

先天性肺囊肿并肺隔离症伴感染一例

<正> 报道:患儿,男,10岁。反复发热咳嗽2年伴左下胸痛6天。曾两次因“左下肺脓疡”住院治疗。体检:左侧肋间隙饱满,语颤减弱,局部叩浊,左下肺呼吸音减低,胸片示:左中下肺大片模糊阴影,内见三个气液平,经抗炎处理后转外科行“左下肺叶切除术”.术中见:左肺与胸腔粘连明显,左下肺呈炎性实变,表面凹凸不平,有两支较粗动脉自胸主动脉发     

圆形肺不张一例报告

<正> 患者,男性,50岁,干部。3个月前因咳嗽、发热、胸闷、乏力、左上腹痛,到当地县医院就医,诊断“左胸腔积液”,行胸穿抽液抽出约2000ml,经抗痨治疗后好转。复查胸片见左下肺有一肿块影而转入我院。体检:左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,未闻干湿性罗音。     

以肺炎为突出表现的少年型类风湿病1例

患儿,男,12岁,因发热伴咳嗽5天入院。病前5天因受凉,骤起发热达39℃,无畏寒、寒颤,仅有单声咳嗽,无胸痛及血痰。查体:一般情况良好,高热面容、气平、咽红、二肺呼吸音粗,左下肺可闻及中细湿性罗音,无胸膜摩擦音。胸片示:左右下叶肺炎,左侧为甚。血象:白细胞32.6×10~9/L,中性85％,淋巴15％。入院诊断大叶肺炎。首先给予静脉注射青霉素治疗5天,热不退持续39.5℃～400℃以上。又先后用过先峰霉素Ⅴ,洁霉素+ 氨苄青霉素、红霉素+丁胺卡那,均3～5天热仍不退,肺部罗音明显,无胸腔积液。因疑有G~-菌感染可     

B 超误诊纵隔内囊性畸胎瘤1 例

患者,女,１８岁。因左侧胸痛、憋气３ｄ,门诊以“结核性心包积液”收住我院。无发热、咳嗽、咳痰及心慌。体格检查：胸廓对称,左侧语颤音减弱,左肺底叩实音,听诊左下肺呼吸音低,心界向左侧扩大,心音低钝。胸透示：胸腔内少量积液。急查胸水常规：ＲＢＣ少许,ＷＢ...     

纵隔脂肪肉瘤病例分析

患者 ,男 ,33岁 ,一个月前胸闷、发热、咳嗽 ,胸片及胸部ＣＴ检查有上纵隔实质性占位 ,当地医院疑为良性肿瘤 ,按上呼吸道感染治疗 ,症状渐加重 ,3天前再次复查ＣＴ发现前上纵隔肿物明显增大 ,经治疗后出现气短、心慌 ,不能平卧 ,急转我院。查体 :气管向右侧移位 ,左胸语颤减弱 ,并叩浊音 ,呼吸音减弱 ,左下肺呼吸音消失。入院后胸部Ｘ线及ＣＴ示前上纵隔肿瘤 ,左胸腔中等量积液 ,诊断为纵隔恶性肿瘤侵及左肺 ,胸穿为淡红色血积液 ,细胞学检查未找到癌细胞。为了缓解呼吸困难 ,明确诊断 ,于 1995年 4月全麻下行剖胸探查术 ,术中见胸腔包裹性…     

肺上皮样血管内皮瘤1例

患者,女性,27岁。因左侧胸痛、发热2个月,加重5天于2003年1月1日入院。患者自2002年10月起无明显诱因出现左侧胸部隐痛,时有发热,体温最高38.0℃,以下午及夜间发热明显,刺激性干咳,无盗汗,外院胸片提示左下肺炎,左侧胸腔少量积液。予静脉滴注菌必治、先锋霉素等治疗,效果差。入院查体:T37.5℃,全身浅表淋巴结无肿大。气管无明显歪斜。双侧胸廓对称,无畸形,胸骨无压痛,左肺呼吸运动度稍减弱,左下肺语颤消失;叩诊呈实音,呼吸音消失;右肺叩诊呈清音,呼吸音增强,未闻及干、湿性口罗音及胸膜摩擦音。心脏、腹部以及神经系统未见明显异常。入院后…     

肺嗜酸性肉芽肿2例

1病例报告例1男,39岁,以左季肋部隐痛半年为主诉于2003年6月28日入院。患者半年前因左季肋部隐痛摄胸片发现左侧胸腔积液伴左肺上部片状阴影,抽胸水为渗出液,诊断为结核性胸膜炎,抗结核治疗3个月后出现右胸腔及腹腔少量积液,半年后胸水和肺内阴影仍不消失,为明确诊断来我院。患者发病时无发热、盗汗及体重下降。查体:左下肺语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。辅助检查:胸片及肺CT均示双侧胸腔少量积液,左肺上叶靠后外侧胸壁处有淡片状阴影;超声示双侧胸腔少量积液,左侧有分隔。实验室检查:血WBC7.16×109/L,Sg0.60、L0.35、E0.03;嗜酸性粒…     

纤维支气管镜诊治支气管异物继发肺部感染二例

例1女,21岁,因咳嗽、咳痰6年、左胸痛1周于2002年6月10日入院。患者自6年前出现咳嗽、脓痰,量时多时少,伴少量咯血,经某院胸部CT等检查诊断为“左下肺炎并胸膜肥厚”,并治疗好转。此后经常咳痰,劳累、受凉后咳黄痰,但很少发热、咯血。1周前出现左下胸持续性钝痛,咳嗽,深呼吸时明显,不发热,无咯血和胸闷。体格检查:体温36·5℃,唇无紫绀,左下肺叩音浊,呼吸音减弱,无干湿啰音。辅助检查:血白细胞5·2×109/L,分类中性粒细胞0·59,嗜酸性粒细胞0·03,红细胞沉降率32mm/1h,结核菌素纯蛋白衍化物试验(+)。X线胸片:左下肺大片致密影,左心缘模糊…     

肺隔离症1例报告

患者女性,42岁,农民,因胸闷、乏力1月伴左侧胸痛3天于1992年12月6日入院。入院体检:T36.2℃,气管向右侧移位,左胸部叩诊呈浊音,听诊左下肺呼吸音消失,右肺呼吸音略粗,心脏听诊无殊。摄胸片提示左侧胸腔积液。血WBC6.9×10~9/L,N0.76,L0.20;血沉100mm/h.胸水草黄色,蛋白30g/L,WBC1000×10~6/L,RBC63×10~6/L,L0.14,N0.26、E0.3,间皮细胞0.28。考虑结核性胸膜炎,予抗痨治疗,抽胸水2次,患者症状好转。2周后复查血沉为30mm/h,胸片示胸水消失,但左下肺有一5cm×5cm大小肿块,     

肺隔离症一例

肺隔离症临床罕见,易误诊。我院1991年收治一例,现报道如下。 患儿,女,12岁,因发热4天伴咳嗽,左下胸疼痛,经X线透视以左下肺炎肺脓疡,于1991年5月21日收住院。体检:T39℃,R40次/分,P90次/分,BP:12.5/8 kPa。营养差,呼吸稍促无发绀,心率90次/分,律整,心音偏低钝。右肺听诊无殊,左肺呼吸音减弱,叩浊,未闻及干湿罗音。腹软,肝脾肋下未及。神经系统(一)。实验室检查:WBC13.8×10~9/L,N:0.89,L:0.11,大小便无殊,X线透视:左下肺炎、肺脓疡。入院后经大剂量抗生素治疗症状及体征消失出院,此后又反复发作数次,拟诊为先天性肺囊肿伴感染转外科治疗,于1992年6月5日在全麻下经左胸行左下肺叶     

左膈下双腔相通脓肿1例报告

病例：女，40岁，农民。上腹部持续性钝痛，伴左胸部不适40日，发热38℃-39℃10日，以感冒、抗感染治疗无效。查体：T385℃、P96次／分，R24次／分，一般情况尚可，左锁骨中线第6肋间下叩音浊，左下肺呼吸音减弱，腹软，上腹压痛，脾在左肋下2cm触及，压痛。入院诊断：1、脾大原因待查；2、左下肺感染。     

脓胸并食管胸膜瘘1例报告

患者男性 ,6 6岁。因不规则发热 40天 ,胸闷 ,呼吸困难 4天入院。体检 :Ｔ 37.6℃ ,Ｐ10 8/ｍｉｎ ,Ｒ30 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 .0 / 7.8ｋＰａ。消瘦 ,慢性病容 ,贫血貌。气管右移 ,左胸塌陷 ,肋间隙变窄 ,语颤减弱 ,左下肺叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音稍粗。心界右移 ,心音有力。腹部 (-)。ＷＢＣ 1.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .85 ,Ｈｂ 6 .6 ｇ/Ｌ ,心电图 :窦性心动过速 ,ＨＲ118/ｍｉｎ。胸片示左侧液气胸 ,部分包裹 ,左肺压缩 80 %。ＣＴ示左侧液气胸 ;左侧胸膜增厚 ,粘连 ;肺内未见占位性病变。抗ＰＰＤ(-) ,3次胸水培养均有金黄色葡萄球菌…     

肺吸虫病误诊1例

患者 ,男 ,35岁。因胸痛、发热、盗汗、乏力 3月余入院。入院前患者因反复发热、咳嗽、胸痛在当地医院就诊 ,当地医院作胸透示胸腔积液、胸膜增厚 ,诊断为胸膜炎。长期用青霉素不正规治疗 ,症状无明显改善。入院时查体 :T38℃ ,P110次 /分 ,BP14.0 / 10 .0 k Pa。双肺叩呈清音 ,左下肺少许湿鸣 ,心脏无阳性体征 ,脾肋下 1cm,左肋沿下 2 cm× 3cm包块 ,压痛。入院后作胸片示左侧胸膜增厚 ,左下肺点片状阴影 ,血常规 :WBC2 1.1× 10 9/ L,N0 .82。诊断为左下肺炎 ,青霉素和庆大霉素联合静脉用药 10天 ,仍发热、咳嗽 ,复查胸片仍示左下肺炎…     

支气管哮喘合并膈下脓肿穿破入胸腔1例

患者男,30岁,主因发作性喘息20年,再发加重伴发热、咳嗽、咳痰3天入院.既往患先天性痴呆.查体:T38.5℃,左侧第三前肋以下叩诊实音,听诊左下肺呼吸音减弱,双肺广泛呼气性哮鸣音,右肺底湿罗音.心率120次/分,律齐.腹软,左侧下胸部及左上腹叩击痛.     

东莨菪碱胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎二例报告

例1,男,22岁,工人,住院号41943因发热、干咳、左侧胸痛15天于80年6月21日入院。体检:体温39.2℃、呼吸稍促、心(一)、左肺呼吸音消失、胸片:左侧胸腔积液,上界位于第二后肋水平。胸水常规:外观淡黄,李瓦他(+),细胞数132/mm~3,中性30％,淋巴70％。诊断为结核性渗出性胸膜炎。给予抗痨治疗。     

肺隔离症误诊教训1例报告

患者女性,37岁,因刺激性咳嗽2月余,气促2月,于1991年6月10日以“左下肺包块”入院。入院前2月余曾有发热,T38℃,咯铁锈色痰及左胸疼痛史,历时10天。无消瘦。胸片及CT均示:左下肺块影,B超示:肺内包块有液化。用多种抗生素1月余,用异烟肼、利福定、链霉素半月余,仍有轻微咳嗽。入院后1次胸片、2次胸CT均示“左下肺有4cm×6cm大小的块影”,支纤镜示“左下叶支气管粘膜肿胀、管腔略变窄。”痰及支纤镜灌洗液均未查见癌细胞。予以正规抗炎20天,继续抗结核半月,复查胸片示“左下肺基底段致密模糊,炎性假瘤?”B超示”肺内包块有液化”,经皮肺穿刺检查见较     

磷霉素致过敏反应1例

例:男,41岁。因咳嗽,胸痛3天就诊。该患咳白色泡 沫样痰．痰中无血丝。胸部隐痛,无发冷发热,无结核中毒 症状。既往胸膜炎史(性质不清),经静点头孢菌素治愈。 无药物过敏史。查体:体温37.4℃。脉搏83次/分,左下胸 部叩诊浊音,听诊呼吸音低,可闻及少许啰音,无胸膜摩擦     

胃复安注射液致异常反应一例

胃复安(甲氧氯普胺)为临床上治疗腹胀满不适、恶心、呕吐的常用药物.我们在应用过程中,发现异常反应患者1例,现报道如下. 1 病例 患者女,68岁,因"咳嗽、发热、全身不适3 d"入院.既往体健,无药物过敏史.查体:T 38.2℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 120/80 mmHg,咽部充血.左下肺可闻及中小水泡音.心律齐,未闻及杂音.肝脾未及,双下肢无水肿.心电图正常.胸片示:左下肺感染.临床诊断:肺感染.     

纤维支气管镜应用高频电刀治疗支气管异物1例

患者,男,43岁.主因间断发热、咳嗽、咯痰2年余于2007年8月20日入我科.患者院外间断抗感染治疗,效果欠佳,查体:体温37.5℃,左下肺呼吸音减弱,可闻及中小水泡音,人院后行64排肺CT示:左下叶后基底段支气管近段长条状致密影,性质多考虑支气管结石或支气管异物合并阻塞性气管腔内积液.