残余肾功能状态对腹膜透析患者的影响分析

目的探讨残余肾功能对腹膜透析患者的影响。方法将所有患者按残余肾的功能状态分为2组：A组残余肾小球滤过率〈1mL/（min·1.73m2）;B组残余肾小球滤过率≥1mL/（min·1.73m2）。对比观察2组患者的临床生化指标及生存率。结果本组随访6～30个月,平均1年半。共死亡16例。其中A组死亡12例（30.8%）,B组死亡4例（8.9%）。2组死亡率比较有显著性差异（P〈0.05）。结论残余肾功能对腹膜透析患者的生存预后具有十分重要的意义,当患者进入终末期肾衰时,更要加强对残余肾功能的关注和保护,尽可能地延缓患者进入无尿阶段,以提高患者的生存率。     

残余肾功能对腹膜透析患者营养状况的影响

目的：探讨残余肾功能（ＲＲＦ）对持续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者营养状况的影响。方法：研究对象分为３组：对照组、Ａ组（ＲＲＦ〈３ｍｌ／ｍｉｎ）和Ｂ组（ＲＲＦ≥３ｍｌ／ｍｉｎ）。患者均采用常规处方透析,并抽血检测生化、血脂及蛋白营养指标,计算ＲＲＦ、尿素清除指数（ＫＴ／Ｖ）、周肌酐清除率（Ｃｃｒ／ｗ）、单位透析剂量（ＰＶ／Ｓ）及蛋白质分解率（ＰＣＲ）,评估每日蛋白质摄入量（ＤＰＩ）。结果：ＲＲＦ与ＫＴ／Ｖ,Ｃｃｒ／ｗ及残余尿量呈正相关（ｒ分别为０．５６,０．８３,０．８０）,与透析时间、透析超滤量呈负相关（ｒ分别为－０．４１,－０．３３）,与ＰＶ／Ｓ无关。Ａ组患者Ｃｃｒ／ｗ,ＫＴ／Ｖ及血浆前清蛋白（ＰＡ）、视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、转铁蛋白（Ｔｆ）明显低于Ｂ组,但ＰＣＲ高于Ｂ组。Ａ、Ｂ两组间三酰甘油、清蛋白及胆     

腹膜透析患者216例残余肾功能和容量控制

持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者中容量超负荷非常常见[1].25%的CAPD患者有容量超负荷,而在这些患者中100%有外周水肿,83%有高血压[2].     

残余肾功能对腹膜透析患者营养状况影响的临床研究

目的：前瞻性观察长期维持性非卧床腹膜透析（CAPD，简称腹透）患者的营养状况，探讨残余肾功能对营养状况的影响。方法：选择腹透时间大于3个月的慢性肾功能衰竭患者37例作为实验组，10例健康人作为正常对照组。实验组以残余肾肌酐清除率3ml/min为界，分A组[残余肾功能（RRF）＜3ml/min]，32例次；B组（RRF≥3ml/min）,21例次。采用常规处方透析，留取尿液、腹透液，并抽血检测生化、血脂及蛋白营养指标，计算RRF、KT／V值、肌酐清除率（Ccr）、单位透析剂量（PV／S）及蛋白质分解率（PCR），评估每日蛋白质摄入量（DPI）。结果：RRF与KT／V、Ccr及残余尿量呈正相关（r=0.56、0．83及0．80，P均＜0．05），与透析时间、透析超滤量呈负相关（r=-0.41、0．33，P均＜0．05），与PV／S不相关。A组Ccr、KT／V及血浆前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（Tf）明显低于B组，但PCR高于B组。A、B两组间白蛋白、三酰甘油及胆固醇的差异无显著性（P＞0．05）。结论：RRF与腹膜透析的充分性密切相关，并影响腹透患者的营养状况，根据RRF下降程度及时调整透析剂量及方案，是预防CAPD患者营养不良最主要的措施。     

胱抑素C测定在腹膜透析患者残余肾功能评价中的应用价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)与血肌酐(SCr)等反映透析充分性指标之间是否存在相关性,评价其在判断腹膜透析(PD)患者残余肾功能(RRF)状态及透析效能的临床应用价值。方法:选取2006年5月至2007年11月间行PD治疗、病情稳定的118例患者。所有患者在透析过程中,每3个月进行一次临床随访,全面评估患者的全身情况改变,包括Cys C、体表面积(BSA)、尿量(UV)、尿素氮(BUN)、SCr等。测定每周总尿素氮清除率(totalKT/V urea)、每周肌酐总清除率(total weekly CCr)、蛋白质表现率(nPNA)来判断透析效能。RRF以残余肾肌酐清除率(rGFR)表示。按有无尿量分为两组,分别检查Cys C、SCr判断有无RRF,绘制受试者工作特性曲线(ROC),并求其曲线下面积(AUC)。结果:男性患者平均Cys C为(5.87±1.84)mg/L,女性患者为(5.17±1.4)mg/L(t=-2.31,P=0.02)。男性患者SCr为(8.15±3.29)mg/L,女性患者为(8.65±4.2)mg/L(t=0.6,P=0.08)。将rGFR按<1、1.1~4、4.1~8和>8 ml/min×1.73 m2分为四组,Cys C及SCr分别为(6.88±1.49)、(5.67±0.93)、(4.68±0.79)和(3.61±1.01)mg/L以及(12.8±5.25)、(9.3±2.49)、(6.08±1.82)和(4.12±1.46)mg/L。Cys C及SCr与rGFR呈显著负相关(r=-0.66,P<0.05及r=-0.59,P<0.05)。Cys C与total CCr(r=-0.64,P<0.05),以及total KT/V urea(r=-0.57,P=0.05)亦呈明显负相关,与nPNA(r=-0325,P>0.05)不相关。SCr与total CCr(r=-0.57,P<0.05)、total KT/V urea(r=-0.554;P=0.01)、nPNA(r=-0.132,P=0.01)呈明显负相关。Cys C与SCr的相关系数为0.65,P<0.05。ROC曲线显示有尿及完全无尿两组患者Cys C及SCr的AUC曲线完全一致,前者分别为0.921vs0.858,后者为0.707vs0.545,Cys C较SCr更敏感。结论:血清Cys C水平与PD患者的RRF有密切的关系,在判断PD患者RRF方面较SCr更为敏感,而且结果更加稳定,可作为判断PD患者RRF及透析效能变化的内源性指标。     

残余肾功能对腹膜透析患者营养状况的影响

目的：探讨尿毒症规律腹膜透析（PD）患者不同残余肾功能（RRF）对营养状况的影响。方法：选取尿毒症患者60例为研究对象,均行规律性PD治疗并定期复查;依据RRF分为RRF-Ⅰ组（RRF≥2.5 ml/min）29例,RRF-Ⅱ组（RRF〈2.5 ml/min）31例,观察2组患者血清白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、前白蛋白（PA）、血肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）指标的变化,并设同期体检健康者30名为对照组。对3组Alb、TC、TG和PA水平进行对比分析。结果：RRF-Ⅰ组血清PA水平高于RRF-Ⅱ组（P〈0.05）;RRF-Ⅰ、Ⅱ组Alb、Cr和BUN水平均较对照组显著增高（P〈0.01）;RRF-Ⅰ组Alb、Cr和BUN明显高于RRF-Ⅱ组（P〈0.01）;2组TC和TG差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：尿毒症PD患者普遍存在不同程度的营养不良,RRF与营养状况紧密相关。     

腹膜透析病人残余肾功能减退的影响因素

对于腹膜透析的病人,保持良好的残余肾功能对保证透析的充分性等诸多方面具有重要意义。本文对我院26例腹膜透析病人残余肾功能的变化进行追踪,以期发现影响残余肾功能减退的因素。1　材料与方法1.1　病例来源我院自1994年11月至1997年10月收治的腹膜透析病人26例,男性和?..     

腹膜透析患者残余肾功能保护的观察

目的 :探讨腹膜透析患者残余肾功能的保护措施。方法 :观察 6例腹膜透析患者的残余肾功能和尿量变化 ,为期 1年。男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 2岁。原发病为慢性肾小球肾炎、糖尿病和高血压病。均采用 Baxter双联透析液CAPD治疗 ,每天 4次。同时配合注射 EPO、降血压和营养治疗等。透析前血尿素氮 (BUN)(38.2± 1 1 .7) mmol/ L,肌酐 (Scr) (830± 2 5 4)μmol/ L,2 4h尿量 (6 40± 1 80 ) ml。透析 1个月后 BUN(1 7.6± 8.5 ) mmol/ L ,Scr(4 91± 1 2 0 )μmol/ L,2 4h尿量 (4 6 0± 1 1 0 ) ml。透析 1 2月后 BUN(1 9.7± 9.…     

连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能变化研究

目的 观察连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者治疗1个月后的血压、残余肾功能及尿量的变化.方法 研究对象为2007-2009年在广西医科大学第一附属医院肾内科初次行腹膜透析管安置术后进行CAPD治疗的终末期肾脏病患者129例,于CAPD治疗1个月末时评估患者的透析充分性,腹透前及CAPD 1个月末时观察患者的血压、尿量、估算肾小球滤过率(eGFR)及相关生化指标.结果 患者CAPD 1个月末时透析充分性良好,尿素氮、肌酐水平较透析前降低(P＜0.05),血红蛋白较透析前增高(P＜0.05).收缩压、舒张压较透析前降低(P＜0.05).eGFR较腹透前略有降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).尿量较腹透前稍有减少,但差异亦无统计学意义 (P＞0.05).结论 CAPD在透析早期疗效显著,透析充分性良好,患者营养状况好转,高血压有所控制,残余肾功能下降不明显,患者尿量减少不明显.     

血清NT-pro-BNP水平与腹膜透析患者营养状况和残余肾功能及透析充分性的关系

目的探讨血清氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平与腹膜透析患者营养状况、残余肾功能及透析充分性的关系。方法以横断面研究方式,检测58例病情稳定的持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatoryperitoneal dialysis,CAPD)患者,以及心肾功能正常者(对照组A)和尿毒症非透析患者(对照组B)的血清NT-pro-BNP浓度,评估CAPD患者的透析充分性、残余肾功能以及营养状况,检测相应的生化参数,对数据进行相关分析。结果 CAPD患者血清NT-pro-BNP水平较对照组A明显升高(z=-7.653,P<0.001),差异有统计学意义;与对照组B比较,差异无统计学意义(z=-0.731,P=0.465)。患者血清NT-pro-BNP水平与BMI、ALB、TSF和MAMC呈负相关(r=-0.304,P=0.020;r=-0.385,P=0.003;r=-0.308,P=0.028;r=-0.333,P=0.017);与SGA(r=0.361,P=0.007)呈正相关。与尿量、rGFR、残肾Kt/V、总Kt/V、残肾Ccr、总Ccr呈负相关(-0.504,P<0.001;-0.616,P<0.001;-0.573,P<0.001;-0.331,P=0.020;-0.616,P<0.001;-0.598,P<0.001);总Kt/v≥2.0患者的血清NT-pro-BNP水平低于总Kt/v<2.0的患者,差异无统计学意义(z=-1.061,P=0.289);而总Ccr≥60 L/周的患者血清NT-pro-BNP水平明显低于总Ccr<60 L/周的患者(z=-3.248,P=0.001),差异有统计学意义。多元回归分析显示,定量SGA评分和残肾Ccr是影响腹透患者血清NT-pro-BNP水平两个独立因素(β=0.313,P=0.015;β=-0.418,P=0.002)。结论 CAPD患者的血清NT-pro-BNP水平与营养状况、残余肾功能和透析充分性密切相关;营养不良、残余肾功能下降是影响CAPD患者血清NT-pro-BNP水平的风险因素。     

不同残余肾功能对行腹膜透析尿毒症患者微炎症状态的影响

目的探讨不同残余肾功能(RRF)对腹膜透析(PD)患者微炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响,以观察RRF对PD患者微炎症状况的影响。方法选取河北北方学院附属第一医院肾内科2010年1月至2012年12月收治的尿毒症患者60例为研究对象(PD组),所有患者均行规律性PD治疗并定期复查,依据RRF分为RRF-Ⅰ组(RRF≥2.5 mL·min-1)和RRF-Ⅱ组(RRF<2.5 mL·min-1),测定PD患者血清hs-CRP、IL-6水平,并与同期健康对照组30例进行比较。结果 PD组患者血清hs-CRP、IL-6水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者hsCRP与IL-6水平呈正相关(r=0.56,P=0.000)。RRF-Ⅰ组患者血清hs-CRP、IL-6水平低于RRF-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者RRF与血清hsCRP、IL-6水平呈负相关(r=-0.52、-0.63,P=0.000)。结论 PD患者普遍存在微炎症状态,RRF水平对微炎症状态有较大影响,RRF较好者微炎症状态较轻。     

腹膜透析(PD)患者血清硫酸吲哚酚(IS)浓度的影响因素

 目的 腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者血清硫酸吲哚酚（indoxyl sulfate,IS）浓度显著低于血液透析患者,进一步分析PD患者血清IS浓度的影响因素。方法 研究对象为在复旦大学附属中山医院腹透中心定期评估、病情稳定的持续不卧床PD（continuous ambulatory PD,CAPD）患者,收集患者一般人口统计学资料,检测血清IS浓度及各项实验室检查指标,进行腹膜平衡试验和透析充分性检查。结果 共纳入CAPD患者169例,有尿和无尿患者的性别、年龄、肾脏基础疾病、贫血、营养等一般情况差异均无统计学意义;有尿患者血清IS浓度更低[（18.74±11.30） μg/mL vs.（28.05±13.98） μg/mL,P<0.001],透析充分性更好[tKt/v：2.20±0.60 vs.1.84±0.43,P<0.001;tCcr：（71.68±22.84） L/wk vs.（53.66±11.16） L/wk,P<0.001]。依据tKt/v分组,无论有尿还是无尿,透析充分与不充分患者IS浓度差异均无统计学意义;而依据tCcr分组则发现,透析充分的有尿患者血清IS浓度显著低于透析不充分的有尿患者。不同腹膜转运特性患者间血清IS浓度无统计学意义,高转运患者微炎症状态、营养不良情况更明显。单因素及多因素分析均提示透析龄、硫酸对甲酚、尿量、tCcr、前白蛋白、血肌酐与IS浓度具有显著相关性,且校正透析龄及尿量后tCcr与IS仍显著相关。结论 CAPD患者残余肾功能对IS清除极为重要,腹膜转运特性对血清IS浓度无显著影响;透析龄、硫酸对甲酚、尿量、tCcr、前白蛋白、血肌酐与血清IS浓度具有显著相关性。对于有尿CAPD患者,tCcr能够在一定程度上反映血清IS水平。     

盐摄入量对腹膜透析大鼠残余肾功能的影响

Objective To assess the effect of salt intake on residual renal function in rats and explore the possible mechanism. Methods SD rats were 5/6-nephrectomized to induce chronic renal failure followed by peritoneal dialysis for 4 weeks (n=18) or without dialysis treatment (control group; n=18). In both groups, the rats were divided into 3 subgroups and were given low-salt diet (0.02% NaCl), normal salt diet (0.4% NaCl), and high-salt diet (4% NaCl). After 8 and 12weeks, blood pressure and creatinine and sodium levels in the blood, urine, and peritoneal dialysate of the rats were examined. Glomerular sclerosis, tubulointerstitial fibrosis, and protein expression levels of RAS components (ACE-1, AGT, and AT-1) in renal cortical tissue of the rats were evaluated. Results The residual renal function of the rats all decreased especially in rats with high salt intake for 8 and 12 weeks. In peritoneal dialysis group, the rats with high-salt diet showed signficiantly increased renal interstitial fibrosis score (P=0.036), glomerular sclerosis index (P=0.045), systolic blood pressure (P=0.004), diastolic blood pressure (P=0.048), and renal expressions of AGT, ACE-1, and AT1 (P<0.05) as compared with those with normal salt intake. In the rats fed the same high-salt diet, the renal interstitial fibrosis score, glomerular sclerosis index, diastolic blood pressure increase, and renal AGT and ACE-1 expression levels were significantly lower in the peritoneal dialysis group than in the control group (P<0.05). A positive correlation was noted between the reduction of residual renal function and sodium intake in the rats. Conclusion In rats with chronic renal failure, high salt intake promotes the activation of the renal RAS system, increases blood pressure, and agrevates renal fibrosis to accelerate the decline of residual renal function, and peritoneal dialysis partially reduces the damage of residual renal function induced by high-salt diets by removing excessive sodium.     

绿茶提取物表没食子儿茶素没食子酸酯对腹膜透析患者腹膜纤维化的防治作用及其机制研究

目的 探讨绿茶提取物表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜纤维化的防治作用及其机制.方法 培养人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells,HPMCs),分别以0、1...     

终末期肾病透析患者的疲劳及其影响因素研究

目的 探讨终末期肾病透析患者的疲劳,分析其影响因素.方法 采用一般情况调查问卷及多维疲劳量表MFI-20对204例终末期肾病透析患者进行问卷调查.统计分析软件采用SPSS 20.0.结果 204例透析患者的疲劳总分为(60.47±11.75),疲劳程度为重度;年龄、文化程度和经济状况是影响透析患者疲劳的相关因素.结论 疲劳感受在透析人群中普遍存在,但长期被忽视,临床工作中应重视患者的疲劳评价与干预.     

维持性腹膜透析患者胃肠道症状调查及相关因素分析

目的 评估腹膜透析(PD)患者中的主观胃肠道症状的出现情况并筛选出其相关影响因素.方法 采用胃肠道症状分级量表(Gastrointestinal Symptom Rating Scale,GSRS)对PD患者的主观胃肠道症状进行评估;同时通过询问和(或)回顾病例资料获取患者相关信息.采用多元逐步回归分析法筛选患者临床特征中与GSRS得分相关的因素.结果 PD患者各种胃肠道症状的总体发生率为61.6％;发生率较高的前3种胃肠道症状分别为进食功能障碍(43.8％)、胃食管反流症状(32.1％)以及消化不良(32.1％).糖皮质激素服用史(B=0.51,P＜0.001)、每日服用药片数(B=0.009,P=0.005)及年龄(B=0.006,P=0.027)与GSRS评分呈正相关,而残余肾Kt/V(B=-0.27,P=0.001)与GSRS评分呈负相关,性别(B=-0.15,P=0.033)与GSRS评分也呈一定的相关性,女性较男性胃肠道症状更突出.以上5个因素可以预测36％的GSRS评分.结论 进食功能障碍、胃食管反流以及消化不良是PD患者中最常见的消化道功能障碍.老年、女性、有糖皮质激素服用史者和每日服用药片数多者胃肠道症状可能更重,而残余肾功能可能是腹透患者免于出现消化道症状的保护因素.     

腹膜透析患者残余肾功能下降与营养不良的关系

目的观察残余肾功能(RRF)下降对腹膜透析(PD)患者营养状况的影响。方法选取1年内肾小球滤过率下降≥50％的32名腹膜透析患者,以肾脏尿素与肌酐清除率评估患者RRF,同时密切随访血清白蛋白、饮食蛋白摄入(DPI)和主观综合营养评估情况。结果随患者RRF下降,尿量明显减少（P＜0.01),血清白蛋白显著增加（P＜0.01),DPI增加明显。用主观综合评估(SGA)得到的营养不良发生率从开始透析时的62.5%降低到研究结束时的18.8%（P＜0.05)。结论腹膜透析患者RRF迅速下降并不一定导致DPI下降与营养状况恶化。