婴儿肝炎综合征的临床与病理观察

报道我院１４年来诊断为婴儿肝炎综合征（婴肝）住院并死亡的５１例病儿。为探讨婴肝患者的肝脏病理改变与死亡的关系，我们对全部病儿进行尸检，并根据肝脏病理变化分以下几型：①重症肝炎：（急性及亚急性）２８例（５４．９０％）；②急性肝炎：９例（１７．６５％）；③巨细胞病毒肝炎（ＣＭＶ）：３例（５．８８％）；④慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）：２例（３．９２％）；⑤胆道闭锁及胆汁性肝硬变：９例（１７．６５％）。根据上述病理改变明确了婴肝患儿肝脏病变的病因，与国内１９９１年林氏报道相比，更多了ＣＭＶ及ＣＡＨ两型病变，对临床为降低婴肝病死率，在诊治该类病儿时具进一步的参考及指导意义。     

老年病毒性肝炎病因学分析

总结１６０例６０岁以上老年性病毒性肝炎的病毒类型，并与１００例２０～３５岁年龄组肝炎进行对照。近年老年性肝炎组有以下特点：①仍以乙型肝炎为主（占３３．８％）；丙型及戊型肝炎各占２３．２％及１６．３％，较青年组多见；②重叠肝炎病毒感染多（２８／１６０例，占１７．５％），占老年组重症肝炎３２．１％。重叠感染中慢性肝炎基础以乙型肝炎为主，丙型肝炎少见，重叠感染中急性肝炎以戊型及丙型多见；③临床类型以急性肝炎、慢性重症肝炎、肝炎肝硬化多见；急性肝炎中以戊型肝炎为主，而慢性重症肝炎、肝炎肝硬化以乙型肝炎为主。④丙型肝炎中８６．４％及重叠感染中４２．９％有输血制品或（和）手术史。     

慢性酒精性肝病的病理观察：附103例标本分析

观察１０３例嗜酒者的肝穿标本，其肝脏病理变化可分为６个类型：Ⅰ，轻症酒精性肝病４３例（４１．７％）；Ⅱ，酒精性脂肪肝９例（８．７％）；Ⅲ，酒精性肝炎１０例（９．７％）；Ⅳ，酒精性肝纤维化２１例（２０．４％）；Ⅴ，酒精性肝硬化８例（７．８％）；Ⅵ，酒精性肝病合并慢性病毒性肝炎１２例（１１．７％）。结果示肝脏病变程度与饮酒量呈正相关。认为我国酒精性肝病病变程度明显轻于欧美和日本。     

慢性肝病与胃、十二指肠粘膜损害的关系

对２０１例慢性肝病行胃镜检查，１５３例（７６．１％）呈现胃、十二指肠粘膜损害。分别比较不同类型慢性肝病的胃炎、十二指肠炎与消化性溃疡的发生率：慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）与肝炎后肝硬化（ＰＨＣ）无明显差异；而ＣＡＨ与慢性迁延性肝炎（ＣＰＨ）、ＰＨＣ与ＣＰＨ，其差异均有非常显著性。表明肝病越活动，越严重，粘膜损害越明显；提示肝─胃之间可能存在因果关系，与祖国医学＂肝胃不和＂之说颇为相似。同胃十二指肠疾病组（胃病组）比较，慢性肝病并胃十二指肠疾病组（肝胃组）腹痛少见（占２０．３％），上消化道出血多见（占７５．８％），食管胃底静脉曲张破裂常见（占６２．９％），三者差异均有非常显著性意义。值得一提的是：肝胃组胃粘膜糜烂和溃疡活跃出血达３７．１％，易诱发肝昏迷死亡（占３４．９％）．此外，对粘膜损害的机理也作了初步探讨。     

成人无症状HBsAg携带者65例三年随访观察

对６５例成人无症状ＨＢｓＡｇ携带者进行连续３年随访观察。结果：ＨＢｓＡｇ阴转率７７％（５／６５），ＨＢｅＡｇ阳性率３７％（２４／６５），ＨＢｅＡｇ阴转率３３３％（８／２４），抗ＨＢｅ阳性率２１５％（１４／６５），临床转归ＡＬＴ异常１５４％（１０／６５），ＴＴＴ或ＣＣＦＴ（＋＋）以上１２３％（８／／６５），肝大（０５～１５ｃｍ）４例，其中有急性肝炎经过３例，慢性迁延性肝炎８例，慢性活动性肝炎８例，发现肝硬化２例，肝癌１例。     

重型病毒性肝炎肝组织内丙型肝炎病毒抗原表达的研究

目的：研究重型肝炎肝组织内丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）抗原表达及特点，探讨ＨＣＶ感染在重型肝炎发生中的地位和作用。方法：用免疫组化法检测２０例重型肝炎组织内ＨＣＶ抗原。结果：肝组织内ＨＣＶ抗原表达阳性率４５％（９／２０），其中慢性重型肝炎６０％（６／１０），亚急性４２．９％（３／７），急性０％（０／３），ＨＣＶ抗原仅在肝细胞内表达，可呈胞浆均质型、包涵体型和膜下型，９例肝组织ＨＣＶ抗原表达阳性患者均混合     

重型肝炎101例病死原因分析

重型病毒性肝炎病人１０１例，男７２例，女２９例，男女比为２．５：１；年龄６～７８岁，其中＜１４岁和＞４０岁者８５例（８４．２％）。慢性重型肝炎病人７２例（７１．３％），其中乙型肝炎病毒感染率为９６．１％。全部病人均合并肝性脑病，其次为肝肾综合征７１例（７０．３％），出血６９例（３８．６％），感染６１例（６０．４％），中毒性心肌炎与肠麻痹３９例（３８．６％）。发生多器官功能衰竭≤２个者２１例（２０．８％），３～４个者６６例（６５．３％），≥５个者１４例（１３．９％）。提示儿童和４０岁以上慢性重型肝炎、并发症及多器官功能衰竭等因素是病死的重要原因。     

老年病毒性肝炎病因学分析

总结１６０例６０岁以上老年性病毒怀肝炎的病毒类型，并与１００例２０～３５岁年龄组肝炎进行对照。近年老年性肝炎组有以下特点：（１）仍以乙型肝炎为主（占３３．８％），丙型及戊型肝炎各占２３．２％及１６．３％，较青年组多见；（２）重叠肝炎病毒感染多（２８／１６０例，占１７．５％）占老年组重症肝炎３２．１％，重叠感染中慢性肝炎基础以乙型肝炎为主，丙型肝炎少见，重叠感染中急性肝炎以戊型及丙型多见；（３）临床     

血清甘胆酸测定在诊断肝病上的临床意义

为了解血清甘胆酸的检测在肝病诊断中的临床意义，尤其在诊断ＡＬＴ不升高的肝炎患者的应用价值，对肝炎患者血清进行了甘胆酸的检测。结果：１６７例患者中，有黄疸和ＡＬＴ升高者，甘胆酸（ＣＧ）均异常；ＡＬＴ正常者，７３．３％患者出现ＣＧ异常；各组肝病的ＣＧ异常率相比，（急性肝炎组与慢肝组、肝硬化组、肝癌组）有显著差异（Ｐ＜０．０１）。提示ＣＧ是肝脏受损的重要指标，对急性肝炎的诊断具有更重要的应用价值     

肝内HCAg阳性重型肝炎患者的免疫病理研究

目的 探讨丙型病毒性肝炎的发病机制。方法 在重型肝炎患者肝组织中用直接酶标法检测ＨＣｇ。结果 在９９例慢性重型肝炎患者的肝组织检测ＨＣＡｇ阳性９例（９．１％）;ＨＣＡｇ阳性的肝细胞呈单个散在分布或３～５个呈簇状分布,其表达方式分为三种：胞浆均质型（２／９）、包涵体型（４／９）、核型（３／９）。本组ＨＣＡｇ阳性肝细胞少量散在分布与肝细胞本身的病变无明显相关性,可见ＨＣＡｇ阳性肝细胞位于坏死灶的周边,