顺行引导下冷刀内切开联合电切术治疗尿道狭窄和闭锁(附31例)

目的探讨经尿道内口顺行引导冷刀切开联合电切术治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和可行性。方法内窥镜下寻找正常通道困难的尿道狭窄和闭锁患者31例,狭窄长度1.0cm～3.5cm,平均1.9cm。均采用经尿道内口引导下冷刀切开联合电切术治疗。对手术时间、残余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）以及随访情况进行分析。结果31例手术均顺利完成,手术时间35～83min,平均46min。拔导尿管后一周复查显示所有患者Qmax≥15ml/s、RUV≤40ml。25例患者随访6月～2年,23例患者排尿满意。结论对于内窥镜下寻找正常尿道通道困难的男性尿道狭窄和闭锁的患者,经尿道内口顺行引导下行狭窄部冷刀切开联合电切术安全有效、创伤小、手术成功率高。     

尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗男性尿道狭窄24例

目的:总结尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗尿道狭窄的效果。方法:男性尿道狭窄24例行尿道内冷刀切开加瘢痕电切术。年龄32~77岁,平均55岁,病程3个月～2年,平均12个月。其中骑跨伤后狭窄10例,前列腺手术后狭窄6例,骨盆骨折后狭窄6例,炎症性尿道狭窄2例。尿道狭窄长度0.6~3.0cm,平均2.1cm。狭窄长度<1.0cm 6例,1.0~2.0cm 15例,>2.0cm 3例。结果:尿道狭窄24例一次手术成功22例,术后再狭窄而行二次腔内手术2例获成功。术后3~6个月复查,平均尿流率8~24mL/s,最大尿流率15~28mL/s。术后随访3~30个月。术后轻度尿失禁2例,于1~3个月自愈。结论:尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗尿道狭窄,操作简便易行,疗效确切可靠,手术安全性好,术后并发症少,应作为治疗尿道狭窄的首选方法。     

尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除治疗尿道狭窄32例分析

目的:探讨尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除治疗尿道狭窄的临床疗效.方法:采用尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除治疗32例尿道狭窄患者,术后留置尿管2～4周.结果:本组32例中31例(96.8％)经腔内手术治愈,29例腔内手术一次成功,2例行二次腔内手术治愈.术后均需定期尿道扩张618月,尿道可顺利通过F20-24金属探子,并保持排尿通畅.结论:尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除是治疗尿道狭窄的有效微创方法,并发症少、操作简便、恢复快,在有条件的单位,可优先考虑.     

输尿管镜微创治疗尿道损伤61例分析

目的:探讨输尿管镜微创治疗在尿道损伤中的临床应用。方法:对61例急性尿道损伤患者在输尿管镜直视下,将导丝从尿道口插入膀胱,在导丝的引导下将导尿管插入膀胱,完成尿道会师。结果:所有手术均顺利完成,治疗3～4周后对患者进行全面的评估,决定是否拔除导尿管,并定期做尿道扩张。平均随访6个月至3年,其中8例患者出现严重的尿道狭窄,其他患者排尿通畅,膀胱镜检显示:患者尿道断端愈合较好,未见狭窄或出现轻度狭窄。8例患者给予尿道冷切术切开瘢痕狭窄段后排尿通畅,并嘱患者定期进行尿道扩张治疗。并发骨盆骨折患者中2例术后出现性功能障碍。结论:对尿道损伤患者早期行输尿管镜治疗,临床效果好,并发症少。     

输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术术后尿道狭窄临床研究

目的对输尿管结石患者分别应用输尿管硬镜碎石术与软镜碎石术进行治疗,对患者术后尿道狭窄发生与治疗情况进行分析。方法将本院2012-2014年收治的输尿管结石患者共计200例作为研究资料,将患者随机分为两组:a组与b组,每组100例,a组患者应用输尿管硬镜碎石术进行治疗,b组患者应用软镜碎石术进行治疗,对患者进行随访,时间为12个月。结果两组术后发生尿道狭窄的情况为:a组比b组发生率高(P0.05),a组患者的尿道狭窄段更长(P0.05)。我们治疗尿道狭窄的方法为尿道扩张或者是内镜下冷刀切开手术,取得了较好的治疗效果,b组患者最大尿流率改善尤其显著(P0.05)。结论输尿管软镜治疗输尿管结石术后患者发生尿道狭窄的几率比较低,值得在临床上推广应用。     

输尿管下段狭窄的经尿道腔镜下扩张治疗

目的 探讨经尿道腔镜下扩张治疗输尿管下段狭窄的效果.方法 采用经尿道腔镜下气囊扩张术治疗输尿管狭窄26例.男14例,女12例,平均年龄37岁.狭窄段长度0.5～2.0 cm.结果 25例顺利通过输尿管扩张导丝;1例严重狭窄者失败.随访6～18个月,平均12个月.一次扩张成功17例,B 超提示肾盂积水均明显减轻,IVU 示狭窄段通畅;1例术后取支架后狭窄复发,肾盂积水无改善.术后无明显肉眼血尿、发热,无输尿管穿孔、脱套、撕裂等并发症. 结论经尿道腔镜下扩张治疗输尿管狭窄具有操作简单、定位好、并发症少、效果满意、可多次操作、住院时间短、微创等优点.     

内腔镜治疗尿道狭窄42例

目的探讨尿道镜下冷刀在尿道内切开术治疗尿道狭窄的作用。方法采用尿道镜直视下寻找正确引导方向,利用冷刀切开狭窄,术后留置导尿管和适当尿道扩张治疗尿道狭窄或闭锁42例。结果42例均获随访,37例排尿正常,治愈率88%;失败5例,后改为开放手术治愈。结论尿道狭窄在内镜下应用冷刀治疗疗效可靠。     

膀胱镜输尿管镜下尿道会师术18例

目的:探讨腔镜下尿道会师术在尿道断裂中的应用价值。方法:回顾分析18例尿道会师术治疗尿道外伤的临床资料。结果:18例中17例手术成功,随访3个月～2年,其中排尿通畅,尿线粗不再需要尿道扩张12例;排尿尚畅,但仍需定期尿道扩张,无残余尿3例,2例于术后未定期行尿道扩张3～4月出现尿道狭窄改行尿道内冷刀切开加电切后治愈。17例患者性功能均正常。结论:腔镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是优于传统开放尿道会师术的理想方法。     

尿道狭窄冷切开治疗和护理体会

目的研究尿道狭窄冷刀切开治疗和护理。方法我院于2001年3月~2005年3月有88例尿道狭窄病人实施了尿道狭窄冷切开治疗和护理。结果有72例尿道冷切开成功,有6例行开放尿道吻合术,有12例尿道狭窄后行扩张尿道,随访3个月~2年均排尿通畅。结论经尿道冷刀切开尿道狭窄有良好效果。     

输尿管镜下尿道会师术治疗早期后尿道断裂

目的 探讨输尿管镜在后尿道断裂早期行尿道会师术中的应用.方法 回顾性总结19例骨盆骨折伴后尿道断裂患者经耻骨上造瘘管输尿管镜顺行置入斑马导丝行尿道会师牵引术,通过随访1、3、6、12个月至3年,评估其长期效果.结果 本组随访18例,时间1个月至36个月,其中14例正常排尿,尿道狭窄3例.通过尿道扩张和尿道镜下冷刀切开治愈,勃起功能障碍1例,尿失禁1例.结论 在骨盆骨折合并后尿道断裂的早期治疗中,输尿管镜引导下尿道会师牵引术是一种微创、简单、安全、有效的方法.