全直肠系膜切除术中盆腔植物神经的保留与疗效

目的探讨全直肠系膜切除（TME）与盆腔植物神经保留（PANP）相结合对中下段直肠癌患者的影响。方法对212例中下段直肠癌患者行TME＋PANP的根治术,观察术后排尿功能、性功能及生存率和局部复发率。结果术后7d有排尿功能障碍者为6.3%,术后平均导尿时间为72.5h,75.0%患者术后性功能正常,5年生存率62.8%,局部复发率为9.4%。结论TME与PANP相结合的的直肠癌根治术可以减少病人排尿功能和性功能障碍的发生,提高病人术后的生活质量。     

基于TME技术的直肠癌根治术中保留植物神经的临床体会

目的：讨论基于全直肠系膜切除（TME）的直肠癌保留植物神经根治术对男性局部复发率、生存率和术后生活质量的影响。方法：回顾性分析193例应用TME技术的直肠癌根治术的临床资料,其中保留植物神经根治术128例与传统直肠癌根治术（未保留）65例,比较两组患者的局部复发率、5年生存率及术后排尿功能和性功能。结果：两组均顺利完成手术,其中保留植物神经组105例获得随访,传统手术组53例获得随访。局部复发率保留植物神经组为8.57%（9/105）,传统术式组为11.32%（6/53）;5年生存率保留植物神经组为62.86%（66/105）,传统术式组为52.83%（28/53）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。排尿功能障碍保留植物神经组为29.52%（31/105）,传统术式组为66.04%（35/53）;勃起功能障碍保留植物神经组为22.86%（24/105）,传统术式组为69.81%（37/53）;射精功能障碍保留植物神经组29.52%（31/105）,传统术式组73.58%（39/53）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：TME保留植物神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率和不降低5年生存率的同时,可以减少患者排尿功能和性功能障碍的发生,提高患者术后的生存质量。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗直肠癌40例临床分析

目的:探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(TME)在预防直肠癌术后局部复发中的作用,以及该术式对患者术后排尿和性功能的影响。方法:回顾性分析40例直肠癌的临床资料。结果:全组无手术死亡,术后随访1~4年,局部复发1例(5%),术后吻合口瘘3例(7.5%),40例患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统术式组。结论:保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术能有效降低直肠癌术后局部复发率,能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。     

不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者排尿及性功能的影响

目的 探讨不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者排尿及性功能的影响.方法 观察实施静脉麻醉保留盆腔植物神经保留术直肠癌患者40例（A组）和实施硬膜外阻滞复合静脉麻醉保留盆腔植物神经保留术直肠癌患者40例（B组）,比较对两组患者排尿及性功能的影响.结果 硬膜外阻滞复合静脉麻醉组的排尿功能、阴茎勃起功能和射精功能障碍发生率分别是12.5%、30.0%、35.0%,静脉麻醉组分别为25.0%、60.0%、65.0%,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 硬膜外阻滞复合静脉麻醉保留盆腔植物神经直肠癌根治术,低于静脉麻醉患者术后的性功能及排尿功能障碍,有助于提高患者生活质量,且不增加术后局部的复发率.     

直肠癌肠系膜下动脉高位结扎对保留盆腔植物神经的临床研究

目的 探讨直肠癌根治术中肠系膜下动脉高位结扎对保留男性盆腔植物神经的影响.方法 回顾性分析中南大学湘雅三医院普外科2005年1月～2006年12月Dukes B、C期直肠癌患者病例资料.其中,结扎组46例行肠系膜下动脉高位结扎的直肠癌根治术保留盆腔植物神经,另外17例(Dukes B、C期)行单纯直肠癌根治术为对照组.结果 肠系膜下动脉高位结扎组和对照组病人术后排尿功能障碍的总发生率分别为8.6%(4/46)、41.2%(7/17);术后勃起功能障碍的发生率分别为32.6%(15/46)、82.3%(13/17);术后射精功能障碍的发生率分别为21.7%(10/46)、64.7%(11/17),差异均有显著性(P＜0.05).肠系膜下动脉高位结扎组和对照组的局部复发率为6.5%(3/46)和11.8%(2/17),差异无显著性(P＞0.05).结论 直肠癌根治术中肠系膜下动脉高位结扎,能够有效地保留盆腔植物神经的功能,提高病人术后的生活质量.     

直肠癌全系膜切除结合盆腔自主神经保留术的疗效评价

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除术（TME）在预防直肠癌术后局部复发中的作用,以及该术式对患者术后排尿和性功能的影响。方法回顾性分析96例直肠癌的临床资料。结果全组无手术死亡,术后随访0．5～5．0年,局部复发7例（7．3％）,治疗组患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统术式组。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后局部复发率低,能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。     

中低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经临床价值的meta分析

目的 系统评价中低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经治疗的临床价值。方法 使用Rev Man 5.4软件,检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、Pub Med、EMbase数据库和Web of Science数据库,筛选出全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经治疗的中低位直肠癌的随机对照试验（RCT）,检索期限为建库至2023年4月,采用Rev Man 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入10篇RCTs,包括899例患者。结果显示：观察组术后勃起功能障碍发生率低于对照组[RR=0.46,95%CI(0.38～0.58),P<0.000 01];观察组术后射精功能障碍发生率低于对照组[RR=0.54,95%CI(0.46～0.65),P<0.00001];观察组术后排尿功能影响低于对照组[RR=0.38,95%CI(0.29～0.51),P<0.000 01];两组肿瘤复发率比较,差异无统计学意义[RR=0.82,95%CI(0.45～1.52),P=0.53]。结论 在中低位直肠癌的手术治疗...     

全直肠系膜切除加盆腔自主神经保留术男性直肠癌中的应用研究

目的 探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)对男性直肠癌患者术后排尿、性功能、复发和预后的影响.方法 对2003年1月～2008年12月行PANP+TME的56例和同期行TME的55例男性直肠癌患者的术后排尿、性功能、复发和预后情况进行对比分析.结果 PANP+TME组和TME组患者术后勃起功能障碍的发生率分别为32.1%和65.5%,射精功能障碍发生率分别为39.3%和69.1%,两组比较差异有显著性(P<0.01).排尿功能障碍发生率PANP+TME组为26.8%.TME组为60.0%,两组比较差异有显著性(P<0.01).PANP+TME组和TME组两组患者局部复发率和5年生存率比较差异无显著性(P>0.05).结论 PANP+TME不仅可明显改善患者的排尿功能和性功能,且能保证手术根治性,显著改善患者术后生活质量.     

保留盆腔植物神经直肠癌根治术对术后性功能和排尿功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔植物神经对男性术后性功能和排尿的影响。方法依据进展程度,对470例行直肠癌根治术的患者进行回顾性分析,其中完全保留神经者366例,保留一侧或部分神经者43例,非保留神经者61例。结果完全保留神经者近期排尿障碍率1.64%,远期排尿障碍率为0。保留一侧或部分神经者近期排尿障碍率11.62%,远期排尿障碍率2.33%。非神经保留者近期排尿障碍率19.67%,远期排尿障碍率6.56%。完全保留神经者术后勃起功能障碍发生率1.09%,射精功能障碍率3.28%。保留一侧或部分神经者勃起功能障碍率16.27%,射精功能障碍率37.21%。非神经保留者勃起功能障碍率39.34%,射精功能障碍率50.82%。结论保留植物神经的直肠癌根治术,可保存患者术后的性功能和排尿功能,提高患者术后生活质量。