血脂及载脂蛋白与冠心病关系的临床探讨

对１０４例冠心病病人的血脂、载脂蛋白进行检测，并与对照组进行比较分析。结果表明，胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、载脂蛋白Ｂ＿（１００）（ＡｐｏＢ＿（１００））血清含量和胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇（ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ）比值明显高于对照组，差异均有显著意义（Ｐ均＜０．０５）。而ＨＤＬ－Ｃ，载脂蛋白ＡＩ（ＡｐｏＡＩ）含量及其ＡＩ／Ｂ＿（１００）比值明显低于对照组，差异均有显著意义（Ｐ均＜０．０５）。提示ＡｐｏＢ＿（１００）及其ＡＩ／Ｂ＿（１００）和ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ比值是对冠心病价值最高、最敏感的判别指标。     

冠心病和恶性实体瘤患者血浆脂蛋白a及其它脂类的变化

观察了冠心病（ＣＨＤ）、恶性实体瘤（ＭＰＴ）病人和正常对照（ＮＣ）者血浆脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、载脂蛋白Ａ－Ｉ（ＡｐｏＡ－Ｉ）和载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）的水平。结果显示，ＣＨＤ组（１９例）Ｌｐ（ａ）水平（ｍｇ／ｄｌ）为２２．０７±１２．６５，ＭＰＴ组（２６例）为２３．２８±１１．８０，两者均显著高于ＮＣ组（４０例）的１６．６５±７．６１（分别为Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。ＣＨＤ组ＴＧ、ＴＣ和ＡｐｏＢ均高于ＮＣ组者，ＡｐｏＡ－Ｉ则低于ＮＣ组者。ＭＰＴ组ＴＧ、ＴＣ、ＡｐｏＡ－Ｉ和ＡｐｏＢ均低于ＮＣ组者。作者结合文献分析认为，Ｌｐ（ａ）在ＣＨＤ的发生发展以及ＭＰＴ的增殖与转移中发挥一定的作用。     

糖尿病合并胆囊结石高危因素研究

目的：明确糖尿病并发胆囊结石的高危因素，探讨预防方案。方法：研究对象１９７例分成四组。糖尿病合并胆囊结石组（Ａ组，ｎ＝３２），糖尿病无胆囊结石组（Ｂ组，ｎ＝３６），胆囊结石无糖尿病组（Ｃ组，ｎ＝６２）和对照组（无糖尿病无胆囊结石，Ｄ组，ｎ＝６７）。对比研究各组血脂、载脂蛋白（Ａｐｏ）、磷脂（ＰＬ）、脂蛋白（ａ）（ＬＰ（ａ））及糖尿病患者的糖化血红蛋白（ＧＨｂＡ１Ｃ）、空腹及餐后血糖、胰岛素、Ｃ肽水平。结果：Ａ组、Ｂ组与Ｄ组比较，甘油三酯、ＡｐｏＢ、ＡｐｏＣ２、ＡｐｏＣ３、ＡｐｏＥ水平均明显升高，Ｐ＜０．０５或０．０１，具有胆囊结石血脂的特点。更存在ＡｐｏＡ１、ＡｐｏＡ２、ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ、ＨＤＬｃ／ＴＣ比值（Ａ组）等反映保护因子水平的显著下降，Ｐ均＜０．０１。Ａ组与Ｂ组比较，空腹胰岛素浓度有升高倾向（Ｐ＝０．０７６），餐后胰岛素浓度均显著升高（Ｐ＜０．０５或０．０１），除ＨＤＬｃ／ＴＣ比值下降（Ｐ＜０．０１）外，所有血脂、载脂蛋白、ＰＬ、ＬＰ（ａ）、ＧＨｂＡ１Ｃ、空腹及餐后血糖、Ｃ肽水平两组差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。两组病程差异亦无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：（１）糖尿病并发胆囊结石的高危因     

脑血管性痴呆载脂蛋白Eε4等位基因及血脂的关联分析

为探讨载脂蛋白Ｅ（ａｐｏＥ）外显子４基因多态性与血管性痴呆（ＶＤ）的关系,采用聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性分析法（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）检测４９例ＶＤ患者和１０８例同龄对照,同时检测血脂水平。结果发现ＶＤ组ＡｐｏＥε４等位基因频率（０．２１４）明显高于对照（Ｐ〈０．０１）。ＶＤ组血清总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和ａｐｏＢ高于对照组（Ｐ〈０．０１）。提示ＡｐｏＥε４等位基因     

肾病综合征患者载脂蛋白与脂质代谢紊乱的关系研究

用生化法测定３０例肾病综合征患者的载脂蛋白和脂质，结果发现血清ＡｐｏＢ，ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ和ＶＬＤＬ水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５和０．０１）；而ＨＤＬ和ＡｐｏＡ水平与对照组相似（Ｐ＞０．０５）；也发现ＡｐｏＢ水平升高的患者，其ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ和ＶＬＤＬ均升高，结果提示肾病综合征患者有载脂蛋白和脂质的代谢紊乱，而且ＡｐｏＢ的紊乱可能起较重要的作用．     

脑梗塞合并糖耐量异常患者血脂水平变化的临床意义

目的：观察脑梗塞合并糖耐量异常患者血脂水平变化。方法：将１４７例脑梗塞患者分为糖尿病组、糖耐量异常（ＩＧＴ）组及血糖正常组，用酶法测总脂（ＴＬ）、甘油三酯（ＴＧ）和高密度脂蛋白（ＨＤＬＣ）；用免疫比浊法检测载脂蛋白（ＡｐｏＡＩ、ＡｐｏＢ１００），并与４０例健康对照组比较。结果：ＩＧＴ组除ＡｐｏＢ１００外，余与对照组差异均有显著性（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１）。结论：脑梗塞并ＩＧＴ者，有明显脂质代谢异常，提示ＩＧＴ为脑梗塞发病不容忽视的危险因素     

糖尿病性视网膜病变与血脂、脂蛋白水平的相关分析

目的：探讨血脂、脂蛋白、载脂蛋白与糖尿病性视网膜病变（ＤＲ）发生发展的关系。方法：对３０８例Ⅱ型糖尿病患者的血脂、脂蛋白、载脂蛋白资料进行分析总结。结果：血清总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、载脂蛋白Ａ（ＡＰＯ－Ａ）,ＡＰＯ－Ｂ在有ＤＲ组较无ＤＲ组明显增高（Ｐ〈０．０５）。增殖期ＤＲ组中,ＴＣ,三酰甘油（ＴＧ）,载脂蛋白ＡＰＯ－Ｂ较单纯期ＤＲ组非常显著或显著增高（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５     

急性心肌梗塞患者载脂蛋白A1,B和血脂测定及临床意义

测定３１例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血清载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）和载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）含量及血脂含量，并与３７例健康人对照。结果显示，ＡＭＩ患者ＡｐｏＡ１、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）水平及ＨＤＬ／总胆固醇（ＴＣ）比值较健康人为低，而ＡｐｏＢ、ＴＣ、甘油三酯（ＴＧ）水平及ＡｐｏＢ／ＡｐｏＡ１比值较高，差别均具显著性（Ｐ＜０．０１）。表明测定血清载脂蛋白与脂类含量对ＡＭＩ均具有重要意义；在各单项指标对ＡＭＩ的预告价值方面，ＡｐｏＡ１、ＡｐｏＢ及ＴＣ是较敏感的易患性指标。     

脑梗塞血脂载脂蛋白测定及其临床意义

测定６２例脑塞与５０例健康对照者血清胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、载脂蛋白ＡＩ（ＡｐｏＡＩ）、脂蛋白Ｂ１００（ＡｐｏＢ１００）,结果表明脑梗塞患者血ＴＧ,ＡｐｏＢ１００水平明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,ＡｐｏＡＩ,ＡｐｏＡＩ／ＡｐｏＢ１００水平明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）,ＴＣ恙对照组无显著差异（Ｐ〈０．０５）,提示脑梗塞组在显著的腊代谢紊乱,ＴＧ,ＡｐｏＢ１００升高和ＡｐｏＡＩ,ＡｐｏＡ     

高血压病和冠心病患者血浆脂蛋白（a）水平及其与其它脂类的相关性

观察了２７例高血压病（ＰＨＴ）、１９例冠心病（ＣＨＤ）患者和４０例正常对照（ＮＣ）者血浆脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））的水平，并分析了各组Ｌｐ（ａ）与其它脂类的相关性。结果显示，ＰＨＴ组Ｌｐ（ａ）水平为２４０．５±１２２．４ｍｇ／Ｌ，ＣＨＤ组为２２０．７±１２６．５ｍｇ／Ｌ，两组均显著高于ＮＣ组的１６６．５±７６．１ｍｇ／Ｌ（分别为Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５，血浆Ｌｐ（ａ）与甘油三酯ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、载脂蛋白Ａｌ（Ａｐｏａｌ）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）和ＡｏｏＡｌ／ＡｐｏＢ的比值之间均无显著相关性（Ｐ＜０．０５）。表明：Ｌｐ（ａ）可通过干扰脂质代谢和纤溶过程而发挥其致动脉粥样硬化（ＡＳ）作用，它是ＣＨＤ的独立危险因子。Ｌｐ（ａ）可能在ＰＨＴ的发生与发展过程中也起一定作用。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。     

二氧化碳激光加止血钳夹组织法治疗钳尖锐湿疣

二氧化碳激光术对尖锐湿疣的治疗中发现：对直径０．３ｍｍ以上的血管不能完全封闭，致术中、术后出血。为此对其治疗方法作了一些改进：用止血钳夹皮损基底部正常组织配合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣取得较好疗效