不溶性钙盐离子积在磷及氢氟酸烧伤中毒救治中的参考作用

目的 根据不溶性钙盐离子积计算,将血钙控制于正常水平,从而将血磷酸与氟控制在致死性浓度以下,达到解救磷与氢氟酸烧伤中毒目的.方法 氢氟酸与黄磷于新西兰兔背部皮肤致致死性磷与氢氟酸烧伤,伤后动物分为氢氟酸烧伤组(HF,n=10);氢氟酸烧伤钙治疗组(HF-Ca,n=10);磷烧伤组(P,n=12)与磷烧伤钙治疗组(P-Ca,n=12),汽油烧伤对照组(G,n=12).两治疗组均给予钙治疗以将血钙水平控制在正常水平以上,观测伤后死亡率与血氟、磷、血总钙、游离钙水平.结果 氢氟酸烧伤组伤后血氟(1.15±0.12)×10-4 mol/L, 动物死亡率100%;磷烧伤后血磷显著升高,动物死亡率75%;两组血游离钙均较正常显著降低(P ＜0.05),钙治疗将血钙维持于正常水平后,7 d内动物死亡率降低至普通烧伤的30%水平.结论 维持血钙于正常水平能够防治磷及氢氟酸烧伤致死性中毒,这一结果能够从不溶性盐离子积计算中加以解释.     

羊皮生物敷料保护深Ⅱ度烧伤创面间生态组织的临床应用

我们自1999年始于临床应用羊皮生物敷料用于保护深Ⅱ度烧伤创面间生态组织的治疗方法.使淤滞组织不转变成凝固组织,可有效地阻断进行性加深的发生值得临床应用.     

饮用水中钙镁离子浓度对氟暴露人群血清碱性磷酸酶的影响

目的:探讨饮用水中钙镁离子含量对氟暴露人群血清碱性磷酸酶(AKP)的影响.方法:随机选取氟病区与对照区18～50岁居民各38名,分别采集饮用水及血清标本.采用氟离子选择电极法测定水氟浓度,火焰原子分光光度法测定水钙、水镁含量,金氏法测定血清AKP水平.结果:2区水钙含量差异无统计学意义(P＞0.05),氟病区水氟、水镁含量与血清AKP均高于对照区,差异有统计学意义(P＜0.05).血清AKP(Y)与水氟(X1)、水钙(X2)、水镁(X3)的回归方程是Y=13.805 1.812X1-0.046X2-0.090X3.结论:氟病区水氟、水钙、水镁对血清AKP均有影响,钙镁联合作用可减轻或延缓机体氟中毒的骨相损害.     

甲状腺全切术后第一天甲状旁腺激素测定的临床意义

目的 通过测定甲状腺全切术后第1天甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）及血钙浓度,结合患者是否出现低钙血症及其伴随症状,判定PTH测定在甲状腺全切术后对于预测低钙血症的发生是否比血钙浓度的测定更具优势,从而为术后长期补充钙剂提供依据.方法 将104例甲状腺全切术后的患者,根据术后第1天PTH值进行分组,A组：PTH ＜5 pg/ml;B组：PTH介于5～10 pg/ml之间;C组：PTH介于10 ～ 20 pg/ml之间;D组：PTH＞ 20 pg/ml.同时测量每组患者的血钙浓度,记录每组发生低钙血症患者的数量,及钙剂支持治疗的持续时间.结果 PTH测定的准确率高于血钙浓度的测定,A组患者共26例,其中有7例存在暂时性低钙血症并出现低钙症状,5例出现长期低钙血症,需要长期钙剂支持治疗.A组的阳性预测值为28％,准确率为46％,均高于其他组,同时其阳性预测值及准确率亦高于血钙浓度的测定.结论 甲状腺全切术后PTH的测定比血钙浓度的测定在判断低钙血症的发生上更具优势,且术后PTH＜5 pg/ml是预测术后长期低钙血症发生的可靠指标.     

氢氟酸烧伤10例临床诊治体会

目的:分析10例氢氟酸烧伤患者的临床特点和治疗体会。方法:回顾性分析10例氢氟酸烧伤患者的治疗过程:早期大量清水冲洗减轻氢氟酸损伤程度;及早局部应用葡萄糖酸钙,或切除创面坏死组织后葡萄糖酸钙湿敷拮抗氟离子;全身应用葡萄糖酸钙防治低钙血症。结果:10例患者治愈6例,好转3例,死亡1例。结论:早期创面应用葡萄糖酸钙、彻底清创、积极全身治疗是治愈的关键。     

脑活素治疗新生儿缺血缺氧性脑病对血钙、镁的影响

目的:探讨脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病后对血钙、镁的影响。方法:中、重度新生儿缺氧缺血性脑病组共70例,应用脑活素治疗前、后分别抽取静脉血,检测血钙、镁值,观察血钙血镁的变化。结果:脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病后血钙、镁浓度显著高于治疗前(P分别<0.05)。结论:脑活素可通过提高血钙、镁浓度以改善缺氧缺血性脑病损伤。     

不同浓度氢氟酸对大鼠血钙变化的影响

目的观察不同浓度氢氟酸对皮肤损伤及血钙变化的影响。方法以大鼠为动物模型,设氢氟酸损伤浓度为20％及40％两组,每组40只,并在伤后不同时相点取全血及创面标本行血钙和组织病理学检查。结果 20％浓度氢氟酸即可造成皮肤损伤,较长时间损伤可以导致全身性低血钙而死亡。高浓度氢氟酸(40％)短时间内即可造成皮肤的深层坏死,较小面积烧伤在伤后24小时内即可造成致命性低钙而死亡。结论在治疗氢氟酸烧伤过程中必须争分夺秒,尽早处理。在实验室监测下早期及时地大量补钙,以防止低血钙死亡。     

STC1及钙、磷离子在氟中毒致大鼠肾损伤中的作用

目的观察斯钙素蛋白1(STC1)及钙、磷离子在氟中毒大鼠肾组织中的变化,探讨STC1在氟中毒肾损伤中的作用。方法将24只雄性Sprague-Dawley大鼠分为4组:对照组(腹腔注射生理盐水)、低氟组(腹腔注射氟化钠5mg/kg)、中氟组(腹腔注射氟化钠10mg/kg)及高氟组(腹腔注射氟化钠20mg/kg),每48h注射1次,建模16周后处死大鼠。采用免疫组织化学法及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测肾组织STC1蛋白及mRNA的表达水平,并检测肾组织内钙、磷离子的含量。结果 STC1蛋白主要定位于大鼠皮髓交界的近曲小管,染氟组大鼠肾组织STC1蛋白及mRNA表达水平均显著高于对照组(P<0.05),随着染氟浓度的增加,STC1的表达水平增加;染氟组大鼠肾组织中钙含量均比对照组增多(P<0.05);低氟组及高氟组大鼠肾组织磷含量明显低于对照组(P<0.05),而中氟组大鼠肾组织磷含量较低氟组及高氟组高(P<0.05),且与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STC1可能参与了氟中毒大鼠的肾损伤,而该损伤机制可能与钙、磷离子代谢失衡有关。     

不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响

[摘要] 目的 探讨低于硬水标准的不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响。 方法 将42只SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成7组（n=6）：空白组、模型组、高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组和低钙高镁组,空白组饮用纯净水,模型组饮用0.1%乙二醇（EG）配制水,高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组、低钙高镁组各干预组在模型组基础上给予不同钙、镁浓度比例的饮用水,浓度比例分别为360/10、120/10、10/10、10/40、10/80（mg/L）。各组大鼠在相同环境下饲养8周后,收尿液、血液及双肾标本,左肾做H&E染色石蜡切片,光学显微镜观察草酸钙结晶情况;分别测定大鼠24h尿量、尿钙、尿镁、尿草酸、尿枸橼酸排泄量及血钙、血镁、血肌酐以及血尿素氮浓度。 结果 大鼠肾重量低钙低镁组、低钙中镁组均较空白组比较显著增加（P<0.05）。低钙中镁组血尿素氮浓度较空白组、模型组比较均显著升高（P<0.05）。各组大鼠体重变化、摄水量、24h尿量、血钙、血镁和血肌酐等的比较无统计学差异（P>0.05）。24h尿镁排泄量低钙中镁组较空白组显著增加（P<0.05）。24h尿草酸排泄量模型组、低钙低镁组、低钙中镁组均显著高于空白组（P<0.01）,中钙低镁组也较空白组显著升高（P<0.05）;除低钙低镁组外,其余干预组24h尿草酸排泄量均显著低于模型组（P<0.01）。尿钙、24h尿枸橼酸排泄各组均无显著性差异。血钙、血镁、血肌酐各组间均无显著性差异。各组尿结晶均为阴性。各组肾组织病理学检查各组均未见结晶形成,肾小球、小管细胞大小正常,排列整齐、规则,肾小管管腔无扩张,管腔内无坏死脱落样物质。结论 相对高草酸尿症造模对大鼠体内钙和镁的代谢、尿结晶及成石没有影响;在饮用水硬度低于硬水标准下,随钙镁总量（硬度）升高24h尿草酸排泄量减低;单纯高草酸尿症成石草酸浓度或量需要达到一定水平才能显示成石作用;而尿枸橼酸作为结石的保护性因素,它是相对独立的,不受造模及不同钙、镁比例饮用水影响。     

不同浓度氢氟酸对大鼠血钙变化的影响

目的 观察不同浓度氢氟酸对皮肤损伤及血钙变化的影响。方法 以大鼠为动物模型，设氢氟酸损伤浓度为20％及40％两组，每组40只，并在伤后不同时相点取全血及创面标本行血钙和组织病理学检查。结果 20％浓度氢氟酸即可造成皮肤损伤，较长时间损伤可以导致全身性低血钙而死亡。高浓度氢氟酸(40％)短时间内即可造成皮肤的深层坏死，较小面积烧伤在伤后24小时内即可造成致命性低钙而死亡。结论 在治疗氢氟酸烧伤过程中必须争分夺秒，尽早处理，在实验室监测下早期及时地大量补钙，以防止低血钙死亡。     

藻酸钙敷料对复杂性肛瘘术后创面愈合作用临床疗效观察

目的观察藻酸钙敷料对促进复杂性肛瘘术后创面的愈合作用。方法将30例肛瘘术后患者随机分为治疗组(15例)和对照组(15例),分别给予藻酸钙伤口敷料和传统红油膏纱条于肛瘘术后创面换药至痊愈。观察两组创面愈合天数、创面渗液情况、创面疼痛级别、换药时间和治疗满意度等指标。结果治疗组创面渗液量减少的时间短于对照组,且脓腐脱尽的时间也更短,创面愈合时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);换药时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在减少创面渗液、渗血、疼痛及提高临床治疗满意度等方面亦优于对照组。结论藻酸钙伤口敷料具有促进复杂性肛瘘术后创面修复的作用。     

50%硫酸镁持续湿敷治疗静脉炎的临床应用

目的探讨50%硫酸镁持续湿敷与50%硫酸镁间断湿敷治疗静脉炎的临床疗效。方法将96例因静脉输液所致静脉炎患者,随机分为实验组和对照组各48例,实验组采用50%硫酸镁持续湿敷,并外用保鲜膜包裹,对照组采用50%硫酸镁湿敷每日2次,每次30 min。结果采用50%硫酸镁持续湿敷患者疗效优于间断湿敷患者（P〈0.01）。结论本方法简单易行,短时间内可缓解症状,减轻疼痛,缓解患者不良情绪,便于治疗继续开展,增加患者依从性,减少医患纠纷及住院费用,值得临床推广应用。     

新生儿缺血缺氧性脑病血钙与镁变化及对临床分度的影响

目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病血钙、镁的变化及对临床分度的影响。方法:对照组124例,中、重度新生儿缺血缺氧性脑病组共70例,抽取静脉血,检测血钙、镁值,并进行比较分析。结果:新生儿缺血缺氧性脑病组显著低于对照组(P<0.05),重度组与中度组差异无显著意义(P>0.05)。结论:缺血缺氧性脑病损伤与低钙低镁有关,但钙镁浓度减低与新生儿缺血缺氧性脑病病情严重程度无关。     

硫酸镁治疗妊高征前后钙、镁及一氧化氮的相关性研究

目的：研究妊高征患者静滴硫酸镁治疗前、后血浆中钙、模、一氯化氮及红细胞内钙、镁浓度之间相关性，探讨妊高征离子紊乱的原因。方法：以正常晚期妊娠及妊高征患者各30例为观察对象，测定钙、镁采用原子吸收法，一氯化氮采用镉柱还原Griess试剂显色法。结果：治疗前妊高征组血浆中钙离子水平降低，一氯化氮合成减少，镁离子水平正常，红细胞内镁降低；治疗后血浆中钙、镁离子显著升高，一氯化氮合成增多，红细胞内镁升高。结论：妊高征怠者红细胞内镁降低，使Ca^2 ATP酶活性受损细胞内钙离子堆积，细胞外钙离子缺色，钙离子依赖型、结构型一氯化氮合酶(cNOS)活性降低，一氯化氮合成减少。低镁是导致妊高征钙、镁离子紊乱的基础。     

窦房结区甲醛湿敷法建立犬窦房结损伤模型

目的 探讨甲醛湿敷法建立犬窦房结损伤模犁的可行性和电生理特征变化.方法 20只实验犬按随机数字表法随机分为湿敷后2 h、4 h、1周及4周组(n=5).用20%甲醛湿敷窦房结区建立窦房结损伤模型.各组于湿敷前、湿敷后各自相对应时间点行电生理功能检测,同步记录体表心电图(electrocardiogram,ECG).结果 20只实验犬甲醛湿敷时间为3～12(6.2±2.6)min.5只犬甲醛湿敷后窦性心率(heart rate,HR)显著减慢[(140±11)、(89±6)次/min,P<0.01],无心律失常;4只犬除窦性心率明显减慢外出现窦性心律不齐、窦性停搏及频发房性早搏,但很快恢复为规整的窦性节律;11只犬予甲醛湿敷后P波消失,呈交界性逸搏心律,其中4只于湿敷后24 h行ECG监测时转为窦性心律,但HR仍显著低于湿敷前.湿敷后2 h、24 h、1周及4周组的HR均较甲醛湿敷前显著减慢(P<0.01);各组湿敷后的窦房结恢复时间(sinus node recovery time,SNRT)及校正的窦房结恢复时间(corrected sinus node recovery time,CSNRT)则均较湿敷前显著延长(P<0.01,P<0.05).结论 采用甲醛湿敷法可以成功建立犬窦房结损伤模型,其电生理改变与临床病态窦房结综合征表现相似.     

藻酸钙敷料对甲手术创面愈合的临床研究

目的 评价藻酸钙敷料对甲手术创面愈合的作用。 方法 纳入2016年8月至2017年12月在四川大学华西医院皮肤科因甲床疾病需切除部分拇趾甲床患者40例。患者由随机数字表分配到对照组和藻酸钙敷料组,每组20例,藻酸钙敷料组在甲手术后使用藻酸钙敷料覆盖创面,对照组甲手术后使用凡士林纱布覆盖后纱布包扎。术后每24 h评估一次创面出血的例数和疼痛评分[采用视觉疼痛标尺（VAS）评分],共评估3次;记录每个患者的中位疼痛持续时间、创面愈合（手术后创面无渗出、完全干燥）时间。 结果 对照组男性16例,女性4例,藻酸钙敷料组男性12例,女性8例,对照组平均年龄（37.45±3.30）岁,藻酸钙敷料组（33.40±3.13）岁,两组性别比、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中藻酸钙敷料组未见感染,对照组出现1例感染。甲手术治疗后24 h换药时,藻酸钙敷料组出血例数和VAS评分低于对照组（P<0.05）。48 h换药时,藻酸钙敷料组无人出血,而对照组仍有2例出血（P>0.05）;VAS评分低于对照组,两组VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。72 h换药时,两组均未见出血,两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。藻酸钙敷料组中位疼痛持续时间为24 h,对照组为72 h。甲手术后创面愈合时间,对照组需要（11.35±1.72）d,藻酸钙敷料组则需要（9.40±2.30）d,两者差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 术后使用藻酸钙敷料可以促进甲手术后创面恢复,减轻出血和疼痛。     

Lack of association between burning mouth syndrome and hematinic deficiencies

The aim of our investigation was to evaluate possible connection between burning mouth syndrome and hematinic deficiencies, a hypothesis previously reported in the literature with contradictory results. Serum levels of iron, vitamin B12, folic acid, calcium and magnesium were determined in 41 (aged 31-87 years, mean 68,7 yrs) patients with burning mouth syndrome and 35 matched controls (35-83, mean 63 yrs). Serum iron levels were determined according to Fairbanks and Klee. Levels of vitamin B12 and folic acid were determined on commercially available kits (Imx12 and Imx folate assay, Abbot Park lab, IL, USA) on Imx analyser. Calcium and magnesium levels were determined using atomic absorption spectrophotometry. No statistically significant differences in serum levels of iron, folic acid, calcium and magnesium were found between patients with burning mouth syndrome and controls. Statistically significant lowered vitamin B12 levels were found in patients with burning mouth syndrome. Our results suggest that serum deficiencies of iron, folic acid, calcium and magnesium are not etiological factor in patients with burning mouth syndrome.     

静脉滴注葡萄糖酸钙对产后出血的预防

目的:探讨产时静脉滴注葡萄糖酸钙防治宫缩乏力性产后出血的效果。方法:顺产分娩的产妇 116例,随机分为两组,观察组在宫口开大10公分时静脉滴注10%葡萄糖100毫升加10%葡萄糖酸钙10毫升,对照组不用药。两组均常规在胎儿娩出后宫颈注射缩宫素20单位及静脉滴注缩宫素20个单位。结果:两组产后出血量比较:产后2小时及产后24小时平均出血量观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫口开全时静脉滴注葡萄糖酸钙有助于促进子宫收缩,对防止产后出血有重要意义。     

羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭的临床观察与实验研究

目的观察羟苯磺酸钙对慢性肾功能衰竭（肾衰）的治疗作用，探讨该药对肾脏的保护机制，从而初步评价其治疗慢性肾衰的应用价值。方法 临床观察部分：选取131例慢性肾衰患者，分为两组：①治疗组73例，在常规综合治疗的基础上加用羟苯磺酸钙胶囊0．5g．3次／d；②对照组58例，采用常规综合治疗，观察8周内两组患者肾功能的变化。动物实验部分：建立5／6肾切除大鼠慢性肾衰模型，设立假手术组、5／6肾切除组以及羟苯磺酸钙组，治疗12周后观察大鼠肾功能以及残肾组织病理改变。结果临床观察部分：治疗2周后，患者血肌酐（Scr）即明显降低，内生肌酐清除率（Ccr）上升，并维持至第8周；血尿酸（UA）治疗后明显降低。动物实验部分：12周后，与5／6肾切除组比较．羟苯磺酸钙组大鼠肾功能改善，残肾组织病理改变明显减轻。结论羟苯磺酸钙能够抑制肾脏纤维化的进展，改善肾脏功能，任慢性肾功能衰竭的治疗方面具有一定的应用价值。