创伤性膈肌破裂24例临床分析

目的：探讨总结创伤性膈肌破裂患者早期诊断和外科治疗的临床效果。方法：对24例创伤性膈肌破裂患者的发病原因、合并伤、诊断及手术途径等进行了回顾性分析。结果：24例创伤性膈肌破裂患者中,手术前确诊患者14例（41．17％）,其中伤员入院确诊4例（16．6％）;其余10例于术中确诊。治愈23例,死亡1例。术后并发脓胸2例,胃瘘1例,切口感染2例,膈下脓肿1例。结论：本病多伴有其他部位损伤而掩盖膈肌破裂临床表现,易漏诊和误诊。临床中应将患者受伤机制、损伤部位、症状、体征及辅助检查有机地结合起来,进行综合分析,降低误诊率。一经确诊,应马上手术抢救,提高患者生存率。     

创伤性膈肌破裂14例诊治

目的 提高创伤性膈肌破裂的诊疗技术。方法 回顾分析14例膈肌破裂患者的临床资料，总结诊断要点和治疗措施，给予膈肌修补手术14例。结果 治愈13例，转出1例。结论 创伤性膈肌破裂早期行手术修补可提高治愈率。     

创伤性膈肌破裂14例分析

1999年3月至2004年9月,我院共收治创伤性膈肌破裂14例,其中8例有膈疝,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料男9例,女5例.年龄16～59岁,平均32.7岁.钝性伤7例,穿透伤7例.伤后就诊时间20 min～11d,13例急诊入院.主要症状为胸痛、呼吸困难及腹痛.有腹膜炎刺激征10例,呼吸困难12例,胸内肠鸣音5例,患侧呼吸音减弱或消失10例,肋骨骨折8例,血气胸11例,休克10例.X线胸片检查2例示膈肌抬高及轮廓不清,3例膈上有胃肠阴影,2例钡餐检查证实为膈疝.术前确诊9例,5例术中探查发现.合并伤部位为脾、肝、肾、胃、网膜、左肺下叶及骨盆.     

创伤性膈肌破裂16例误诊分析

创伤性膈肌破裂１６例误诊分析浙江省自衢州市医院外科（３２４０００）余耀生［关键词］膈肌，破裂，诊断创伤性膈肌破裂较少见，由于伤后症状不明显或合并其它脏器损伤，易致误诊或漏诊。我院从１９８５年２月至１９９４年１月收住胸、腹部外伤６１８例，其中隔肌破裂１...     

创伤性膈肌破裂18例临床分析

对１８例创伤性膈肌破裂进行临床分析显示，伤员入院的确诊率为１１１％，漏诊和误诊率为８８９％。认为漏诊、误诊的主要原因是警惕性不高，本病多伴有其他部位损伤而掩盖了膈肌破裂的表现，易误诊为气胸、血胸等。只有当膈疝发生时才被发现     

创伤性膈肌破裂临床诊治分析

创伤性膈肌破裂是胸外科严重急症之一,常合并全身其他部位脏器损伤或严重的呼吸循环功能障碍,临床表现复杂,易导致严重并发症危及病人生命,故早期诊断和及时处理尤为重要。本文总结创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗的临床经验,回顾性分析我院收治创伤性膈肌破裂患者的临床资料,对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析,总结出早期诊断和积极治疗是救治创伤性膈肌破裂的关键。     

创伤性膈肌破裂与膈疝22例分析

我院1980～2001年共治疗创伤性膈肌破裂及膈肌疝22例,对其诊断治疗进行回顾分析.报道如下:     

创伤性膈肌破裂,膈疝24例分析

为提高创伤性膈肌破裂，膈疝的诊疗水平，探讨误诊及漏诊原因。方法对２例膈肌破裂，膈疝病例进行回顾性分析，并进行膈肌修补术。术前确诊１４例，误诊为血气胸６例，腹部内脏损伤４例。治愈１２３例，１例因多脏器功能衰竭死亡，诊断应注重致伤原因，部位并结合临床表现综合分析，Ｘ线动态观察有助于诊断，临床医院和加强对该类创伤的认识，也可减少误诊和漏诊率。     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的：探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及治疗方法。方法：对32例创伤性膈肌破裂和膈疝的病例进行回顾性分析。结果：单纯膈肌破裂6例,左侧膈疝15例,右侧膈疝8例,双侧膈疝3例。单纯膈肌破裂经B超确诊4例,右侧膈疝术前确诊5例,双侧膈疝术前确诊1例,余病例经术中、X线及CT等确诊。死亡2例。结论：创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制定合理的治疗方案可降低并发症及死亡率。     

创伤性膈肌破裂25例诊断治疗

我院自 1 985年 3月至 1 999年 3月共收治创伤性膈肌破裂 2 5例 ,现报告如下 :1　临床资料2 5例中男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 7～ 65岁 ,平均3 2 5岁。开放性损伤 1 1例 ,其中锐器伤 8例 ,碾压伤 3例。闭合性损伤 1 4例 ,其中车祸挤压伤 1 0例 ,高处坠落伤 4例。急性损伤 1 8例 ,既往伤 7例。合并肋骨骨折及肺裂伤 1 0例 ,腹部脏器损伤 1 3例。脑损伤、四肢骨折各 2例 ,心脏破裂 1例。出现血气胸 1 1例 ,腹膜刺激症 1 0例 ,严重休克 5例。膈肌损伤在左侧 1 7例 ,右侧8例。分别经胸、腹或胸腹联合切口处理胸部、腹部损伤及修补膈肌。本组发生膈…     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂旱期诊断与治疗的经验。方法：对28例创伤性膈肌破裂的临床资料进行性回顾性分析。结果：伤后24h入院24例。伤后72h入院2例,2个月以上入院2例。术前确诊16例。术中探查确诊7例。误诊或延迟诊断5例。结论：创伤性膈肌破裂一般都是严重创伤的并发症,易被其它合并症所掩盖而未能早期发现,延误病人治疗,必须提高对本病认识以早期诊断和治疗。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

1　临床资料　我院 1985 / 1997共收治创伤性膈肌破裂 2 6例 ,平均年龄 32 .5 (9～ 5 8)岁 ,其中穿透性膈肌破裂 3例 ,闭合性膈肌破裂 2 3例 .合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 11例 ,肺裂伤 2例 ,肝破裂 1例 ,脾破裂 15例 ,胃肠破裂 3例 ,骨盆骨折 5例 ,四肢骨折 7例 .临床表现除合并伤的症状和体征外 ,伴休克 7例 ,呼吸困难 2 1例 ,胸痛 2 1例 ,腹痛 18例 ,板状腹15例 .2　诊断与手术　术前确诊 2 1例 ,剖胸探查发现 1例 ,剖腹探查发现 4例 .胸穿 13例 ,阳性 11例 ;腹穿 18例 ,阳性 14例 .X线检查 2 2例 ,发现膈下游离气体 2例 ,胸内胃肠影 6…     

创伤性十二指肠破裂24例治疗体会

目的 :探讨创伤性十二指肠破裂的死亡原因及破裂口修补后易再破的原因。方法 :对我院近十二年来所作的 2 4例十二指肠破裂手术回顾性分析。结果 :全组病例中 ,治愈 18例 ,死亡 6例。死因 :①合并伤过重 ;②单纯修补术后破裂口渗漏 ,继发腹腔感染 ;③多处破裂被遗留造成高位肠瘘。结论 :对创伤性十二指肠破裂患者 ,①应首先处理重要合并伤 ;②对十二指肠破裂应详细检查防止遗留多发性破裂伤 ;③十二指肠旷置减压术能有效降低十二指肠内压 ,减少胰液和胆汁分泌 ,提高破裂口的愈合率。     

312例创伤性脾破裂的诊治经验

目的总结创伤性脾破裂的诊治方法与经验,提高救治成功率,有效降低治疗风险。方法回顾性分析1996～2011年间我院收治的312例创伤性脾破裂患者的诊断与治疗,对治疗结果进行分析总结。结果根据病史、临床表现、体格检查及相关辅助检查等,诊断正确299例,诊断符合率为95.8%。本组非手术治疗25例,2例中转为手术,2例因病情危重死亡。手术治疗289例,治愈271例。全组共治愈296例,治愈率为94.9%。死亡16例,死于出血性休克和多发脏器损伤。结论创伤性脾破裂行脾切除术疗效较好,死亡和并发症发生率低,对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外科治疗策略。非手术治疗应掌握严格的适应症。     

外科外伤性小肠破裂39例临床诊治分析

目的探讨外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2008年5月至2011年12月间收治的39例外伤性小肠破裂患者的临床资料。结果本组39例外伤性小肠破裂患者均经手术治疗确诊。其中单纯修补21例,小肠部分切除18例;39例中治愈38例,1例死亡;术后并发切口感染7例,切口裂开1例,腹腔残余脓肿3例,粘连性肠梗阻7例。结论对外伤性小肠破裂的早期诊断和及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

气管支气管外伤性断裂的诊断和治疗

目的 探讨气管支气管外伤性断裂的诊断和治疗方法。方法 对16例气管、支气管外伤性断裂病人的临床资料进行分析总结。结果 本组16例,男性11例;女性5例。年龄18～56岁。车祸伤11例,挤压伤4例,锐器伤1例。其中气管外伤性断裂4例,右主支气管外伤性断裂7例,左主支气管外伤性断裂4例,右中间支气管外伤性断裂1例。全组均接受了手术治疗,受伤至接受手术时闻5h～62d,受伤7d内接受手术9例,占56．2％。除2例行肺叶切除外,14例行气管或支气管端端吻合术。16例均痊愈出院。结论 需提高气管支气管外伤性断裂的警惕性,及时诊断和手术治疗可挽救伤者生命并可避免肺叶切除。     

53例外伤性肝破裂的诊断及治疗体会

目的：探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析我院2003年1月～2007年12月间收治的53例外伤性肝破裂患者的临床资料。其中经保守治疗15例,手术治疗38例。结果：治愈48例,5例死亡,死亡原因为失血性休克及多脏器功能衰竭。结论：外伤性肝破裂应及时诊断制订合理的治疗方案,准确评估患者的病情,选择正确的手术方式,积极处理合并伤,可降低病死率。     

外伤性十二指肠破裂的诊治分析

目的：探讨外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗方法.方法：回顾分析外伤性十二指肠破裂患者13例临床资料。结果：入院后3h内确诊6例,24～72h内确诊4例,72h后确诊3例。3例行十二指肠裂口修补,2例行十二指肠造瘘,2例行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合,1例行十二指肠憩室化手术,1例行改良十二指肠憩室化手术,1例行十二指肠两断端关闭、胃空肠吻合,1例行十二指肠远端关闭、近端与空肠端侧吻合,2例行胰十二指肠切除术。术后6例（46.2%）出现切口感染、十二指肠瘘、消化道出血、胰瘘或腹腔感染等并发症,2例（15.4%）患者死亡,分别死于多器官系统衰竭和感染中毒性休克。结论：早期诊断与正确的术式选择是成功救治外伤性十二指肠破裂的关键。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂(TDR)的诊断与治疗方法,以提高其救治效果。方法对2000年1月至2012年1月武警后勤学院附属医院收治的47例TDR患者的临床资料进行分析,探讨其死亡相关危险因素及TDR院内诊断治疗方法,建立合理有效的急救流程。结果 47例TDR患者中,左侧29例(62.0%),右侧17例(36.0%),双侧1例(2.0%);交通事故是本组病例第1位发病原因;早期诊断(24 h内确诊)41例(87.2%),延迟诊断(超过24 h确诊)6例(12.8%);术前确诊32例(68.1%),术中确诊15例(31.9%);经腹切口修补4例(8.5%),经胸切口修补43例(91.5%);死亡7例(14.9%),存活40例(85.1%)。死亡组患者年龄与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组休克指数及创伤严重程度评分(ISS)均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机动车交通事故是当前TDR的首要发病原因;TDR病死率与入院ISS评分及休克程度有一定关系。