治疗卵巢恶性生殖细胞瘤保留生育功能的探讨（附9例分析）

治疗卵巢恶性生殖细胞瘤保留生育功能的探讨（附９例分析）杨志宏（中山医科大学）卵巢恶性生殖细胞瘤多发生于年轻女性，甚至少女；传统的治疗方法为全子宫及双侧附件切除后辅以化疗，既使获痊愈，却丧失了生育能力，同时因女性激素的缺乏及随之而来的心理障碍也是一个不...     

VIP方案化疗复发性卵巢恶性混合型生殖细胞瘤l例

患者,女,12岁,身高1.47 m,体重22kg。1999年4月因“盆腔肿块伴腹痛”行剖腹探查术,术中见:右侧卵巢增大8cm×7cm×6cm,破溃出血,子宫及左附件正常,行右附件切除术。 术后病检:右卵巢恶性混合型生殖细胞瘤,术后化疗1疗程(其中VAC方案6程,PEB方案5程)。2000年7月11日因肿瘤复发而在全麻下行“肿瘤细胞减灭术”,术中见:子宫如5岁女童大小,右侧可见残角子宫,右附件区肿物约8cm×7cm×7cm,充满右阔韧带及右宫旁,向下沿膀胱子宫返折腹膜浸润扩散到膀胱后方,双侧阔韧带、子宫和左侧卵巢表面可见肿瘤种植,右输尿管下1/3处被肿瘤包绕到膀胱入口处,升结肠、乙状结肠、直肠前壁、横结肠点片     

卵巢恶性生殖细胞瘤116例临床分析

目的 回顾性总结１１６例卵巢恶性生殖细胞瘤的治疗。方法 １９８６年１月至１９９８年１月，我院共收治卵巢恶性生殖细胞瘤１１６例，占同期卵巢恶性肿瘤总数的１６．６％。其中Ⅰ期６６例，Ⅱ期１９例，Ⅲ期２８例，Ⅳ期３例。采用以下手术为主，辅以化疗和效疗。结果 全组５年生存７６例，占６０．２４％，其中无性细胞瘤２９例，占８１．８％，未成熟畸胎瘤２２例，占６４．１％，内胚窦瘤２１例，占５２．８％，混合性生殖细     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤行保留生育功能治疗的临床研究

目的 分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCTs）患者行保留生育功能手术及化疗后的预后及妊娠生育情况。 方法 回 顾性分析 2003 年 1 月至 2010 年 12 月行保留生育功能手术的 31 例 MOGCTs 患者的临床病理资料及随访资料。 结果 31 例患者均 接受保留生育功能手术，术后接受了 1~6 个疗程辅助化疗，共随访 45~132 个月，中位随访时间 96 个月，2 例患者失访，3 例死亡，5 年累 积生存率为 83.6%。25 例停经患者中 22 例化疗后 6 个月内月经复潮，3 例 ６ 个月后月经复潮。2 例患儿发病时尚无初潮，化疗结束后未 影响月经初潮。停经患者停经期间血清黄体生成素（LH）升高至（61.8±11.3）mU/ml，促卵泡激素（FSH）明显升高至（89.7±40.2）mU/ml， 雌二醇（E2）水平降至（57.3±21.4）pg/ml，月经恢复后则恢复至正常水平，停经期间与月经复潮后比较均有统计学差异（均 P＜0.05）。患者 妊娠 9 例，其中 7 例足月自然或剖宫产分娩，无一例发生早产或胎儿畸形；不孕症 6 例，7 例随访结束尚未婚，另 4 例已婚但目前无生育计 划。 结论 行保留生育功能手术的 MOGCTs 患者总体预后良好，化疗对患者月经的影响是可逆的，妊娠率有待进一步提高。     

卵巢幼年型囊状颗粒细胞瘤1例报告

１临床资料患者,女性,１７岁。发现下腹膨隆２个多月。下腹胀,尿频,每日阵痛数次,每次持续２０多分钟１个月余。查体：营养中等,全身浅表淋巴结未触及,腹部膨隆,外阴发育正常,宫体及附件触及不满意,可触及下至盆腔上至剑突下肿物１个,有３０ｃｍ×２８ｃｍ×１８ｃｍ大小。Ｂ超检查：可探及２９．５ｃｍ×２７ｃｍ×１９ｃｍ囊性肿物１个。初步诊断：卵巢囊腺瘤。行肿物切除术中,可见右侧卵巢３１ｃｍ×２９ｃｍ×１７ｃｍ囊性肿物１个,与周围无粘连,腹腔内无转移灶,切除肿物后,术中冰冻切片回报：良性囊肿。病理检查：右侧…     

肺原发性巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤（附一例报告）

报道1例肺原发性巨细胞型恶性纤维细胞细胞瘤。肉眼见右肺下叶两个分界清楚的结节,切面呈灰黄、灰红色,有骨化、灶性出血和坏死。镜下见弥漫分布的瘤细胞呈圆形、椭圆形,部分为梭形,并形成典型的车辐状结构,瘤组织内可见大量多核瘤巨细胞或破骨细胞样多核巨细胞,肿瘤的边缘见反应性骨组织形成。瘤组织中可见零星分布的凋亡多核巨细胞。免疫组化瘤细胞对vimentin、alpha-1-antitrypsin、lysozyme和mac387呈阳性,但对cyto-keratin、actin、S－100、NSE和NF均呈阴性。肺原发性巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤非常罕见,临床治疗主要采取根治性手术切除。     

甲状腺恶性纤维组织细胞瘤(附6例报告)

目的 探讨甲状腺恶性纤维组织细胞瘤的临床特点及预后,寻求有效治疗方法。方法 通过临床治疗病例及文献复习,综合分析文献随访资料。结果 甲状腺恶性纤维组织细胞瘤是一种非常复杂的肿瘤,其组织学病理学特点至今仍无定论,临床表现以恶性程度高为特点,治疗效果差。结论 甲状腺恶性纤维组织细胞瘤侵蚀性强,对周围组织破坏性大,治疗以综合治疗为主,手术尽量扩大切除范围,宁丧失功能亦不可姑息,术后需配合放、化疗。     

卵巢无性细胞瘤三例临床报告及分析

卵巢无性细胞瘤是一种较为少见的中等恶性程度之实性肿瘤 ,占卵巢恶性肿瘤的 2 %～ 4 % [1] 。为了引起临床重视 ,现将本院于 1997年 7月至 2 0 0 0年12月收治的 3例卵巢无性细胞瘤 ,现报道如下。1　临床资料病例 1:19ａ ,未婚。因发现下腹部包块 1 月入院。无不规则阴道流血及体重减轻。查 :一般情况好 ,下腹部正中扪及一如孕 4月大小实性包块 ,结节状 ,无压痛 ,不活动。移动性浊音 (一 )。肛诊 :盆腔扪及一实性包块 ,子宫扪及不满意。Ｂ超 :盆腔实性包块 ,未见明显腹水。胸片 (一 )。ＬＤＨ2 30 μ/ｌ(正常值 :15～ 2 2 0 μ/ｌ) ,血沉 90…     

腹腔恶性血管外皮细胞瘤1例报告

１临床资料患者女,３８岁。右下腹痛４天,为持续性疼痛阵发性加剧,无放射痛。恶心,未呕吐。初发病时体温３８℃左右,经治疗热退。在当地进行抗感染等治疗腹痛无缓解转我院。１年前有类似腹痛发作史,拟诊为“阑尾炎”,经非手术治愈。入院体检：Ｔ３９．０℃Ｐ１２６次／ｍｉｎ,Ｒ３２次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１０ｋＰａ。腹平,右中下腹有肌紧张、触痛和反跳痛,余腹软,无触痛。肠鸣音活跃。其他无异常发现。拟诊为“慢性阑尾炎急性发作”,于１９９９年５月５日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见右下腹腔有淡黄色脓液约２５…     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤37例临床病理分析

本文报道我院1975年1月至1984年12月卵巢恶性生殖细胞肿廇37例,其中无性细胞瘤14例(37.8％),恶性畸胎瘤11例(29.7％),内胚窦瘤10例(27.0％)及胚胎性癌2例(5.4％)。Ⅰ期11例,Ⅱ期5例,Ⅲ期15例及Ⅳ期6例。采用以手术为主的综合疗法,术后辅以化疗或放疗。2年存活率为54.1％。讨论了无性细胞瘤病理形态与预后的关系、未成熟畸胎瘤预后的有关因素及内胚窦瘤的预后。     

卵巢恶性混合型生殖细胞源性肿瘤9例临床病理分析

1975年至1992年我院收治卵巢恶性混合型生殖细胞源性肿瘤9例,占卵巢恶性生殖细胞源性肿瘤的10.34％。混合成分中,多为内胚窦瘤、其次为无性细胞瘤及绒癌,以两种成分的混合型多见。治疗采用手术为主的综合疗法。首次彻底手术与正确分期及联合应用含铂类的化疗,可改善卵巢混合型恶性生殖细胞源性肿瘤的预后。     

原发性心脏恶性肿瘤的外科治疗

报告４例原发性心脏恶性肿瘤患者手术治疗体会。本组恶性肿瘤均长于左心房，其中１例长有２个外观和起源均不相同的恶性左房粘液瘤。本病早期缺乏特殊症状和体征，彩超是心脏肿瘤的可靠诊断方法，但不能鉴别良性与恶性肿瘤。即使非早期原发性心脏恶性肿瘤，也应争取根治切除。     

纵隔生殖细胞肿瘤的CT表现—附40例病例报告

 【目的】分析40例纵隔生殖细胞肿瘤的CT征象,提高其CT诊断准确性。【方法】回顾性分析40例病理证实的纵隔原发生殖细胞肿瘤的CT资料,24例为畸胎瘤,16例为非畸胎类生殖细胞肿瘤,40例均行CT平扫和增强扫描,观察征象包括：发病部位,肿瘤大小,轮廓,边缘,平扫和增强扫描CT值,对于临近结构的侵犯,有无远处转移。【结果】40例肿瘤均位于前纵隔,肿瘤的最大径为5 cm~16 cm;24例畸胎瘤边界清楚,呈类圆形,CT平扫20例可见脂肪密度影和钙化,增强轻度强化,4例呈均匀水样密度,肿瘤壁薄均匀,见弧线状钙化,增强未见强化。16例非畸胎类生殖细胞肿瘤分别呈分叶状,边界不清楚（11/16例）或类圆形,边界清楚（5/16例）,13例肿瘤平扫密度不均匀,内见稍高于水密度的低密度灶或斑点状钙化,增强不均匀强化,3例精原细胞瘤呈均匀密度,增强均匀强化;分别有6例、6例、10例和3例非畸胎类生殖细胞肿瘤侵犯心包、胸膜、临近大血管和出现肺转移。【结论】纵隔生殖细胞肿瘤的常见CT征象为好发于前纵隔,肿瘤体积较大,畸胎瘤多数含有脂肪成分和钙化,CT容易诊断。非畸胎类生殖细胞肿瘤多呈分叶状,边界不清楚,CT平扫密度不均匀,增强扫描不均匀强化;精原细胞瘤可表现为均匀密度和均匀强化。非畸胎类生殖细胞肿瘤可侵犯心包、胸膜和临近大血管,并出现其他器官转移;诊断应当与胸腺瘤和淋巴瘤相鉴别。     

原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤临床研究

目的探讨原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的诊治与预后。方法本院共收治原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤18例,其中男性15例,女性3例,中位年龄23岁(15～51岁);精原细胞瘤6例,非精原细胞瘤12例。结果 13例行姑息性手术切除,5例接受了活检。多数病人接受了术后以顺铂为主的联合化疗,15例同时接受术后放疗。6例精原细胞瘤中4例生存,1例死亡。12例非精原细胞瘤中11例死亡,中位生存时间为13个月(4～45个月),仅1例治疗后45个月无瘤生存。结论原发纵隔恶性生殖细胞瘤为一种高度恶性肿瘤,精原细胞瘤对术后以顺铂为主的联合化疗和放疗疗效好,而非精原细胞瘤恶性度高,治疗疗效和预后差。     

化疗同时应用保尔佳治疗36例晚期恶性肿瘤临床观察

保尔佳配伍使用化疗可加速肿瘤的退缩，明显减轻化疗副作用。本组３６例有效率为７２．２％，较对照组高１５．６％。疼痛缓解为８５．７％，食欲改善为８５．３％，体重增加为７４．７％，白细胞、血小板正常率为８６．８％，均较对照组明显增高。无明显毒副作用，是一种较为理想的新型生物制剂。     

原发性十二指肠恶性肿瘤11例诊治体会

目的： 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段.方法： 对我院10年来收治的经病理证实的11例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果： 发病部位：乳头区7例,降段3例,其他部位1例.临床主要表现为上腹疼痛（9 例）,黄疸（3例）和消化道出血（7例）.病理学类型以腺癌多见（10例）,胃肠道间质瘤（1例）.8例行肿瘤根治性切除术,3例行姑息性手术.结论：原发性十二指肠恶性肿瘤临床以上腹痛、黄疸、消化道出血为主要表现.但缺乏特征性.病理类型以腺癌为主,好发于十二指肠乳头区及降段.CT和B超及内镜检查是诊断检查原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段,手术切除是主要治疗方法,但预后甚差.     

恶性小细胞肿瘤的免疫组化分析

目的 探讨不同组织来源的恶性小细胞肿瘤特殊染色、免疫组织化学染色特征，以提高恶性小细胞肿瘤诊断的准确性。方法 应用免疫组织化学方法检测26例恶性小细胞肿瘤，观察其对检测标记的反应。结果 26例中小细胞癌占6例，HE特点为核染色质密集，染色很深，核仁不明显，多伴坏死；免疫组织化学染色表明CK、EMA具有明显特异性。结外非何杰金氏淋巴瘤6例，LCA均为阳性，1例CK部分阳性，其余标记均为有性。滑膜肉瘤4例，Vim、EMA阳性，部分瘤细胞（小多边形细胞）CK阳性。血管外皮瘤3例，部分瘤细胞SMA阳性。横纹肌肉瘤2例，MG、MSA阳性。Ewing肉瘤2例，Vim、CD99（Mic2)阳性。小细胞骨肉瘤－Ewing瘤样型1例，Vim阳性。神经母细胞瘤1例，NSE、CHG－A阳性。恶性间皮瘤1例，CEA阳性。结论 免疫组织化学标记对大部分小细胞恶性肿瘤有较明显的特异性，尤其对小细胞癌与间叶源性小细胞肿瘤间的鉴别。但间叶源性和／或起源未定的小细胞肿瘤间仅凭免疫组织化学反应尚难以准确诊断，还需仔细寻找HE形态特点，结合组织化学、电镜检查，必须时做遗传学和基因学诊断。     

放射治疗诱发恶性肿瘤10例临床分析

目的：探讨放射线诱发恶性肿瘤的有关因素。方法：回顾性分析10例放射线治疗后诱发的恶性肿瘤。原发肿瘤为鼻咽癌5例，扁桃体癌、扁桃体恶性淋巴瘤、鼻腔内翻乳头状瘤恶变、左眼眶下血管外皮瘤及垂体腺瘤各1例。放射原为6MVX线或^60Co γ线，放射剂量30－77Gy，常规分割。结果：放射治疗后2－26年，在照射野内或射野边缘诱发恶性肿瘤。结论：放射线可诱发恶性肿瘤，与照射部位、射线剂量、年龄等因素有关。     

华蟾素辅助治疗晚期肿瘤疗效观察

目的：观察华蟾素联合姑息化疗治疗晚期肿瘤的近期疗效和不良反应。方法：采用随机对照方法将晚期肿瘤患者96例分为治疗组50例,对照组46例。治疗组化疗同时加用华蟾素注射液,对照组仅采用与治疗组相同的化疗方案。分别观察比较两组近期疗效、生活质量、不良反应、NK细胞和T淋巴细胞变化。结果：治疗组和对照组有效率分别为68．0％和37．0％,两组疗效比较,P〈0．05。生活质量治疗组提高32．0％,对照组提高15．2％,两组比较,P〈0．05。治疗组发生化疗毒副反应较对照组明显减少（P〈0．05）。治疗组NK细胞活性及CD4^＋／CD8^＋比值明显高于治疗前和对照组（P〈0．05）。结论：华蟾素联合姑息化疗治疗晚期癌症,具有增效减毒、提高机体免疫功能和生活质量的作用。