液基细胞学在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌居第2位[1],在一些发展中国家妇女中发病率居第1位.液基薄层细胞学技术（TCT）的引进,使宫颈细胞学诊断更准确、更科学,配合阴道镜下活检组织病理学诊断,大大提高了宫颈病变筛查的阳性诊断率.     

液基薄层细胞学检查对宫颈上皮内瘤变筛查价值

目的：探讨液基薄层细胞学（TCT）检查对筛查宫颈上皮内瘤变的临床应用。方法：暴露宫颈，用采集液基细胞检查的宫颈刷伸入宫颈管后，同一方向旋转7~10圈不留死角。将刷子置入细胞保存液轻轻抖动，取到足够多的细胞数和多种宫颈细胞，将细胞保存液保存并送病理科检查。结果：行液基薄层细胞学检查838例，病检阳性134例（16.0％）；阴性704例（84.0％），病理活检126例，液基薄层细胞学诊断符合率77.8％，假阳性率22.2％。结论：液基薄层细胞学应作为宫颈疾病筛查的首选方式，假阳性者，依赖活组织病理检查确诊。     

液基细胞学与阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤变临床分析

目的探讨液基细胞学检测（TCT）与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的作用。方法2007年1月-2009年8月间在本院行TCT检查者共10847例,对TCT检查异常者行阴道镜检查并取多点活检,同时取50例TCT正常但肉眼观为重度炎症者行阴道镜检查与活检。结果TCT对宫颈上皮内低度病变（LSIL）、高度病变（HSIL）/宫颈癌（Cervical Cancer,CC）的敏感性分别为87.1%和85.7%,特异性为94.4%和96.3%;阴道镜对宫颈低度病变CINⅠ和高度病变（CINⅡ、Ⅲ/宫颈癌）的敏感性为91.6%和85.9%,特异性为90.9%和95.8%。TCT提示重度炎症50例中,阴道镜下活检证实宫颈亚临床湿疣（SPI）1例,CINⅠ2例。结论在诊断宫颈低度病变中,阴道镜较TCT敏感,在诊断宫颈高度病变中,两者敏感性无差异。两者均有一定漏诊率,应联合检测提高检出率。     

许昌市襄城县农村妇女宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查情况分析

目的分析许昌市襄城县农村已婚妇女宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌发病的相关情况。方法以许昌市襄城县16个乡镇农村妇女为研究人群,对10043例35～59岁已婚农村妇女采用液基细胞学检查（TCT）方法进行宫颈病变筛查,对TCT结果阳性者在阴道镜下取活检,以病理活检结果为标准,并对其结果进行分析。结果10043例对象中发现CIN32例,其中CINlI8例,CINII9例,CINIII5例,患病率0．32％,宫颈癌5例,患病率0．05％。结论预防宫颈癌最有效的方法,是进行宫颈防癌检查,做到早发现,早诊断和早治疗。     

195例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变发生的相关因素,及宫颈液基细胞学检查在其诊断中的应用。方法：回顾性分析新疆医科大学第三附属医院肿瘤妇科2006年1月-2007年挖月经组织病理学证实的195例宫颈上皮内癌变患者的病历资料,应用单因素和多因素非条件Logistic回归对发病的相关因素进行统计学分析。结果：1．有56．4％的患者经体检发现宫颈上皮内瘤变,有88．7％的患者宫颈局部呈慢性宫颈炎表现,另有11．3％的患者宫颈局部光滑、无异常;2．在195例宫颈上皮内癌变的患者中宫颈液基细胞学检查阳性者167例,占85．6％,经组织病理学诊断为CINI级的40例,C1NIⅠ-Ⅲ级127例;宫颈液基细胞学检查阴性者共28例,占14．4％,组织病理学诊断为CINI级的10例,CINⅡ-Ⅲ级18例;3．单因素非条件Logistic回归分析显示;职业、年龄、人工流产次数有统计学意义（P〈0．05）,上述因素可能是宫颈上皮内瘤变发生的相关因素;4．多因素非条件Logistic回归显示：职业和人工流产次数进入方程,是宫颈上皮内瘤变发生的相关因素。结论：宫颈上皮内瘤变患者大多为体检发现,宫颈局部大多数为慢性宫颈炎表现,宫颈液基细胞学检查是癌前病变得主要的筛查诊断方法。职业、人工流产次数是宫颈上皮内瘤变发生的相关因素。加强人群的卫生宣传,做好妇女的普查工作,通过对各种相关因素的干预可以预防其发生。     

宫颈上皮内瘤变100例临床分析

目的：探讨子宫颈上皮内瘤变（CIN）的好发年龄及病因。方法：利用新柏液基薄层细胞学技术筛查子宫颈癌前病变,诊断结果为不典型鳞状细胞为阳性病例,并经病理组织活检诊断为子宫颈上皮内瘤病变（CIN）,进行年龄分组比较。结果：100例CIN病例的分布为：19岁～组6例（6.0%）,25岁～组57例（57.0%）,40岁～组24例（24.0%）,55岁～组13例（13%）。25～40岁组的CIN构成比最高。结论：25～55岁是妇女CIN的好发年龄段,建议该年龄段有性经历的妇女应定期做宫颈癌的筛查。     

宫颈上皮内瘤变100例临床分析

目的:探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)的好发年龄及病因.方法:利用新柏液基薄层细胞学技术筛查子宫颈癌前病变,诊断结果为不典型鳞状细胞为阳性病例,并经病理组织活检诊断为子宫颈上皮内瘤病变(CIN),进行年龄分组比较.结果:100例CIN病例的分布为:19岁～组6例(6.0%),25岁～组57例(57.0%),40岁～组24例(24.O%),55岁～组13例(13%).25～40岁组的CIN构成比最高.结论:25～55岁是妇女CIN的好发年龄段,建议该年龄段有性经历的妇女应定期做宫颈癌的筛查.     

液基薄层细胞学筛查宫颈上皮内瘤变4358例分析

目的 探讨液基薄层细胞学筛查对宫颈上皮内瘤变的检出情况.方法 对2006年3月至2007年4月在笔者所在医院妇科门诊就诊的患者4358例进行液基薄层细胞学检查.发现异常327例,占7.50%(327/4358).对327例阴道镜检查及阴道镜下多点活检,以阴道镜下活检为金标准.结果 非典型鳞状上皮细胞272例,低度鳞状上皮内瘤变44例,高度鳞状上皮内瘤变10例,不典型腺上皮细胞1例.结论 宫颈液基薄层细胞学检查联合阴道镜下多点活检可提高宫颈上皮内瘤变的检出率及准确性.     

429例液基细胞学宫颈上皮内瘤变与病理活检对比分析

目的 探讨液基细胞学宫颈上皮内瘤变与病理活检的临床价值,分析其内在关系.方法 观察429例液基细胞学宫颈上皮内瘤变与病理活检诊断的资料,进行回顾性分析.对活检诊断为CIN Ⅱ级和Ⅲ级的组织切片全部进行复习,分年龄组进行对照与细胞学与活检符合率对比.结果 显示液基细胞(ASCUS)131例(30.5%),低度瘤变216例(50.4%),高度瘤变82例(19.1%);活检为慢性炎症221例(51.5%);CIN Ⅰ级78例(18.2%),CIN Ⅱ级39例(8.6%),CIN Ⅲ级(含原位癌)93例(21.7%).有少数病例上皮内低度瘤变,活检亦为CIN Ⅲ级.细胞学显示高度上皮内瘤变高发年龄组为20～40 岁,而活检显示CIN Ⅱ,Ⅲ级高发年龄组为30～50岁.结论 液基细胞学宫颈上皮内高度瘤变均应做活检,以及早发现CIN Ⅲ级或原位癌,以防漏诊;上皮内低度瘤变亦有发现CIN Ⅱ,Ⅲ级,建议应积极做活检.     

液基薄层细胞学检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值

目的:探讨液基薄层细胞学(Thin-cytologic test,TCT)检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值。方法:回顾性分析行宫颈TCT检查的5 922例妇女的临床资料,以宫颈活检检查结果作为金标准,比较TCT检查的阳性检出率和各类病变细胞形态。结果:SCC、HSIL、LSIL、ASC-H和ASC-US病变细胞的形态均具有典型特征,TCT检查的阳性检出率为81.05%。结论:TCT检查在宫颈上皮内瘤变诊断中具有较高的应用价值。     

LEEP技术治疗宫颈癌前病变的临床观察

目的 观察LEEP技术治疗宫颈癌前病变(CIN)的临床效果.方法 采用LEEP技术对187例CIN 患者进行治疗,并对其进行回顾性分析.结果 187例CIN患者,其中CIN Ⅰ 20人,CIN Ⅱ 98人,CIN Ⅲ 69人.术前与术后病理结果符合率分别为80.0%、87.8%和85.5%;有6例患者切缘未净,行2次手术;4例LEEP术后切除标本病理结果为早期浸润癌,行次广泛子宫切除术.结论 LEEP手术治疗CIN具有操作简单,出血少,无需住院,费用低,患者易于接受等优点,LEEP技术是一种治疗CIN安全有效的方法.     

细菌性阴道病与宫颈上皮内瘤变、高危型乳头瘤病毒的关系研究

目的：探讨细菌性阴道病（BV）与宫颈上皮内瘤变（CIN）、高危型乳头瘤病毒的关系.方法：分析2007年2月至2010年12月期间就诊的185例CIN患者（CIN组）及正常妇女248例（对照组）,分别统计各组病例中BV及HPV16/18感染的例数,分析BV的存在与CIN患者HPV16/18感染的关系.结果：185例CIN患者中,17例患者BV阳性,而248例正常人群中仅9例阳性,其差异有统计学意义（P＜0.05）.CIN组106例HPV阳性,对照组仅12例阳性,两组HPV16/18感染率比较差异有统计学意义（P ＜0.001）.185例CIN患者中,BV及HPV均阳性者14例,HPV阳性BV阴性者95例,HPV阴性BV阳性者3例,两者比较差异有统计学意义（P =0.032）.结论：BV可能是CIN的高危因素,也可能是HPV感染致CIN的协同因素.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床观察

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）用于治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床效果。方法：将66例CINl～Ⅱ病人，分成两组进行治疗，其中采用LEEP34例，传统电刀32例。结果：LEEP锥切术后，3mo后进行细胞学检查，病变持续存在率为5．9％，与传统电刀6．3％相似；但手术时间较传统电刀短，术中术后出血时间与宫颈修复时间均短于传统电刀。结论：LEEP是治疗CIN的一种安全有效的方法，省时、安全、可提供完整的病理标本，对宫颈病变的诊断率高。     

宫颈液基薄层细胞学检测与组织病理学诊断对比分析

目的：评价液基薄层细胞学技术（ThinPrepcytologic test,TCT）检查结果的病理诊断价值。方法：对2008-01～2010-12 13856例TCT病例与宫颈病理组织学检查（活检）结果进行回顾性对比分析。结果：TCT提示ASC-US以上病变378例,其中322例在我院进行了病理组织学检查,平均年龄38.6±8.56。各病变所占活检病人百分比分别为：ASC-US122例（37.58%）,ASC-H21例（6.25%）,LSIL112例（34.78%）,HSIL62例（19.25%）,SCC6例（1.86%）。TCT提示不同感染程度的慢性宫颈炎病人且在我院行病理组织学检查者1193例,其中11例为上皮内瘤变病例,占0.92%（11/1193）。经病理组织学诊断,ASC-US组炎症36例（29.75%）,CIN I 55例（45.45%）,CIN II 23例（19.01%）,CINⅢ6例（4.95%）,宫颈癌1例（0.83%）。LSIL、HSIL、SCC组与病理组织学诊断符合率分别为35.7%（40/112）、74.2%（46/62）、100%（6/6）。HSIL组的组织学符合率高于LSIL组X2=27.57 P〈0.01两者有显著性差异。ASC-H经组织病理学诊断分别为,炎症3例（14.29%）;CINⅠ1例4.76%;CIN II 5例（23.81%）;CINⅢ9例（42.85%）;宫颈癌3例（14.29%）;其中CINⅡ及以上病人17例（80.95%）,提示CINⅡ及以上病变的可能性较大。结论：TCT检查能够有效筛查出CIN。HSIL与组织学诊断有较高的符合率。ASCUS和LSIL的诊断是TCT检查中的难点,其准确性对提高TCT诊断报告的水平具有重要意义,TCT结果存在假阴性和假阳性病例。     

RELATIONSHIP BETWEEN CYCLIN G1 AND HUMAN PAPILLOMA VIRUS INFECTION IN CERVICAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA AND CERVICAL CARCINOMA

CERVICAL carcinoma has a long time or a rever-sal precursor period: cervical intraepithelial ne-oplasia (CIN)·CIN presents a biological con-tinuum·It is believed that CIN may progress to an invasivedisease, remain steady, or even reverse·1It is very im…     

宫颈上皮内瘤变筛查方法的研究进展

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,从癌前病变发展到癌大约需要10a时间,及早发现癌前病变对宫颈癌的防治具有重要意义。目前筛查宫颈癌前病变的方法有液基细胞学检测、HPV-DNA检测、阴道镜检查、组织病理学检查等。综述宫颈癌前病变的筛查方法,探讨最为高效合理的宫颈癌的筛查方法,提高诊断的准确率,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。     

宫颈上皮内瘤变的诊断分析

目的探讨液基超簿技术（TCT）,高危型HPV检查及宫价值。方法对2009年8月—2010年5月,在安徽省淮南市红十字朝阳医院就诊的5 400例患者进行TCT检查,按Bethesda系统（TBS）细胞学分类诊断。对TCT检查结果异常者,包括不典型鳞状细胞（ASC-US）以上的病变者,取宫颈分泌物作高危型HPV检查。在阴道镜下行宫颈多点活检,并进行病理诊断。结果 5 400例患者中TCT结果异常281例,占总标本数的5.20%,其中意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）49例,占总阳性例数的17.44%;不能排除高度上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）58例,占总阳性例数的20.64%;鳞状上皮内低度病变（LSIL）98例,占总阳性例数的34.88%;鳞状上皮内高度病变（HSIL）73例,占总阳性例数的25.98%;宫颈鳞癌3例,占总阳性例数的1.07%。对281例检查结果异常患者,宫颈活检病理结果：炎症占6.76%（19/281）;宫颈上皮内瘤变（CIN）占92.17%（259/281）,其中CINⅠ125例,CINⅡ94例,CINⅢ40例;鳞状细胞癌占1.07%（3/281）。在281例中,高危型HPV（＋）占89.32%（251/281）。CIN中HPV感染率为94.98%（246/259）。结论 TCT技术结合TBS应用是初步筛查和诊断宫颈癌前病变的手段,CIN患者高危型HPV阳性率较高,宫颈活组织病理检查,才是宫颈癌前病变的最后检查。     

宫颈癌及癌前病变中人乳头瘤病毒基因型检测

目的：了解人乳头瘤病毒（HPV）基因型在宫颈癌及癌前病变中的分布。方法：采用PCR方法及限制性片段长度多态性分析（RFLP）对231例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者进行HPV检测并鉴定基因分型。结果：231例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者中共检出HPV感染192例（83．1％）,其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ（CINⅠ）、宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ（CINⅡ-Ⅲ）和宫颈癌中HPV检出率分别为62．3％、86．8％和98．2％,之间比较差异有显著性（P〈0．01）。HPV的主要基因型分别为HPV16（47．4％）、HPV18（12．5％）、HPV58（9．9％）和HPV52（6．3％）。结论：宫颈癌及宫颈上皮内瘤变中HPV感染以16、18、58和52型最为常见。     

细胞周期素E、视网膜母细胞瘤基因蛋白、S期激酶相关蛋白2在子宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中的表达

目的 探讨细胞周期素E(Cyclin E)、视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)基因蛋白和S期激酶相关蛋白2(S-phase kinase associated protein 2,Skp2)在子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)及宫颈鳞癌中的表达情况及其在癌变中的作用.方法 应用免疫组织化学技术检测Cyclin E、Rb基因产物和Skp2在各级别CIN和宫颈鳞癌中的表达状况,并以正常子宫颈鳞状上皮作对照.正常宫颈鳞状上皮20例、CIN Ⅰ 20例、CINⅡ20例、CIN Ⅲ 37例及宫颈鳞癌40例.结果 由正常到病变严重的上述5组病例中,CyclinE表达总阳性率分别为0.0%、30.0%、75.0%、65.0%和60.0%;Rb基因蛋白表达总阳性率分别为100.0%、55.0%、20.0%、24.3%和23.5%;Skp2表达的阳性率分别为45.0%、80.0%、70.0%、94.6%和92.5%;3指标组间统计均存在显著性差异(P＜0.005).另外Cyclin E在正常组与各级别CIN和宫颈鳞癌之间差异均有显著性.Rb在正常组与CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、宫颈鳞癌组之间表达存在显著性差异;在CIN Ⅰ组与CIN Ⅲ、宫颈鳞癌组间表达存在显著性差异.Skp2在正常组与CIN Ⅲ、宫颈鳞癌组间表达存在显著性差异.结论 Cyclin E和Skp2随着CIN从轻到重至宫颈鳞癌表达逐渐增强,表明Cyclin E和Skp2在子宫颈癌变过程中起着协同性作用,共同参与CIN的进展及子宫颈癌癌变机制.相反Rb基因蛋白随着CIN从轻到重至宫颈鳞癌,表达逐渐减弱,甚至消失,证明Rb基因可能主要通过功能性失活或缺失参与宫颈癌的发生,其在癌变过程中起重要作用.检测到Cyclin E和Skp2表达增强,Rb表达减弱或消失,可能有助于子宫颈癌发生的判断,也有利于子宫颈癌的临床病理诊断以及癌变机理的认识.     

C-Fos与HR-HPV病毒负荷量在宫颈病变及宫颈癌中表达的相关性研究

目的探讨原癌基因蛋白(C-Fos)在宫颈病变组织及宫颈癌中的表达及与高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法收集2012—2014年就诊于唐山市妇幼保健院125例慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的宫颈组织标本及相应宫颈脱落细胞标本,采用免疫组化(SP)法检测宫颈组织C-Fos基因蛋白的表达,同时采用杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测相应宫颈脱落细胞中HR-HPV病毒负荷量,分析二者在宫颈病变及宫颈癌组织中表达的相关性。结果 125例标本中HR-HPV阳性81例,其中1≤病毒负荷量(RLU/CO)≤100共40例,100~1 000共33例,>1 000为8例;C-Fos在慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌中阳性表达率分别为0%,33.3%,42.9%,52.2%,67.5%,经Spearman秩相关分析显示,HR-HPV病毒负荷量与C-Fos表达有相关性(r=0.533,P=0.000)。结论随宫颈病变程度进展,HR-HPV病毒负荷量与C-Fos表达率均逐渐升高,且二者具有相关性,有望将二者联合检测应用于临床,进而预测宫颈病变及宫颈癌的病变程度。