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相似文献
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1.
全身炎症反应综合征在急性肺损伤中的价值   总被引:2,自引:1,他引:1  
探讨全身关正反应综合征(SRS)在急性肺损伤(ALI)中的临床价值。结果表明.SIRS对于ALI和ARDS的诊断具有高度敏感度,但特异性差;SIRS的严重程度与ALI和ARDS的死亡率及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率密切相关。  相似文献   

2.
急性呼吸窘迫综合征诊治的临床研究   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的:探讨急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的临床意义,并观察ARDS的酸碱失衡类型及糖皮质激素的疗效。方法:回顾性研究临床病例。结果和结论:①ARDS患者病死率(51.3%)显著高于ALI(20.5%),提示区分ALI与ARDS对于临床防治具有一定意义;②感染和创伤是诱发SIRS的常见因素,SIRS的严重程度与MODS的发生及ALI和ARDS的预后有关;③ARDS患者的酸碱失衡发生率高达98.3%,并以混合性酸碱失衡常见;④对于感染性ARDS,在有效控制感染下,使用肾上腺皮质激素可能改善预后。  相似文献   

3.
急性肺损伤患者早期PAI-1、t-PA、AT-Ⅲ测定及其临床意义   总被引:1,自引:0,他引:1  
孙慧  宋学权 《浙江医学》2007,29(6):540-541,573
目的 探讨急性肺损伤(ALI)患者早期凝血、纤溶的变化规律及其对ALI患者预后的影响。方法 ALI组患者22例,按有无多脏器功能不全综合征(MODS)和是否死亡分为MODS组和非MODS组、死亡组和存活组;ICU内对照组10例,健康对照组10例。均除外血液病、肝病和肿瘤。ALI组、ICU内对照组、健康对照组的性别、年龄构成比较差异无统计学意义(P〉0.05)。ALI组在确诊3d内,ICU对照组在入ICU3d内,健康对照组在体检当天,测定纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI—1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、抗凝血酶m(AT-Ⅲ)的含量。结果 (I)ALI组与健康对照组相比,PAI—1、t-PA值显著升高、AT-Ⅲ值显著降低(P〈0.01);(2)MODS组PAI-1值、t-PA值高于非MODS组(P〈0.05),AT-Ⅲ值低于非MODS组(P〈0.05);(3)死亡组AT-Ⅲ值低于存活组(P〈0.05)。结论 (1)ALI早期表现为高凝、纤溶活性降低;(2)病情严重者凝血、纤溶系统变化更显著;(3)AT-Ⅲ降低可能是预后不良的指标。  相似文献   

4.
创伤失血性休克后肺损伤的机制及不同复苏溶液的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
创伤和失血性休克是临床休克中最常见的一种,其治疗的及时、正确与否将直接影响患者的预后。尽管由于医疗设备、复苏方法的改进,提高了早期复苏效果,但后期全身性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)甚至衰竭的发生仍居高不下。SIRS时肺往往是最先受累的器官,不少患者常在渡过休克期后而死于“休克肺”,因此,可将急性肺损伤(ALI)视为发生MODS的先兆。  相似文献   

5.
吴峰  杨德春  蒋田华  吴健  丁岩冰 《中国民康医学》2006,18(22):846-846,848
重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)起病急,变化决,病情重,病死率较高。SAP引发的全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)是导致死亡的主要原因,急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是MODS的重要组成部分及其在肺部的表现,而ARDS是ALI动态演变最严重的结果,是SAP的重要死亡原因。本文旨在讨论如何早期诊断SAP合并ALI/ARDS及早期应用无创通气进行治疗,以改变SAP预后。现分析报告如下:  相似文献   

6.
高原地区危重病患者合并SIRS和MODS的临床探讨   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:提高对高原地区危重病患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)和多顺官功能障碍综合征(MODS)的认识;方法:分析266例SIRS患者的临床资料,患者至少符合2项SIRS标准,包括发热或体温过低、心动过速、呼吸急促、白细胞计数异常;MODS的诊断标准是,机体受打击24小时后出现两个或两个以上器官功能不全;结果:266例中符合2项标准者69例(25.9%),3项者102例(38.3%),4项者95例(35.7%);发展为MODS的有65例(24.4%),其中2项的有9例(13.0%),3项的有26例(25.5%),4项的有15例(15.8%);死亡40例(15.0%),其中SIRS2项的5例(7.2%),3项的20例(19.6%),4项的有15例(15.8%);二脏衰死亡7例(28.0%),三脏衰死亡21例(77.8%),四脏衰死亡7例(87.5%),五脏衰以上死亡5例(100%);结论:SIRS可由感染和非感染因素引起,病情进展可发展为MODS。高原地区由于缺氧,发生SIRS符合3项标准者为多,且在这一项中并发MODS和死亡率均高,建议完善高原地区SIRS诊断标准。  相似文献   

7.
目的 评估全身炎症反应综合征(SIRS)预测急性胰腺炎(AP)预后及其临床价值。方法 对263例AP患者的临床资料进行回顾性分析,计算AP病例中SIRS总的发生率及SIRS在轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)中的发生率,分析SIRS的发生与APACHEⅡ评分、MODS患病率及病死率的关系,观察SIRS持续时间、严重程度对AP预后的影响,探索应用SIRS标准早期判断SAP价值及临床意义。结果 SAP病例的SIRS发生率(100%)明显高于MAP病例的SIRS发生率(37.98%)(P〈0.05),SIRS组的APACHEⅡ评分、MODS患病率及病死率均较非SIRS组明显升高(P〈0.05),且随着SIRS持续时间越长、程度越严重,则SAP、MODS发生率、死亡率均相应增高(P〈0.05),与临床诊断金标准比较,SIRS标准早期判断SAP的敏感性、特异性和准确性分别为90.0%、76.92%和78.53%。结论 在AP病程中,SIRS是一具有重要意义的病理生理过程,AP患者中SIRS的发生及其持续时间、程度与SAP、MODS的发生及预后均有密切关系,应用SIRS可以早期判断SAP,且敏感性高,特异性好。  相似文献   

8.
在高原地区,急性高原病、慢性高原病及其它病症几乎都与多器官功能障碍(MODs)密切相关.而且在高原地区,MODS也几乎很难获得理想的效果。我院地处青海西部,平均海拔2900m以上,大气压在71.6kPa,收治的颅脑外伤病人86%以上来自于(2808~3400)mm以上的高原地带。现就患病人群138例,其中继发MODS 31例,分析如下。  相似文献   

9.
产后失血性休克继发急性肺损伤的临床分析与护理   总被引:1,自引:1,他引:0  
刘梅春 《当代医学》2010,16(24):135-136
因患者大量出血未得到及时、有效的控制,致组织严重缺血缺氧,持续的低血容量状态极易诱发全身性炎症反应综合征(SIRS),并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、或多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS),具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI被定义为ARDS。目前尚无特效的治疗方法,本文对我院2007年1月~2009年11月6例产后出血并发ARDS的早期急性肺损伤(ALI)患者的临床资料进行回顾性分析,探讨产后出血继发急性肺损伤的护理观察与护理措施。说明进行早期肺功能监测及做好高危因素的防护,早期诊断,早期综合治疗.取得良好效果。  相似文献   

10.
目的探讨急性缺血性脑卒中(AICS)并发急性肺损伤(ALI)的发生率及临床意义。方法将117例发病48小时内入院的ALS患者,按入院10天内有无并发ALI分为2组:ALI组46例,非ALI组71例。观察两组肺X片、肺动脉楔压、肺部感染、神经功能缺损(如意识障碍、吞咽困难及咳嗽反射减弱)、血气分析及鼻饲使用情况。结果117例AICS并发AL146例(发生率达39.3%),42例(91.3%)ALI于入院后6天内发生,其中笫1天发生13例(28.3%);ALI为多因素作用所致,其中与高龄、鼻饲、意识障碍、吞咽困难、咳嗽反射减弱及肺感染程度等有关;入院第1、6天发生肺部感染ALI组为52.2%和82.6%,非ALI组为15.5%和28.1%,差异有显著性(P〈0.01);两组比较,ALI组呼吸频率加快、PaO2及SaO2下降,差异有显著性(P〈0.01或P〈0.(15);ALI组与非ALI组的总死亡率分别为39.1%和29.6%(P〈0.01)。结论ALI是AICS的常见并发症及死亡原因,临床要引起重视。  相似文献   

11.
12.
人工全髋关节置换术的手术配合   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法:主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果:30例人工全髋关节置换术均获成功,结论:手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。  相似文献   

13.
近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。  相似文献   

14.
15.
16.
目的:提高十二指肠损伤的诊治水平,方法:回顾总结该院1999年-2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果:合并其他腹部脏器损伤86%(6/7),单纯十二指肠损伤14%(1/7)。损伤部位以十二指肠降部为多占71%(5/7),水平部和球部各占14%(1/7),术后并发症发生率28%(2/7)、病死率14%(1/7)。结论:掌握十二指肠损伤的特点,早诊断、早手术、术中认真探查,掌握好检查指征,选择合理恰当术式,加强术后管理,可提高治愈率。  相似文献   

17.
随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.  相似文献   

18.
以^3氢-胸腺嘧啶核苷放射自显影法及HE染色,观察并分别测定了18例正常子宫内膜增殖中期,15例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示:子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之LI均明显高于增殖中期。同时,增殖晚间质细胞之MI也明显高于增殖中期,即此两种细胞在增殖晚期中增生明显,其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。  相似文献   

19.
尿液pH值对红细胞检验影响的探讨   总被引:2,自引:1,他引:1       下载免费PDF全文
[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。  相似文献   

20.
目的以研究方法LiPA(Line Probe Assay)分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果(1)87位患者以sic(88.5%)和m2a(63.2%)分布为主,未发现s1b和s2;(2)混合菌株感染率为41.4%,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高(62.5%),与北京(41.0%)和南宁(20.8%)相比具有显著性差异,P〈0.01;(3)北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;(4)溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。  相似文献   

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