肾上腺皮髓质混合性病变误诊4例报告

肾上腺皮质和髓质由于起源不同,其病变往往独立发生,皮髓质混合性病变较为罕见。本文报告4例肾上腺皮髓质混合病变患者的临床资料。4例病人CT检查肾上腺均发现异常,术前误诊原发性醛固酮增多症3例,嗜铬细胞瘤1例。4例均行单侧肾上腺全切除,3例痊愈,1例术后15年复发,考虑对侧有病变。术后病理报告均为肾上腺皮髓质混合病变。在临床上若发现肾上腺疾病有原醛症的表现,同时又有儿茶酚胺症的特点时,要考虑肾上腺皮髓质混合病变的可能。围手术期应按儿茶酚胺症准备,确诊靠病理检查。     

误诊为"急性心肌梗塞"的嗜铬细胞瘤一例

患者为老年男性 ,因间断胸痛 10年 ,加重 5小时入院 ,病人在 10年前常在劳累后出现胸痛伴胸闷 ,无头晕 ,疼痛性质不剧烈 ,约 5分钟左右可自行缓解 ,发作不频繁 ,每年发作 2 - 3次 ,未服用药物治疗 ,病情稳定 ,1天前因劳累后出现周身不适 ,咳嗽 ,无咳痰及发热 ,病人未与重视 ,5小时前无诱因出现剧烈胸痛伴大汗 ,持续 4 0分钟左右 ,后胸痛时轻时重 ,但无头晕头痛 ,故入我院。病人既往高血压病史 2 0年 ,血压最高 180 12 0ｍｍｈｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平素坚持服用降压药物血压控制在 14 0 90ｍｍＨｇ左右 ,未发现血压忽高忽低现象 ,…     

不寻常嗜铬细胞瘤1例误诊分析

1　病历简介患者 ,男 ,3 9岁 ,主因“间断头痛2年 ,鼻衄 1天”于 2 0 0 0年 7月 2 2日入院。入院前 2年偶有头痛 ,未诊治 ,此次入院前 1天无明显诱因出现鼻衄 ,外院查血压 2 60 / 160ｍｍＨｇ。入院查体 :Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 3 0 / 13 0ｍｍＨｇ ,心界稍向左扩大 ,双肺、腹未见异常 ,双下肢不肿。血尿素氮 :11 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 :14 0 μｍｏｌ/Ｌ。超声心动图 :左室壁肥厚 ;肾脏Ｂ超示 :双肾实质性损害 ,右肾缩小。入院后诊断 :原发性高血压。予培哚普利 ,非洛地平降压及止血冶疗后鼻衄消失 ,血压仍 2 0 0 /10 0ｍｍＨｇ左右。入…     

肾上腺髓质增生一例报告

肾上腺髓质增生罕见 ,我科收治一例。报告如下。患者女性 ,1 9岁 ,因阵发性高血压伴头痛、心悸、抽搐 5个月入院。发作时血压高达1 95/1 1 0ｍｍＨｇ ,伴眼花、视物模糊、恶心、呕吐等症状 ;每次发作持续 0 .5～ 2ｈ ,发作间隙血压正常。入院查体 :ＢＰ :1 2 0 /75ｍｍＨｇ ,实验室检查 :血、尿常规正常 ,尿ＶＭＡ定性阴性 ,血醛固酮、皮质醇、血管紧张素Ⅱ测定值均正常 ,血管紧张素Ⅰ测得值增高 ,为1 .0 9ｎｇ/ｍｌ(参考值 :0 .0 5～ 0 .79ｎｇ/ｍｌ)。Ｄ超示左肾上腺区有一 2 7ｍｍ× 2 2ｍｍ实质占位病灶 ,右肾上腺 (- ) ;ＣＴ检查示左肾…     

肾上腺髓质增生症的诊断与治疗（附8例报告）

目的 提高对肾上腺髓质增生症（AMH）的诊断与治疗水平。方法 总结分析1998年5月-2002年5月我院收治的8例AMH患者的临床资料。结果 8例患者CT检查肾上腺均发现异常，术前诊断AMH4例，嗜铬细胞瘤4例。8例均行单侧肾上腺全切了作。7例痊愈，1例因对侧有增生，术后1月复发。结论 AMH的诊断需与嗜铬细胞瘤鉴别，尤其是定位检查发现有结节时，确诊靠术中探查和病理检查；经腹手术是AMH治疗的主要方法，术中应注意探查双侧肾上腺。     

膀胱异位嗜铬细胞瘤误诊1例的报告

嗜铬细胞瘤最常发生于肾上腺髓质，发生于膀胱临床上罕见。对于发生在该部位的病例临床上容易忽视造成误诊，现将我科近两年收治的1例误诊报告如下。     

巨大嗜铬细胞瘤误诊为后腹膜肿瘤1例

我院曾在 1999年 7月收治巨大嗜铬细胞瘤 1例 ,因临床上并无持续性和阵发性高血压 ,而导致诊断性失误 ,手术后第 3ｄ死亡 ,现报告如下。1　 临床资料患者 ,男 ,4 5岁 ,已婚 ,以右上腹部坠胀不适 1月余 ,以站立时为重 ,于 1999年 6月 2 1日在武汉某医院作磁共振检查提示 :右侧腹膜后肿瘤 ,肿块约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小。故来我院 ,门诊以“右侧腹膜后肿瘤”收入院手术治疗。诉既往无外伤史 ,无肝炎 ,无高血压 ,无结核病史及药敏史。入院后查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压12 0 /90ｍｍＨｇ ,全身皮…     

内分泌性高血压误诊3例

例1．男，65岁。主因发作性血压升高，四肢无力6个月第2次入院。6个月前因血压升高、四肢无力住院。本次血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清晰。心率70次／min、律齐，四肢肌力Ⅳ级。头颅CT未见异常.血钾2．67mmol／L。以周期性麻痹收入院，给予补钾、补镁及口服降压药物共治疗5d，     

儿茶酚胺症的诊断和外科治疗：附48例报告

作者报告了４８例儿茶酚胺症，其中嗜铬细胞瘤４７例，肾上腺髓质增生１例。４７例嗜铬细胞瘤中有４０例位于肾上腺，肾上腺外７例，占１４．６％。定性诊断主要靠尿中去甲肾上腺素、肾上腺素、ＶＭＡ测定及Ｒｅｇｉｔｉｎｅ试验。定位诊断主要依靠Ｂ超、ＣＴ。手术治疗为最佳有效的方法。对于分离困难的肿，施行囊内剜除术，以减少出血和副损伤。     

Clinical and pathological investigation of polymyositis and dermatomyositis: report of 83 cases]

OBJECTIVE: To study the clinical and pathological characteristics and treatment of polymyositis (PM) and dermatomyositis (DM). METHODS: Eighty-three DM/PM cases were reviewed and analyzed. RESULTS: The main clinical presentations of PM/DM included amyosthenia, muscular tenderness, elevation of serum enzymes, accompanied by abnormal electromyography and muscular pathology. A total efficacy rate of 86.7% was achieved after treatment with corticosteroid and immuno- depressants. CONCLUSION: The different clinical and pathological presentations of various types of PM/DM suggest different pathogenesis between DM and PM. Nerve damage is a part of the systemic damages due to the disease, the prognosis of which is related to its classification and then timing of the treatment. Early effective treatment can improve the prognosis.     

胰腺内异位副脾误诊2例报告

1 病例资料 病例1,男,31岁,因"体检发现胰腺尾部占位2周"于2019年5月15日入院.患者于外院查增强MRI提示胰体尾富血供占位,考虑神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)可能,遂来我院就诊.患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、体重减轻等表现.腹部体格检查未见阳性体征.查肿瘤指标...     

肝脏局灶性结节增生的CT误诊分析(附4例报告)

目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的误诊原因及鉴别诊断.方法 回顾性分析经病理证实的4例FNH误诊病例的CT表现及原因.结果 2例误诊为HCC,1例误诊为肝血管瘤,1例误诊为肝腺瘤.结论 病灶中心瘢痕征象和病灶整体的强化特点是诊断和鉴别诊断FNH的要点.     

布鲁菌病误诊分析(附28例报告)

目的 探讨布鲁菌病误诊的原因.方法 回顾分析28例布鲁菌病患者的临床表现及实验室检查资料,并复习有关文献.结果 28例多为不典型病例,波状热、睾丸痛少见,均为非牧区散发病例,仅6例来自农村,17例有牲畜、畜肉、生乳等接触史,最终通过细菌学检查确诊为布鲁菌病.结论 对不明原因发热患者,应注意询问个人史中有关的流行病学资料.警惕本病,必要时行布鲁杆菌凝集试验以避免误诊.     

脑脓肿误诊为脑肿瘤34例分析

目的：对我院入院时诊断为脑肿瘤的34例脑脓肿从临床及鉴别诊断上进行分析，从而进一步认识脑脓肿。方法：回顾我院十年入院病例，通过手术及病理诊断方法明确诊断。结果与结论：详细询问病史及注重临床表现有助于减少脑脓肿误诊为脑肿瘤的发生。     

乳腺浸润性微乳头状癌4例临床病理特征

目的:观察4例乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)的临床病理学特点,结合文献探讨乳腺浸润性微乳头状癌的病理形态学特征、诊断、鉴别诊断及免疫组化特点和预后. 方法: 采用光镜和免疫组化SP法对4例IMPC进行观察并结合文献分析. 结果: 4例乳腺IMPC与浸润性导管癌相比无特殊的临床症状、体征及大体检查. 光镜下特征性表现为肿瘤细胞呈桑椹状、微乳头状或小腺管样排列,癌巢与周围间质形成明显的空隙. 微乳头缺乏纤维血管轴心. 免疫组化染色EMA阳性部位在癌细胞巢团或微乳头状、腺管的外表面. 结论: 浸润性微乳头状癌是一种少见类型的浸润性乳腺癌,具有淋巴管侵袭性强、淋巴结转移率高、预后差的生物学行为.     

2型自身免疫性胰腺炎误诊3例报告

目的：提高对2型自身免疫性胰腺炎诊断认识。方法：结合文献回顾性分析我院2015年1月至2020年1月2型自身免疫性胰腺炎病例的临床表现、影像学资料、术后病理、免疫组化学染色资料。结果：根据术后病理结果搜索仅发现3例2型自身免疫性胰腺炎患者,均为男性,平均年龄42岁。2例出现腹部不适(腹痛),1例出现全身皮肤巩膜黄染、小便深黄、陶土色大便,2例出现体重下降,2例患者合并有炎性肠病,1例患者有高血压、糖尿病。3例患者CT平扫均为低密度,MRI检查T1WI呈低信号、T2WI高信号、增强可见强度强化。病理切片示以导管为中心的淋巴浆细胞性浸润,导管内可见嗜中性粒细胞浸润。免疫组化结果IgG4均为阴性。结论：AIP-2病例罕见,临床极易漏诊、误诊,但综合分析患者病史、血液检查、影像学等资料,是可以在术前诊断出该病的。     

高血压病脑细动脉病理变化与脑出血的关系的探讨

为了探讨高血压病脑细动脉（〈３００μｍ）的病理改变与脑出血的关系,作者对４５例高血压病尸检的脑进行了大体及组织学观察。结果：４５例中有４０例脑细动脉有透明变性,其中２６例有出血,脑细动脉透明变性可分为末端细动脉腔变窄和近端细动脉腔扩张两型,出血发生在后者。另有３例细动脉急性坏死及５例细动脉粥样硬化与出血有关。结论：高血压病脑出血主要发生在扩张的透明变性的细动脉,少数出血可能与细动脉急性坏死或动脉粥     

腹腔镜下卵巢恶性肿瘤细胞减灭术（附4例报告）

报道了2002年10月～2003年6月本科在腹腔镜下完成的4例卵巢恶性肿瘤细胞减灭术病例。从初步的体会看．腹腔镜技术不仅在卵巢癌的诊断、分期和随访中具有肯定作用，在早期癌的肿瘤细胞减灭术中也能达到与开腹手术相同的效果。