右美托咪定对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定对老年腹腔镜手术者术后认知功能障碍(POCD)及炎性因子影响。方法:选择老年腹腔镜手术患者40例(ASAⅡ~Ⅲ,65~85岁),随机分为DXM组、对照组(C组),每组20例。DXM组麻醉前静脉推注右美托咪定0.5μg/kg,以0.5μg/(kg·h)维持至手术结束前30 min,C组应用生理盐水,于术前1天(T0)、术后24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)测血清IL-6、TNF-α浓度,进行简易智能量表评分(MMSE)及视觉模拟评分(VAS)。结果:T1~3时MMSE评分较T0降低,DXM组T1~2时高于C组,其术后72 h POCD发生率低于C组,术后24 h C组VAS评分高于DXM组(P<0.05);T1~2时血清IL-6、TNF-α水平高于术前,DXM组低于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定能缓解老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能障碍,下调血清IL-6和TNF-α表达。     

右美托咪定对围术期脓毒症患者肠屏障功能保护作用的研究

目的 比较120例围术期脓毒症患者术后5项指标变化情况及术后28天死亡率,评价右美托咪定对脓毒症患者肠屏障功能的保护作用。 方法 选择2014年3月-2015年9月在宁波市第一医院行外科手术脓毒症患者120例,按照随机数字表法将120例患者分为观察组60例,对照组60例。观察组麻醉前10分钟泵注右美托咪定(0.6 μg/kg),麻醉诱导后泵注右美托咪定[0.5 μg/(kg·h)]直至术毕前30 min,对照组泵注生理盐水。比较两组基线值,术后7 d肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)、血浆肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(TAO)和D-乳酸 (D-Lac)指标变化情况及术后28天死亡率。 结果 两组患者治疗后TNF-α、IL-6、IFABP、TAO、D-Lac 5项指标均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后各项指标均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组28天内死亡率分别为11.67%和30.00%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。 结论 治疗后观察组TNF-α、IL-6、IFABP、TAO、D-Lac 5项指标下降较对照组明显,28天内死亡率较对照组低,脓毒症患者围术期给予右美托咪定对术后肠屏障功能和预后有一定保护和改善作用。      

右美托咪定对老年腹腔镜患者术后认知功能的影响探析

目的 分析右美托咪定对老年腹腔镜患者术后认知功能的影响.方法 将我院2014年1月—2016年12月收治的60例老年腹腔镜患者作为研究对象,随机分为对照组及观察组各30例.对照组予以常规麻醉,观察组在此基础上使用右美托咪定,观察2组患者手术前后认知功能、苏醒时间、丙泊酚用量以及拔管时间.结果观察组术后1 d、2 d、3 d认知功能评分均明显高于对照组,苏醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,拔管时间短于对照组,差异均显著(P<0.05).结论老年腹腔镜患者应用右美托咪定,可有效防止术后认知功能障碍的发生.     

右美托咪定对全麻下老年腹腔镜手术患者应激反应及认知功能的影响

目的探究右美托咪定对全麻下老年腹腔镜手术患者应激反应及认知功能的影响。方法选取濮阳市中医院2014年10月至2016年2月收治的48例行全麻下腹腔镜手术老年患者,依据麻醉方式分为两组,各24例。研究组于麻醉诱导前予以右美托咪定,对照组应用生理盐水取代右美托咪定。监测并对比两组T_0(入室)、T_1(负荷剂量右美托咪定泵注后)、T_2(气管插管后即刻)、T_3(气腹时)、T_4(气管拔管后即刻)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及手术前后认知功能变化情况。结果研究组T_1、T_2、T_3、T_4时刻MAP、HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后认知功能评分均显著下降,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻下老年患者腹腔镜手术中联合应用右美托咪定,可进一步缓解患者应激反应,且对其认知功能影响较小。     

右美托咪定对腹腔镜手术患者血清炎症因子及术后认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定对腹腔镜手术患者血清炎症因子及术后认知功能的影响.方法 选取2016年1月到2019年6月在我院行腹腔镜手术患者84例,随机分为观察组和对照组,每组各42例.观察组麻醉诱导前予静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,并以0.1μg/(kg·h)速度持续泵注至术前30 min;对照组予等剂量生理盐...     

右美托咪定对小儿腹腔镜手术应激反应的影响

目的观察小儿腹腔镜手术持续应用右美托咪定对患儿围术期应激反应的影响。方法腹腔镜手术患儿40例,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组各20例。术中监测HR、MAP、SpO2、PETCO2,并于麻醉前5min(T0)、气腹前5min(T1)、气腹开始后5min(T2)、气腹开始后30min(T3)及气腹结束后30min(T4),测血糖(Glu)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及IL-6浓度。结果①苏醒时间D组明显短于C组(P<0.05);术中瑞芬太尼、丙泊酚的用量两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②C组HR、MAP明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。③与T0比较两组Glu、E、NE、IL-6均随手术进行逐渐升高,D组T1～T4各时点E、NE、Glu浓度明显降低(P<0.05);与C组比较,D组IL-6水平T2～T4各时点均显著降低(P<0.05)。结论小儿腹腔镜手术可致明显的应激反应,全麻期间持续应用盐酸右美托咪定能有效维持血液动力学的稳定,一定程度上减轻了小儿腹腔镜手术导致的应激。     

右美托咪定对老年腹腔镜手术患者脑代谢与术后早期认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定在老年腹腔镜手术患者术应用对其脑代谢与术后早期认知功能的影响。方法:选取行择期腹腔镜手术的老年患者80例,年龄60~78岁,ASAⅡ~Ⅲ级。采用双盲法分为观察组(n=40):术中给予右美托咪定,对照组(n=40):术中给予等量0.9%氯化钠于给药前(T_0)、停药时(T_1)、术毕(T_2)分别采取桡动脉和颈内静脉球部血样各1 ml,行血气分析溶液,颈内静脉球氧饱和度(Sjv O_2)并计算脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jv O_2)和脑氧摄取率(CERO_2)。并于术前、术后1 d和3d由一名神经内科医师采用简短精神状态量表(MMSE)对患者进行检查并评分。结果:两组术后发生认知功能下降10例(发生率12.5%),其中观察组2例,对照组8例,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.16,P<0.05)。Sjv O_2两组间比较:T_1(t=2.61,P<0.05)T_2(t=3.07,P<0.01)差异有统计学意义;Dajv O_2两组间比较:T_1(t=4.67,P<0.001)T_2(t=6.39,P<0.001)差异有统计学意义;CERO_2两组间比较:T_1(t=7.19,P<0.001)T_2(t=5.37,P<0.001)差异有统计学意义。结论:老年腹腔镜手术患者术中使用右美托咪定,可降低患者术中脑代谢水平,有效预防术后POCD发生。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期循环及麻醉恢复的影响

目的观察右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期循环及麻醉恢复的影响。方法妇科腹腔镜手术患者92例,按随机数字表法分为两组,观察组47例,对照组45例,两组均采用气管插管全麻,麻醉诱导、麻醉维持方法相同,观察组在手术开始前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组给予同等体积生理盐水。观察两组患者围术期循环及麻醉恢复情况。结果观察组患者麻醉过程中MAP、心率(HR)均明显低于对照组(P<0.05),两组MAP、HR呈逐渐升高趋势(P<0.05),而对照组患者的MAP、HR水平升高幅度均明显高于观察组(P<0.05);观察组苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05);两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、住麻醉恢复室时间比较,差异均无统计学意义(P均<0.05)。结论妇科腹腔镜手术麻醉时辅以右美托咪定能有效减轻患者手术期间心血管反应、稳定围术期血流动力学,且不影响苏醒时间、减少苏醒期躁动。     

右美托咪定对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

目的:研究老年患者腹腔镜胆囊切除术应用右美托咪对患者认知功能的影响。方法:选择拟行腹腔镜胆囊切除手术患者35例。随机分成右美托咪定组(试验组)18例,生理盐水组(对照组)17例。试验组患者术前及术中给予右美托咪定静脉泵入,对照组给予生理盐水。两组分别于术前和术后1周进行MMSE评分。结果:两组患者在术后1周后认知功能均有所下降,术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后MMSE评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者腹腔镜胆囊切除术应用右美托咪定可改善患者术后的认知功能。     

右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响。方法选择2013年1月~2014年1月在我科接受腹部手术患者共100例,分为观察组(泵注右美托咪定)和对照组(泵注生理盐水),每组各50例,比较两组患者用药前及用药后10 min、用药后30 min的Ramsay评分的变化,两组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d MMSE评分的变化,两组患者术前(T0)、术后5 min(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管时30 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)的变化情况。结果观察组患者用药后10min、用药后30 min Ramsay评分分别高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。对照组患者术后1 d、术后3 d的MMSE评分分别低于观察组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者T2、T3时点的SBP水平分别较T0明显升高,但对照组显著高于观察组,差异有显著性(P<0.05)。对照组患者的DBP水平较T0显著升高,且T2、T3时点对照组患者的DBP水平显著高于观察组,而观察组患者的DBP水平明显T0~T2变化不显著(P>0.05)。对照组患者T1~T3时点的HR分别高于观察组,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年腹部手术患者术后镇静效果好,患者的认知功能术后恢复快,并维持血流动力学稳定。     

右美托咪定对心瓣膜置换术患者应激反应与肠黏膜屏障功能的影响

目的 研究右美托咪定对体外循环(CPB)下心瓣膜置换术患者应激反应与肠黏膜屏障功能的影响。 方法 选取40例2016年1-12月在蚌埠医学院第一附属医院拟行心瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,采用随机数字表法随机分为对照组(C组)和右美托咪定处理组(D组),每组20例。麻醉诱导前,D组静脉输注1 μg/kg右美托咪定持续10 min,随后以0.3 μg/(kg·h)速率输注至术毕;C组输注等容量生理盐水。2组麻醉诱导与维持方法相同。采集给药前(T₀)、CPB开始前(T₁)、CPB 30 min(T₂)、停CPB即刻(T₃)、术后4 h(T₄)、术后24 h(T₅)动脉血样,检测血糖浓度、血浆皮质醇含量以及二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)活性。 结果 与T₀时比较,2组T₁~T₅时血糖及皮质醇浓度显著增高(均P<0.05),T₂~T₅时DAO活性显著增强(均P<0.05)。与C组比较,D组T₁~T₅时血浆Cor、T₁~T₄时血糖浓度显著降低(均P<0.05),T₂~T₅时DAO活性显著降低(均P<0.05)。 结论 右美托咪定可以改善CPB下心脏瓣膜置换术患者肠黏膜屏障功能,且可能与减轻应激反应有关。      

瑞芬太尼镇痛对老年人腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨瑞芬太尼对老年人行腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法 67例拟择期行腹腔镜手术的患者分为两组,观察组采用术中和术后瑞芬太尼靶控输注镇痛,对照组采用术中和术后芬太尼靶控输注镇痛。分别于手术前24h、术后12h、24h、48h采用简易精神状态检查表（MMSE）对患者进行认知功能测试并计算术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果观察组术后12h、24h、48h的MMSE评分与术前24h比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且观察组术后12h、24h、48h的MMSE评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而对照组术后12h、24h、48h的MMSE评分与术前24h比较显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后12h、48hPOCD发生率分别为20.6%和11.8%,对照组分别为45.5%和24.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼能明显降低老年人腹腔镜手术患者术后早期POCD的发生。     

全麻和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的探讨对老年骨科手术患者分别采用全麻和硬膜外麻醉后对其认知功能的影响。方法选择本院2015年3月~2016年3月老年骨科手术患者60例,随机分为A组和B组,每组各30例。B组采取全身麻醉,A组采取硬膜外麻醉。观察两组术前术后MMSE评分的变化情况,对比分析两组患者术后认知功能障碍的发生率。结果 A组术前的MMES评分为(28.90±3.24)分,B组术前的MMES评分为(29.10±4.15)分,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);A组术后6 h、术后12 h、术后24 h的MMES评分均显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组术后6 h、术后12 h的认知功能障碍发生率分别为3.3%、3.3%,均显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组与B组术后24 h的认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年骨科手术患者采用全麻和硬膜外麻醉效果均较好,但硬膜外麻醉有利于提高患者的认知功能、降低认知功能障碍的发生率。     

不同麻醉方式对老年女性腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响.方法 选取老年患者60例,择期行妇科腹腔镜全子宫切除手术,根据随机对照原则,分为丙泊酚靶控输注麻醉组(P组)和七氟烷吸入麻醉组(S组),每组30例.比较2组患者呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间;术前24 h及术后6 h、24 h、72 h及7 d采用简易...     

右美托咪定联合咪达唑仑对胃肠道手术患者血流动力学及肠道功能影响

摘要：目的 探究右美托咪定联合咪达唑仑对胃肠道手术患者血流动力学及肠道功能影响。方法 选取2016年1月到2019年1月于本院行胃肠道手术的患者200例,随机数字表法分为对照组（n=100例）和观察组（n=100例）。观察组麻醉诱导前15min给予0.5μg/kgDEX静脉泵注,气管插管后给予0.5μg/kg/hDEX持续静脉泵注至手术操作结束前30min;对照组给予7ml生理盐水静脉泵注,气管插管后给予10ml/h生理盐水持续静脉泵注至手术操作结束前30min。2组均给予 0. 05 mg/kg咪达唑仑、2 mg/kg丙泊酚、4 μg/kg芬太尼、0. 1 mg/kg维库溴铵,静脉注射麻醉诱导,后接机械通气,调整参数,术中4~8 mg/kg/h丙泊酚、0.1~0.3μg/kg/min瑞芬太尼右颈内静脉持续泵注,间隔30min给予3mg顺式阿曲库铵至手术操作结束。待患者清醒,评估综合状况后方撤气管导管插管,送入监护室。观察两组血流动力学、胃肠道功能、肠道通透性、炎性因子等指标。结果 与术前相比,手术开始、手术1 h、拔管10min对照组HR明显增快（P<0.05）,SBP、MAP明显增高（P<0.05）;手术开始、手术1 h、拔管10min,观察组HR明显慢于对照组（P<0.05）,SBP、DBP、MAP低于对照组（P<0.05）。观察组肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间均短于对照组（P<0.05）。2组患者术后D-Lac、DAO较术前降低（P<0.05）,观察组术后D-Lac、DAO降低更明显（P<0.05）。2组术后TNF-α明显减少（P<0.05）对照组术后TNF-α升高（P<0.05）;2组IL-6均无明显变化（P＞0.05）。结论 右美托咪定联合咪达唑仑可有效稳定胃肠道手术患者血流动力学波动,促进术后肠道功能的恢复,保护肠道屏障,发挥抗炎作用,具有良好的临床应用前景。     

右美托咪定对老年鼻内窥镜患者术后恢复和认知功能的影响

【摘要】 目的 观察右美托咪定对全麻老年鼻内窥镜患者术后恢复和认知功能的影响。方法 选择在全麻下行鼻内窥镜手术老年患者60例,回顾性分析患者的临床资料,根据药物给予方法将其分为右美托咪定组(D组)30例和对照组（C组）30例。D组麻醉诱导前给予右美托咪定05ug/kg,然后以02~05ug/kg/h静脉持续泵入,手术结束前30min停药。C组以相同方法给予同等剂量的09%生理盐水。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管完成即刻（T1）、 手术开始后1h（T2）、拔除气管导管即刻（T3）,各个时间点的心率、 平均动脉压。术后苏醒情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、 拔管时间),苏醒期的躁动情况,认知功能状况,不良反应情况。 结果 C组患者T1、T3时血压、心率明显高于T0（P＜005）,D组患者T1、T3时血压、心率与T0比较无显著差异（P＞005）。T1~T3时C组血压、心率均明显高于D组（P＜005）。两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较无显著差异（P＞005）。C组患者躁动发生率和SAS评分都明显高于D组（P＜005）。两组患者麻醉诱导前未使用药物时其MMSE评分比较无差异（P＞005）,两组患者术后4h MMSE评分较术前明显降低,C组患者降低程度较D组更明显。两组患者不良反应发生率比较（667% vs 1333%）差异间无统计学意义（P＞005）,且均无明显严重不良反应发生。结论 麻醉诱导前15分钟给予右美托咪定05ug/kg,然后以02~05ug/kg/h静脉持续泵入,能有效减少鼻内窥镜手术老年患者血流动力学的波动,减轻病人术后躁动,不延长苏醒时间和拔管时间,不增加苏醒期并发症,可提高麻醉的安全性。     

右美托咪啶对老年患者腹部手术后认知功能的影响

目的观察右美托咪啶对老年患者腹部手术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹部手术老年患者100例,按随机数字表法分为观察组（D组）和对照组（C组）,各50例。D组在常规全麻基础上加用右美托咪啶0.5滋g/kg,持续量0.2滋g/（kg·h）,C组给予相应等量的0.9%氯化钠注射液。观察患者注药前（T0）、麻醉诱导前即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、手术结束时（T3）及拔管时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化;于手术前1d（D1）和手术后第1（D2）、3（D3）、7（D4）天进行简易智力状态检查（MMSE）评分及IL-1β水平的检测。结果两组间SpO2及T0、T2、T3、T4时HR及MAP均无统计学差异（均P＞0.05）;D组T1时HR、MAP明显低于C组（均P＜0.05）,T2、T3时点两组HR、MAP均低于T0时（均P＜0.05）;与D1时点相比,两组患者在D2时点均出现MMSE评分的下降及IL-1β水平的增高（均P＜0.05）;与C组相比,D组在D2、D3时点MMSE评分更高（P＜0.05）,IL-1β水平更低（P＜0.05）;D组在D3时MMSE评分及IL-1β水平恢复至术前水平。结论右美托咪啶可减轻老年患者腹部手术后的认知功能下降,降低术后IL-1β水平。