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相似文献
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1.
目的:评价胆囊切除术中胆管造影的临床价值。方法:回顾性分析1993年10月。2001年10月因胆囊结石行胆囊切除术患者737例。结果:胆囊切除后根据造影结果再行胆总管探查312例,胆总管结石阳性率94.1%;胆囊切除后直接行胆总管探查114例,结石阳性率53.5%;单纯胆囊切除311例,术后胆管残余结石3例。结论:胆囊切除术中胆管造影在减少胆总管阴性探查、降低胆管残石率、防止胆管损伤和提高胆石症治愈率等方面有较大临床应用价值。  相似文献   

2.
小切口胆总管探查术260例临床经验   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 研究小切口探查胆总管的技术及疗效。方法 对260例胆囊结石继发胆总管结石采用右上腹肋缘下5-6cm长切口先切除胆囊后探查胆总管,术中应用纤维胆道镜取胆总管结石。结果 155例取石成功,胆总管阴性探查105例(40.4%),全组260例术后恢复顺利,残余结石3例(1.2%),漏胆1例(0.4%),但45例胆总管一期缝合无1例发生胆漏。结论 在小切口胆囊切除术熟练的基础上探查胆总管加术中应用胆道镜的技术是安全的。  相似文献   

3.
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法:2007年4月-2007年11月,对29例胆囊结石并肝外胆管结石患者先行腹腔镜胆囊切除,然后切开胆总管用胆道镜探查,取石,T管引流术。结果:1例因胆囊三角区粘连严重而中转开腹,1例因术后1个月发现胆总管结石而行ERCP,其余27例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜肝外胆管探查T管引流术。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床效果可靠。  相似文献   

4.
目的比较腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术(LC—CBDE)与内镜下oddise括约肌切开(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并细径(0.8~1.2cm)胆总管结石的临床效果。方法回顾治疗胆囊结石合并细径胆总管结石58例,采用LC—CBDE术、EST联合LG术对58例患者治疗的临床资料;比较手术时间、手术费用、住院日、并发症发生率。结果两组手术总时间,手术住院日,住院总费用有显著性差异(P〈0.05);两组结石残留卓,胆瘿发生率无显著差异(P〉0.05),但出血、胰腺炎、肠穿孔等有显著差异(P〈0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术(LC—CBDE)优于内镜下oddise括约肌切开术(EST)联合度腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并细径胆总管结石。  相似文献   

5.
双胆总管畸形2例报告   总被引:1,自引:0,他引:1  
病例报告 :例1 :男 ,65岁。以间断发作的右上腹疼痛半年住院。B超报告 :胆囊结石合并慢性炎症 ,胆总管扩张内有结石。在硬膜外麻醉下行胆囊切除 ,胆总管切开取石术。在结扎胆囊管时发现胆囊管与胆总管交界不清 ,敞开胆囊管用探针向乳头开口方向探查 ,探针通过乳头开口 ,但向上探查不能进入肝内胆管 ,在后内侧壁穿刺抽示胆汁 ,切开后为一胆管。再探查向上通肝内胆管 ,向下通乳头开口。此时再从另一切口插入胆道镜 ,观察两管于壶腹会合共同开口于十二指肠乳头。胆囊管入先切开胆总管壁。两管间壁行程约4.0cm。两管径相同 ,直径约1.0cm。例2 :…  相似文献   

6.
资料与方法 一般资料:本组为2002—2006年8月患者,共68例,男30例,女38例;年龄60—82岁,平均68.4岁。其中胆囊炎、胆囊结石46例,胆总管结石12例,肝内胆管结石6例,复合性结石4例。病程4个月-30年不等。  相似文献   

7.
我院于2003.7~2006.12月,开腹胆囊切除术中,对有胆总管探查指征的患者,应用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查46例,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共46例,男16例,女30例;年龄35~67岁,中位年龄50岁。全组术前均行B超检查,对B超不能确诊又高度怀疑胆管结石者行MRCP检查。术前诊断包括结石性胆囊炎21例(其中术前B超发现肝外胆管扩张15例,有黄疸史3例,有胰腺炎病史3例),胆囊结石合并肝外胆管结石20例,原发性胆总管结石5例。  相似文献   

8.
胆肠吻合术治疗胆石症,有多种术式,均存在不同程度返流和逆行性胆道感染的缺点。为寻求一种既能防止返流和逆行性感染,又不影响消化功能的术式。笔者於1982年借鉴胆总管空肠Roux——y型吻合术改为胆总管空肠y型滴管套式吻合术治疗胆石症11例,近、远期效均较满意。病例资料本组男5例,女6例。年龄36~58岁。病史2~40年。均为胆总管泥砂样结石,其中3例伴有肝内结石,2例并胆囊结石,1例并存胆道蛔虫。本组均同时行胆囊切除。  相似文献   

9.
张辉 《河北医学》1999,5(12):51-52
我院外科自1993年以来共行胆总管探查术221例(均为经胆总管切开取石+T管引流术)。分析如下:1 临床资料本组男85例,女136例。年龄23~87岁,平均为65岁。本次病因:胆囊炎、胆石症138例;胆囊切除术后、胆管结石57例;胆源性胰腺炎合并胆管结石26例。急诊手术176例,胆道残留结石31例。择期手术44例,胆道残留结石5例,胆道残留结石率平均为16.29%。术后经T管造影证实,其中肝外胆管残留结石为17例,肝内胆管残留结石为15例,肝内外胆管合并残留结石4例。胆道探查方法与结石残留情况对…  相似文献   

10.
目的探讨及比较胆总管切开探查胆管一期缝合与T管引流的方法和效果。方法对54例患者行胆道探查,取尽结石,检查胆总管下段通畅,经胆囊管胆道造影或胆道镜检查后一期缝合胆管。结果胆总管1期缝合患者,49例胆总管结石,5例探查结果阴性,术中胆道造影及胆道镜检查肝内外胆管无异常。术后4例少量漏胆,进行保守治疗,全组术后9d-12d治愈出院;对术中T管引流患者,54例胆总管结石,术后7例胆漏,17例T管周围炎,9例T管胆瘘形成,全组术后15-32d治愈出院。结论肝外胆管结石已取尽,术中胆道造影及胆道镜检查证实肝内外胆管无异常,胆总管切开探查后胆管一期缝合较之T管引流安全、节约、有教。  相似文献   

11.
目的:探讨双镜下经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:阐述我院2012年2月—2013年5月应用腹腔镜、胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石7例的临床资料。结果:除1例因肝内胆管多发结石取石失败行T管引流外,其余6例均取得成功,术中失血(10~50)mL,手术时间(47~150)min,温氏孔引流时间(3~5)天,术后在院时间(4~6)天,术后无胆漏,无结石残留、胆道狭窄出现。结论:应用腹腔镜、胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石手术精准到位,手术不破坏胆总管完整性,取石彻底、恢复快、痛苦小,值得临床推广应用。  相似文献   

12.
目的:总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会.方法:采用四孔法将胆囊从肝床分离,游离胆囊管后近端用钛夹夹闭;分离肝十二指肠韧带后暴露胆总管,确定其在胆囊管与胆总管汇合处下方,探查胆总管及肝内胆管结石.结果:手术时间70~180 min,平均121 min,平均出血50 mL,术后平均住院8天,除1例患者出现轻微胆...  相似文献   

13.
胆囊炎、胆囊结石、肝外胆管结石是临床外科的常见病,而肝外胆管结石约占全部胆结石的20%-30%,其中多在胆总管下端,外科医生在行胆囊切除手术时,容易漏诊术前未发现的无症状的胆总管结石或术前已发现胆总管结石而术中探查阴性者,这类病人往往需要以后再次手术,造成治疗上的麻烦和其它一系列问题。我院在1995年-2004年收治并实施胆囊切除术的患者72例,其中行胆总管探查的患者15例,临床资料报告如下。  相似文献   

14.
目的探讨继发胆总管结石病T管引流的价值。方法回顾分析继发胆总管结石病例临床资料。结果64例继发胆管结石行T管引流,术中见无结石9例,术后残石1例,胆漏5例;7例经胆囊管探查胆道后直接缝闭,术后顺利康复。结论胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎,胆囊萎缩无功能、胆总管轻度扩张者,常规胆道探查和安置T管的必要性尚需进一步探讨。  相似文献   

15.
胆总管结石阴性探查原因分析   总被引:2,自引:1,他引:1  
岳树强  李开宗 《医学争鸣》1998,19(5):599-600
0引言胆总管结石患者大多需外科手术治疗,而手术病例中常有部分探查时胆总管内无结石,称之为阴性探查,现就其原因进行分析.llta床资料我院1992-12~1994-if,共有207例胆总管结石患者行胆总管探查术,阴性探查55(男28,女27)例,包括假阴性探查16例,阴性探查率18.8%,平均年龄47.6(18~82)岁.术前诊断胆囊结石、胆总管结石29例;梗阻性黄疽,胆总管结石16例;胆管炎、胆总管结石6例;胆总管结石9例.第一次手术者sl例,第二次手术者4例.55例术前均行B超检查,10例行PTC检查,6例得ERCP检查,确诊胆总管结石,具有胆总管…  相似文献   

16.
1 病历报告患者 ,男 ,40岁 ,因反复发作性右上腹痛 4年于 1999年12月 10日入院。查体 :腹平坦、腹肌软、右上腹压痛、无反跳痛、莫菲征阳性、肝脾未触及、无移动性浊音、肠鸣音正常。B超检查 :胆囊结石 ,肝内胆管无明显扩张 ,胆总管直径 1.2cm。临床诊断 :①胆囊结石 ;②慢性胆囊炎急性发作。剖腹探查 :肝脏大小形态正常 ,胆囊约 9cm× 4cm大小 ,内有约 2 .5cm×1.5cm结石 1枚。胆总管扩张直径约 1.2cm。胆总管内未触及明显结石及肿瘤 ,常规切除胆囊 ,用 7号针头行胆总管穿刺 ,由于未见脓性胆汁、血性胆汁及胆汁内无泥沙样胆…  相似文献   

17.
腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石的体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床治疗技术效果。方法分析30例肝外胆管结石合并胆囊结石患者采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗(甲组)及30例同类患者行腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石+“T”管引流术进行治疗(乙组)病人资料,对两组中患者所需总治疗时间,术后胆瘘出现数量情况进行统计比较。结果在整个疾病的治疗过程中,通过采用腹腔镜联合十二指肠镜对肝外胆管结石患者进行治疗所需治疗时间明显少于乙组。术后出现胆瘘的并发症情况,两组也有显著差异性。结论应用腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石合并胆囊结石技术优于单纯腹腔镜下胆总管探查+"T"管引流术。有推广普及价值,可做为肝外胆管结石治疗的首选方法。  相似文献   

18.
目的:分析74例肝内1~3级胆管多发结石的盆式内引流方法、适应征及临床价值。方法:病例均行胆囊功除,胆总管、肝总管肝内1~3级胆管切开,解除狭窄环,取尽结石,胆管成型为盆状,与空肠Roux—en—y吻合。结果:所有病例皆解除狭窄,取尽结石,畅通胆汁,并可防止返流。结论:肝胆管盆式吻合术,不但能取尽肝内胆管结石,并能解除狭窄,又能通畅引流,还能避免结石的残留和复发,是目前能治疗肝胆结石并狭窄比较理想的术式,值得推广。  相似文献   

19.
目的探讨腹腔镜胆道探查术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床疗效及安全性。方法148例胆囊结石合并胆总管结石患者分别行胆囊管胆道探查术(胆囊管组,26例)、胆管切开胆道探查并胆总管一期缝合(一期缝合组,65例)和胆管切开胆道探查并胆总管T管引流术(T管引流组,57例),比较三组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果三组患者的手术时间(F=36.789,P〈0.01)、术中出血量(F=13.467,P〈0.01)、胃肠功能恢复时间(F=29.615,P〈0.01)、住院天数(F=39.610,P〈0.01)有显著差异;一期缝合组的手术时间(t=5.76,P〈0.01)、术中出血量(t=4.71,P〈0.01)、胃肠功能恢复时间(t=6.78,P〈0.01)、住院天数(t=9.94,P〈0.01)均小于T管引流组:住院费用高于T管引流组(t=15.78,P〈0.01)。结论经胆囊管途径的腹腔镜胆道探查术的临床疗效优于腹腔镜下胆管切开后一期缝合和T管引流术。  相似文献   

20.
目的分析腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果。方法选择胆囊结石合并肝外胆管结石患者60例,分为两组,各30例。对照组采用开腹胆囊切除、胆总管探查和T管引流术,观察组采用内镜逆行胆胰管造影、内镜括约肌切开取石和腹腔镜胆囊切除,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间和进食时间。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后排气和进食时间均少于对照组(P〈0.01),两组并发症发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床效果理想。  相似文献   

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