异丙酚用于门诊无痛人流术麻醉的临床观察

目的 评价异丙酚用于门诊人流术麻醉的效果及安全性.方法 在门诊选择30例人工流产术患者接受异丙酚静脉全麻,诱导剂量为2.5mg/kg,术中必要时分次追加20～40mg以维持麻醉的深度.结果 异丙酚起效快而平稳,术后恢复迅速而完全,同时也无明显不良反应.结论 麻醉时间及用量的增加对术后恢复无明显影响,异丙酚对循环及呼吸有轻度抑制作用;异丙酚是一种安全有效的静脉麻醉药,能提高诱导及促进术后恢复.     

小儿扁桃体腺样体切除术中异丙酚、瑞芬太尼的麻醉效果观察

目的:比较异丙酚、瑞芬太尼与氯胺酮、芬太尼在小儿扁桃体摘除术中对血压、心率变化和术后恢复的影响.方法:择期行扁桃体腺样体切除术的患儿40例,随机分为两组(R和F组).R组基础麻醉静注异丙酚0.5～1mg/kg,诱导:瑞芬太尼2ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1～2mg/kg经口气管插管行机械通气,维持PetCO235～45mmHg;麻醉维持:静脉泵注瑞芬太尼10～20ug/kg/h,异丙酚5～10mg/kg/h.F组基础麻醉肌注氯胺酮5mg/kg,诱导:芬太尼2ug/kg, 余同R组.观察入室后(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、手术开始时(T3)、术毕(T4)、拔管时(T5)血压心率变化及停药至拔管时间,苏醒时间.结果:R组入室后心率、血压较F组高,两组均未有呼吸抑制.诱导后R组心率较F组降低明显(P<0.01),插管后R组心率、血压较F组低(P<0.05),其余各时点血压、心率变化差异无统计学意义.停止麻醉药至患儿呼吸恢复时间,拔管时间,意识恢复时间R组早于F组(P<0.01).结论:异丙酚、瑞芬太尼较氯胺酮、芬太尼在小儿扁桃体摘除术中麻醉平稳,麻醉深度可控性强,术后呼吸、意识恢复迅速完善.     

不同全麻方案用于腹腔镜胆囊切除术的质量/价格比

目的 比较三种全麻方案用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的质量/价格比。方法 将拟行LC患者90例随机分为3组（每组30例），麻醉诱导均采用芬太尼4μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，维库溴铵0.15 mg/kg，麻醉维持：A组为丙泊酚3～5 mg/(kg.h)+吸入异氟烷0.5%～3%；B组为丙泊酚3～5 mg/(kg.h)+瑞芬太尼6～12μg/(kg.h)；C组为单用吸入异氟烷1%～4%。选取以下时间点：麻醉前（T1）、气管插管后 (T2)、术中胆囊切除后(T3)和术毕气管拔管后5 min (T4)。观察各时间点心率、血压、及血糖和皮质醇水平，记录各组麻醉苏醒时间、术后并发症与手术医师和患者的麻醉满意度，比较各组麻醉费用和住院总费用。结果 心率血压在T3时3组均高于T1时，T4时仅A,C组高于T1时而B组恢复正常；血糖和皮质醇水平T3时A,C组高于T1，T4时3组均高于T1时。呼吸恢复时间C组较其他两组长，麻醉苏醒时间和气管拔管时间B组最短。术后躁动B组最少，术后恶心呕吐C组最多，术后肩痛3组无显著差异。麻醉药物费用B组低于另两组，但麻醉总费用和住院费用3组无显著差异。结论 在三种麻醉方法中，丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的质量/价格比最优。 【关键词】 麻醉，静脉 麻醉药，吸入 麻醉恢复期 费用和费用分析 经济学，药物     

氯胺酮对七氟烷麻醉维持时Narcotrend指数监测的影响

目的 观察七氟烷麻醉维持时0.2、0.5、1.0 mg/kg的氯胺酮对Narcotrend指数(NI)的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ 级准备接受腹部手术的患者40例,随机分为Ⅰ～Ⅳ组对应0.2、0.5、1.0 mg/kg的氯胺酮及生理盐水.七氟烷进行麻醉诱导及维持,气管插管后待麻醉深度稳定10 min,没有外科刺激时,静脉注射氯胺酮或生理盐水,连续观察15 min血流动力学及NI的变化并记录.结果 给药前各组的NI 基本无差异, Ⅰ组 39.4±3.0, Ⅱ组37.5±2.6,Ⅲ组38.0±4.5, Ⅳ组38.4±4.5.给药后Ⅰ组与Ⅳ组的NI在各个时间点均无差异;Ⅱ组和Ⅲ组与Ⅳ组相比,NI 明显升高,但Ⅱ组的Narcotrend 分级并无变化,而Ⅲ组NI明显升高并使Narcotrend 分级显著提高.结论 在七氟烷麻醉维持时,0.2 mg/kg的氯胺酮对NI无影响,0.5 mg/kg时NI增加,但不影响Narcotrend 分级,而1.0 mg/kg的氯胺酮明显增加NI, 并改变Narcotrend分级,可能导致麻醉深度的误判,致使麻醉药物过量.     

速眠新Ⅱ复合水合氯醛对实验兔全麻效果的比较

目的探讨一种适于整形外科动物实验的快速、安全、可靠的麻醉方法。方法选取82只实验用家兔,随机分为A、B、C三组,Α组肌肉注射速眠新Ⅱ(0.35 mL/kg),Β组给予10%水合氯醛静脉注射(2.5~3 mL/kg),C组肌肉注射速眠新Ⅱ(0.2 mL/kg)和静脉注射10%水合氯醛(1~1.5 mL/kg)复合麻醉,比较3组的麻醉效果,观察3组麻醉药物起效时间、麻醉维持时间、苏醒时间及动物麻醉死亡率。结果诱导期及苏醒期时长C组介于A,B两组之间(P0.05);而麻醉期时长C组与A组相当(P0.05)并均高于B组(P0.05)。结论速眠新Ⅱ与水合氯醛复合麻醉诱导及恢复时间短,麻醉维持时间长,死亡率低,是整形外科家兔动物实验中一种简便快速、安全有效的麻醉方法。     

父母陪伴下小剂量曲马多镇痛对小儿全麻术后苏醒期躁动的干预效果

目的探讨父母陪伴下小剂量曲马多镇痛对小儿全身麻醉术后苏醒期躁动的干预效果。方法 120例择期行下腹部手术的患儿随机分为4组：曲马多2 mg/kg组（A组）、父母陪伴组（B组）、曲马多1 mg/kg＋父母陪伴组（C组）,常规护理组（D组）,每组30例。比较4组患儿苏醒期自主呼吸恢复时间、拔管时间,入室后10 min、30 min改良Aldrete评分、PAED评分、30 min Remesay评分、麻醉恢复室（PACU）停留时间。结果小儿全麻术后躁动发生率为18.3%。4组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间及各时点改良Aldrete评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;苏醒期各时点PAED评分：C组0.05）。PACU停留时间A组、C组明显短于B组和D组（P〈0.05）。结论小儿全麻术后父母陪伴下静脉注射曲马多1 mg/kg可获得良好的镇静效果,降低苏醒期躁动的发生率,减少镇痛药物使用,缩短麻醉恢复室停留时间。     

SLIPA喉罩在全麻下乳腺癌根治术中的应用

目的:观察SLIPA喉罩用于全身麻醉下乳腺癌根治术的可行性和安全性。方法:择期乳腺癌根治术患者56例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄45～68岁,体重46～65 kg,随机分为两组(n=28):喉罩组(L组)及气管插管组(C组),两组患者均麻醉前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg、阿托品0.5 mg。入室后常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉博氧饱和度(SpO2)等,开放静脉通道后,依次注入咪唑安定0.06 mg/kg、芬太尼0.1 mg、阿曲库铵0.8 mg/kg、异丙酚1.0 mg/kg,待肌松完善后分别插入SLIPA喉罩或气管导管,接麻醉机行机械通气。麻醉维持:微泵持续泵注异丙酚3～5 mg/(h.kg)和瑞芬太尼0.01～0.02 mg/(h.kg)。若自主呼吸恢复则保留自主呼吸,必要时手控辅助呼吸,维持PETCO2在35 mmHg左右。手术结束前5 min停药,手术结束后待呼吸频率≥16次/min,患者意识、咳嗽、吞咽反射等均恢复后拔除喉罩或气管导管。分别于插管(喉罩)时、切皮时及拔管(喉罩)时记录平均动脉压(MAP)、HR、SpO2的值,观察并记录各组术中麻醉药用量及术后发生呛咳、咽痛、恶心呕吐、声嘶等并发症的例数。结果:两组病例的麻醉均能较好地满足手术的要求,整个手术过程中呼吸循环功能稳定。L组患者术中麻醉药用量和术后并发症发生率明显低于C组(P%0.05)。结论:SLIPA喉罩用于全麻下乳腺癌根治术安全、可靠。     

三种常用麻醉药物动物实验中麻醉效果观察

目的:通过三种常用麻醉药的动物实验麻醉观察,比较其麻醉效果情况,为动物实验时正确选择麻醉药物提供依据.方法:采用随机配对的方法将大白鼠分成三组,在相同条件下,各组用不同的麻醉药,观察麻醉效果.结果:三组试验中,对动物实验的麻醉作用有明显差别(P＜0.05).结论:用硫喷妥钠对动物实验麻醉优于盐酸氯胺酮、乌拉坦.     

一种家兔持续静脉麻醉方法

目的为进行某些特殊项目的实验研究,建立一种持续麻醉实验动物模型。方法戊巴比妥钠粉剂加生理盐水溶解,配成1%水剂,按3 mL/kg(30 mg/kg)耳缘静脉注射。诱导成功后约2 h经留置针使用恒速微量泵1 mL/h.kg给药,维持4 h后调节至2 mL/h.kg给药,并长期维持。每日上午、下午各停止静脉给药1 h,为动物饲食水。结果经实验证明家兔可耐受120 h连续麻醉。实验动物耐受情况好,家兔麻醉前呼吸48～68次/min,心跳140～200次/min,体温为39.4℃±1.0℃。以3～6 mg/s速度,成年兔的正常耳缘静脉注射后,平均3+2.8 s实验动物呈三度麻醉状态,无自主运动,未见兴奋躁动过程,呼吸24±6.6次/min。死亡率12.5%。持续麻醉期间动物二便正常。结论长期持续麻醉的效果要求是以避免动物挣扎的镇静为主,戊巴比妥适合于建立长期麻醉实验动物模型。该方法在爆炸伤和创面愈合等实验实际应用中效果理想。     

硬膜外麻醉复合静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的体会

目的观察硬膜外麻醉复合静脉麻醉用于小儿下腹部腹腔镜手术的麻醉效果。方法5个月～7岁的患儿40例．ASAⅠ～Ⅱ级，琦常规禁食，无呼吸道史症感染。麻醉药物按下列剂量应用：安定0．2mg/kg，氯胺酮1-2mg/kg(首次可肌注氯胺酮4～6mg/kg)，安定只用1次，氯胺酮根据手术进程及麻醉效果推注，结果硬膜外麻醉复合静脉麻醉，麻醉效果满意，副作用均明显减少，结论硬膜外麻醉复合静睬麻醉．能维护循环系眈的稳定，并能减少呼吸系统的抑制。