前置胎盘78例临床分析

[目的 ]探讨前置胎盘的相关因素 .[方法 ]采用回顾性分析方法对 78例前置胎盘的临床资料进行了分析 .[结果 ]78例前置胎盘中经产妇 3 2例 ,占 4 1% ,经产妇中有剖宫产史者 10例 ,占 12 % ;初产妇 4 6例 ,占 5 9% ;有人工流产史者 2 4例 ,占 3 0 % ,有自然流产史者 8例 ,占 10 % ,有人工流产和自然流产史者 5例 ,占 6% ,有引产史者 6例 ,占 7% ;双胎 3例 ,占 3 % ;副胎盘 4例 ,占 5 % .[结论 ]前置胎盘的发生主要与人工流产及剖宫产密切相关 .     

剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘的危险分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠并发前置胎盘对母儿的影响。方法回顾2003年5月～2007年5月收治在我院终止妊娠的前置胎盘74例,其中既往有剖宫产史21例,合并植入性前置胎盘3例;无剖宫产史53例,胎盘植入1例。结果74例均行剖宫产术终止妊娠。早产11例,围产儿窒息3例,围产儿死亡1例,瘢痕子宫组胎盘植入3例,非瘢痕子宫胎盘植入1例。结论降低剖宫产率是减少前置胎盘及胎盘植入、减少孕产妇及围生儿死亡的重要手段;产前诊断是改善其预后的关键。前置胎盘并发致命性大出血时需行子宫切除,以再次剖宫产术时发生率更高;对部分性植入性前置胎盘可采用保守性治疗。     

中央性前置胎盘并发胎盘植入82例临床观察

目的:对中央性前置胎盘并发胎盘植入患者的高危因素进行分析,并做好相应的处理工作。方法:选择176例中央性前置胎盘患者作为观察对象,其中有82例患者并发胎盘植入。将82例中央性前置胎盘并发胎盘植入患者作为研究组,94例中央性前置胎盘患者作为对照组,对两组患者的临床资料进行整理、分析,并比较其产后出血情况。结果:中央性前置胎盘并发胎盘植入患者的高危因素为有剖宫产史、流产次数≥2次以及年龄≥35岁;研究组患者的产后出血量多于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:有剖宫产史、流产次数较多、年龄较大的中央性前置胎盘患者并发胎盘植入的几率较大,应对患者采取有效的处理方法,以防止产后出血量过多而对其生命构成威胁。     

前置胎盘106例并胎盘植入者7例临床分析

目的：探讨前置胎盘及胎盘植入的临床特征及处理方法。方法：对我院2002年1月至2007年1月收治前置胎盘106例的临床资料进行回顾性分析。结果：住院分娩产妇ll320例中，前置胎盘106例，发生率为0．9％，其中合并胎盘植入的7例均属中央型（均有宫腔操作史），占前置胎盘总数的6．6％。中央性前置胎盘26例，部分性29例，边缘性5l例，分别占24．5％、27．4％、49．1％。行剖宫产术88例（83．0％），阴道分娩18例（17．0％）。7例胎盘植入中行子宫次全切除3例，保守治疗4例。孕产妇死亡率为0，新生儿窒息2l例（19．8％），新生儿存活率100％。结论：随着前置胎盘及胎盘植入发病率的增加，选择合适的处理方法尤为重要。积极期待疗法加适时的手术处理，将有助于降低母婴死亡率和发病率。前置胎盘与胎盘植入有相关关系，中央性前置胎盘为胎盘植入的高危因素。     

剖宫产术中宫腔内缝合治疗胎盘部分植入性出血

1　临床资料本组 2 0例均系在剖宫产术中发现胎盘部分植入大出血者。年龄 2 3～ 30岁 ,平均 2 6 .5岁。流产后再孕 15例 ,其中过期流产钳刮 1次、清宫 1次者4例 ,占 2 6 .7% ;自然流产两次每次均予清宫者 3例 ,占 2 0 % ;人工流产后妊娠的 8例 ,占 5 3.3% ;孕产次两次以上的 3例 ,产次 1次但合并产后出血、产褥感染者 2例。孕周 :<37周 3例 ;37～ 4 0周 11例 ,4 0～ 4 2周 5例 ,4 2周以上者 1例。剖宫产手术指征 :前置胎盘 7例 ,过期妊娠合并胎盘功能减退 4例 ,瘢痕子宫手术者 4例 ,妊高征 3例 ,臀位 2例。出血量 :手术中因胎盘植入出血量达…     

瘢痕子宫前置胎盘47例行剖宫产术的临床分析

目的：分析瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇行剖宫产术的临床处理方法。方法我科2011年4月—2014年10月收治47例瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇,致子宫瘢痕的原因均为剖宫产术,距上次剖宫产的间隔时间为2年~10年,回顾性分析其采用剖宫产终止妊娠的临床情况及母婴结局。结果本组完全性前置胎盘26例,部分性前置胎盘14例,边缘性前置胎盘7例;29例术中出血<1000 mL、14例1000~3000 mL、4例>3000 mL;发生胎盘植入8例。以完全性前置胎盘出血量大且发生胎盘植入的概率高。产妇切除子宫3例,并发弥散性血管内凝血1例经抢救后脱离危险;早产16例,发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息13例,围生儿死亡2例。结论瘢痕子宫合并前置胎盘可使胎盘植入和产时大出血的危险性明显增加,及早诊断,适时采用剖宫产终止妊娠可改善母婴结局。     

阴道分娩中植入性胎盘的保守治疗效果观察

植入性胎盘是产科的一种严重并发症 ,如果常规切除子宫 ,对产妇心理、生理影响很大尤其对无子女者。我院自 1 990年以来 ,对阴道分娩中 1 2例植入性胎盘患者行保守治疗获得成功 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :年龄 2 3～ 3 6岁 ;初产妇 8例经产妇 4例 ,孕次最多 6次 ;孕周 2 4～ 3 6周 ,中孕终止妊娠 3例 ,足月产 9例 ;全部有子宫手术史 ,其中人工流产史及治疗性清宫史 9例 (最多 1例 5次 ) ,疤痕子宫 3例 ,合并部分前置胎盘 2例。1 .2　植入范围 :全部胎盘植入 1例 ,1 /3植入 2例 ,1 /4胎盘植入 4例 ,1 /5胎盘植入 5例。均为浅…     

结扎子宫动脉治疗剖宫产术中出血10例体会

前置胎盘及胎盘植入是产科严重并发症 ,剖宫产术中具有极大出血的危险 ,迅速有效的控制出血是抢救的关键。我院自 1998～ 2 0 0 0年采用结扎子宫动脉上行支治疗前置胎盘及胎盘植入性术中出血10例 ,取得了满意的止血效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10例 ,年龄 2 3～ 38岁 ,孕 37～4 0周 ,初产 9例 ,经产 1例。剖宫产指征 :前置胎盘7例 ,臀位、骨盆狭窄、胎儿窘迫各 1例。出血原因 :中央性及部分性前置胎盘各 3例 ,边缘性 1例 ;胎盘部分植入 3例 (底部 1例 ,下段 2例 ) ,出血量 70 0～2 4 0 0ｍｌ,平均 14 70ｍｌ。 10例均…     

凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例分析及文献复习

目的探讨凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的治疗及手术方法,提高母儿救治水平。方法回顾性分析我院近2年收治的凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的3例患者的临床资料。结果近2年在我院住院分娩孕妇共5002例,凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例,其中1例有1次剖宫产史,1次流产史;1例有2次剖宫产史,2次流产史;1例有1次顺产史,1次剖宫产史,1次流产史。其中l例术中诊断,2例术前彩超检查诊断,3例术后病理确诊胎盘植入。3例终止妊娠的孕周分别为34＋5、32＋5、34＋5周;1例行子宫下段横切口剖宫产术十全子宫切除术,1例行子宫体部纵切口剖宫产术＋次全子宫切除术,1例行子宫中段剖宫产术＋腹主动脉压迫＋子宫动脉结扎术。结论凶险型前置胎盘终止妊娠的孕周可提前至32～34周;术前应充分准备,并制定手术预案;在胎盘娩出前可行腹主动脉压迫及子宫动脉结扎减少出血量,保留子宫。     

植入性胎盘的保守性手术治疗

本文就我院1995年1月～1998年5月,在剖它产术中诊断为植人性胎盘5例,同时行胎盘植入部分切除术,现总结如下。1资温与方法1.1一般资料：本院1995年1月～1998年5月,共行剖宫产术2005例。术中诊断为胎盘植入5例,行保守性手术治疗。本组平均年龄36岁,孕36～40周,初产妇3例,经产妇2例,均有2～5次人工流产或引产刮育史,有刻宜产史1例,1例会并中央性前宣胎盘,1例合并边缘性前置胎盘。1.2产后出血量：本组产后出血＜500ml2例,＞1000mll例,700ml及900ml各1例。1.3胎盘植入面积;术中见植入面积最大6cmXscm,最,J‘ZcmXZcm,切下植入胎盘测量,植入深度0…     

前置胎盘高危因素的分析

目的探讨前置胎盘发病的高危因素。方法回顾性分析198例前置胎盘病例(病例组)和214例随机抽取的单胎产妇(对照组)的临床资料。结果前置胎盘组年龄≥30岁的产妇人数大于对照组,年龄≥30岁时前置胎盘的发病率明显增高(OR 1.76,95%CI 1.20~2.60),人工流产次数≥2(OR,2.68,95%CI1.35~5.33)、既往剖宫产(OR 1.89,95%CI 1.23~3.11)均是前置胎盘的高危因素。年龄和既往孕次对前置胎盘的发生可能有叠加影响,不同胎盘类型之间年龄、既往孕次、既往产次、人工流产次数和既往剖宫产比较,差异无统计学意义。结论产妇年龄≥30岁、人工流产次数≥2、既往剖宫产是前置胎盘的高危因素,上述高危因素与胎盘类型之间无明显关联。     

159例前置胎盘妊娠结局的临床分析

目的探讨三种前置胎盘类型的病因、临床表现及妊娠结局。方法将10年间的159例前置胎盘按类型分为边缘性（80例）、部分性（32例）、完全性（47例）三组,并将临床资料进行回顾性比较分析。结果前置胎盘的发生率为1．98％,其中边缘性0．99％,部分性0．4％,完全性0．58％。高龄、多产、流产、剖宫产均为发生前置胎盘的高危因素,三组前置胎盘患者产前出血、输血、诊断孕周、分娩孕周、阴道分娩、早产、剖宫产率比较差异均有统计学显著意义（P〈0．05）;三组产后出血、失血性休克、切除子宫、急诊剖宫产、择期剖宫产、新生儿体重、窒息及围产儿死亡比较,差异均元统计学意义（P〉0．05）。完全性新生儿体重平均只有2470．2g。结论前置胎盘的临床表现、妊娠结局与其类型有关,完全性及部分性前置胎盘临床症状较重,母儿预后较差,早诊断、早治疗可降低并发症发生率。     

40例植入性胎盘的回顾性分析

为探讨引起胎盘植入的相关因素及治疗方法 ,回顾性分析北京妇产医院 1994年 1月至 2 0 0 3年 12月收治的 4 0例妊娠晚期胎盘植入病例 ,探讨其发病因素及诊疗情况。结果 :胎盘植入的发病率为 0 .0 99% (1∶10 11) ,相关因素为前置胎盘、剖宫产、多次人流。 4 0例中≥ 2次人流史 30例 (75 % ) ,剖宫产 11例 (2 7.5 % ) ,前置胎盘 2 2例 (5 5 % ) ,胎盘完全植入和植入直径 >5cm的出血率 (>5 0 0mL)达 6 2 .5 %。前置胎盘中 86 %发生大出血 ,胎盘植入原子宫切口者 5例 ,出血量均>2 0 0 0mL。结果提示 :胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史、多次人流史有关 ,胎盘植入可造成产后大出血 ,尤其以植入位于子宫切口处最为凶险。治疗方法除切除子宫外保守治疗亦相当重要。     

疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘的临床结局

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘对妊娠结局的影响.方法：收集2004年1月至2010年6月本院住院分娩的48例疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘的患者,分为前置胎盘附着在子宫剖宫产疤痕部位组（A组,n=20）、前置胎盘非附着在子宫剖宫产疤痕部位组（B组,n=28）,并设疤痕子宫胎盘位置正常组（C组,n=50）作为对照.分析比较3组患者孕期产检情况、产前出血、分娩方式、产后出血、胎盘植入、子宫切除、围产儿预后等情况.结果：3组患者行急诊剖宫产以及产前出血、产后出血、胎盘植入、早产及新生儿窒息发生的比率差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而A、B组患者全部采用剖宫产的分娩方式（100%）,与C组（90%）差异有统计学意义;B、C组没有患者行子宫切除术（0%）,与A组20%（4例）的子宫切除率相比差异有统计学意义（20%）.结论：疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘对妊娠的结局有严重影响,做好孕期监护和及时有效的术中处理有利于改善疤痕子宫前置胎盘母儿的预后.     

剖宫产术后瘢痕子宫并发前置胎盘87例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠时并发前置胎盘对孕产妇和围产儿的影响,为临床提供参考。方法将我院87例因剖宫产术致瘢痕子宫并发前置胎盘患者作为研究组,随机选取同期因多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作所致前置胎盘患者70例作为对照组,并将研究组按照此次与上次分娩间隔时间分为研究1组（≤2年）和研究2组（〉2年）。对比对照组与研究组,及研究1组与研究2组孕产妇和围产儿的临床表现。结果研究组剖宫产率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;研究组孕产妇胎盘植入发生率、产后出血量和子宫破裂发生率均明显高于对照组（P〈0．05）;研究1组孕产妇子宫破裂发生率较研究2组更高（P〈O．05）;在围产儿早产率、胎儿窘迫率和围产儿死亡率方面,研究组高于对照组（P〈0．05）,研究1组与研究2组未见明显差异（P〉0．05）。结论剖宫产术后瘢痕子宫并发前置胎盘可增加孕产妇和围产儿的并发症与风险的发生率,两次分娩间隔时间短者更易发生子宫破裂,临床应严格把握剖宫产指征,并指导剖宫产术后再次妊娠的合理间隔时间。     

剖宫产手术史对中央性前置胎盘患者妊娠结局的影响

目的 探讨剖宫产手术史对中央性前置胎盘(PP)患者妊娠情况和结局的影响.方法 选择安徽省妇幼保健院2012年1月至2015年12月收治的87例中央性PP患者,根据患者有无剖宫产史,将其分为剖宫产组(24例)与非剖宫产组(63例),剖宫产组患者再分为凶险性PP组和非凶险性PP组,分别比较剖宫产与非剖宫产组、凶险性和非凶险性PP组的妊娠情况及妊娠结局.结果 剖宫产组有人流史的患者比例为70.83%、产后出血量≥1000 mL 的发生率为25.00%、胎盘植入发生率为20.83%,均高于非剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05).凶险性PP组胎盘植入的发生率为38.46%,高于非凶险组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中央性PP可导致产后出血及胎盘植入的发生,特别是有剖宫产史的患者,产后出血量(≥1000 mL)及胎盘植入的发生率明显增加,应严格限制无指征的剖宫产.     

Clinical analysis of 322 cases of placenta previa

In recent years, the incidence of placenta previa has been increasing. According to the literature, it is mainly related to induced labor, artificial abortion, cesarean section, high aging pregnancy, multipara or smoking. The placenta previa is the chief cause of bleeding in late pregnancy and threatens the lives of mother and infant, resulting in a high risk problem in obstetrics. This article studies 322 cases of placenta previa from my hospital and Dalian Obstetrics and Gynecological Hospital from January, 2002 to July, 2009, on the basis of clinicretrospective analysis, in order to deepen our understanding and art of treating placenta previa. The study revealed that： 1. With 322 cases of placenta previa, the incidence was 0.73%. It was higher than the incidence 0.3% reported abroad and lower than the incidence 0.94% reported in our country. The data were from sampling survey and did not prove relations between placenta previa and ages, different from the result obtained abroad in which placenta previa had relation with pregnancy ages. The outcome needs further study. But artificial abortion, induced labor, cesarean section and multipara clearly influence the incidence. The study did not analyze the relation between smoking and placenta previa, but there was external data proving that smoking was related to placenta previa; 2. Ultrasound-B is a better method for examination at present; 3. In cases of vaginal childbirth there was a higher incidence of lateral placenta previa and partial placenta previa. The conservative temporization and timely cesarean section can greatly decrease the mortality of mother and infant.     

植入性胎盘的临床分析

目的探讨引起胎盘植入的相关因素、诊断及治疗。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年1月收治的35例妊娠晚期胎盘植入患者。结果胎盘植入的发病率为0.148%（35∶23572）,相关因素为瘢痕子宫、多次人流、前置胎盘、多产次等。其中8例行子宫切除术;15例行保守手术;12例行药物治疗成功。结论胎盘植入与瘢痕子宫、多次人流史、前置胎盘、多产有关,胎盘植入可造成产后大出血,尤其是植入原子宫切口处前置胎盘最为凶险。治疗方法除切除子宫外,保守手术和药物治疗也十分有效。