大面积烧伤合并吸入性损伤病人的护理

大面积烧伤并吸入性损伤病人，病情危重，变化快，严重威胁病人生命，死亡率极高。据国内报道，吸入性损伤与非吸入性损伤烧病人的死亡率有明显差别４３．３％～６６．７％及８．９％），且随着烧伤面积的增长而增高。我院自１９８９年７月至１９９９年７月共收治大面积烧伤合并吸入性损伤病人８１例，由于医护人员的密切配合，加之护理水平的不断提高，使大面积烧伤合并吸入性损伤的病人的死亡率有所下降。通过１０年间对大面积烧伤合并吸入性损伤病人的护理，现将体会总结如下。１　临床资料本组８１例，男６５例，女１６例，年龄８～５８…     

烧伤合并吸入性损伤的治疗

目的探讨烧伤合并吸入性损伤的治疗方法。方法总结92例烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料,对其死因及治疗效果进行分析。结果治愈87例,死亡5例;死亡主因：ARDS肺炎、MODF、败血症。结论及时气管切开、湿化气道（雾化、滴入、气道灌洗）、支气管镜应用及其他综合治疗,对吸入性损伤治疗有重要意义。     

大面积烧伤合并吸入性损伤的临床体会

目的 探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗方法及预后.方法 对2008年1月～2013年2月我院收治的21例大面积烧伤合并吸入性损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 经积极治疗后,死亡3例（1例中度吸入性损伤患者、2例重度吸入性损伤患者）,分别死于多脏器功能衰竭和脓毒血症;不同程度改善18例,其中11例能正常工作及生活自理,5例可从事轻体力劳动,2例生活无法自理需人照顾.结论 大面积烧伤合并吸入性损伤患者病死率较高、预后较差,应进行及时、合理的综合治疗,包括气管切开、合理给氧、纤支镜气道灌洗、抗感染、营养支持等,以降低病死率.     

志愿者短期接触烹调油烟对肺功能的影响

对８名男性非吸烟志愿者短接触烹调油烟后的肺功能进行研究，结果表明，接触高深度油烟后与接触前相比，肺活量（ＶＣ）、用力肺活量（ＦＶＣ）明显下降，接触低浓度油烟后，肺功能指标未见明显，同浓度油烟接触期间，ＶＣ、ＦＶＣ、第１秒用力呼气量（ＦＥＶ１）逐日下降，停止接触数日后３项指标又逐渐恢复至接触前。接触油烟后其主观症状的出现率及严重程度均随油烟浓度的增高而增加。     

烧伤合并吸入性损伤的救治体会

有关烧伤合并吸入性损伤救治的文献报道较少。我矿2004年发生瓦斯爆炸事故，该批病人14例，均为烧伤合并吸入性损伤患者，经救治治愈13例，死亡1例，治愈率92．8％。本文即对大面积烧伤合并吸入损伤的救治经过进行总结，报告如下：     

烧伤合并吸入性呼吸道损伤的护理

大面积烧伤 ,常伴有不同程度的呼吸道吸入性损伤。呼吸道损伤患者 ,因其解剖、生理特点的特殊 ,护理不当可以导致并发症的发生并危及生命 ,在临床治疗过程中 ,根据病情的轻重 ,必须配以整套科学、全面、系统、富有责任感的临床护理 ,才能取得良好的效果。宁夏石嘴山市第一人民医院烧伤科自 1995年以来收治大面积烧伤合并吸入性呼吸道损伤患者 37例 ,现将护理体会报告如1　临床资料37例患者中最大烧伤面积为 90 % ,最小为 30 %。轻度呼吸道损伤 10例 ,中度 2 4例 ,重度 3例。男 2 5例 ,女 12例 ,年龄最大 5 1岁 ,最小 5岁。气管切开 3例 ,治…     

严重体表烧伤合并吸入性损伤病人血栓素和前列环素的变化

烧伤病人41例,分为吸入性损伤和无吸入性损伤两组。结果显示,吸入性损伤组血浆和肺组织TXB_2和TXB_2/6-酮-PGF_1α比值均明显增高,循环血小板微聚物比率明显降低,全血粘度升高。病理见肺组织充血、水肿、出血和血栓形成。TXB_2和TXB_2/6-酮-PGF_1α比值的动态变化与吸入性损伤病人呼吸衰竭的临床进程基本一致。这提示TXA_2/PGI_2比值失衡是导致体表烧伤合并吸入性损伤肺水肿和呼吸衰竭的机理之一。     

烧伤合并重度吸入性损伤治疗1例

1 临床资料 患者男,33岁,因面颈、躯干双臀、四肢烧伤伴咽喉痛、声嘶3 d转诊入院. 入院时患者神志清,精神差,躁动、呼吸困难,伴喘鸣,氧饱和度低,双肺听诊有明显湿罗音(未见粉红色泡沫痰). 面颈、躯干、四肢可见25%烧伤创面,呈皮革焦痂状,可见坏死静脉网.     

特重烧伤合并吸入性损伤的麻醉处理

随着烧伤防治技术的改进 ,烧伤病人休克和感染的发生率和死亡率均有所下降 ,而吸入性损伤则成为烧伤病人的主要死亡原因之一 ［１］。所以烧伤早期切痂植皮手术的麻醉及围术期处理至关重要。现就我院收治的特重烧伤合并吸入性损伤的５８例 ,７８次手术的麻醉及围术期处理 ,报告如下。１资料与方法１．１一般资料５８例中男性４７例 ;女性１１例 ,年龄１５～５０岁。烧伤总面积９０ %～１００ %２１例 ;７０ %～８９ %２３例 ;５０ %～６９ %１４例。Ⅲ°烧伤面积７０ %以上１４例 ;５０ %～６９ %１２例 ;２０ %～５０ %３２例。手术种类为…     

穴位贴敷中药方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的:观察自拟穴位贴敷中药方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺功能指标的影响。方法:64例COPD稳定期患者随机分成观察组和对照组各32例。对照组给予舒利迭,观察组在此基础上给予自拟穴位贴敷中药方。比较两组的临床疗效、治疗前后的肺功能指标水平及中医证候积分,分析中医证候总积分与肺功能指标的相关性。结果:观察组有效率为96.88%,对照组有效率为71.88%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);但两组治疗前后的最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、残气量(residual volume,RV)及最大呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组咳嗽、咳痰、气促、胸闷及中医证候总积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);根据Spearman法分析相关性可知,中医证候总积分与COPD患者的FVC及FEV1均呈显著负相关,但与MVV、RV及PEF无明显相关性。结论:自拟穴位贴敷中药方对稳定期COPD患者具有较好的疗效,还可有效稳定及改善患者肺功能。     

慢性阻塞性肺病患者胸片与肺功能关系的探讨

对７７例ＣＯＰＤ患者及５２例对照组的Ｘ线胸片测量和肺功能检查结果作统计学研究，发现胸片的肺高、右膈弧高、右膈顶位置等与肺的通气功能有十分密切的相关，而且随着它们的增高（或降低），肺通气功能的异常也趋加重。对胸片的一些数据测量，将有助于了解患者的肺通气功能。     

人参蛤蚧散加减对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能及生活质量的影响

目的:观察人参蛤蚧散对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者肺功能及生活质量的影响。方法:120例COPD缓解期(肺肾气虚证)患者随机平分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予支气管扩张剂等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上服用人参蛤蚧散。3个疗程后比较两组患者的肺功能、圣乔治呼吸问卷(Stgeorge's respiratory questionaire,SGOR)评分及临床疗效。结果:治疗后,两组患者的最大用力呼气中期流速(maximal mid-expiratory flow velocity,MMEF)、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)指标均较治疗前显著改善,观察组患者上述各指标改善程度显著优于对照组患者(P0.05);观察组SGOR总评分比对照组显著下降(P0.05);观察组有效率为90.00%,明显优于对照组68.33%(P0.05)。结论:人参蛤蚧散治疗缓解期COPD(肺肾气虚证)患者的疗效显著,能减轻患者的临床症状及疾病的干扰,提高患者活动能力,有效提高患者的生活质量。     

矽肺86例肺功能分析

测定46例男性与40例女性矽肺患者的肺功能，发现：急进型矽肺患者肺功能改变出现早，有明显通气功能及弥散功能障碍；病程进展缓慢的矽肺患者表现以阻塞性为主的通气功能障碍及弥散功能障碍，在接触矽尘的工人中作VC、MVV、FEV1及FEF25-75%等较为敏感的肺功能指标测定，可早期了解其肺功能状态，亦可复查肺功能以观其疗效。     

限期手术患者最大通气量与第一秒用力呼气量和用力肺活量的关系研究

目的探讨限期手术患者最大通气量（MVV）与第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）的相关性。方法回顾性分析156例限期手术患者的MVV、FEV1和FVC值,并按FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）≥80、79～50和〈50进行分组比较。结果 156例患者总体的FEV1、FVC与MVV均呈显著正相关,以FEV1与MVV的相关性更好。分组分析显示,随着FEV1%pred下降,FEV1与MVV间非常显著的相关性无明显改变,同归系数呈逐渐增大趋势;而FVC与MVV的相关性却逐渐变差,回归系数呈逐渐减小趋势。结论 MVV与FEV1的相关性较FVC更好,即使肺功能损害程度较重,亦可采用MVV与FEV相应的直线回归方程来估算限期手术患者的MVV值。     

Age-associated changes in pulmonary function: a comparison of pulmonary function parameters in healthy young adults and the elderly living in Shanghai

Background  The respiratory system changes with age and a better understanding of the changes contribute to detect and prevent respiratory dysfunctions in old population. The purpose of this study was to observe age-associated changes of pulmonary function parameters in healthy young adults and the elderly.

Methods  A cross-sectional study was conducted among 600 male and female subjects aged 19 to 92 years. The subjects were divided into three groups by age: young adult (19–39 years), middle-aged adult (40–59 years), and the elderly (≥60 years). The pulmonary function was measured with routine examination methods and 13 parameters including vital capacity (VC), residual volume (RV), functional residual capacity (FRC), total lung capacity (TLC), RV/TLC, forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV₁), FEV₁/FVC, peak expiratory flow (PEF), forced expiratory flow at 25% of FVC exhaled (FEF₂₅), forced expiratory flow at 50% of FVC exhaled (FEF₅₀), diffusion capacity of the lung for carbon monoxide (D_LCO), and specific diffusion capacity of CO (KCO) were collected and analyzed. Changes in pulmonary function parameters among the pre-elderly and elderly subjects, especially the aging influence on FEV₁/FVC and RV were studied further.

Results  Ten pulmonary function parameters including VC, FVC, FEV₁, FEV₁/FVC, PEF, FEF₂₅, FEF₅₀, TLC, D_LCO and KCO decreased significantly with age in both male and female subjects (P <0.01). RV and RV/TLC were increased with age (P <0.01). FRC remained stable during aging. Except FRC, the linear relationship was significant between age and other pulmonary function parameters. In the pre-elderly and elderly subjects, RV had a non-significantly increasing tendency with age (P >0.05), and FEV₁/FVC did not change significantly with age (P >0.05).

Conclusion  Total pulmonary function was declined with advancing age, but FRC was stable, and the increasing tendency of RV and decreasing tendency of FEV₁/FVC obviously slowed down in the pre-elderly and elderly subjects.

     

Body mass index correlated with forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity in a population with a relatively low prevalence of obesity

Background Obesity is the most common metabolic disease in the world. However, the relationship between obesity and lung function is not fully understood. Although several longitudinal studies have shown that increases in body weight can lead to reductions in pulmonary function, whether this is the case with the Japanese population and whether high body mass index （BMI） status alone represents an appropriate predictor of obstructive lung dysfunction remains unclear.The purpose of present study was to estimate the effect of BMI on lung function measured by spirometry of Japanese patients in general clinics. We measured BMI and performed spirometry on screening patients who had consulted general clinics.Methods Subjects comprised 1231 patients ≥40 years of age （mean age （65.0±12.0） years, 525 men, 706 women） who had consulted clinics in Nagasaki Prefecture, Japan, for non-respiratory disease. BMI was calculated and lung function was measured by spirometry.Results BMI was found to be positively correlated with forced expiratory volume in 1 second （FEV1）/forced vital capacity （FVC） in men and with maximum mid-expiratory flow （MMF） in all subjects. Following adjustment for relevant factors, a significant positive correlation between BMI and FEV1/FVC was identified for all subjects. Comparison between subjects with normal BMI （18.5-25.0） and higher BMI （25.1-30.0） also demonstrated that FEV1/FVC and percentage of predicted maximum mid-expiratory flow （%MMF） were significantly higher in the latter subjects.Conclusions In a population without marked respiratory disease, higher BMI subjects showed less obstructive pulmonary dysfunction compared to normal BMI subjects. High BMI status alone may be inappropriate as a predictor of obstructive lung dysfunction, particularly in populations with a low prevalence of obesity.     

FEV1%预计值与BODE指数在COPD临床评价中的价值

目的比较BODE指数及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床评价中的作用。方法对2010年3月至2011年3月在武汉市中心医院呼吸内科就诊的89例COPD患者的身高、体重(计算体重指数),肺功能指标,呼吸困难程度(MMRC)和运动耐力进行测定。分析FEV1%预计值和BODE指数分别与吸烟指数、6min步行实验及COPD急性加重(AECOPD)住院次数之间的关系;并分析农村和城市COPD患者FEV1%预计值和BODE指数分别与6min步行实验和COPD急性加重住院次数的关系。结果吸烟指数与FEV1%预计值和BODE指数均无相关性(P>0.05)。FEV1%预计值与6min步行实验呈正相关(r=0.593 3,P<0.01);FEV1%预计值与COPD急性加重住院次数呈负相关(r=-0.325 2,P<0.01)。BODE指数与6min步行实验呈明显的负相关(r=-0.777 5,P<0.01);BODE指数与COPD急性加重住院次数呈正相关(r=0.514 2,P<0.01)。在COPD分级中度的患者中,FEV1%预计值在城市和农村患者之间有显著性差异,而BODE指数在城市和农村患者之间无显著性差异。在COPD分级重度的患者中亦得出相同的结果。结论 FEV1%预计值和BODE指数均能够评价COPD患者的病情严重程度,但以BODE指数的判断更为全面及准确。