甲亢及其治疗与病毒性肝炎互相影响临床分析

目的:研究甲状腺机能亢进症及抗甲亢治疗对病毒性肝炎肝脏功能的影响,病毒性肝炎肝脏功能对甲亢的影响。方法:选择单纯病毒性肝炎48例,单纯甲亢45例及甲亢合并病毒性肝炎38例,分别比较各组肝功能及甲状腺功能情况,并比较抗甲亢治疗与未抗甲亢治疗对甲亢合并病毒性肝炎患者肝功能恢复的影响,及病毒性肝炎对甲亢的影响。结果:甲亢合并病毒性肝炎肝功能损害比单纯甲亢及单纯病毒性肝炎都明显,且有显著性差异(P<0.05),抗甲亢治疗能改善甲亢合并病毒性肝炎患者肝功能的恢复,甲亢合并病毒性肝炎比单纯甲亢血中T3、T4升高明显,导致甲亢加重。结论:甲亢能加重病毒性肝炎肝功能损害,抗甲亢治疗对甲亢合并病毒性肝炎患者肝功能的恢复是安全有效的。     

慢性HBV感染合并甲状腺功能亢进症16例临床分析

目的探讨慢性HBV感染合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点及治疗方法。方法对16例慢性HBV感染合并甲亢患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例慢性HBV感染合并甲亢患者,年龄22~62岁,平均年龄33.5岁,男性5例,女性11例。所有患者均有不同程度的甲亢和肝炎症状,以疲乏、食欲不振为主要临床表现14例,占87.50%;体重明显下降者8例,占50.0%,体重下降范围为3~12kg/w;恶心、呕吐6例,占37.50%;食欲亢进仅1例,占6.25%。甲状腺肿大12例,占75.00%,其中Ⅰ~Ⅱ度肿大7例,占43.75%;ALT升高12例,轻度7例、中度4例、重度1例;胆红素升高11例,多数为轻度升高,最高者为40.97μmol/L。心电图正常9例,占56.25%,窦性心动过速4例,占25.00%。单纯治疗肝炎对甲亢无改善,联合甲亢治疗药物肝功、甲功均得到好转。结论 HBV感染者,体重明显下降,食欲不振程度与肝功能损害程度不平行时,应警惕甲亢存在可能,特别是甲状腺肿大、心率增快者。除综合治疗肝炎外,应积极治疗甲亢,抗甲亢药物和放射性碘-131治疗均可选用。     

病毒性肝炎患者庚型肝炎病毒感染的检测及意义

目的　了解病毒性肝炎患者庚型肝炎感染状况及对肝功能影响。方法　用酶联免疫吸附试验 (ELISA)及逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)对各型病毒性肝炎患者血清标本进行抗HGV和HGVRNA检测。结果　 10 8例病毒性肝炎患者中有 2 0例抗 -HGV阳性占 18.5 % ,有 11例HGVRNA阳性占 5 5 .0 %。 2 0例抗 -HGV阳性患者中与HCV重叠感染 6例占 3 0 % ,与HBV重叠感染 5例占 (2 5 .0 % )。HBV和HGV重叠感染的患者ALT及TBiL水平明显高于单纯性HBV感染者 (P <0 .0 5 ) ,而HGV和HAV、HCV重叠感染患者与单纯肝炎病毒感染者ALT和TBiL水平无明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　昆明地区病毒性肝炎感染者有可能存在HGV感染。HBV与HGV重叠感染可导致肝细胞有损伤性改变 ,而HAV、HCV重叠感染未见肝细胞有明显改变。     

甲亢及亚急性甲状腺炎与病毒性肝炎互相影响临床分析

目的研究甲状腺机能亢进症及亚急性甲状腺炎与病毒性肝炎的互相影响。方法选择单纯病毒性肝炎80例,单纯甲亢90例及甲亢合并病毒性肝炎72例,分别比较各组肝功能及甲状腺功能情况,并比较亚急性甲状腺炎患者甲功的测定结果及病毒性肝炎对甲亢的影响。结果甲亢合并病毒性肝炎对肝功能损害比单纯甲亢及单纯病毒性肝炎都明显,且差异有统计学意义（P〈0.05）。合并病毒性肝炎比单纯甲亢血中T3、T4升高明显,亚急性甲状腺炎患者血清中T3、T4、FT3、FT4浓度明显高于正常对照组,TSH浓度与甲状腺摄^13I率明显低于正常对照组。结论甲亢及亚急性甲状腺炎能加重病毒性肝炎肝功能损害,对亚急性甲状腺炎患者除检测T3、T4、FT3、FT4、TSH外,还应对其甲状腺摄^13I率进行检测。     

重型病毒性肝炎代谢功能紊乱状况与营养治疗现状

肝功能衰竭在国外多由酒精或中毒引起 ,在我国则几乎都是由嗜肝肝炎病毒引起。急、慢性病毒性肝炎都可发展为重型肝炎 (重肝 ) [1] 。重肝虽然只占全部病毒性肝炎的 0 .2 %～ 0 .5 % ,但由于其病死率高而早已引起广泛重视[2 ] 。急性重肝多由甲型肝炎病毒 (hepatitisAvirus ,HAV)和乙型肝炎病毒 (hepatitisBvirus,HBV)引起 ,亚急性和慢性重肝 92 .8%是由HBV引起 ,HAV引起重肝较罕见[3～ 5] 。丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)或HBV/HCV重叠感染可使肝炎重症化[6] 。过去对重肝引起严重营养障碍并互为因果以及对重肝的营养治疗均…     

病毒性肝炎血清甲胎蛋白升高的临床意义

目的 :探讨病毒性肝炎血清甲胎蛋白 (AFP)升高的临床意义。方法 :对病毒性肝炎 5 0 9例常规检测血清 AFP、AL T、AL B、TBil,观察异常 AFP水平与临床类型、肝功能、治疗情况等的关系。结果 :5 0 9例病毒性肝炎中 AFP异常 2 34例 ,占4 6 .0 %。各型病毒性肝炎均可见 AFP升高。AFP阳性率、AFP、AL T、TBil值随炎症程度分级的上升而明显增加。慢性中重度肝炎、重型肝炎、肝炎后肝硬化组 AFP、AL T、AL B、TBil值与慢性轻度肝炎组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。治疗后 1个月 AFP下降 2 0 8例 (88.9% ) ,3个月内恢复正常 189例 (80 .7% )。结论 :AFP水平升高是反映肝组织的炎症活动度及反映肝细胞坏死后再生的敏感指标。对 AFP异常的慢性肝炎患者 ,应长期动态监测 AFP变化     

浅谈妊娠合并病毒性肝炎

妊娠合并病毒性肝炎严重威胁孕产妇生命安全 ,据资料报道 ,本病占孕、产妇间接死因的第二位 ,我国为 5 .4 %～ 5 .6 % ,为非孕、产妇的 5倍。病毒性肝炎按病原分为甲、乙、丙、丁、戊 5种肝炎 ,以乙型肝炎多见。1　妊娠和病毒性肝炎的相互关系1.1　妊娠对病毒性肝炎的影响　妊娠加重肝负担 ,易感染病毒性肝炎 ,也易使原有的肝炎病情加重。重症的发生率较非孕期明显增加 ,与以下因素有关 :(1)妊娠期新陈代谢明显增加 ,营养消耗增多 ,肝内糖原贮备降低 ,不利于疾病的恢复 ;(2 )妊娠晚期体内激素水平变化影响脂肪代谢 ,导致高脂血症〔1〕;(3)胎…     

老年人病毒性肝炎死亡原因分析

老年人病毒性肝炎有发生率高、程度深、持续时间长、恢复慢、病死率高及预后差等特点。对我院 1994年 1月～ 1999年 12月死亡的 84例老年人病毒性肝炎进行回顾性分析 ,现报道如下。临床资料与方法　 84例中男 6 8例、女 16例 ;年龄 6 0岁～ 83岁 ,平均 6 7.8岁。住院时间 2 4h～ 2 2 3d ,平均5 2 .7d。全部病例均符合 2 0 0 0年 9月西安会议制定的病毒性肝炎诊断标准[1] 。临床与病原分型 :(1)临床分型 :84例中肝炎后肝硬化 70例 (83.3% ) ;重型肝炎 5 2例 (6 1.9% ) ,重型肝炎中慢性重型肝炎 4 6例 (88.5 % ) ,其中 38例伴有肝硬化 ;亚急性…     

老年病毒性肝炎126例临床分析

该院 1 988～ 1 998年共收治老年病毒性肝炎 1 2 6例 ,这 1 2 6例中急性肝炎占 2 0 .6% ,慢性肝炎占 2 7.8% ,重症肝炎占 1 9% ,肝炎后肝硬化占 31 %。临床表现 :起病隐袭占 78.9% ,黄疸占 77.8% ,肝大占4 8.4 %。其中合并症占 5 7.1 % ,并发症占 1 9% ,误诊率占 1 5 .1 % ,病死率占 1 2 .7% ,与非老年组相比差异大( P <0 .0 1 )。     

Graves甲亢并肝功能损害肝炎标志物的测定

目的测定Graves甲亢并肝功异常患者肝炎病毒学指标,探讨甲亢肝损害的可能原因。方法 GD甲亢并肝功损害患者200例,病程1～32个月,年龄19～62岁,男62例,女138例,均为初诊的未用过抗甲亢药物及其他对肝脏有损伤的药物的甲亢并肝功能损害的患者。测定肝功能,肝炎标志物(甲、乙、丙、丁、戊),自身免疫性肝病抗体,对造成肝损害的病因进行分析。结果 GD甲亢并肝功能损害的程度:轻度56.5%,中度43%,重度损害0.5%。造成肝功能损害的病因:病毒性肝炎16.5%,自身免疫性肝炎0.5%,甲亢性肝功能损害83%。结论 GD肝功损害的程度大多数为轻度、中度,GD甲亢并肝损害的病因最常见的为甲亢自身,其次为病毒性肝炎,重度损害多为自身免疫性肝炎。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。