靶控输注依托咪酯在老年患者内窥镜逆行胰胆管造影术中的应用研究

目的探讨靶控输注(target controlled infusion,TCI)依托咪酯复合瑞芬太尼静脉泵注用于老年人内窥镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的麻醉效果。方法拟行ERCP术的老年患者40例,年龄≥65岁,随机分为靶控输注依托咪酯组(E组)和恒速输注丙泊酚组(P组),每组20例。记录术中不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、Narcotrend指数(NI),并记录术中体动、呛咳和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果两组患者T2时MAP和HR均低于T1,但E组下降的幅度比P组小,且在T2、T3、T4、T5时无明显变化;P组诱导后各时间点的RR和SpO2均低于诱导前,且低于同时间点的E组;两组患者的麻醉和苏醒时间无明显差异(P>0.05);E组体动或呛咳和SpO2<90%的发生率明显低于P组(P<0.05)。结论靶控输注(TCI)依托咪酯复合瑞芬太尼静脉泵注麻醉用于老年患者ERCP术的血流动力学稳定,术中不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。     

脑电双频指数指导靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼在宫颈癌手术患者中麻醉效果的临床研究

目的探讨脑电双频指数指导靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼在宫颈癌手术患者中应用麻醉效果。方法选择2010年12月至2013年12月深圳市宝安区西乡人民医院收治的90例宫颈癌手术患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例。常规诱导后,术中维持对照组患者给予丙泊酚复合瑞芬太尼持续泵入,观察组患者给予依托咪酯复合瑞芬太尼持续泵入,观察并记录两组患者的麻醉效果。结果对照组和观察组患者血压变化、心率变化差异无统计学意义(P>0.05),且在平均麻醉诱导时间、平均清醒时间、平均拔管时间、恶心和呕吐发生率方面差异无统计学意义[(3.4±0.5)min比(3.2±0.4)min,(4.9±1.0)min比(5.0±1.0)min,(12.7±1.5)d比(13.2±1.6)d,2.2%(1/45)比4.4%(2/45),2.2%(1/45)比0.0%,均P>0.05]。观察组患者术后躁动和肌肉震颤发生率显著低于对照组患者[8.9%(4/45)比0.0%,13.3%(6/45)比2.2%(1/45),P<0.05]。结论脑电双频指数指导靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼应用于宫颈癌手术患者能收到满意的麻醉效果,具有对心血管影响小和安全高效等特点,非常适合有心血管风险的老年患者。     

依托咪酯在老年患者眼科日间手术中的应用

目的:观察依托咪酯用于合并心脑血管疾病老年患者眼科日间手术的麻醉效果。方法:60例ASAⅡ~Ⅲ级行睑内翻矫正术患者随机分为两组,局部麻醉组即利多卡因组(L组)和依托咪酯组(E组),每组30例。分别记录各组患者入室前(T1)、术中10 min(T2)、手术结束时(T3)、术后30 min(T4)4个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)。记录各组手术时间、术中术后严重不良反应发生情况和镇静评分等。结果:L组SBP、DBP在T2、T3、T4时比T1升高,差异有统计学意义(P<0.01);HR在T2、T3、T4时比T1升高,差异有统计学意义(P<0.05);E组SBP、DBP在T2、T3、T4时比T1下降,差异有统计学意义(P<0.05);HR在T2、T3、T4时比T1变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);E组患者镇静评分高于L组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:依托咪酯可安全用于合并心脑血管疾病的老年患者眼科日间手术麻醉。     

依托咪酯麻醉在人工流产术中的应用

随着人们生活水平的不断提高,希望在无痛条件下进行人工流产者也越来越多.     

纳布啡复合依托咪酯在老年无痛ERCP术中的应用

目的：探讨对接受无痛经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术治疗的老年患者采用纳布啡复合依托咪酯麻醉的临床价值。方法：本文为回顾性研究,选取开封市祥符区第一人民医院2019年1月～2021年4月接受无痛ERCP术治疗的老年患者78例,根据用药方案不同将患者分为观察组(n=40,接受纳布啡联合依托咪酯麻醉诱导)与对照组(n=38,接受依托咪酯全麻诱导)。比较两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO₂)、D-二聚体(D-D)、血小板平均聚集率(Ara)及凝血酶原时间(PT)水平及麻醉苏醒情况。结果：T1时观察组HR低于对照组(P<0.05),观察组SaO₂、MAP高于对照组(P<0.05)。T2、T3时观察组PT长于对照组,D-D低于对照组,Ara低于对照组(P<0.05)。观察组复苏指标优于对照组(P<0.05)。结论：纳布啡复合依托咪酯在无痛ERCP术中的麻醉效果良好确切,患者术中血流动力学及呼吸功能稳定,对术后患者凝血功能的影响较低。     

氯胺酮配伍依托咪酯乳剂在小儿手术麻醉中的应用

氯胺酮是一种全身麻醉药,具有镇痛作用强、起效快、给药方便、对各器官损害小、价格低廉等诸多优点,目前临床上广泛应用于小儿手术麻醉。我院采用不同配伍的氯胺酮应用于小儿手术均取得了较好的效果,现将其临床应用疗效作一比较,以探究更为合理的配伍方法。1资料和方法1.1一般资料选择进行疝修补术、阑尾切除术、隐睾下降固定术、体表肿物切除术的小儿90例,A SA分类Ⅰ~Ⅱ级,年龄2~8岁,体重10~26kg,男56例,女34例。随机分为3组,每组30例,各组间年龄、性别、体重、手术时间无统计学上的差异。Ⅰ组:氯胺酮组:Ⅱ组:氯胺酮 咪唑安定组;Ⅲ组:氯…     

右美托咪定复合依托咪酯靶控输注用于老年患者内窥镜逆行胆管造影术的麻醉效果

目的：探讨右美托咪定复合依托咪酯靶控输注用于老年患者内窥镜逆行胰胆管造影（ ERCP ）术的麻醉效果。方法将60例择期行ERCP术的老年患者随机分为P、ED两组（ n＝30）。 P组经静脉10 min输注生理盐水20 mL,随即血浆靶控输注丙泊酚（ Marsh模式）,设定血浆浓度4μg/mL;ED组经静脉10 min输注右美托咪定0.5μg/kg（生理盐水稀释成20 mL）,随即血浆靶控输注依托咪酯（Arden模型）,设定血浆浓度0.5μg/mL。待达靶浓度且NT值低于50,嘱检查者入内窥镜。术中根据Narcotrend 指数调整丙泊酚和依托咪酯的血浆浓度,维持NT值40～50。记录入室静卧10 min（T0）、进镜即时（T1）、进镜后（T2）、牵拉取石时（T3）、术毕（T4）、清醒时（T5）患者的MAP、HR、SpO2;观察术中不良反应及阿托品、麻黄碱的使用情况。结果两组诱导时间、苏醒时间及术中体动发生率差异无统计学意义;ED组患者术中血流动力学无显著性变化（ P＞0.05）;P组患者诱导后MAP、HR明显下降,尤其是在T1、T2、T3、T44个时点均显著低于T0,且两组差异有统计学意义（ P＜0.05）;与P组比较,ED组术中呼吸抑制、低血压的发生率及麻黄碱的使用率降低（P＜0.05）。结论右美托咪定复合依托咪酯靶控输注可安全用于老年患者ERCP术,且使术中呼吸循环更稳定。     

依托咪酯用于全身麻醉诱导的体会

依托咪酯是非巴比妥类强效静脉全麻药 ,但无镇痛效能 ,具有起效快、诱导时间短、作用可靠等优点 ,适用于静脉全麻诱导。对高龄患者 ,特别是合并心血管系统并发症的病人 ,全麻诱导、放置喉镜和气管插管均可引起心血管不良反应 ,造成严重的意外和并发症。 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 5月单独使用依托咪酯或复合氟哌啶、安定、芬太尼并辅以肌松药进行诱导插管 1 2 0例 ,其中 60岁以上的患者 75例 ,观察诱导插管过程中 ,心血管系统的变化 ,结果表明心血管系统在诱导插管期间无明显变化 ,诱导平稳 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 …     

依托咪酯在短时神经外科手术麻醉中的应用

目的 观察和比较依托咪酯与丙泊酚应用于短时间神经外科患者全麻诱导和维持时血流动力学的变化和不良反应发生的情况。 方法 选择择期神经外科手术患者 50 例,手术时间限定 2～3 h,随机分为依托咪酯组（E 组, n=25）和丙泊酚组（P 组, n=25）。患者入室开放静脉后先给予咪唑安定 0.03 mg/kg,全麻诱导均采用舒芬太尼 0.3 μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg;P 组用丙泊酚 2.0 mg/kg,E 组用依托咪酯 0.3 mg/kg 完成诱导后气管插管。记录患者在基础状态（T0）、插管前时刻（T1）、插管后即刻（T2）及插管后 1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）、10 min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和心率（HR）,记录 2 组患者在麻醉维持过程中血管活性药物的应用情况,记录 2 组患者术中的出入量,记录 2 组患者在手术结束时苏醒时间和拔管时间以及患者围术期发生肌颤、恶 心、呕吐、注射痛等不良反应的发生情况。 结果（1）2 组患者术中液体出入量、手术时间、麻醉时间、术毕后清醒时间以及拔管时间等比较差异均无统计学意义。（2）与入室时相比,P 组在 3、5、10 min SBP、DBP 明显降低（P＜0.05 或P＜0.05）;P 组在插管后 1 min HR 明显增快（P＜0.05）,插管后 3、5、10 min 时减慢（P＜0.05）;E 组插管后 1、3 min HR明显增快（P＜0.05 或 P＜0.05）。（3）诱导期间 2 组患者最高 HR、SBP 和最低 SBP、HR 的比较差异均无统计学意义;2 组患者术中应用血管活性药物的情况分别是 E 组为 4%,而 P 组为 16%,2 者间差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）E 组患者注射痛的发生率显著低于 P 组（P＜0.05）。 结论 依托咪酯乳剂可安全应用于短时神经外科手术麻醉诱导与术中麻醉维持;与丙泊酚比较,依托咪酯诱导和维持对血流动力学影响轻微,但术后苏醒期躁动、恶心、呕吐的发生率较高。     

靶控输注依托咪酯麻醉用于妇科老年患者腹腔镜手术中的疗效观察

目的观察靶控输注依托咪酯麻醉用于妇科老年患者腹腔镜手术中的疗效。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的老年患者68例,按随机数字表法将患者分为依托咪酯组和异丙酚组,每组34例,依托咪酯组静脉注射依托咪酯0.2～0.3mg/kg,异丙酚组静脉注射异丙酚1mg/kg,观察两组患者手术过程中不同时间心率、收缩压和舒张压的变化以及拔管时间、睁眼时间和回答时间等手术恢复情况的变化。结果与异丙酚组比较,依托咪酯组患者在T1~T4时心率、收缩压和舒张压均明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;依托咪酯组患者拔管时间、睁眼时间以及回答时间均短于异丙酚组（均P＜0.05）。结论靶控输注依托咪酯麻醉对于保证老年患者妇科腹腔将手术的顺利进行,提高手术的临床治疗效果均有积极意义。     

依托咪酯124例用于临床麻醉的体会

依托咪酯为强效、新型超短效的非巴比妥类静脉麻醉药。我们在试用了依托咪酯于全麻诱导和短小手术124例,与总结报道如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料 男性90例,女性34例,年龄3～86岁,其中14岁以下2例,60岁以上27例。术前合并症:冠心病3例,     

依托咪酯和咪达唑仑在冠脉搭桥手术麻醉诱导期对脑电双频指数及血流动力学的影响

目的比较依托咪酯和咪达唑仑在冠状动脉旁路移植手术麻醉诱导期对脑电双频指数（BIS）及血流动力学的影响。方法择期行冠状动脉旁路移植手术患者46例,随机分成依托咪酯组（Ⅰ组,n=23）和咪达唑仑组（Ⅱ组,n=23）。在麻醉诱导期,Ⅰ组给予依托咪酯0.3 mg/kg,Ⅱ组给予咪达唑仑0.1 mg/kg,两组同时给予利多卡因1 mg/kg、舒芬太尼1μg/kg和维库溴铵0.15 mg/kg后行气管插管。观察两组患者脑电双频指数及血流动力学的变化。结果与麻醉诱导前相比,诱导后两组心率（HR）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MBP）及BIS值均明显下降（P〈0.05）。诱导后1 min,Ⅱ组BIS值明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。诱导后3 min,Ⅱ组HR、SBP、MBP较Ⅰ组明显降低（P〈0.05）;诱导后5 min,Ⅱ组HR较Ⅰ组明显降低（P〈0.05）。结论与咪达唑仑相比,依托咪酯起效迅速,对血流动力学影响轻微,更适用于冠脉搭桥手术的麻醉诱导。     

依托咪酯与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿手术中的应用

依托咪酯与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿手术中的应用46例,依托咪酯用药总量0．3－1．0mg/kg,氯胺酮2－10mg/kg,所有病例术中心率,呼吸、血压均较平衡,6例患儿出现深呼吸,8例出现肌肉震颤,23例出现窦性心动过速、术毕立即清醒23例（50．0％),术后20min内清醒20例（43．5％）,＞20min,清醒3例（6．5％）,依托咪酯与氯胺酮静脉复合麻醉应用于小儿手术效果满意。     

依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导的临床观察

目的探讨国产依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导的临床效应及安全性。方法选择40例老年腹部手术患者,其中男24例,女16例;年龄65～80岁;体重45～80kg;ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组：（1）试验组（n=20）：国产依托咪酯脂肪乳剂组（E）;（2）对照组（n=20）：异丙酚组（P）。麻醉诱导E组：咪唑安定50ug/kg,依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼2～4ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg。P组：咪唑安定50ug/kg,异丙酚1.5～2mg/kg,芬太尼2～4ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg。观察诱导前,诱导中,诱导后,插管即刻,插管后1、3、5、10min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果 P组诱导及插管前后血流动力学改变较大,血压心率改变有差异性,E组较为稳定。结论依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导是安全有效的,对血流动力学的影响比异丙酚更轻。     

依托咪酯在心血管患者麻醉诱导时的应用研究

目的观察心血管麻醉的诱导中依托咪酯不同用法对血流动力学的影响。方法选择26例心脏手术患者,随机分成两组,Ⅰ组依次用依托咪酯0.3mg/kg,力月西0.08-0.1mg/kg,哌库溴铵0.1mg/kg,芬太尼5μg/kg静脉注射诱导。Ⅱ组先依次静脉注射力月西0.08-0.1mg/kg,哌库溴铵0.1mg/kg,芬太尼5μg/kg,第5分钟静脉注射依托咪脂0.3mg/kg,第6分钟行气管插管。结果Ⅱ组较Ⅰ组的麻醉诱导平稳,气管插管应激更小。结论两组均能较好的用于心血管患者的麻醉诱导,Ⅱ组更适于心血管患者的麻醉诱导。     

依托咪酯复合氯胺酮全身麻醉用于烧伤患者的手术

氯胺酮是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药[1]。其起效快、镇痛作用强,尤其适用于短小手术且无需气管插管病人。但因其在麻醉期间常使血压升高,心率增快和苏醒期出现谵妄、躁动、苏醒时间长等缺陷,限制了其在临床上的广泛应用。2005~2007年,我们应用依托咪酯复合氯胺酮全身麻醉,试     

依托咪酯全身麻醉在颅内动脉瘤栓塞手术中的应用

目的探讨依托咪酯全身麻醉在颅内动脉瘤栓塞手术中的应用。方法将50例实施颅内动脉瘤栓塞手术治疗患者随机分为对照组和实验组，每组25例。对照组患者实施丙泊酚麻醉诱导，实验组患者实施依托咪酯全身麻醉诱导，比较两组患者的应用效果。结果实验组患者诱导前后血压及心率基本稳定，差异无统计学意义（P〉O．05）；对照组患者插管后5min血压及心率明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在颅内动脉瘤栓塞手术中采用依托咪酯全身麻醉具有较高的安全性，值得，临床推广应用。