显微三联术治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼

继发性青光眼是外伤性晶状体脱位的严重并发症之一。由于临床上病情复杂,传统治疗手段又有一定的局限性,成为眼外伤后影响视力预后的重要因素。近年来随着眼科手术设备的不断改进,手术技术不断提高,对一些手术适应证有了新的认识。我院2000年3月～2002年5月经晶状体超声粉碎、玻璃体切割、人工晶状体悬吊术治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼12例12眼,术后眼压控制良好。现报告如下。     

晶状体玻璃体切除治疗外伤性晶状体脱位继发青光眼的临床观察

目的:观察晶状体玻璃体切除治疗外伤性晶状体脱位继发青光眼的临床效果.方法:对48例(49只眼)外伤性晶状体脱位继发青光眼患者进行晶状体、玻璃体切除手术治疗,并对术眼致伤原因、术前、后视力、眼压及术后并发症进行分析.结果:术后44例患者(45只眼)眼压＜21mmHg(91.67％);2例患者(2只眼)眼压21～30mmHg(4.16％);2例患者(2只眼)眼压＞30mmHg(4.16％).35例患者术后矫正视力提高;12例患者术后矫正视力无提高;1例患者术后矫正视力较术前差.2例患者术后视网膜脱离,3例患者出现葡萄膜炎,2例患者术后眼压仍大于30mmHg,1例患者术后出现黄斑水肿.结论:继发性青光眼是外伤性晶状体脱位的最常见并发症,其发生机制与玻璃体产生的阻滞有关,晶状体玻璃体切除手术是治疗此类青光眼的一种安全有效的方法.     

外伤性晶状体脱位26例手术体会

目的探讨外伤性晶状体脱位的手术方式。方法对26例外伤性晶状体脱位行晶状体切除联合玻璃体切除,观察疗效及术后的并发症并进行分析。结果术后视力提高22眼(84.62%),视力不变4眼(15.38%),术前的并发症均痊愈。结论晶状体切除联合玻璃体切除是外伤性晶状体脱位的有效治疗方法。     

外伤性晶状体重度半脱位继发性青光眼联合手术探讨

目的:探讨外伤性晶状体重度半脱位合并继发性青光眼行联合手术的治疗效果。方法:选择晶状体重度半脱位合并继发性青光眼患者21例21眼,采用晶状体摘除,前段玻璃体切除,悬吊人工晶体植入,小梁切除及周边虹膜切除联合手术,观察术后效果及手术并发症。结果:大多数患者术后视力提升明显,眼压控制≤21 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),无严重并发症发生。结论:对外伤性晶状体重度半脱位合并继发性青光眼患者采用多种联合手术,能达到满意的手术效果。     

微创晶状体玻璃体切除术治疗晶状体脱位继发青光眼

目的:探讨晶状体后脱位继发青光眼的微创玻璃体联合晶状体切除手术的疗效、安全性及并发症。方法:对我院2011年10月至2013年10月患者共26例26眼进行回顾性分析,随访时间3⁶个月。记录病因、临床表现、术前及术后最佳矫正视力、术后并发症。结果:26例晶状体后脱位继发青光眼的患者经微创玻璃体联合晶状体切除手术后,24例(占92.3%)眼压得到理想控制;20例视力明显提高(占76.9%);视神经萎缩、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等严重并发症影响术后视力。结论:晶状体后脱位的病因不决定最佳矫正视力,而继发性青光眼、眼后节的并发症是视力低下的主要原因,采用微创玻璃体切割联合晶状体切除术是安全有效治疗晶状体后脱位继发青光眼患者的手术方法。     

小切口晶状体手术在晶状体脱位继发青光眼中的应用

目的:探究分析小切口晶状体手术在晶状体脱位继发青光眼中的临床应用价值。方法:选择50例晶状体脱位继发青光眼患者,对所有患者采用小切口晶状体手术治疗,比较患者手术前后的视力、眼压改善情况,以及术后并发症,进行回顾性对比分析。结果:手术前患者的视力为NLP~0.8,手术后患者的视力为NLP~1.2,手术前患者的眼压为8.6~71.2 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),平均眼压为(41.34±17.33)mm Hg,手术后患者的眼压为6~20 mm Hg,平均为(11.98±3.09)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后眼角膜水肿情况在术后半个月内逐渐消退,所有患者均未出现严重的驱逐性脉络膜上腔出血或者视网膜脱落等严重的并发症。结论:采用小切口晶状体手术治疗晶状体脱位继发青光眼能够明显改善患者的视力,安全有效,值得在临床上推广应用。     

虹膜夹持型人工晶体在后囊破裂无晶体眼中的临床运用

目的:本项目拟对Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗后囊破裂无晶体眼的可行性与安全性进行研究,为复杂后囊破裂无晶体眼二期人工晶体植入术提供一种新型有效的治疗方法。方法:我院自2006年1月至2009年12月运用Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗后囊破裂无晶状体眼26例,其中外伤性白内障吸除术后的无足够囊膜支持的无晶状体眼17例(17只眼),各种原因晶状体脱位半脱位行囊内摘出5例(5只眼),超声乳化术后囊膜破裂4例(4只眼)。均为二期行Artisan人工晶状体植入,通过比较患者手术前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),比较术的术后眼压变化、裂隙灯显微镜观察术后角膜水肿、前房闪辉、晶状体位置,角膜内皮镜检查比较术前术后角膜内皮细胞计数,对手术的安全性和有效性进行了总结评估。结果:显示患者术后UCVA优于术前BCVA,术前术后眼压无明显变化,术后角膜无明显水肿,晶状体位置未见明显偏移。术后3个月时角膜内皮细胞丢失无统计学意义。结论:Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术是一种安全有效的治疗后囊破裂无晶状体眼的方法,手术操作相对简单,组织损伤小,并发症少。在虹膜组织足够支撑晶状体时可作为常规术式予以考虑。     

老年性外伤性前房出血预后之探讨

目的 探讨老年性外伤性前房出血的并发症及预后。方法:将一组32例老年性外伤性前房出血与另一组35例其它成年外伤性前房出血进行比较。结果:老年性外伤前房出血患者易发生继发性前房出血(59.83％ vs,25.71％,P<0.001),积血吸收时间长(15.2±2.3vs,9.5±1.5,P<0.05),玻璃体积血、晶状体脱位及继发性青光眼发生率显著增高(P<0.025～0.001。结论:老年性外伤性前房出血并发症高、视力影响大、预后差。     

PC-PRL植入术治疗高度近视的疗效及对患者并发症的影响

目的:研究可植入式后房型人工晶状体(PC-PRL)植入术治疗高度近视的疗效及对患者裸眼视力、视网膜并发症的影响。方法:选择本院收治的高度近视患者110例(220只眼)为研究对象,均接受PC-PRL植入术治疗,观察比较治疗前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞计数及人工晶状体位置(前房深度、拱高),分析视网膜并发症发生情况。结果:治疗后6个月,68.18%患者0.6≤UCVA≤0.9,31.81%患者UCVA≥1.0,100.00%患者BCVA≥1.0;患者术后1周及1、3、6个月的BCVA、UCVA值明显大于术前(P<0.05);术后1周及1、3、6个月BCVA、UCVA值组间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者术后1周眼压明显大于术前(P<0.05),术后1、3、6个月的眼压与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后角膜内皮细胞计数、拱高比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月前房深度明显小于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),术后3、6个月前房深度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周内出现角膜水肿7例,高压眼4例,6个月内出现屈光回退2例,视近困难1例,总并发症发生率为12.73%。结论:PC-PRL植入术治疗高度近视疗效确切,有助于提高患者裸眼及矫正视力,同时视网膜并发症发生率较低,可临床推广应用。     

晶状体半脱位白内障手术的治疗效果分析

目的探讨晶状体半脱位白内障手术的治疗效果。方法选取2016年5月至2017年1月在义煤集团总医院眼科接受治疗的20例晶状体半脱位白内障患者(共计20只患眼),所有白内障患者均行超声乳化联合囊袋张力环手术治疗,对手术前后白内障患者视力改善情况以及并发症发生情况进行对比分析。结果术前20例白内障患者视力低于0.1的共计14例,而术后低于0.1的患者0例,术前、术后视力改善情况差异有统计学意义(P<0.05)。20例晶状体半脱位白内障患者中出现角膜水肿8眼、眼压过高4眼、玻璃体脱落1眼。其中,角膜水肿于术后4~5 d后自行恢复;高眼压在服用甲唑胺、甘露醇2~4 d后消除;玻璃体脱落经前部玻璃体切除后位置恢复。结论对于晶状体半脱位白内障患者行超声乳化联合囊袋张力环手术效果显著,并发症少,值得推广。     

玻璃体联合小梁切除治疗晶状体脱位继发青光眼

目的 探讨玻璃体联合小梁切除治疗晶状体脱位继发青光眼的疗效及手术并发症.方法 对笔者所在医院45例由于眼外伤致晶状体脱位继发青光眼患者进行玻璃体联合小梁切除术治疗.结果 术后视力提高39例,占86.7%,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01).眼压下降维持正常范围,未发生视网膜裂孔、玻璃体出血等严重并发症.结论 晶状体联合小梁切除是治疗晶状体脱位继发青光眼的安全有效方法.     

手术治疗外伤性晶体脱位继发青光眼24例观察

目的:观察白内障超声乳化联合玻璃体切割治疗外伤性晶体脱位继发青光眼的疗效。方法:回顾分析24例外伤性晶体脱位继发青光眼患者,行白内障超声乳化与玻璃体切割手术,观察术前术后视力,眼压的情况变化与术后并发症。结果:患者的视力均有不同程度的提高,眼压大部分控制在正常范围,没有明显的并发症。结论:超声乳化联合玻璃体切割,是治疗外伤性晶体脱位继发青光眼安全有效的手术方式。     

外伤性晶状体脱位继发性青光眼的临床分析

目的 探讨外伤性晶状体脱位继发性青光眼的发病机制和治疗方法.方法 对外伤性晶状体脱位继发性青光眼根据其发病机制不同采用不同的手术方法治疗.结果 48例患者术后眼压均不同程度降低,其中≤21mmHg者39眼,占81.25%,视力≥0.1者37眼,占77.1%.结论 外伤性晶状体脱位继发性青光眼的临床表现复杂,应根据不同情况给予治疗以挽救视功能.     

外伤性品状体脱位继发性青光眼的临床分析

目的探讨外伤性晶状体脱位继发性青光眼的发病机制和治疗方法。方法对外伤性晶状体脱位继发性青光眼根据其发病机制不同采用不同的手术方法治疗。结果48例患者术后眼压均不同程度降低,其中≤21mmHg者39眼,占81．25％,视力≥0．1者37眼,占77．1％。结论外伤性晶状体脱位继发性青光眼的临床表现复杂,应根据不同情况给予治疗以挽救视功能。     

虹膜固定型人工晶体与后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无后囊无晶体眼临床对比观察

目的评价虹膜固定型人工晶状体和后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无晶状体眼的疗效。方法无后囊膜无晶状体眼105例(110眼),55眼行虹膜固定型人工晶体植入术,55眼行后房型人工晶状体双襻缝线固定术。术后随访观察6个月,记录患者手术前后裸眼视力(VA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(TOP)、手术时间、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果术后6个月时虹膜固定组BCVA为(0.50±0.26),32眼VA高于术前BCVA,23眼BCVA≥0.5,裸眼视力改善效果明显优于后房型人工晶体固定术组。结论虹膜固定型人工晶状体植入术治疗无晶状体眼,可安全、有效地提高患者术后视力。     

囊袋张力环在伴晶状体半脱位白内障超声乳化术中的应用

目的 探讨晶状体超声乳化吸除联合囊袋张力环(CTR)及人工晶状体(IOL)植入术治疗白内障合并晶状体半脱位的临床疗效和手术技巧.方法 11例(11眼)伴有晶状体半脱位的白内障患者,行晶状体超声乳化吸除联合CTR及IOL植入术,记录术前、术后的最佳矫正视力(BCVA),观察术后发生并发症的情况.结果 术后BCVA均有不同程度提高.10只术眼的IOL正位,无倾斜;1只术眼IOL发生偏位倾斜.1眼术后发生一过性高眼压;3眼术后6个月出现不同程度的后囊膜混浊.结论 对晶状体半脱位的白内障患者术中辅助应用CTR,有利于术中操作,防止术后IOL偏位的发生,并且有助于患者的视力恢复.     

白内障超声乳化吸除术对视觉及眼压和角膜散光的影响

目的:探讨超声乳化联合人工晶状体植入术切口位置选择对白内障患者视觉功能、眼内压及角膜散光的影响。方法:选取于我院治疗的白内障患者72例,共计85眼进行观察,入选患者均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,据手术切口位置不同分为观察组(n=36,43眼)及对照组(n=36,42眼),观察组在最大角膜屈光力子午线轴位做3.0mm透明角膜切口,对照组于颞上侧或鼻上侧做3.0mm常规透明角膜切口,术后2组均给予常处置,术后进行随访,比较2组手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜散光度及角膜内皮细胞计数。结果:2组术后BCVA与术前比较呈逐渐升高趋势,角膜内皮细胞计数呈明显降低趋势(P<0.01),但2组间BCVA及角膜内皮细胞计数均无明显差异(P>0.05);2组眼压术后先升高后降低趋势,术后2h、1d眼压明显高于术前(P<0.01),术后2d眼压与术前无明显差异(P>0.05),但2组间术后各时间点眼压均无明显差异(P>0.05);2组角膜散光度于术后呈先升高后降低趋势,手术源性散光度于术后7d~6个月呈逐渐降低趋势,且术后7d~6个月观察组平均角膜散光度均低于对照组(P<0.01),术后1个月~6个月观察组手术源性散光度低于对照组(P<0.05)。结论:白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中选择最大角膜屈率位和常规手术切口均可改善患者的视力,但最大角膜屈率位手术切口可减小患者术后角膜散光度,具有一定优势。     

玻璃体切割联合固定式后房型人工晶体植入手术治疗外伤性晶体脱位

目的 探讨玻璃体切割联合固定式后房型人工晶体植入手术治疗外伤性晶体脱位的临床疗效.方法 收集我院2010年9月～2012年7月住院行玻璃体切割联合固定式后房型人工晶体植入手术治疗的眼球挫伤晶体脱位病例17例（17只眼）.观察其术前,术后视力、眼压、角膜内皮细胞计数等指标.结果 15只眼（88.24%）术后1周最佳矫正视力（BCVA）较术前提高1行及以上;所有患者术后1个月眼压均正常;角膜内皮细胞计数较手术前平均减少4.57%.结论 玻璃体切割联合固定式后房型人工晶体植入手术治疗外伤性晶体脱位能够较大程度降低手术源性角膜内皮损伤,同时获得一个较为良好的术后视力与满意的眼压.     

非外伤性晶状体脱位的手术治疗

目的:探讨非外伤性晶状体脱位的手术方式及治疗效果。方法:回顾性分析非外伤性晶状体脱位患者30人(40眼),总结病因、晶状体脱位方式、手术方式及术后疗效。结果:手术方式因晶状体脱位方式、晶状体核硬度及眼部并发症而异,患者术后最佳矫正视力较术前有所提高,术中及术后少有严重并发症,仅1例术中行上袢悬吊的患者术后2年发现人工晶状体向颞下方移位。结论:非外伤性晶状体脱位病因复杂,手术难度大,但只要术者有丰富的临床经验和成熟的手术技能,仍可取得比较理想的手术效果。     

外伤性晶状体脱位45例临床分析

目的探讨外伤性晶状体脱位的治疗方法及临床疗效。方法对45例45眼外伤性晶状体脱位的患者予药物降眼压及行眼球伤口修补术、晶状体摘除术、玻璃体切除术、小梁切除术等多种联合手术治疗。结果术后35例患者矫正视力较术前提高，21例高眼压患者有16例眼压控制在21mmHg以下。结论外伤性晶状体脱位针对不同情况，予以不同治疗，包括眼球伤口修补术、晶状体摘除术、玻璃体切除术、小梁切除术等多种联合手术是治疗晶状体脱位的有效方法。