脉冲射频联合硬膜外腔阻滞治疗颈源性头痛的疗效观察

目的 观察颈2背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞治疗颈源性头痛的疗效.方法 选择颈源性头痛住院患者60例,将其分成A、B两组,每组30例,A组患者采用颈神经背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞方法治疗颈源性头痛,B组患者采用颈神经背根神经节脉冲射频方法治疗颈源性头痛.比较两组患者治疗前及治疗后1周、3、6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 与治疗前相比较,两组治疗后1周、3、6个月与治疗前VSA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且A组患者VAS评分下降优于B组(P＜0.05),全部患者无神经和动脉损伤及感染并发症.结论 颈2背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞治疗颈源性头痛安全有效.     

星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛分析

目的:对颈源性头痛的病患使用星状神经节阻滞合改良颈部椎旁神经阻滞进行治疗,以探求有效的治疗方式,减少患者的疼痛。方法:选择颈源性头痛患者108例,根据治疗方式的不同分为研究组和对照组,每组54例。研究组使用星状神经节阻滞和改良颈部椎旁神经阻滞进行治疗;对照组仅使用改良颈部椎旁神经阻滞进行治疗。以治疗前、后头痛程度、颈椎活动度对效果进行评价。结果:两组治疗后的头痛程度都有减轻,但研究组更轻;同时两组治疗后的颈椎活动度也有好转,但研究组情况更佳。结论:星状神经节阻滞合改良颈部椎旁神经阻滞对颈源性头痛是一种有效的治疗方式,值得临床大力使用。     

星状神经节阻滞联合颈2椎旁阻滞治疗颈源性头痛

目的：探讨星状神经节阻滞联合颈2椎旁阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法：56例颈源性头痛患者随机分为星状神经节阻滞联合C2横突阻滞组（A组）和星状神经节阻滞联合外周神经阻滞组（B组）,每组28例。治疗3周后采用简化McGill疼痛问卷表评估疼痛程度来评定临床疗效。结果：与治疗前比较,两组治疗后疼痛评估指数（pain rating index,PRI）、疼痛强度指数（present pain index,PPI）、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）均降低（P〈0.05）。治疗后,A组PRI、PPI、VAS评分均较B组为低,治愈率较B组为高（P〈0.05）。结论：应用星状神经节阻滞联合颈2横突及后支阻滞及联合外周神经阻滞治疗颈源性头痛均有疗效,但前者疗效明显优于后者。     

水针刀联合颈2椎旁注射治疗颈源性头痛疗效探讨

目的：探讨水针刀联合颈2椎旁注射治疗颈源性头痛的临床疗效。方法方便选取该院于2013年6月—2014年4月收治的58例颈源性头痛患者,随机分为两组：对照组29例采用颈2椎旁阻滞法;观察组29例除采用颈2椎旁阻滞外,配合水针刀局部注射治疗。记录两组患者治疗前及治疗后1周、2周、3周、1个月、3个月的VAS疼痛评分、颈椎活动度(ROM)及患者疗效满意度评价。结果观察组治疗后1周、2周、3周、1个月、3个月的VAS疼痛评分分别为(2.0±1.3)、(1.5±0.9)、(1.8±0.8)、(2.3±0.7)、(2.2±1.1)下降较对照组明显(P﹤0.05),且治疗后1周、2周的颈椎活动度(ROM)优于对照组,患者疗效满意度评价观察组(79.31%)优于对照组(65.52%,P﹤0.05),差异有统计学意义。结论水针刀联合颈2椎旁注射治疗颈源性头痛可取得较满意临床疗效。     

颈交感神经阻滞与颈椎椎旁注射治疗顽固性呃逆的疗效分析

目的：观察颈交感神经阻滞与颈椎椎旁注射治疗顽固性呃逆的效果。方法：选择26例呃逆患者,随机分为A组和B组,每组13例,其中A组行颈交感神经阻滞治疗,B组行颈椎（颈4）椎旁注射治疗,注射用药均为1%利多卡因＋醋酸曲安奈德注射液5 mg＋生理盐水10 ml,1次/周,连续治疗3～5次,比较两组病例治疗1个月后呃逆的缓解情况。结果：两组患者治疗后呃逆缓解情况相似,B组与A组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,全部患者未见明显的不良反应和副作用。结论：由于邻近重要神经、血管,膈神经阻滞常不易成功,颈交感神经阻滞与颈椎椎旁注射由于有明显体形标志作参考,较膈神经阻滞安全易行,根据患者具体情况做出选择均能有效缓解顽固性呃逆。     

硬膜外神经阻滞及颈椎旁神经阻滞在老年人颈椎间盘突出症中的临床疗效分析

目的探讨在老年人颈椎间盘突出症中采用硬膜外神经阻滞及颈椎旁神经阻滞的治疗方法,观察患者的疗效以及复发率。方法 2014年3月至2016年6月我科收治的60岁以上,80岁以下的老年人确诊为颈椎间盘突出症患者,随机分为A、B两组。A组采用我科传统的中药颈椎穴位注射、颈椎中频电疗、颈椎中药薰药、颈椎旁神经阻滞,颈椎旁神经阻滞每周1次,疗程为2周。B组采用我科传统的中药颈椎穴位注射、颈椎中频电疗、颈椎中药薰药、硬膜外神经阻滞,硬膜外神经阻滞每周1次,疗程为2周。于治疗前两组分别行VAS评分。在治疗后1周、2周、疗程结束后3月、半年行VAS评分。两组于疗程结束时、疗程结束后3月、半年采用改良的Macnab疗效评定。结果 A、B两组治疗1周后其VAS评分较治疗前逐渐下降,分别为6.05±0.48、4.62±0.49,但B组明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。2周后VAS明显降低。疗程结束后3月、半年后VAS评分AB两组无明显差异。A组优良率为分别84.2%、80%、78.5%,B组优良率分别为82.8%、81.4%、78.5%。A组复发2例。B组复发3例。结论硬膜外神经阻滞与颈椎旁治疗效果基本相同。但颈椎旁神经阻滞易于操作,患者易接受,故颈椎旁神经阻滞治疗老年人颈椎间盘突出症是一种非常有效的方法。值得推广。     

2种方法治疗颈源性疼痛对照观察

目的:观察颈椎旁神经阻滞加耳颞神经阻滞联合手法按摩治疗颈源性头痛效果。方法:选择颈源性头痛患者60例,随机分为2组,神经阻滞组;神经阻滞联合手法按摩治疗组;比较两组的VAS视觉镇痛评分,每周头痛发作次数及持续时间。结果:治疗前后VAS评分均值分别是8.03±1.07,1.24±1.63有显著性差异(P<0.05)。治疗后头痛完全缓解18例(60%),好转9例(30%),有效1例(3.3%),无效2例(6.7%),总有效率93.3%。治疗后头痛发作次数及持续时间均明显短与治疗前,(P<0.05)。结论:采用颈椎旁神经阻滞加耳颞神经阻滞联合手法按摩治疗颈源性头痛是一种良好的治疗方法。     

C-型臂引导下阻滞复位术治疗颈源性头痛的临床对照研究

目的 探讨C-型臂引导下高位颈椎旁阻滞联合手法复位治疗颈源性头痛的治疗效果.方法 60例颈源性头痛患者分为2组（A组31例,B组29例）,A组接受C-型臂引导下颈2椎旁阻滞联合手法复位治疗,B组接受C-型臂引导下颈2椎旁阻滞注射治疗.分别于治疗前、治疗后1周、1个月和3个月进行疗效评价.结果 治疗前、治疗后1周、1个月和3个月的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）分别为：A组6.8±2.5、2.3±1.0、2.4±1.0和3.0±1.3;B组6.5±2.3、2.0±1.2、3.2±1.5和4.6±2.0.治疗后1周、1个月和3个月的优良率分别为：A组100%、93.5%、87.1%;B组96.5%、82.8%、68.9%,治疗后1、3个月组间比较,优良率差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后1、3个月的平均VAS,A组明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,各组无明显合并症发生.结论 C-型臂引导下高位颈椎旁阻滞联合手法复位治疗颈源性头痛疗效优于单纯高位颈椎旁阻滞,但其远期疗效有待于进一步探讨.     

颈上神经丛阻滞联合超短波治疗颈源性头痛

目的观察颈上神经丛阻滞联合超短波治疗颈源性头痛的疗效。方法86例颈源性头痛患者分为2组,对照组42例为单纯颈上神经丛阻滞组;在患侧向第二颈椎横突穿刺,注射含0.25%利多卡因、曲安奈德10 mg消炎镇痛液,每周治疗1次,4次为1疗程。研究组44例为颈上神经丛阻滞联合超短波治疗组。在颈上神经丛阻滞期间,给予超短波治疗每日1次,每例共20次,观察治疗前后的VAS评分,记录不良反应。结果1个疗程结束后,研究组的头痛症状明显缓解,治愈率为72.9%,总有效率为97.7%,均明显高于对照组(P<0.05),VAS评分显著下降,明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)无严重不良反应。结论应用颈上神经丛阻滞联合超短波治疗颈源性头痛效果良好。     

神经阻滞与小针刀治疗颈源性头痛的临床观察

目的观察神经阻滞与小针刀治疗颈源性头痛的临床疗效和安全性。方法选用符合颈源性头痛诊断标准的100例患者,分为2组,治疗组行枕神经、C2横突、颈椎关节阻滞,注射镇痛液1～5ml。镇痛液含0．75％布比卡因2ml、曲安奈德5mg、维生素B12 0．5mg、加生理盐水稀释到10ml为1单位,每周1次,4次为1疗程,疼痛仍存在者行小针刀治疗;对照组为口服镇痛药尼美舒利2个月。结果治疗后半年随访,治疗组有效率为86．7％（39／45例）,对照组为47．3％（26／55例）,治疗组与对照组相比差异有统计学意义。结论神经阻滞与小针刀治疗颈源性头痛是一种有效方法。     

颈部硬膜外注射胶原酶治疗难治性颈源性头痛的临床研究

目的观察颈部硬膜外注射胶原酶治疗难治性颈源性头痛的临床效果。方法选择难治性颈源性头痛患者50例,随机分为试验组和对照组,试验组在颈部硬膜外注射曲安奈德和利多卡因复合液后再行注射胶原酶;对照组则在颈部硬膜外单纯注射曲安奈德和利多卡因复合液,观察治疗后1个月、3个月、6个月、1年后的疗效,两组进行比较。结果1个月后随访两组优良率差异无统计学意义,3个月后随访试验组优良率（92．0％,23／25例）明显高于对照组（80．0％,20／25例）（P〈0．05）;6个月和1年后随访试验组优良率（88．0％,22／25例;91．6％,22／24例）明显高于对照组（73．9％,17／23例;72．7％,16／22例）（P〈0．01）。结论颈部硬膜外注射胶原酶治疗难治性颈源性头痛临床效果满意,值得进一步研究。     

关节松动术联合颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效

目的探讨关节松动术联合颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法神经根型颈椎病患者320例,随机分为两组,每组160例,阻滞组给予颈椎旁神经阻滞治疗,联合组在此基础上行关节松动术,隔日1次,连续3周。治疗前、后,对患者行CASCS和VAS评分,并观察其治疗效果和半年复发率。结果治疗后两组CASCS评分明显增高,VAS评分明显下降（P〈0．05）,且联合组CASCS、VAS评分、临床疗效、半年复发率明显优于阻滞组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论关节松动术联合颈椎旁神经阻滞可有效提高神经根型颈椎病的治疗效果。     

三种不同局麻药复合舒芬太尼用于颈丛神经阻滞的比较

目的:以小剂量舒芬太尼复合三种不同局麻药用于颈丛神经阻滞,比较观察其麻醉效果和不良反应。方法:择期行甲状腺手术的患者90例,随机分为A组、B组、C组,每组30例。三组均于入室20min后行双侧C4横突一针法颈丛神经阻滞,局麻药分别用0.25%布比卡因(A组),0.25%罗哌卡因(B组),0.25%左旋布比卡因(C组),三组均加入舒芬太尼0.2μg/kg,混合液共20ml。每侧C4横突注药6ml,后退针至颈阔肌表面扇形注射4ml,双侧同时阻滞。记录颈丛神经阻滞前(T0)、颈丛神经阻滞5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)时的SBP、DBP、HR、SpO2。结果:T1～T4时三组SBP、DBP、HR均明显高于T0时(P<0.05),T0～T4时三组之间比较差异无显著性(P>0.05);SpO2三组各时段之间比较差异无显著性(P>0.05),均维持于95%以上。三组患者麻醉效果优良率均为100%。结论:小剂量舒芬太尼复合布比卡因、罗哌卡因和左旋布比卡因用于颈丛神经阻滞均能增强麻醉效果,并使循环更趋稳定,但罗哌卡因和左旋布比卡因安全性更好一些。     

神经刺激仪颈丛麻醉行腔镜甲状腺手术的应用

目的神经刺激仪引导双侧颈丛阻滞术在腔镜下甲状腺手术中的临床应用。方法择期行甲状腺手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,均无甲状腺功能亢进、高血压和心脑血管病病史等颈丛阻滞的禁忌证。随机分为神经刺激仪引导颈丛阻滞术麻醉组（A组）和常规颈丛阻滞术麻醉组（B组）,以视觉模拟评分法（VAS）评价两组麻醉效果,记录两组患者的麻醉并发症。结果两组患者麻醉后VAS评分有显著性差异,A组在切皮、甲状腺上极及峡部分离、缝皮时麻醉效果均优于B组（P〈0.01）,且麻醉并发症发生率明显降低。结论神经刺激仪引导应用于颈丛阻滞术麻醉可以改善麻醉效果,减少麻醉并发症,提高麻醉安全性,降低麻醉费用,还可适应于门诊日间颈部手术的应用。     

星状神经节、枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射治疗颈源性头痛的疗效

目的 观察星状神经节、枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 颈源性头痛患者60例,患者随机均分为A、B两组,B组患者采用枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射.A组患者另加星状神经节阻滞.记录疗程后各时点VAS评分,并于12个月时评定效果.结果 两组患者治疗后各时点VAS评分均较治疗前降低（P＜0.05）;A组患者优良率86.7％（26/30例）高于B组63.3％（19/30例）（P＜0.05）.结论 星状神经节与枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射治疗颈源性头痛是一种有效的方法.