MRI动态增强成像联合扩散加权成像在乳腺癌术前诊断中的应用

〔目的〕探讨MRI动态增强成像联合扩散加权成像在乳腺癌术前诊断中的应用价值。〔方法〕回顾性分析38例经病理证实为乳腺癌患者的超声、MRI动态增强成像(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)检查结果。〔结果〕8例患者82个病灶均经病理组织学确定,其中36例37个浸润性导管癌,11例11个浸润性小叶癌,4例5个为导管内癌,27例29个为导管原位癌。以病理检查结果为金标准,DCE-MRI+DWI诊断符合率为91.03%显著高于超声55.13%、MRI平扫65.38%、DCE-MRI76.92%,具有统计学意义(P<0.05)。病理结果显示,56例有淋巴结转移,MRI诊断符合率为87.5%。DCE-MRI检查显示肿瘤直径为0.8~9.0 cm,大部分呈线状、树枝状分布,小部分呈圆形、类圆形分布;部分边缘模糊,部分表现为呈毛刺状,6个边缘光滑。强化特点:41例呈不均匀,19例呈向心性,4例较为均匀。曲线类型:1个Ⅰ型,17个Ⅱ型,47个Ⅲ型。DWI检查显示信号均高于正常腺体组织,ADC图像呈低信号,当b=0时,为高信号,b=800 s/mm2时,信号明显降低。〔结论〕DCE-MRI联合DWI扫描对明确手术方案具有指导意义。     

MRI动态增强减影扫描及扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值

目的探讨磁共振(MRI)动态增强减影扫描及扩散加权成像对乳腺癌的临床诊断价值。方法对57例经病理检查证实的乳腺癌患者分别采用MRI动态增强减影扫描及扩散加权成像检查,分析其结果。结果 MRI动态增强减影扫描主要表现为病灶不规则形态(80.70%),即不均匀强化(56.14%),环形强化(38.60%),毛刺征(68.42%),管状强化(14.04%);时间—信号强度曲线表现:I型(12.28%),II型(21.05%),III型(66.67%)。扩散加权成像病灶组织ADC值为(0.96±0.24)×10-3mm2/s,低于周围正常组织的(2.13±0.27)×10-3mm2/s(P<0.01);以ADC值<1.29×10-3mm2/s为诊断标准,乳腺癌诊断敏感性为73.68%。结论 MRI动态增强减影扫描及扩散加权成像表现各有不同,两者对乳腺癌诊断均具有一定价值。     

MRI动态增强扫描与扩散加权成像对乳腺癌诊断价值的对比分析

目的探讨简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈MRI动态增强减影扫描及扩散加权成像（DWI）对乳腺癌的诊断价值。方法 37例经手术病理证实的乳腺癌分别采用MRI动态增强扫描、DWI,对比分析其诊断乳腺癌的价值及存在的不足。结果 MRI动态增强减影扫描以形状不规则、毛刺征、环形强化和Ⅱ型或Ⅲ型曲线作为诊断乳腺癌标准,其敏感度分别为78.4%、70.3%、94.6%和89.2%。DWI中b=0时病灶呈明显高信号,随b值增加病灶信号强度依次降低。结论 MRI动态增强扫描对乳腺癌具有特征性的诊断价值;DWI具有重要辅助性的诊断价值。     

动态增强MRI及扩散加权成像在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨动态增强MRI（DCE-MRI）及扩散加权成像（DWI）在乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析乳腺癌25例（28个病灶）患者的临床资料。使用SIEMENS AVANTO1.5TMR对乳腺肿块感兴趣区求得表观扩散系数（ADC）,然后行动态增强扫描,获得第1分钟强化率及时间-信号强度曲线类型。结果20个（20/28）肿块见＂毛刺征＂,13个（13/28）肿块见＂分叶征＂。第1分钟强化率为（75±5.6）%。动态增强时间-信号强度曲线表现为Ⅲ型17个（17/28）,Ⅱ型11个（11/28）,10个肿块（10/28）见环形强化。肿块ADC值为（1.13±0.15）×103mm2/s。结论动态增强MRI时间-信号强度曲线及扩散加权成像对乳腺癌的诊断具有十分重要的价值。     

动态增强MRI及扩散加权成像对乳腺癌新辅助化疗疗效的判定价值

目的探讨动态增强MRI及扩散加权成像对乳腺癌新辅助化疗疗效的判定价值。方法回顾性分析了2009年8月至2012年8月入住我院的25例经病理学诊断为乳腺癌患者的临床资料,共28个病灶,于化疗前、第一周期化疗后及全程化疗结束后共对其进行三次磁共振检查。每次检查主要包括常规性的T1、T2加权成像、扩散加权成像以及动态增强扫描等。比较化疗前后乳腺癌病灶动态增强的血流动力学参数早期强化率变化情况。结果本组患者第一周期化疗后的平均轴位最大直径以及早期强化率与化疗之前相比,差异无统计学意义(P>0.05);反映肿瘤整天的ADC中位值在第一周期化疗后与化疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗前与全程化疗后各项参数监测的效果差异具有统计学意义(P<0.05)。全程治疗前后表观扩散系数差异仍具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论动态增强MRI及扩散加权成像对乳腺癌新辅助化疗疗效具有一定的判定价值,但是在化疗早期不能对其在全程化疗之后是否能够获取病理完全缓解加以预测。     

乳腺癌磁共振成像动态增强及扩散加权成像的临床应用

目的探讨动态增强扫描及扩散加权成像对乳腺癌诊断的价值。方法回顾性分析经手术病理证实,乳腺癌18例(20个病灶)使用SIEMENS AVANTO1.5T MRI对乳腺肿块感兴趣区求得的ADC值,然后行动态增强扫描,获得第一分钟强化率及曲线类型。结果16个(16/20)肿块见"毛刺征",8个(8/20)肿块见"分叶征"。第一分钟强化率为(74.1±9.6)%。动态增强曲线表现为Ⅲ型12例(12/20),Ⅱ型8例(8/20)。6个肿块(6/20)见环形强化。肿块ADC值为(1.121×10-3±0.17)mm2/s。结论动态增强MRI及扩散加权成像对乳腺癌的诊断具有重要意义。     

磁共振动态增强及扩散加权成像在乳腺癌中的应用

目前,MRI已经越来越多地应用于乳腺影像检查中[1-3]。美国放射学会（American College of Radiology,ACR）推荐乳腺MRI应用于筛选病例、评价疾病程度以及临床治疗评估。常规乳腺MRI主要通过T2加权序列（T2-weighted imaging,T2WI）病灶信号强度以及其形态学特点进行诊断[4]。     

MRI动态增强与弥散加权成像联合应用对乳腺良恶性病变的诊断评价

目的：探讨联合应用磁共振动态增强及弥散加权成像对临床诊断乳腺良恶性肿瘤的意义。方法对伴有乳腺肿块的80例患者(良性肿瘤40例,恶性肿瘤40例)行磁共振平扫T1W1、T2W1,Flash-3D动态增强扫描,分别对良恶性病变的形态学特征与动态增强表现进行评估,绘制病变的时间-信号强度曲线,判断其敏感性、特异性;后行弥散加权成像,计算弥散加权成像在不同b值时乳腺良性、恶性肿瘤ADC值,利用ROC曲线判定诊断阈值、敏感性、特异性;最后MRI动态增强扫描及弥散加权成像联合对肿瘤良恶性进行判断,与手术病理结果相对照,研究联合应用磁共振动态增强及弥散加权成像对乳腺癌诊断的敏感性和特异性。结果动态增强扫描中,乳腺恶性肿瘤多为Ⅱ、Ⅲ型曲线,乳腺良性肿瘤多为Ⅰ、Ⅱ型曲线,差异有统计学意义(P<0.05),动态增强扫描诊断的敏感性为90.0%、特异性为62.5%;b值800 s/mm2时,磁共振弥散加权成像诊断的敏感性为92.5%、特异性为75.0%;二者联合应用敏感性为95.0%、特异性为90.0%。结论联合应用磁共振动态增强及弥散加权成像可以提高临床对乳腺良恶性肿瘤诊断和鉴别诊断的敏感性和特异性。     

乳腺MRI常规成像、动态增强成像、扩散加权成像对良恶性病变的诊断评价

目的:探讨磁共振常规成像(MRI),动态增强成像(DCE-MRI),扩散加权成像(DWI)及其联合成像对乳腺疾病的诊断价值。方法:47例经过手术及病理证实的乳腺病变,恶性31个,良性16个。所有病灶均行常规MRI、DCE-MRI及DWI。以术后标本病理结果作为金标准,评价4种检查方法对乳腺疾病定性的诊断价值。结果:常规MRI及DCE-MRI诊断乳腺病变的敏感性分别为74.2%、87.1%,特异性为50%、62.5%,准确率为70%、78.7%。ROC曲线分析确定ADC良恶性诊断阈值为1.20×10-3mm2/s,ADC值诊断及联合诊断敏感性分别为93.55%、87.1%,特异性为75%、81.3%,准确性为87.23%、85.1%。结论:①常规MRI及DCE-MRI诊断良恶性病变特异性较低,结合DWI综合诊断能提高特异性。②DWI诊断良恶性病变的敏感性高,可作为乳腺癌的筛查序列。恶性病变ADC值多≤1.20×10-3mm2/s。     

MR扩散加权成像与动态增强扫描对乳腺良恶性病变诊断作用

目的探讨DWI与动态增强扫描相结合在乳腺病变鉴别诊断中的作用。方法分析60例经手术病理检查证实的乳腺疾病患者的DWI与动态增强扫描资料,对两种诊断方法的结果进行分析。结果DWI、动态增强扫描对乳腺疾病的敏感性均较高,特异性略低。结论DWI信号特征、ADC值测量与动态增强扫描结合,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有较高的临床应用价值。     

基于动态增强磁共振成像和扩散加权成像预测乳腺癌ki-67表达水平的可行性研究

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)预测乳腺癌患者Ki-67表达水平的可行性。方法回顾性分析86例经手术病理证实为乳腺癌的术前MRI图像,并依据免疫组化结果将患者分为Ki-67低表达组(n=40)和Ki-67高表达组(n=46),比较两组间表观扩散系数(ADC)值及DCEMRI各参数的差异,分析各参数与Ki-67表达水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数的预测效能。结果两组在病灶最大径、ADC值、早期强化率及时间-强度曲线(TIC)类型方面有统计学差异(P<0.05),而在最大强化率、达峰时间、阳性强化积分、病灶形态、淋巴结转移方面无统计学差异(P>0.05)。Ki-67表达水平与TIC类型、病灶最大径、早期强化率呈正相关(r=0.687,P=0.007;r=0.520,P=0.021;r=0.534,P=0.016),与ADC值呈负相关(r=-0.556,P=0.017)。病灶最大径为预测Ki-67表达水平最佳单一指标,AUC为0.627。参数联合后AUC为0.730,敏感性为0.826,特异性为0.600。结论乳腺癌的K...     

前列腺癌的MR扩散加权成像及动态增强成像的诊断价值

目的分析前列腺癌的MR扩散加权成像（DWI）及动态增强成像（DCE）表现,探讨DWI及DCE对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析16例前列腺癌（Pca）及20例前列腺增生（BHP）的MR征象,全部患者行DWI及DCE检查,分析病例的DWI及ADC图像,测量Pca及BHP的ADC值。DCE共采集36次图像,分析Pca及BHP的时间一强度曲线变化规律。结果前列腺癌于DWI（b=800）图呈高信号,ADC图呈低信号;受侵犯的精囊膀胱及骨、淋巴结转移在DWI（b=800）也呈高信号,ADC呈低信号;前列腺癌的ADC值与前列腺增生的ADC比较,差异有统计学意义（P均〈0．05）。癌灶的DCE表现为早期明显强化,峰值出现后强化度快速减低（快进快出）,病灶范围显示直观、清晰;前列腺增生早期明显不均匀强化,持续时间较长（快进慢出）。结论DWI、ADC值的量化指标及DEC图像表现的时间-强度曲线可提高前列腺癌诊断的正确率,并且可以直观显示病变范围及转移情况。对前列腺癌进行准确的分期评估。     

探讨3.0TMRI动态增强联合扩散加权成像对乳腺疾病的诊断价值

目的：探讨3.0T磁共振动态增强扫描（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）联合扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析73例乳腺疾病患者（良性37个病灶、恶性42个病灶）,活检前均行DCE-MRI及DWI（b=0.800s/mm2）。分析病变形态、边缘、曲线类型,统计比较Fischer评分、DWI及两者联合诊断乳腺疾病的敏感度、特异度、准确度、阴性似然比及阳性似然比。结果：良恶性病变的平均表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）分别为（1.49±0.34）×10-3 mm2/s和（1.01±0.29）×10-3 mm2/s,根据受试者工作特性（re－ceiver operating characteristic,ROC）曲线确定ADC阈值为1.15×10-3 mm2/s,其诊断的敏感度、特异度、准确度、阴性似然比及阳性似然比分别约为83.3%（35/42）、83.8%（31/37）、83.5%（66/79）、0.199、5.142;单独行动态增强Fischer评分其诊断的敏感度、特异度、准确度、阴性似然比及阳性似然比分别约为97.6%（41/42）、78.4%（29/37）、88.6%（70/79）、0.031、4.519;两者联合其诊断的敏感度、特异度、准确度、阴性似然比及阳性似然比为92.9%（39/42）、91.9%（34/37）、92.4%（73/79）、0.077、11.469。结论：联合诊断方法较单一运用DCE-MRI或DWI在特异度、准确度、阴性似然比及阳性似然比等指标上诊断效能强,对乳腺疾病的定性诊断具有较高的价值。     

磁共振扩散加权成像联合动态增强对乳腺病变的诊疗实效性评价

目的 探究磁共振扩散加权成像联合动态增强对乳腺病变的诊疗实效性。方法 选取2012年12月~2015年12月在笔者医院进行治疗的乳腺病变患者111例118个病灶,分别同时进行动态增强扫描（A组）和磁共振扩散加权成像检查（B组）及联合检测（C组）,对其形态学、血流动力学等进行分析。结果 肿块性病变中,肿块边缘、毛刺征、ADC值中差异有统计学意义（P<0.05）;边缘不光滑、有毛刺、内部增强不均匀、廓清型TIC曲线为有显著意义恶性征象;形状不规则、平台型曲线有恶性倾向但不显著。非肿块性病变中,良恶性病变中TIC差异有统计学意义（P<0.05）;廓清型TIC曲线为恶性征象;平台型曲线有恶性倾向但差异无统计学意义（P>0.05）。C组ROC曲线下面积值均数>0.9,明显高于单纯方法的B、C组,故诊断效能最高,差异有统计学意义（P<0.05）。肿块性病变中,敏感度为80.3%（41/51）,特异性为75.9%（22/29）,准确性为78.8%（63/80）;非肿块性病变中,敏感度为80.0%（20/25）,特异性为76.9%（10/13）,准确性为78.9%（30/38）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 磁共振扩散加权成像联合动态增强对乳腺病变的诊疗特异性强敏感度高,应在临床推广使用。     

联合应用MRI动态增强及波谱成像对乳腺癌早期诊断的价值

目的探讨联合应用MRI动态增强及波谱成像对乳腺癌早期诊断的临床价值。方法对选取的73例女性患者依次行常规MR平扫检查、动态增强扫描、1H-MRS成像,观察良恶性病变时间-信号强度(TIC)曲线类型和联合应用动态增强扫描及MRS成像诊断的灵敏度、特异度和准确度。结果良性组流入型和流出型曲线分别为56.76%和10.81%,与恶性组(11.11%、58.33%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);联合诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为89.04%、97.26%和94.53%,均明显高于MR平扫组(47.95%、58.91%、49.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用MRI动态增强及波谱成像对于乳腺癌的早期诊断具有比较好的临床应用价值。     

多b值扩散加权成像联合DCE-MRI在小肝癌鉴别诊断中的应用

目的 探讨多b值扩散加权成像(DWI)联合动态增强(DCE-MRI)在小肝癌(SHCC)鉴别诊断中的应用.方法 收集2016年3月至2019年3月就诊于我院的临床疑似SHCC患者80例,均行常规MRI、DCE-MRI及多b值DWI检查,分别测量b值为20、60、100、400、600、800s/mm2时病灶的ADC值,...     

基于动态增强MRI瘤内和瘤周的影像组学模型在预测三阴性乳腺癌的诊断价值

目的 探讨基于动态增强磁共振(DCE-MRI)瘤内和最佳瘤周区域影像组学模型来预测三阴性乳腺癌(TNBC)。方法 回顾性分析东部战区总医院2017年6月至2022年5月入院治疗并行手术病理证实的232例乳腺癌患者。采用随机抽样的方法按照8∶2比例分为训练集(n=185)和测试集(n=47)。所有患者均行乳腺DCE-MRI检查,在DCE-MRI序列上手动逐层勾画感兴趣区(ROI),瘤周区域分别等距外扩。线性相关阈值和方差分析用于特征筛选,联合逻辑回归(LR)的机器学习方法构建影像组学模型。融合模型由瘤内及最佳瘤周影像组学特征共同组成。采用受试者工作特性曲线(ROC)来评价各模型的诊断性能,Delong检验来比较各模型预测性能。结果 瘤内模型的训练集和测试集的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.768。瘤周特征建模以瘤周6 mm范围结果最佳,在训练集和测试集AUC分别为0.814、0.790。瘤内和瘤周的融合模型的预测效能最佳,在训练集和测试集AUC分别为0.924、0.881。结论 基于乳腺DCE-MRI瘤内和瘤周的融合影像组学模型可以很好的预测三阴性乳腺癌。