ICU重症患者应用经皮扩张气管切开术后的效果观察

目的观察经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)在ICU重症患者中应用的效果。方法将2007年8月以来我院ICU开展的PDT 28例作为观察组,行经皮扩张气管切开术,将2006年1月以来行传统开放气管切开术26例作为对照组,行传统的开放气管切开术。观察两组手术时间、切口大小、术中出血量、拔管后切口愈合时间及术后并发症情况。结果两组患者平均手术时间、切口大小、术中出血量及拔管后切口愈合时间比较差异均有统计学意义(P<0.01),观察组的手术时间及拔管后切口愈合时间短于对照组,切口小于对照组,术中出血量少于对照组。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组的发生率较低。结论 ICU危重病人的抢救治疗措施中,经皮扩张气管切开术较传统的开放气管切开术更具有优越性。     

腹腔镜在老年人急性胆囊炎临床治疗中的应用分析

目的探讨腹腔镜治疗老年急性胆囊炎患者的临床效果。方法选择我院2010年1月-2013年1月收治的106例接受手术治疗的老年急性胆囊炎患者,随机分为两组,每组各53例,对照组给予剖腹胆囊切除术,观察组给予腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者各观察指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.55%,对照组术后并发症发生率为16.98%;两组比较,术后并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜切除手术治疗胆囊炎疗效确切,安全性高,可显著改善患者的预后,提高老年患者的生活质量。     

早期经皮气管切开术与传统气管切开术在重症脑卒中患者救治中的临床疗效及其对患者预后的影响

目的探讨早期经皮气管切开术与传统气管切开术在重症脑卒中患者救治中的临床疗效及其对患者预后的影响。方法选取2014年1月~2015年1月璧山区人民医院重症医学科诊治的54例重症脑卒中患者为受试对象,根据手术方式的不同分为观察组(28例)和对照组(26例)。观察比较两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间以及两组患者治疗后2周生存率、1个月生存率、存活出院率及术后不良反应的发生情况。比较两组患者治疗前后的APACHEⅡ评分。结果观察组手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者2周生存率、1个月生存率及存活出院率虽均高于对照组,不良反应发生率均低于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者APACHEⅡ评分较治疗前均有不同程度下降,观察组较对照组明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮气管切开术相比传统气管切开术能有效缩短手术时间和切口愈合时间,提高患者存活率,降低不良反应发生率以及更好地改善患者预后,适合在基层医院中开展。     

经皮气管切开术在ICU的应用

目的探讨经皮气管切开术在ICU患者中的应用效果。方法对2008年1月～2010年6月我科气管切开的患者160例进行回顾性分析,其中96例采用经皮气管切开术作为研究组,64例采用传统气管切开术作为对照组。观察两组患者术中一般情况及主要并发症情况。结果研究组96例患者手术时间、术中出血量、切口大小及切口愈合时间明显优于对照组。两组数据间差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组并发症发生率为1.11%;对照组并发症发生率为25%,两组数据间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮气管切开术手术操作简单,对患者创伤小,并发症发生率低,值得临床推广。     

改良经皮气管切开术在危重症患者中的应用效果

目的 观察比较改良经皮气管切开术在危重症患者中的应用效果.方法 收集2015年1月至2016年1月期间我院重症监护病房(ICU)行经皮气管切开术的120例患者的临床资料,随机分为Portex法经皮气管切开术组60例和改良经皮气管切开术组60例,对两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、APCHEⅡ评分等一般情况和两组患者手术所需时间、手术切口大小、术中出血量、拔除气管套管后切口愈合时间以及手术后并发症的发生率进行比较.结果 Portex法经皮气管切开术组与改良经皮气管切开术组相比较,两组患者在性别、年龄、体重指数(BMI)、APCHEⅡ评分等指标方面差异无统计学意义(P>0.05);与Portex法经皮气管切开术组相比较,改良经皮气管切开术组手术时间、术中出血量明显减少(P<0.05),差异有统计学意义,但两组患者的切口大小、切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);改良经皮气管切开术组与Portex法经皮气管切开术组相比,气管后壁损伤或穿孔的发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良经皮气管切开术与Portex法经皮气管切开术相比较,可节约手术时间、减少术中出血量、减少气管后壁损伤或穿孔的发生率,值得临床推广应用.     

早期经皮气管切开术治疗重症脑卒中的效果分析

目的研究早期经皮气管切开术对ICU重症脑卒中患者的治疗效果。方法选取义马市人民医院收治的78例重症脑卒中患者,按随机数表法分为两组,各39例。对照组接受传统气管切开术治疗,观察组接受经皮气管切开术治疗。统计并比较两组手术情况、并发症发生情况及手术前后慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化。结果观察组手术用时、切口长度、术中出血量、术后切口愈合时间[(6.81±1.86)min、(1.43±0.38)cm、(19.52±5.57)ml、(3.26±1.32)d]均优于对照组[(29.87±5.95)min、(4.67±1.87)cm、(33.18±12.83)ml、(4.87±2.34)d],术后APACHEⅡ评分[(6.52±3.57)分]低于对照组[(9.18±4.12)分],差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率5.13%(2/39)较对照组23.08%(9/39)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期经皮气管切开术应用于ICU重症脑卒中患者,可降低手术用时、术中出血量及APACHEⅡ评分,缩短术后切口愈合时间,且安全性较高。     

临床护理路径在老年性白内障超声乳化手术患者中的应用效果

目的:观察临床护理路径在老年性白内障超声乳化手术患者中的应用效果。方法:选取老年性白内障患者94例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各47例。两组均采用超声乳化手术治疗,对照组给予常规围术期护理,观察组采用临床护理路径。比较两组患者患眼视力、生命质量、住院时间及并发症发生率。结果:出院前,两组患者患眼视力和低视力者生活质量量表(CLVQOL)各维度评分均较入院时明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察并发症发生率为6.38%(3/47),明显低于对照组的21.28%(10/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径可有效减低老年性白内障患者超声乳化手术后并发症发生率,明显提高老年性白内障患者视力康复效果,缩短住院时间,改善生命质量。     

一期切除治疗急性阑尾脓肿80例效果及安全性分析

目的探讨一期切除治疗急性阑尾脓肿80例的效果及安全性。方法收集我院急性阑尾脓肿患者80例,随机分为两组,各40例。观察组给予一期切除治疗,对照组给予抗炎后择期切除治疗。观察两组手术情况、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.01),术中出血量大于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.01);两组术后肛门排气时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论一期切除治疗急性阑尾脓肿成功率高,住院时间短,且不增加术后并发症发生率。     

气管切开术在重症脑外伤治疗中的应用效果分析

目的探讨气管切开术在重症脑外伤治疗中的应用效果分析。方法选取我院2015年2月至2016年2月收治的42例重症脑外伤患者,随机分为观察组和对照组,每组各21例。对照组患者给予常规气管插管术治疗,观察组患者则采用器官切开术进行治疗,比较两组患者的应用呼吸机时间、住院时间以及术后肺部感染、死亡的发生率。结果观察组应用呼吸机时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后肺部感染及死亡的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论用气管切开术为重症脑外伤患者进行治疗的临床效果十分显著,该手术能缩短其接受机械通气治疗的时间,值得在临床上推广应用。     

麻杏石甘汤联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗脑卒中气管切开术后肺部感染患者效果观察

目的 观察麻杏石甘汤联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗脑卒中气管切开术后肺部感染患者疗效。方法 将我院42例脑卒中气管切开术后肺部感染患者随机分为观察组与对照组各21例。对照组予头孢哌酮钠舒巴坦钠,观察组在对照组治疗基础上予麻杏石甘汤。评价两组疗效,评价治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分;记录肺部感染控制时间、拔管成功率;检测降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素(IL-6、IL-8)水平。结果 治疗后,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者CPIS、APACHEⅡ评分均较治疗前显著下降且观察组患者CPIS、APACHEⅡ评分降低的程度显著优于对照组(P<0.05);观察组患者肺部感染控制时间显著短于对照组,观察组患者拔管成功率高于对照组(P<0.05);两组患者PCT、WBC、IL-6、IL-8水平均较治疗前显著下降,且观察组患者PCT、WBC、IL-6、IL-8水平降低程度显著优于对照组(P<0.05)。结论 在头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗基础上联合麻杏石甘汤能更有效控制患者肺部感染提高拔管...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。