数字化疗养院构建全院RIS/PACS的关键技术探讨

着重探讨当今构建全院RIS／PACS面临的关键技术问题,包括IHE技术规范遵循性、大影像系统一体化集成、流程优化、高级图像处理以及系统高可用性等方面,旨在进一步提高RIS／PACS在诊疗质量、科研教学及科室管理方面所发挥的作用。     

基于HL7标准的PACS/RIS与HIS集成设计与应用

目的：设计基于HL7标准PAcs／RIS与HIS之间的集成接口,解决两个系统之间数据共享的问题,优化业务流程。方法：介绍了HL7标准的消息格式,分析了PACS／RIS与HIS之间的数据交换流程,在此基础之上,设计了HL7接口引擎,实现了数据共享。结果：通过MIRTH平台,实现了PACS／RIS与HIS2之间基于HL7标准的集成。结论：基于HL7标准的PACS／RIS与HIS之间集成,符合国际标准,扩展性好,大大提高了医院的工作效率,避免了资源浪费。     

RIS/PACS系统实施过程中Worklist的配置与调试

RIS/PACS系统是数字化医院建设的重要组成部分,在RIS/PACS系统实施过程中,Worklist的配置与调试则关系到放射科整体流程是否畅通.本文着重介绍了与Worklist相关的一些基本概念及配置与调试的实例,希望对其他医院的RIS/PACS实施有所帮助.     

医院PACS/RIS系统建设前期准备的几点建议

随着医院数字化建设的发展，影像设备更新步伐的加快，PACS(Picture archiving and communication system)即影像存储和通信系统的建设，已经逐渐走入医院管理者的视线．建好和用好PACS系统是医院发展的必然趋势，是医院数字化建设的关键环节，是实现医学影像资料最终全数字化、无胶片化的基础。如何建好和用好PACS系统，其前期准备工作尤其重要．下面就我院建设影像中心PACS／RIS系统的前期准备工作阐述如下．     

PACS建设与维护

以湖北省丹江口市第一医院PACS建设为例,从总体结构、工作站、RIS与HIS对接、数据备份、网络建设等方面介绍PACS建设和维护经验,并建议各家医院根据自身情况选择适合自己的PACS。     

浅析PACS/RIS系统在核医学专科医师培训中的作用

专科医师培训是医师上岗前的临床规范培训阶段,PACS/RIS系统是现代医学影像的重要数字影像信息平台,本文介绍了PACS/RIS系统概念,分析了PACS/RIS系统在核医学专科医师培训中的优势、作用以及存在的问题。     

RIS/PACS系统的安全防范

本文对 RIS/PACS系统的安全风险进行分析,并从硬件、软件、网络、管理等方面讨论了 RIS/PACS的安全防范策略.     

基于异地冗余的RIS/PACS系统

在我院建设全院级RIS/PACS系统的过程中,设计和实现了基于异地冗余的系统架构.采用Sybase数据库服务器的数据复制功能实现PACS数据库主备服务器之间的实时数据同步,采用F5公司的BIGIP应用层交换机实现PACS应用服务器的冗余和负载均衡.采用MYSQL的数据复制功能实现RIS主备服务器之间的数据同步.     

图像存档与通讯系统的构建与临床应用

PACS建设是HIS中最重要和技术含量最高的部分。性能价格比优良的PACS将改变影像科室的工作程序，提高工作质量，同时为科学研究和人才培养提供了良好的保障。PACS与RIS和HIS相结合，能够提高临床诊治水平。PACS构建中，在硬件方面保证图像传输的带宽、影像设备具备标准DICOM3.0的图像输出，性能价格比优良的海量存储和满足诊断需求的终端是最为重要的。在软件方面PACS和RIS的结合是关键，与HIS的连接才能更好地保证临床应用；能够任意查询并统计PACS和RIS中的数据，是科学研究和人才培养所必须的。PACS中包含医学图像的各类也决定其应用程度和水平。     

PACS/RIS系统在医学影像学教学中的优势

目的评价将PACS/RIS系统应用于医学影像学教学中的优势。方法利用PACS/RIS系统进行医学影像学的临床教学,与传统的教学模式相比较,发现优势。结果运用PACS/RIS系统进行教学后减轻了教师的劳动强度,激发了学生的学习兴趣,极大的提高了教学效率和质量。结论 PACS/RIS系统在教学中具有很大的优越性,在医学影像学教学中发挥重要的作用。     

A Comparison Study of the Effects Injectable Contraceptive Cyclofem on Blood Coagulation and Fibrinolysis

Forty-six healthy women received Cyclofem (25mg medroxyprogesterone acetate with 5mg estradiol cypionate) and other forty-five women, as control, received oral contraceptive pill (Orttm-Novum 1/35, containing norethisterone enantate 1mg and estradiol valerate 35μg) for nine months. Blood samples were taken during the follicular and luteal phases of pre- treatment, and for Cyclofem group, immediately prior to the 3rd and 9th injections and 1 and 3 weeks after the 3rd and 9th injections; for Ortho-Novum group, blood samples were taken on the irst day of the 3rd and 9th pill cycles and 1 and 3 weeks later in both cycles. For both groups after at least 3 months nonhormonal method of contraception, blood sampling was repeated at follicular and luteal phases of a normal mentrual cycle. Coagulation and fibrinolysis parameter were detected including hemoglobin, platelet count, prothrombin time, APTT, fibrinogen, factor Ⅶ, factor Ⅹ, plasminogen, t-PAL AT Ⅲ(functional and immunological assays) and protein C. In the Cyclofem group, hemoglobin, platelet count, fibrinogen and factor Ⅹ were not changed. Factor Ⅶ significantly reduced. Prothrombin time and APTT showed minor changes. Plasminogen and protein C decreased while t-PAI aad AT Ⅲ increased. These changes showed a dynamic balance between coagulation and fibrinolysis. In Ortho-Novum 1/35 group, platelet count, factor Ⅹ and fibrinogen increased and prothrombin time and APTT accelerated. In fibrinolysis and anticoagutation system, plasminogen increased as well as protein C, but AT Ⅲ declined. Those changes showed a tendency of hyper-eoagutability state, fibrinolysis and anticoagulation were enhanced to a certain extent.The result of our study is that there are slight changes on coagulation and fibrinolysis in Cyclofem injectable contraceptive users.     

基于痰湿毒瘀论对新型冠状病毒肺炎的中医治疗

中医将新型冠状病毒肺炎归属为“寒湿疫”、“湿毒疫”范畴,是“疫”邪引起,以湿邪为重要特征,由寒湿起病,在疾病早中期呈现寒湿袭表、阻肺、碍脾的临床表现,故其病位在表、在肺、在脾,呈现痰湿内蕴。随着病情的进展,出现聚湿成痰、化热化燥、湿毒壅肺,伤阴致瘀,甚者闭脱危象,总体病理变化表现为“痰、湿、毒、瘀”,痰湿为本,毒瘀为标。治疗当以化痰祛湿,贯穿始终,早期应用清热解毒、活血化瘀药可截断病情,提高疗效。     

运脾和胃调肝法治疗小儿脾胃病临证经验

[目的]探析运脾和胃调肝法治疗小儿脾胃病经验。[方法]从小儿脾胃生理、病理特点、病因病机、治疗方法等方面总结用运脾和胃调肝法治疗小儿脾胃病的学术观点和临床经验,并附验案佐证。[结果]小儿脾胃具有生理上"脾常不足",病理上易虚易实、易寒易热的特点。脾胃疾病多由饮食喂养不当、先天不足或久病重病损伤等所致,脾失健运、脾气困惫、脾湿胃燥、脾升胃降、脾化胃纳等功能失调是其主要病机,若脾胃受损,可衍生多种相关疾病。在临床中将此治疗大法归纳为运脾和胃调肝,并可进一步细分为运脾、健脾、补脾、疏肝、柔肝、泻肝、和胃、清胃、降逆等诸多治法,可应用于小儿厌食症、再发性腹痛、泄泻、便秘等疾病的治疗中,并获得验证。[结论]运脾和胃调肝法是治疗小儿时期脾胃疾病的有效方法。     

重庆地区室内环境与儿童支气管哮喘的相关性研究

背景　现普遍认为支气管哮喘（简称哮喘）是基因和环境交互作用的结果,由于基因改变的缓慢性,越来越多的证据表明哮喘的发病率和病死率是暴露于现代室内环境中的过敏原和刺激物所致,WHO报道,44%的哮喘疾病由室内燃料、二手烟等环境因素引起。目前研究表明家族哮喘史、过敏原等是哮喘众所周知的危险因素。除此之外,诱发哮喘发病的因素还有很多：如室内环境潮湿、室内空气污染、被褥、枕芯材质及清洁程度、吸油烟机及防尘罩等的使用情况却少有研究。目的　探讨重庆市室内环境与儿童哮喘发病的相关性,为哮喘儿童家庭护理的干预措施提供依据。方法　选取2017年5—7月重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心诊治的哮喘患儿作为病例组,根据性别、年龄按1∶1匹配选取2017年8—9月于本院呼吸中心诊治的非哮喘儿童作为对照组。在瑞典Dampness in Buildings and Health （DBH）问卷的基础上结合实际住宅特征进行调整补充,拟定“儿童支气管哮喘相关因素调查问卷”,问卷内容包含一般资料、室内环境（枕芯、被褥材质,枕芯、床单清洗频率,防尘罩清洗,鲜花接触频率,霉菌生长、漏水、冷凝水,加湿器使用频率,母孕期或儿童被动吸烟,地面材料,墙壁类型,开窗通风频率,厨房燃料、吸油烟机、空调过滤器清洗,宠物饲养,毛绒玩具接触频率,蟑螂/老鼠接触频率）。采用Logistic回归分析分析室内环境与儿童哮喘的相关性。结果　共发放问卷750份,收回730份,剔除不合格问卷18份,有效问卷712份,有效回收率为94.9%。最终病例组入选356例,对照组入选356例。多因素Logistic回归分析结果显示,枕芯材质、被褥材质、枕芯清洗频率、床单清洗频率、鲜花接触频率、霉菌生长、漏水、冷凝水,母孕期被动吸烟、儿童被动吸烟、蟑螂/老鼠接触频率与儿童哮喘有相关性（P<0.05）。结论　不良室内环境对儿童哮喘有一定的影响,枕芯材质、被褥材质、枕芯清洗频率、床单清洗频率、鲜花接触频率、霉菌生长、漏水、冷凝水、母孕期被动吸烟、儿童被动吸烟、蟑螂/老鼠接触与儿童哮喘相关,积极采取干预措施改善存在的危险因素,减少室内环境污染,可降低儿童哮喘的发病率。     

晋江市2011—2012年市售蔬菜中铅镉汞污染研究

目的了解晋江市2011—2012年市售蔬菜中铅、镉、汞污染现状。方法按照国家标准GB5009．12—2010、GB／T5009．15—2003和GB／T5009．17—2003分别检测蔬菜中铅、镉、汞含量，按照GB2762—2005中相关产品标准要求进行评价。结果2011年晋江市市售蔬菜中铅、镉、汞的检出率分别为20．0％、22．5％和12．5％，合格率分别为100．0％、100．0％和95．0％；2012年铅、镉、汞的检出率分别为62．5％、42．5％和22．5％，合格率分别92．5％、100．0％和92．5％。结论我市市售蔬菜中铅、镉、汞含量多数符合国家标准，受污染情况不太严重，但是潜在风险依然存在，仍需引起相关部门的关注和重视。     

罕见病智能知识服务体系设计

为使罕见病患者及其家属和医务人员等更加精准便捷地获取罕见病知识、熟悉罕见病的临床特点及了解罕见病专家和药物资源分布,并缓解罕见病诊疗难题、促进医患交流及提高公众对罕见病的认知水平,本文对罕见病智能知识服务体系的设计进行了探讨。罕见病智能知识服务体系的设计思路为：根据罕见病知识受众的特点,设计罕见病知识服务模式;通过对罕见病诊疗指南、经典病例、专业文献、专业书籍和临床诊断标准等资料进行整理和分析以广泛采集罕见病领域的权威知识,在由罕见病领域专家对其进行审核的基础上,基于人工智能、数据挖掘、大数据处理和软件工程等技术形成多样化的罕见病知识体系、知识库和模型库,最终构建罕见病智能知识服务平台。借助信息化平台和“互联网+医疗”远程、智能、便捷和高效的独特优势为患者及其家属、医务人员和管理者等提供10类智能化服务的同时,提升罕见病的识别、筛查和诊断水平,促进罕见病注册和疾病地图绘制,并助力罕见病防治。     

社区老年人抑郁、焦虑情绪状况及其与认知情绪调节策略的关系研究

背景　抑郁和焦虑是社区老年人常见的心理健康问题,认知管理情绪的方式与老年人生活密切相关。目前,关于认知情绪调节策略与负性情绪研究在老年人群中少见。目的　调查社区老年人抑郁、焦虑情绪状况,探讨社区老年人抑郁、焦虑情绪与认知情绪调节策略的关系,为老年人抑郁、焦虑的干预提供理论依据。方法　于2018年3—4月采用方便抽样法选取河南省新乡市年龄≥60周岁社区老年人550例为研究对象,采用一般情况调查表、简版老年抑郁量表（GDS-15）、广泛性焦虑量表（GAD-7）及认知情绪调节问卷（CERQ）进行调查。采用Spearman秩相关分析抑郁、焦虑与各认知情绪调节策略间的相关性,采用多元线性逐步回归分析抑郁、焦虑的影响因素。结果　共发放问卷550份,回收有效问卷514份,问卷有效回收率为93.5%。社区老年人抑郁、焦虑检出率分别为26.5%（136/514）、9.9%（51/514）。相关分析结果显示：抑郁得分与自责、沉思、灾难化、责备他人呈正相关（P<0.05）,与接收、自我安慰、重新关注计划、积极重新关注、积极重新评价呈负相关（P<0.05）;焦虑得分与自责、沉思、灾难化、责备他人呈正相关（P<0.05）,与接受、自我安慰、重新关注计划、积极重新关注、积极重新评价呈负相关（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,年龄、受教育程度、患慢性病种数、好朋友数量、与家人关系、身体健康状况及沉思、灾难化、责备他人、自我安慰、积极重新评价的调节策略是社区老年人抑郁的影响因素（P<0.05）;年龄、患慢性病种数、与家人关系、月均收入及沉思、灾难化、责备他人、积极重新评价的调节策略是社区老年人焦虑的影响因素（P<0.05）。结论　社区老年人焦虑、抑郁发生率较高。认知情绪调节策略与抑郁、焦虑情绪密切相关,越多使用沉思、灾难化、责备他人非适应性策略,越少使用积极重新评价适应性策略的老年人越有可能产生抑郁、焦虑情绪。     

唾液尿素、肌酐、尿酸水平评估临床终末期肾病的透析效果

目的：探讨终末期肾病（ESRD）患者血液透析前后唾液尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（uA）水平的变化,评估透析后Urea,Cr,UA的清除效果及临床应用价值。方法：收集透析患者的唾液2mL,同时抽取动脉血2mL,在全自动生化分析仪上测定血清和唾液Urea,Cr,UA的含量。比较透析前后血清与唾液Urea,Cr,uA浓度,分析其相关性,计算透析前后唾液和血清Urea,Cr,UA的下降比率（RR）。结果：透析患者血清与唾液Urea,Cr,u冰平高度相关（相关系数分别为0．909,0．873,0．901）。透析后血清和唾液中Urea,Cr,uA浓度比透析前显著降低（均P〈0．05）。血清与唾液Urea,Cr,uA的对渲比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：ESRD透析患者唾液Urea,Cr,uA的清除效果与血清高度一致,有望替代血清Urea,Cr,uA水平来评估血液透析效果和监测患者肾功能。     

5种实验室诊断指标测定在急性胰腺炎诊断中的应用及比较

目的　探讨 5种实验室诊断指标———血淀粉酶 (S -Amy)、胰腺淀粉酶 (P -Amy)、胰脂肪酶 (LPS)、尿淀粉酶 (U -Amy)的检测 ,以及尿胰蛋白酶原 - 2 (UATN - 2 )的快速检测在急性胰腺炎诊断中的应用及比较。方法　对 12 6例急性腹痛病例的S -Amy、P -Amy、LPS、U -Amy以及UATN - 2进行检测 ,并比较其敏感性和特异性。同时配合腹部CT和超声检查 ,以确诊或排除急性胰腺炎。结果　UATN - 2快速测定的敏感性为 97% ,特异性为 92 % ;血清LPS敏感性为 91% ,特异性为 93% ;P -Amy的敏感性为 89% ,特异性为 96 % ;而S -Amy(断点值为 30 0U/L)的敏感性为 87% ,特异性为 85 % ;U -Amy(断点值为 15 0 0U/L)的敏感性和特异性分别为 81%和78% ;血清的LPS ,P -Amy测定及UATN - 2快速检测的敏感性和特异性均显著高于S -Amy ,U -Amy的检测(P <0 0 5 )。结论　血清的脂肪酶、胰腺淀粉酶测定及尿胰蛋白酶原 - 2快速检测对诊断急性胰腺炎具有较高的精确性 ,它们的敏感性和特异性均优于血、尿淀粉酶检测 ,而其中尿胰蛋白酶原 - 2金标快速检测卡以其快速、方便、准确的特点 ,在早期急性胰腺炎诊断中有很广泛的应用前景。血清的脂肪酶、胰腺淀粉酶测定 ,可以代替血淀粉酶的测定 ,而尿淀粉酶的测定可作为延期诊断及监测病情的指     

妊娠期及哺乳期抗甲状腺药物的使用研究进展

正常的甲状腺功能是保证胎儿生长发育的重要前提,但妊娠期甲状腺功能亢进是极为常见的内分泌系统疾病,甲状腺功能亢进的母亲在哺乳期的治疗也关系到母亲及胎儿甲状腺功能的恢复。本文介绍了抗甲状腺药物包括甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）的作用机制以及不良反应,简述了妊娠期和哺乳期甲状腺功能亢进母亲在不同时间服用不同剂量抗甲状腺药物对于母儿甲状腺功能的影响,最终推荐孕早期首选PTU,孕中/晚期首选MMI,并且鼓励甲状腺功能亢进母亲哺乳期服用抗甲状腺药物,推荐服用低到中度剂量的MMI作为一线治疗方案,PTU作为二线用药。此外,指出妊娠期和哺乳期合理服用抗甲状腺药物不会严重影响婴儿的甲状腺功能、身体以及智力的发育。 甲状腺功能亢进症;抗甲状腺药;甲巯咪唑;丙硫氧嘧啶;妊娠;哺乳期