地尔硫(艹卓)对急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中无再流的作用

目的:评价冠状动脉内应用地尔硫对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉腔内成形和支架术(PTCA/Stenting)后梗死相关动脉无再流现象的疗效。方法:AMI急诊PTCA/Stenting后再通的梗死相关动脉存在无再流现象者34例。1999年1月至2002年4月16例患者(尿激酶组),冠状动脉内注射尿激酶30×104~50×104U,2002年5月至2005年8月18例患者(地尔硫卓艹组),冠状动脉内注射地尔硫卓艹0.5~2.0mg,15~30min内注完;注射完毕15min再行冠状动脉造影,评定冠状动脉血流TIMI分级。结果:尿激酶组治疗后冠状动脉血流TI-MI分级无明显变化,地尔硫组治疗后冠状动脉血流TIMI分级明显增加(1.0vs.2.44,P<0.01)。治疗后冠状动脉血流TIMI分级地尔硫组高于尿激酶组(2.44vs.1.43,P<0.05),达TIMI3级患者地尔硫组明显多于尿激酶组(66.7%vs.12.5%,P<0.01)。结论:冠状动脉内应用地尔硫0.5~2.0mg能有效改善AMI急诊PTCA/Stenting术无再流现象。     

冠状动脉慢血流现象的危险因素与临床特征分析

目的观察分析冠状动脉慢血流现象的临床特征,探讨与冠状动脉慢血流现象相关的危险因素。方法回顾分析该院进行冠状动脉造影后显示冠状动脉无明显病变但存在慢血流现象的患者34例作为慢血流组,注射硝酸甘油进行调节治疗,随机选取同期冠状动脉血流正常患者26例作为对照组。所有患者均进行各项临床指标的常规检查,并进行静息心电图检查。结果硝酸甘油可显著改善患有冠状动脉慢血流现象患者的血流速度（P〈0.05）。比较两组患者的血压、血糖、血脂、凝血时间等临床指标差异无统计学意义（P〉0.05）,无心绞痛发作时的慢血流组患者的静息心电图异常发生率与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;而比较两组患者的体重、血红细胞数及尿酸水平及心绞痛发作时的慢血流组患者的静息心电图异常发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论冠状动脉造影显示慢血流患者的冠状动脉无明显病变,血流速度缓慢,体重及尿酸水平可能是慢血流患者的危险因素,值得临床关注。     

冠状动脉慢血流的危险因素分析

目的探讨冠状动脉慢血流的危险因素。方法选取2015年1—12月因怀疑冠心病在郑州大学第一附属医院行冠状动脉造影提示心外膜主要冠状动脉无明显病变的患者200例。通过心肌梗塞溶栓(TIMI)计帧法计数各支冠状动脉的TIMI帧数,将其分为慢血流组(n=85)和对照组(n=115)。应用t检验和χ2检验比较两组间各项临床指标的差异,并采用多元Logistic回归分析对冠状动脉慢血流的危险因素进行分析。结果两组患者在年龄、性别、吸烟史、空腹血糖、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等方面差异无统计学意义(P>0.05);慢血流组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于对照组[(1.09±0.31)比(1.21±0.40),P=0.009)],体质量指数(BMI)高于对照组[(26.90±1.70)比(22.81±1.51),P=0.021]。多元Logistic回归分析显示高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、BMI为冠状动脉慢血流发生的危险因素。结论 BMI升高、HDL-C降低,可能参与冠状动脉慢血流现象发生的病理生理过程。     

β-受体阻滞剂联合非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗NSTE-ACS患者心绞痛疗效观察

目的:观察美托洛尔联用地尔硫卓治疗NSTE-ACS患者心绞痛的临床疗效。方法:选择258例确诊为NSTEACS心绞痛患者,随机分为三组:联合治疗组86例应用美托洛尔及地尔硫卓;美托洛尔组86例应用美托洛尔;地尔硫卓组86例应用地尔硫卓,观察治疗前后患者心绞痛的缓解情况。结果:联合治疗组有效率95.3%,美托洛尔组有效率67.3%,地尔硫卓组有效率68.7%。经统计学处理,三组联合用药组有效率与美托洛尔组和地尔硫卓组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔联用地尔硫卓治疗NSTE-ACS患者心绞痛的效果比单用美托洛尔或地尔硫卓更令人满意,临床症状改善更明显。     

冠状动脉慢血流临床相关因素和冠状动脉解剖因素分析

目的 探讨影响冠状动脉慢血流现象的临床因素和冠状动脉解剖因素.方法 入选2008年3月-2009年9月因怀疑冠心病于我科行冠状动脉造影检查,结果示冠状动脉无明显狭窄且存在冠状动脉慢血流现象的患者95例为慢血流组,同期冠状动脉无明显狭窄且血流正常的患者100例为对照组.采用校正的TIMI血流计帧法(corrected TIMI frame count,CTFC)检测,其中CTFC值>27诊断为冠状动脉慢血流.记录相关的临床资料进行多元Logistic回归分析.结果 两组平均血流帧数比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者男性比例及BMI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组白介素-6(IL-6)和B型钠尿肽(BNP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而其他实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组冠状动脉扭曲系数和冠状动脉远端主要血管分支数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析结果示,男性、BMI、IL-6、冠状动脉扭曲系数和冠状动脉远端分支数与冠状动脉慢血流现象相关(P<0.05).结论 炎性因子和冠状动脉解剖因素与冠状动脉慢血流现象相关,其可能参与冠状动脉慢血流的发病机制.     

冠状动脉注射地尔硫卓治疗急性心肌梗死无复流的临床研究

目的观察冠状动脉内注射地尔硫卓对急性心肌梗死无复流现象的治疗作用及对血管活性物质的影响。方法选取19例接受急诊PCI后发生无复流现象的急性心肌梗死患者，在其梗死相关血管内注射地尔硫卓5mg，15min后重复造影观察血流变化，并在冠脉内注药前即刻、注药后3h抽静脉血测血浆内皮素（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平。结果冠脉内注射地尔硫卓后11（57.9％）例患者恢复TMI3级血流，冠脉血流TFC记数明显降低（P〈0．05），血浆ET-1浓度下降、CGRP浓度上升有统计学意义（P〈0．01）。结论冠状动脉内注入地尔硫卓可纠正血管活性物质浓度失衡。改善冠脉微循环功能障碍，恢复冠状动脉前向血流。     

卡维地洛与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨卡维地洛和地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的效果及安全性。方法将入院治疗的141例不稳定型心绞痛患者根据治疗方法的不同分为卡维地洛组(41例)、地尔硫卓组(49例)和卡维地洛联合地尔硫卓组(51例)。卡维地洛组患者在一般基础治疗上加用卡维地洛片,每日1次,每次10 mg;地尔硫卓组患者在一般基础治疗上加用地尔硫卓片,每日3次,每次30 mg;卡维地洛联合地尔硫卓组患者在一般治疗的同时加用卡维地洛片和地尔硫卓片,2种药物每日服用情况同上。治疗后观察3组患者的治疗效果及不良反应。结果卡维地洛组、地尔硫卓组和卡维地洛联合地尔硫卓组治疗总有效率分别为68.3%、69.3%和86.3%,卡维地洛联合地尔硫卓组治疗总有效率高于卡维地洛组和地尔硫卓组(P<0.05)。3组患者在治疗后心率、血压及心率收缩压乘积均较治疗前下降(P<0.05),卡维地洛联合地尔硫卓组较卡维地洛组和地尔硫卓组下降明显(P<0.05)。治疗后卡维地洛组无不良反应发生患者,地尔硫卓组出现心力衰竭1例,卡维地洛联合地尔硫卓组出现心动过缓1例,3组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛与地尔硫卓联合应用治疗不稳定型心绞痛具有良好的治疗效果,治疗过程中应密切关注心率,提高治疗的有效率,减少不良反应发生。     

地尔硫卓治疗不稳定心绞痛48例临床观察

目的 探讨地尔硫卓治疗不稳定心绞痛的疗效.方法 将48例不稳定心绞痛患者随机分为2组,均给予常规治疗,治疗组加用地尔硫卓治疗,观察2组疗效.结果 治疗后地尔硫卓组总有效率87.5%,对照组总有效率是62.5%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 地尔硫卓治疗不稳定心绞痛可提高疗效.     

地尔硫卓和艾司洛尔对老年患者气管插管心血管反应的影响

目的 探讨地尔硫卓和艾司洛尔对老年患者非心脏手术气管插管心血管不良反应的影响.方法 普外和泌尿外科手术老年患者95例.随机分为3组:艾司洛尔组(n=32)诱导前静脉注射艾司洛尔0.5mg/kg;地尔硫卓组(n=32)诱导前静脉注射地尔硫卓0.2mg/kg;对照组(n=31)诱导前静脉注射等容量的生理盐水.于气管插管前、后不同时点记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率,并计算心率收缩压乘积.插管前10分钟至插管后15分钟记录动态心电图变化.结果 对照组在气管插管即刻和插管后各时点心率、平均动脉压、心率收缩压乘积明显高于插管前(P＜0.01或P＜0.05);地尔硫卓组除了在插管后1分钟心率明显增快外,插管即刻和插管后各时点上述血流动力学参数无明显增高,与对照组同时点比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01).艾司洛尔组在插管即刻和插管后各时点上述血流动力学参数无明显增高,与对照组同时点比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01).对照组插管后动态心电图ST段和/或T波改变的发生率为59.1%,艾司洛尔组为43.5%,地尔硫卓组为20.8%,组间比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01).ST段对照组有3例发生改变,艾司洛尔组有1例发生改变,地尔硫卓组无ST段改变.结论 气管插管可引起老年患者心血管不良反应,还可诱发一过性心肌缺血,诱导前静注地尔硫卓和艾司洛尔具有一定的预防作用.     

基因多态性与冠状动脉慢血流现象的相关性

目的 探讨ALDH2基因多态性与冠状动脉慢血流现象的关系。方法 选择2006年1月至2009年6月疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病而行冠状动脉造影检查的患者625例,以其中造影未见明显病变的59例为研究对象,根据TIMI帧计数法（TFC）分为慢血流组（36例）与正常血流组（23例）,比较两组患者之间基本临床资料、基因型、TFC计数的差异。结果 慢血流组患者的年龄水平明显低于正常血流组［(51.94±9.07)岁 vs (59.36±8.81)岁, P﹤0.05］,其他基本临床资料与正常血流组无统计学差异（P＞0.05）,而ALDH2基因的突变率显著高于正常血流组（χ2=4.584,P=0.032）。Logistic回归分析在校正年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压病及冠心病家族史等混杂因素后显示,ALDH2基因突变型是冠状动脉慢血流的独立危险因素（OR=2.322, 95%CI 1.084~4.974, P=0.021）。结论 ALDH2基因突变者可能更易发生冠状动脉慢血流。     

冠状动脉慢血流患者肺功能的变化

目的：了解冠状动脉慢血流（SCF）现象患者肺功能变化。方法60例在我院进行冠状动脉造影检查未发现明显冠状动脉狭窄的患者，根据TIMI血流帧数分为SCF组（30例）以及冠状动脉正常血流组（NCF组，30例），对两组患者的临床特点、肺功能水平及基础呼吸困难指数进行比较分析。结果与NCF组比较，SCF组患者一秒用力呼气溶积（FEV1）有下降但差异无统计学意义（P＞0.05），FEV1％预计值、FEV1／FVC、MVV、MVV％预计值、基础呼吸困难指数明显下降，而hs-CRP水平、肺功能受损明显增加（P＜0.05）。结论 SCF患者肺功能下降，可能与全身炎症反应相关。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉慢血流现象的相关性

目的探讨比较血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与冠状动脉慢血流现象的相关性。方法资料随机选取2011年11月—2013年11月该院收治的240例临床表现为胸痛患者,患者均行冠状动脉造影检查,按照检查结果分为两组,对照组120例患者冠脉造影检查结果正常,研究组120例出现冠脉慢血流情况,分别测定两组患者的血浆HCY水平、血脂、C反应蛋白等相关性指标,分析患者冠状动脉病变支数及狭窄程度。结果研究组患者HCY（21.56±2.46）mmol/L、血清Cys C（1.65±0.49）mmol/L水平明显高于对照组,且随着患者的病情加重而不断升高,患者CRP（58.63±37.03）ng/L、TG（2.52±1.53）mmol/L及LDL（7.80±0.46）mmol/L等检验结果均明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆HCY水平升高提示冠状动脉出现慢血流现象,可作为临床冠状动脉临床病变的独立危险因素。     

双嘧达莫丹参酮ⅡA磺酸钠联合应用治疗冠状动脉慢血流现象有效性与安全性对比研究

目的对比研究应用双嘧达莫、丹参酮ⅡA磺酸钠（STS）和联合双嘧达莫、STS治疗冠状动脉慢血流现象的有效性及安全性。方法将80例冠脉造影术时发现冠状动脉慢血流现象的患者随机分为三组,成功置入鞘管后,分别于造影导管内注入双嘧达莫400μg、STS400μg、双嘧达莫200μg加STS400μg,分别测定注入药物前后病变血管的TIMI血流和校正的TIMI帧数,同时心电血压监护仪记录注入药物前后患者最低血压、心率及观察局部和全身症状的发生情况。结果（1）联合药物组和双嘧达莫组对血流速度的改善明显优于STS组,而联合药物组又优于双嘧达莫组,组间差异均有统计学意义。（2）3组局部症状发生率及对血压、心率和心电影响的组间比较均无统计学意义,但联合药物组全身症状发生率低于双嘧达莫组。结论冠脉造影术时联合应用双嘧达莫和STS冠脉内注射可有效治疗慢血流,并且对心率、血压和心电的影响较小,全身及局部症状发生率低,患者耐受性好,且并发症少,比单一应用双嘧达莫或STS具有优越性,易为患者接受。     

替罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后慢血流或无复流的临床影响

目的:探讨替罗非班(Tirofiban)对急性心肌梗死患者介入术后无复流的临床影响。方法:选取我院收治的335例急性心肌梗死行经皮冠脉支架植入术(PCI)患者的临床资料,其中80例患者发生慢血流或无复流现象,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组患者给予冠状动脉入维拉帕米治疗,治疗组患者冠状动脉内注入替罗非班,比较两组患者注射药物后及PCI结束前末次冠状动脉造影图像,评估心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,比较两组患者TIMI3级血流比例。结果:冠状动脉注射药物后及PCI结束前末次冠状动脉造影图像均显示治疗组患者TIMI3级血流比例明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替罗非班可促进微血管灌注,明显改善急性心肌梗死患者PCI术后无复流,增加心肌组织灌注,疗效满意。     

计帧法在冠状动脉血流缓慢中的应用及相关危险因素

目的 探讨应用校正的心肌梗死溶栓治疗临床实验帧数(CTFC)方法测定冠状动脉血流缓慢患者血流速度的可行性,分析引起血流缓慢的相关危险因素.方法 选取2000年10月至2008年9月心血管内科住院疑诊冠心病经冠状动脉造影证实的冠状动脉血流缓慢者78例;同时选取年龄、性别匹配的经冠状动脉造影证实的冠状动脉血流正常者78例为对照组,两组入选者均采用CTFC法测定冠状动脉血流速度.结果 冠状动脉血流缓慢组CTFC帧数明显大于冠状动脉血流正常组,差异具有显著统计学意义.冠状动脉血流缓慢组低密度脂蛋白(LDL-Ch)明显升高,吸烟的比率增大.结论 应用CTFC方法测定冠状动脉血流速度缓慢者是可行的,吸烟和LDL-Ch升高可能是引起冠状动脉血流缓慢的危险因素,戒烟和积极调脂治疗有助于改善冠状动脉血流速度,改善临床症状.     

自体骨髓细胞心肌内注射治疗缺血性心脏病

目的:研究冠脉搭桥术(CABG)中直视下心肌内注射移植骨髓单个核细胞治疗缺血性心脏病的可行性和疗效。方法:入选经冠状动脉造影确诊的冠心病患者24例,随机分为骨髓干细胞移植组(12例)和对照组（12例）。移植组除常规手术治疗外,同期术中将骨髓单个核细胞悬液分多点注射到缺血心肌内。对照组仅采用常规手术治疗。用经胸超声心动图...     

冠状动脉慢血流型心绞痛的临床研究进展

随着冠状动脉造影的普及,一组临床表现为典型心绞痛的患者,冠状动脉造影检查几乎正常,但仅表现为冠状动脉血流缓慢而引起的心肌缺血,被广大临床工作者将其称为冠状动脉慢血流型心绞痛。迄今为止尚无法将其划分到现行的任何一种心绞痛类型中。该病临床特点复杂,机制尚不明确,治疗方法也不尽人意,近年来许多学者为此做了众多的临床研究,使这一临床综合征的特征逐渐被认识。本文笔者采用文献复习归纳总结的方法,展示冠脉慢血流型心绞痛的临床特征。     

动态心电图在冠状动脉慢血流现象中的应用价值

目的 探讨动态心电图在冠状动脉慢血流现象中的应用价值。方法 收集2019年1月～2020年2月于牡丹江医学院附属第二医院行冠状动脉造影检查的100例患者进行回顾性研究,所有患者接受冠状动脉造影检查和动态心电图检查。观察两组冠状动脉慢血流情况。结果 资料统计显示,慢血流患者观察组动态心电图出现心肌缺血、心律失常及破碎性QRS波。慢血流患者三支血管狭窄比率明显不同,两组数据组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 在冠状动脉慢血流现象诊断中,动态心电图诊断准确,具有无创,可重复,患者依从性好,可以成为冠状动脉慢血流显现的筛查检查方法,值得临床推广使用。     

冠状动脉慢血流现象对P波离散度和QT离散度的影响

目的:探讨"正常"冠状动脉的慢血流现象对P波离散度(Pd)和QT离散度(QTd)的影响。方法:因疑诊冠心病行冠状动脉造影检查未发现冠状动脉管径狭窄的患者,根据血流情况分为慢血流组(n=31)和正常血流组(n=40)。对两组进行同步12导联心电图监测,比较Pd与QTd的变化。结果:慢血流组与正常血流组比较,Pd显著延长(45±9msvs35±11ms,P<0.05),QTd明显延长(56±15msvs39±13ms,P<0.05)。结论:冠状动脉的慢血流影响心肌灌注,使心肌电活动的非均质性增加。     

冠状动脉造影正常女性内皮功能的评价及相关关系

目的探讨冠脉造影正常女性内皮功能的评价及相关关系。方法选取2006年3月～2008年10月在北京煤炭总医院进行冠状动脉造影正常的女性患者130例,其中慢血流者67例,正常血流者63例。测定其血浆ET-1、NO及内皮舒张功能（FMD）,评价血管内皮功能,并分析其相关性。结果静息时,慢血流组和正常组间内皮素-1（ET-1）和NO水平的差异均有统计学意义（P值分别为0.026、0.010）。运动后,两组间ET-1和NO水平的差异均有统计学意义（P值分别为0.031、0.017）。在正常组,运动后ET-1和NO水平均发生明显变化,与运动前比较,ET-1升高而NO降低,差异有统计学意义（P值分别为0.008、0.006）。在慢血流组,运动后ET-1和NO水平变化差异均有统计学意义（P值分别为0.024、0.005）。慢血流组FMD明显低于正常组（P=0.005）。CTFC与FMD呈负相关（r=-0.701,P=0.004）,与NO呈负相关（r=-0.850,P=0.009）,而与ET-1水平呈正相关（r=0.381,P=0.008）。FMD与血清ET-1水平呈负相关（r=-0.324,P=0.002）,与血清NO水平呈正相关（r=0.523,P=0.001）。结论冠脉造影正常的女性患者,冠脉血流和血管内皮功能具有相关性,血管舒张功能下降可能是导致女性冠状动脉硬化形成的主要机制。