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1.
目的比较腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉与全身麻醉在高龄患者全髋关节置换术中的临床应用.方法 80岁以上行单侧全髋关节置换术患者60例,随机分为两组:A组(腰-硬联合麻醉组,n=20),B组(硬膜外麻醉组n=20),C组(全身麻醉组,n=20),观察三组患者术中血流动力学变化,记录术中镇静药、升压药、降压药使用率及麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、在PACU停留时间.结果三组患者血流动力学变化差异无统计学意义(P〉0.05);苏醒时间、PACU停留时间C组明显长于A组(P〈0.01),B组PACU停留时间也长于A组(P〈0.05);术中C组使用镇静药、升压药、降压药例数明显多于A组(P〈0.05),B组使用镇静药例数也明显多于A组(P〈0.05).结论与硬膜外麻醉和全身麻醉相比,腰-硬联合麻醉具有一定的优势,更适用于高龄患者全髋关节置换术.  相似文献   

2.
黄仲坚 《中外医疗》2013,(12):17+19-17,19
目的探讨腰硬联合麻醉在老年全髋关节置换术患者中的麻醉效果。方法选择该院行髋关节置换的老年患者60例,随机分为观察组和对照组。观察组实施腰硬联合麻醉,对照组实施硬膜外麻醉。观察两组患者麻醉起效时间;记录两组患者麻醉阻滞完善时间;记录两组患者麻醉过程中硬膜外用药剂量。记录两组患者手术过程中低血压发生情况。结果观察组麻醉起效时间早于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组麻醉阻滞完善时间早于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组硬膜外用药量小于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论腰硬联合麻醉在老年全髋置换术患者中麻醉效果显著,优于硬膜外麻醉。  相似文献   

3.
许尹丽 《广西医学》2011,33(1):54-56
目的比较轻、重比重布比卡因腰麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果、血流动力学变化及麻醉恢复情况。方法前瞻性地选择ASAI-Ⅲ级单侧人工髋关节置换术患者40例,按入院单双号随机分为A、B两组,每组20例,均采用腰硬联合麻醉。A组用0.50%布比卡因原液,B组用0.50%布比卡因(50%葡萄糖注射液、生理盐水各1ml,摇匀取其1ml,再抽取0.75%布比卡因2ml)。两组均按0.1mg/kg蛛网膜下腔给药,如未达效果则硬膜外腔追加2%利多卡因阻滞。记录两组麻醉效果、心率(HR)和平均动脉血压(MAP)、改良Bromage评分。结果两组麻醉起效时间、平面固定时间、硬膜外补充给药例数、麻醉持续时问、Bromage评分差异均无统计学意义(P〉0.05);A组的HR、MAP较B组稳定(P〈0.05)。结论单纯0.50%布比卡因原液行腰硬联合麻醉在髋关节置换手术过程中有良好的血压、心率平稳性,更适用于老年全髋置换术。  相似文献   

4.
目的:观察腰-硬联合麻醉在老年髋关节置换中的应用效果。方法:将52例老年全髋关节置换术患者随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组),观测麻醉前,麻醉后15min、30min、60min、90min及手术结束时的SBP、DBP、HR和SpO2,并进行对比分析。结果:两组间感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及麻醉效果CSEA组均优于EA组,有显著性差异(P〈0.05)。两组间SBP和DBP麻醉后较麻醉前下降,有显著性差异(P〈0.05),两组间麻醉后各时间点对比观察无显著性差异(P〉0.05)。结论:腰-硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术,起效迅速,阻滞完善,肌松满意,并发症少,血流动力学平稳,可达到安全可靠的麻醉效果。  相似文献   

5.
目的探讨腰硬联合麻醉联合全身麻醉用于老年患者髋关节置换术的麻醉效果。方法髋关节置换术老年患者70例,随机分为全身麻醉组(A组)和腰硬联合麻醉联合全身麻醉组(B组)各35例。记录患者麻醉中低血压、高血压和出血情况。记录患者术后苏醒时间及躁动情况。结果与A组比较,B组低血压发生率和高血压发生率低(P<0.05),出血量差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组术后苏醒快、躁动少(P<0.05)。结论髋关节置换术手术患者,腰硬联合麻醉复合全身麻醉术中维持平稳、术后苏醒快、质量好、并发症少。  相似文献   

6.
目的:评价小剂量罗哌卡因在腰-硬联合麻醉应用于老年患者髋部手术中的安全性。方法:40例拟接受髋部手术的老年患者,年龄69~95岁,性别不限,ASAⅡ~Ⅲ级,体重40~85kg,随机分为两组:小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉组(A组)和硬膜外麻醉组(B组),每组各20例。A组于L3、L4硬膜外穿刺成功后置入腰麻针,蛛网膜下腔给予0.5%盐酸罗哌卡因2ml后向头端置入硬膜外导管3cm备用;B组于L3、L4硬膜外穿刺成功后直接置入硬膜外导管3cm。记录麻醉起效时间,麻醉前5min,麻醉后5min、10min、20min时的MAP、HR、SpO2,记录术中血管活性药物的使用例数。结果:与B组相比,A组的起效时间明显缩短,2组血流动力学变化无明显差异,术中血管活性药的使用无明显差异,A组镇痛效果更确切。结论:对于老年患者髋部手术,两种麻醉方法均有效,但小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉起效快、镇痛完善、术中用药量更小,适用于老年患者的髋部手术。  相似文献   

7.
目的:观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年髋关节置换术对血流动力学的影响。方法:将40例老年髋关节置换术患者随机分为罗哌卡因复合舒芬太尼组(A组)和罗哌卡因组(B组),每组各20例。选择L2~4椎间隙常规行腰-硬联合麻醉。记录两组蛛网膜下腔罗哌卡因用量、硬膜外腔利多卡因用量,起效时间,术中硬膜外追加局麻药时间。监测两组麻醉前(T0),手术开始前(T1),手术开始后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)及120min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)变化。结果:与B组相比,A组硬膜外腔利多卡因用量明显减少,起效时间明显缩短(P〈0.01)。与T0相比,两组各时点SpO2均稳定(P〉0.05),无呼吸抑制发生。与T0相比,除B组T3时点血流动力学指标波动明显外(P〈0.01),两组麻醉后各时点血流动力学指标均较稳定,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年髋关节置换术,硬膜外腔局麻药用量减少,术中患者呼吸、循环稳定,增加了手术的安全性。  相似文献   

8.
目的探讨在老年髋关节置换术中采用不同麻醉方式的麻醉效果及其对患者血流动力学的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅲ级接受全髋关节置换术的老年患者,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组)各30例。比较2组患者术中麻醉效果及对患者血流动力学的影响。结果与EA组相比,CSEA组HR、MAP在麻醉后1min、10min、手术切皮10min的波动无明显变化;两组都没有出现心律失常、心肌缺血或心肌梗死等严重并发症。结论老年髋关节置换术采用腰硬联合麻醉效果较好。  相似文献   

9.
目的探讨全身麻醉与单侧重比重腰硬联合麻醉对全髋关节置换术患者的麻醉效果及安全性,为该类病人的临床麻醉提供参考。方法将106例老年全髋关节置换术患者随机分为全麻组(A组)和硬腰联合麻醉组(B组),观察麻醉前、麻醉后SBP、DBP、HR,并进行对比分析。结果B组麻醉效果(90.6%)优于A组(84.9%),但差异无统计学意义(P〉0.05)。B组深静脉栓塞、肺部感染、术后认知功能障碍的发生率低于A组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论腰硬联合麻醉和全身麻醉均能满足手术需要,但采用腰硬联合麻醉方式并发症少,更优于后者。  相似文献   

10.
目的 观察采用腰-硬联合麻醉(Combined spinal-epidural anesthesia)简称CSEA在老年全髋关节置换术的应用疗效和安全性.方法 选择70岁以上ASAⅡ级老年患者40例,每组20例.腰-硬联合麻醉组(A组):在L2~3间隙硬膜外穿刺成功后,置入腰穿针见脑脊液流出后注射0.75% 布比卡因0.12mg/kg,再置入硬膜外导管,改平卧位,如阻滞范围在T11以下则给予3%氯普鲁卡因5ml;硬膜外麻醉组(B组):经L1~L2间隙硬膜外穿刺置管成功后,注入试验量3%氯普鲁卡因3ml~4ml,如5min后无明显血压波动及全脊麻征象,再给予3%氯普鲁卡因6ml~9ml.结果 A组诱导后10、30、60min HR、SBP及MAP均低诱导前(P<0.05),B组诱导后10、30、60min HR、SBP及MAP均显著低于诱导前(P<0.01)A组麻醉起效时间、局麻药用量、辅助药及血管活性药使用例数明显少于B组(P<0.01).结论 CSEA用于老年患者全髋关节置换术是安全可靠的.  相似文献   

11.
目的 分析全身麻醉与连续硬膜外麻醉下人工全膝关节置换术(TKA)围术期血液保护及深静脉血栓发生率的影响.方法 选择2009年9月~2011年1月武警浙江总队嘉兴医院行TKA手术的患者60例,按麻醉方式不同分为全身麻醉组和硬膜外组,每组各30例.观察麻醉前即刻(T1)、麻醉后30 min (T2)、术毕(T3)、术后1 d(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)变化,记录血小板(PLC)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)等凝血指标的变化情况;并对两组深静脉血栓发生率进行分析.结果 ①两组T1~T4不同时点SpO2均未见明显变化,且两组间比较,差异也无统计学意义(P>0.05).两组T4时点MAP、HR均低于T3时点,硬膜外组T3时点MAP、HR水平高于T2时点,硬膜外组T2时点MAP、HR水平高于T1时点,差异均有统计学意义(P<0.05).②全身麻醉组T1时点PLC、Fbg、PT、APTT与硬膜外组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).全身麻醉组T4时点Fbg、PT、APTT水平低于硬膜外组T4时点,差异均有统计学意义(P<0.05).③全身麻醉组发生深静脉血栓11例(36.7%),明显高于硬膜外组的3例(10.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用连续硬膜外麻醉方式对降低人工全膝关节置换术后深静脉血栓的发生率效果明显.  相似文献   

12.
目的旨在对比分析连续硬膜外麻醉、静吸全身麻醉及硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉三种不同麻醉方法应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果、安全性及意义。方法收集拟行腹腔镜下胆囊切除术患者120例,将其随机分为连续硬膜外麻醉组(A组)、静吸全身麻醉组(B组)和硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉组(C组),各40例。比较三组手术时间、并发症和麻醉效果及麻醉前、麻醉后、气腹后及术毕时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等,同时比较B组和C组术毕停药后至自主呼吸恢复、苏醒、定向力恢复时间。结果三组麻醉后10min血压显著下降和心率显著增快且与麻醉前5 min对比差异有统计学意义(P<0.05);术后C组苏醒时间显著少于B组(P<0.05);C组拔出气管插管时间显著少于B组(P<0.05);A、B和C三组的优良率分别为87.5%、90.0%和100.0%,C组显著优于A组和B组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉具有麻醉药物用量少、呼吸循环功能稳定、苏醒快、不良反应少及安全性高等特点,可广泛应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉。  相似文献   

13.
目的:比较全麻(GA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)在妇科腹腔镜手术中的安全性和可行性。方法:将45例择期妇科腹腔镜手术患者按随机数字法分为GA组24例和CSEA组21例。比较两组不同时段MAP、HR及动脉血气分析情况.观察并记录两组不良反应、术后清醒时间及术后并发症的发生情况。结果:两组患者在气腹后30min的MAP、HR均较麻醉前明显增高(P〈0.01),CSEA组在气腹后60min的MAP、HR仍较麻醉前高(P〈0.01或P〈0.05),而GA组基本保持麻醉前水平。CSEA组气腹后30、60rain动脉血气pH值较麻醉前明显降低(P〈0.01),PaCO2明显增加(P〈0.01);而GA组pH、PaCO2较麻醉前改变不明显(P〉0.05)。GA组和CSEA组术中不良反应发生率分别为0.04%和0.19%,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组术后清醒时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组术后均未出现与麻醉相关的并发症。结论:妇科腹腔镜手术中应用全麻能更好地控制机体的应激反应,是一种效果佳、实用可行的麻醉方法。  相似文献   

14.
目的:比较异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻与腰硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果,及二者的安全性与可行性。方法将70例即将行妇科腹腔镜手术的患者随机分为两组:A组35例,采用异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻;B组35例,采用腰硬膜外麻醉。结果A组麻醉效果、疼痛反应、肌松度、内脏牵拉反应均优于B组(P〈0.05或P〈0.01);A组的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2与B组比较无显著性差异;A组术中流入量、麻黄素使用例数、术后发生恶心呕吐的例数均少于B组(P〈0.01)。结论在妇科腹腔镜手术麻醉中,异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻的效果优于腰硬膜外麻醉,易行、安全性更高。  相似文献   

15.
刘成  彭英 《四川医学》2011,32(11):1762-1764
目的比较气管插管全身麻醉(G)和持续性硬膜外腔阻滞麻醉(E)在妇科腹腔镜手术中的麻醉安全性及应激反应。方法选择我院2009年7月~2010年12月200例妇科腹腔镜手术患者,其中100例手术采用气管插管全麻方式,另100例采用持续硬膜外麻醉方式。两组患者麻醉后,持续监测平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。记录两组患者CO2气腹前(T0),气腹后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)及停气后10min(T4)的MAP,HR,SpO2以及术后苏醒时间(Tw)及此过程中的血糖变化情况。结果 E组T1、T2,HR明显降低(P〈O.05),30min恢复到气腹前水平,G组气腹后HR无明显变化(P〉0.05),两组比较差异无统计学意义。气腹后G组MAP显著升高(P〈0.05),至停气后10min尚未恢复到气腹前水平,而E组整个气腹期间MAP无明显变化或略低(P〉0.05),与G组比较差异有统计学意义(P〈O.05);T3及T4 G组血糖升高显著高于E组。结论硬膜外麻醉可安全用于短时间的妇科腹腔镜手术,并且硬膜外麻醉能够减轻手术引起的应激反应。  相似文献   

16.
林绍立 《中外医疗》2014,(23):35-36
目的 探讨全麻复合腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术的应用效果。方法 随机抽取该院2012年2月—2013年8月共收治的60例行髋关节置换术老年患者,将其分为观察组与对照组。两组均给予全身麻醉,观察组在全身麻醉基础上加腰硬联合麻醉,对比两组的麻醉效果。结果 观察组的低血压、高血压、术后躁动发生率分别为23.3%、36.7%、36.7%,参照组的分别为63.3%、80.0%、83.3%,观察组的低血压、高血压及术后躁动发生率显著低于对照组;观察组的术后苏醒时间为(15.4±6.2)min,对照组则为(40.3±8.2)min,观察组苏醒时间明显少于对照组;两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组的出血量则差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 全麻复合腰硬联合麻醉应用于老年患者髋关节置换术,效果显著,值得在临床推广。  相似文献   

17.
蔡鲤香 《中国现代医生》2011,49(21):119-120
目的探讨左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果。方法行剖宫产手术的100例患者随机分为LB组(左旋布比卡因)与B组(布比卡因组)各50例,监测并记录两组患者的收缩压、舒张压、心率在麻醉阻滞前后不同时间的变化情况、感觉阻滞时间及肌松情况。结果①两组麻醉阻滞5rain后,LB、B两组的SBP、DBP、HR均分别较麻醉前下降(P〈0.05),但LB、B两组间阻滞前及麻醉阻滞后5、10、30min血压、HR变化差异均无统计学意义(P〉0.05);②LB组麻醉阻滞起效时间显著晚于B组(P〈0.05),LB组胸椎最高阻滞平面低于B组(P〈0.05),两组新生儿Apgar评分在0、1、5min各时间段评分,差异无统计学意义(P〉0.05),LB组的麻醉效果优良率100%,与B组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果好,对血流动力学影响小、肌松效果好、麻醉起效快,可以广泛应用于剖宫产术。  相似文献   

18.
黄泽波 《海南医学院学报》2010,16(9):1222-1224,1227
目的:探讨不同麻醉方法对机体的应激反应情况。方法:对2008年6月~2009年1月在我院择期行腹腔镜下子宫全切术45例患者,随机分为全麻复合硬膜外麻醉组(A组)23例和全麻组(B组)22例,比较两组患者在麻醉前、麻醉后5min、术中、术毕等不同时间点的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、血糖、生长素等指标的变化情况。结果:两组血糖均于麻醉5min后下降,与麻醉前比差异均有统计学意义(P<0.05);术中A组血糖恢复至麻醉前水平,差异无统计学意义(P>0.05);而B组则较麻醉前显著增高(P<0.05);术毕两组血糖均较麻醉前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者在术中及术毕的血糖变化与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉前内分泌各指标(肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、生长素)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉后A组患者的血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、生长素和B组的血管紧张素Ⅱ、醛固酮等指标在不同时间点的变化与与麻醉前比,差异均无统计学意义(P>0.05);而在麻醉5min、术中、术毕时,A组患者肾素活性则均较麻醉前有所下降,而B组肾素活性则在术中时较麻醉前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组皮质醇、生长素则于术中、术毕较麻醉前显著升高,胰岛素则在术中、术毕时较麻醉前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术中A组肾素、皮质醇、胰岛素、生长素水平与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种麻醉方法均引起应激反应,但全麻复合硬膜外麻醉较单纯全麻引起的应激反应轻,利于患者术后转归。  相似文献   

19.
硬膜外阻滞在心肌缺血患者胸部手术的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨心肌缺血患者胸部手术时胸段硬膜外阻滞的应用效应,并与单用全麻者进行比较。方法40例患者随机分为对照组(A)和硬膜外阻滞组(B),每组20例。A组单行静吸复合全麻;B组先行硬膜外穿刺用药,阻滞效果确切后加用静吸复合全麻。记录麻醉前(基础值,T0)、硬膜外阻滞完善后(T1)、诱导用药后(T2)、插管时(T3)、手术开始时(T4)、术中探查时(T5)、拔管时(T6)患者平均动脉压、心率、心电图变化。结果A组术中MAP、RPP明显增加(P〈0.05或P〈0.01),S-T段下移幅度也显著增大(P〈0.05);而B组术中MAP较稳定,HR、RPP显著降低(P〈0.05),S-T段下移幅度变化不明显(P〉0.05);组间比较均有显著性差异(P〈0.05或P〈0.01)。结论静吸复合全麻加用硬膜外阻滞较单纯全麻更能维持循环功能稳定,且可降低心肌氧耗,改善供氧,具有保护作用。  相似文献   

20.
目的:观察参麦注射液预处理能否减轻全身麻醉下全髋关节置换术患者的应激水平。方法:40例手术患者随机平均分为对照组和参麦组。参麦组术前2 d以30 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注,术前当天在麻醉前30 min滴完。麻醉诱导:咪达唑仑2μg/kg,芬太尼2~4μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴胺0.08~0.1 mg/kg,气管插管后接麻醉机行机械纯氧通气并吸入七氟醚,术中丙泊酚2~4 mg/(kg.h)持续泵注,切皮前静脉滴注芬太尼0.05 mg,术中间断追加,并在手术结束前10min静脉滴注曲马多100 mg。麻醉期间监测时间分为麻醉诱导前(T0),气管插管后5 min(T1),手术开始切皮(T2),拔管后5 min(T3)。各时间点记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),测定血糖浓度(BS)、皮质醇浓度(Cor)。结果:麻醉诱导前两组患者HR、MAP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),与T0比较,两组MAP在T1下降,T3时间点升高,对照组T1时点MAP下降较参麦组明显(P<0.05),T3时点较参麦组升高明显(P<0.05)。两组HR在T3时点与T0比较均升高,对照组较参麦组明显升高(P<0.05)。两组SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。对照组血糖在T1、T2、T3均升高明显(P<0.05),参麦组无明显变化,两组在T1、T2、T3时点差异有统计学意义(P<0.05)。与参麦组比较,对照组Cor在T1、T2、T3均升高;与T0比较,对照组Cor在T1、T3升高(P<0.05),T2下降,参麦组T2下降,T3升高。结论:参麦预处理较有效的抑制了全身麻醉下全髋关节置换术患者的应激反应。  相似文献   

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