微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗恶性肿瘤或侵袭性骨肿瘤10例体会

目的　探讨微波天线高温原位灭活治疗恶性或侵袭性骨肿瘤保肢体技术在临床应用。方法　应用微波天线诱导高温原位灭活肢体恶性或侵袭性骨肿瘤 10例 ,探讨其临床应用效果。结果　随访 3年 ,恶性骨肿瘤 8例 ,2例行截肢术。肢体骨巨细胞瘤 2例 ,1例皮肤坏死。 10例均存活。结论　插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗恶性或侵袭性骨肿瘤是一种创新的、安全的保肢术 ,值得临床应用。     

插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活骨肿瘤

目的:介绍一种新的骨肿瘤在体灭活保肢技术。方法:对2009年～2011年收治的恶性和侵袭性骨肿瘤9例,采用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活,辅以手术前、后化疗及免疫治疗,并按Enneking标准评价肢体关节功能。结果:平均随访4.5个月,目前患者均存活。对肢体关节功能评价:优7例;良2例。结论:插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活骨肿瘤,并辅以化疗、免疫治疗,安全、有效,可望普及推广。     

骨盆环区域骨肿瘤的外科治疗

目的：评价半骨盆截除术、内半骨盆切除体外灭活再植 或单纯旷景术、插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活术治疗骨盆部肌肿瘤;部分切除术及前后联合入路局部乔除并辅助以局部单纯放疗或（和）置管持续灌注化疗术治疗骶骨肿瘤的效果。探讨骨盆环区域骨肿瘤的各种外科治疗方法的优缺点,以便更有效的治疗该部位肿瘤。方法：７ａ中外科治疗骨盆环区域各类良、恶性肌肿瘤１４６例,其中应用半骨盆截除术治疗晚期骨盆骨肿瘤４４例。方法     

第四军医大学第二附属医院(唐都医院)全军骨科中心暨全军骨肿瘤研究所

高温保肢治疗骨肿瘤恶性骨肿瘤保肢手术目前尚有诸多困难问题,范清宇教授在国内外率先研究设计应用了插入式微波天线阵列诱导高温治疗骨肿瘤的技术方案,使微波能量在肿瘤内的分布直接化、均匀化、定量化,且不破坏任何相邻关节结构,把传统的“截除加重建”的保肢模式改为全新的“分离加灭活”的保肢模式。经近15年临床应用及实验研究检验,证明该技术方案较目前常用骨肿瘤的保肢方法有其不可比拟的优越性。经肿瘤学、功能学和并发症等方面综合评价,取得了令人满意的疗效。有关专家鉴定认为该技术对肢体恶性骨肿瘤的治疗达到国际先进水平,对骨…     

第四军医大学第二附属医院(唐都医院)全军骨科中心暨全军骨肿瘤研究所

高温保肢治疗骨肿瘤恶性骨肿瘤保肢手术目前尚有诸多困难问题,范清宇教授在国内外率先研究设计应用了插入式微波天线阵列诱导高温治疗骨肿瘤的技术方案,使微波能量在肿瘤内的分布直接化、均匀化、定量化,且不破坏任何相邻关节结构,把传统的“截除加重建”的保肢模式改为全新的“分离加灭活”的保肢模式。经近15年临床应用及实验研究检验,证明该技术方案较目前常用骨肿瘤的保肢方法有其不可比拟的优越性。经肿瘤学、功能学和并发症等方面综合评价,取得了令人满意的疗效。有关专家鉴定认为该技术对肢体恶性骨肿瘤的治疗达到国际先进水平,对骨…     

恶性骨肿瘤微波灭活保肢术的护理

0　引言　恶性骨肿瘤微波灭活保肢术是我所率先开展的一种术式 ,改变了传统的截肢方法 ,疗效满意 ,此术式科技含量高 ,护理配合有别于常规手术 .1　对象和方法1.1　对象　 1992 - 0 7/ 2 0 0 0 - 0 3,采用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗恶性骨肿瘤 370 (男 2 16 ,女 15 4)例 ,年龄 6～ 72岁 ,病变部位为骨盆肿瘤 6 2例 ,股骨肿瘤 15 3例 ,胫骨肿瘤 119例 ,肱骨肿瘤 2 7例 ,桡骨肿瘤 6例 ,其他部位 3例 .1.2　方法　显露病变并与周围正常组织分离 ,瘤段骨中均匀插入微波天线阵列和测温针 ,使肿瘤表面达 5 0℃ ,中心温度可达 10 8℃ …     

第四军医大学第二附属医院（唐都医院）全军骨科中心暨全军骨肿瘤研究所

高温保肢治疗骨肿瘤 恶性骨肿瘤保肢手术目前尚有诸多困难问题，范清宇教授在国内外率先研究设计应用了插入式微波天线阵列诱导高温治疗骨肿瘤的技术方案，使微波能量在肿瘤内的分布直接化、均匀化、定量化，且不破坏任何相邻关节结构，把传统的“截除加重建”的保肢模式改为全新的“分离加灭活”的保肢模式。     

第四军医大学第二附属医院(唐都医院)全军骨科中心暨全军骨肿瘤研究所

高温保肢治疗骨肿瘤恶性骨肿瘤保肢手术目前尚有诸多困难问题,范清宇教授在国内外率先研究设计应用了插入式微波天线阵列诱导高温治疗骨肿瘤的技术方案,使微波能量在肿瘤内的分布直接化、均匀化、定量化,且不破坏任何相邻关节结构,把传统的“截除加重建”的保肢模式改为全新的“分离加灭活”的保肢模式。经近15单临床应用及实验研究检验,证明该技术方案较目前常用骨肿瘤的保肢方法有其不可比以的优越性。经肿瘤学、功能学和并发症等方面综合平价,取得了令人满意的疗效。有关专家鉴定认为该技术对肢体恶性骨肿瘤的治疗达到国际先进水平,对骨…     

第四军医大学第二附属医院（唐都医院）全军骨科中心暨全军骨肿瘤研究所

恶性骨肿瘤保肢手术目前尚有诸多困难问题，范清宇教授在国内外率先研究设计应用了插入式微波天线阵列诱导高温治疗骨肿瘤的技术方案，使微波能量在肿瘤内的分布直接化、均匀化、定量化，且不破坏任何相邻关节结构，把传统的“截除加重建”的保肢模式改为全新的“分离加灭活”的保肢模式。     

第四军医大学第二附属医院（唐都医院）全军骨科中心暨全军骨肿瘤研究所

恶性骨肿瘤保肢手术目前尚有诸多困难问题，范清宇教授在国内外率先研究设计应用了插入式微波天线阵列诱导高温治疗骨肿瘤的技术方案，使微波能量在肿瘤内的分布直接化、均匀化、定量化，且不破坏任何相邻关节结构，把传统的“截除加重建”的保肢模式改为全新的“分离加灭活”的保肢模式。经近15年临床应用及实验研究检验，证明该技术方案较目前常用骨肿瘤的保肢方法有其不可比拟的优越性。     

MRI在四肢长骨恶性骨肿瘤保肢手术中的应用

目的：研究MRI在肢体恶性骨肿瘤保肢手术中的应用价值。方法：176例肢体恶性骨肿瘤患者，按照术前是否行MRI检查分为二组，40例术前未行MRI检查的病人在保肢手术中行截骨端快速冰冻切片和石蜡切片来判断切除边界，136例术前行MRI检查的病人，根据MRI显示的范围确定术中肿瘤灭活的范围。结果：一组病例中临近肿瘤灭活骨处复发2例，二组中发现3例骨内跳跃性病变，术后无1例临近肿瘤灭活骨处复发。结论：MRI对于肢体恶性骨肿瘤髓腔内侵润范围及骨内跳跃性病变有较好的诊断作用，应作为恶性骨肿瘤保肢手术前的常规检查。     

恶性骨肿瘤的保肢治疗临床疗效分析

目的:探讨恶性骨肿瘤切除后,采用不同方法进行保肢治疗的效果,比较其优缺点。方法:回顾性研究我院收治176例恶性骨肿瘤的患者,评估保肢术后的效果、生活质量、并发症等。结果:随访5月~84月(平均39个月),原发骨肿瘤有21例复发;13例发生肺转移;12例死亡。24例骨转移癌患者生活质量明显提高。根据Enneking肢体功能评价标准:优73例,良61例,可24例,差18例。结论:术前和/或术后合理的化疗,掌握好保肢手术的适应症以及术式的正确选择是恶性骨肿瘤保肢成功的关键,必要的外科手术对提高骨转移癌患者的生活质量具有积极意义。     

股骨远端恶性骨肿瘤瘤段切除酒精灭活再植术初步报告

用瘤段切除,离体后的瘤段刮除肿瘤组织,将骨壳用酒精浸泡灭活后,用骨水泥和髓内针固定再植于原位的手术方法治疗股骨远端恶性骨肿瘤12例。术后经随访除1例死亡,1例截肢,1例肺转移之外,其余9例健在,无肺及远位转移。膝关节有一定的屈伸功能。如果手术适应症选择恰当,酒精灭活再植术是治疗恶性骨肿瘤较为方便,易为患者和家属接受的,有效可行的手术方法之一。本文主张应用Ennecking分期法则选择手术;于手术前后配合使用大剂量综合化疗,在手术中重视无瘤操作的概念。     

长骨肿瘤假体置换术长期疗效分析

1971～1990年,对29例长骨原发性肿瘤或瘤样病损,施行瘤段切除,金属假体置换。部位肱骨近端5例;股骨近端12例;胫骨近端2例;股骨远端9例;桡骨远端1例。其中侵袭性骨巨细胞瘤21例:软骨肉瘤3例;骨肉瘤1例;恶性纤维组织细胞瘤1例;动脉瘤性骨囊肿3例。对26例进行了1～19年随访,平均8年。功能优良者16例(占62%);假体柄断裂2例;假体早期脱位1例;局部复发3例;迟发感染3例;1例因肺部转移而死亡。手术的关键是:保证瘤段彻底切除,预防术后感染和改进假体设计。     

辅助方法在侵袭性骨肿瘤手术安全切缘形成中的意义

目的评价高速磨钻及石炭酸在侵袭性良性骨肿瘤手术安全切缘形成中的作用。方法 38例侵袭性良性骨肿瘤患者随机分为A、B两组,两组均首先行肿瘤刮除术,瘤腔分不同方向取第一次活检。A组20例在直视下高速磨钻磨除瘤腔壁表面骨嵴深及2～4mm,取第二次活检;B组18例瘤腔石炭酸烧灼,分不同方向取第二次活检。两组骨缺损填充材料包括自体骨、同种异体骨或骨水泥等。术后观察植骨融合、关节功能、并发症及局部复发、转移等。所有标本病理学观察手术切缘瘤组织的残存。统计学处理分析两种方法的优劣。结果辅助处理前两组70%的骨栓中存在肿瘤组织。经石炭酸处理后,20%病例的切缘中仍可见肿瘤组织,经磨钻处理后切缘中未发现肿瘤组织。术后随访12～38个月(平均26个月),A组无复发和远处转移,B组有4例局部复发,无远处转移。术后关节功能均无受限。A组无切口感染,B组切口早期炎性反应2例。A组病理骨折1例,B组病理骨折2例。最后随访时两组植骨病例均获融合。结论高速磨钻可扩大手术切除范围,达到边缘切除的效果,提高手术疗效。     

物理性腰交感神经节切除治疗下肢缺血性疾病

目的:探讨物理性腰交感神经节切除在治疗下肢缺血性疾病的疗效.方法:应用射频技术对40例下肢缺血性疾病的肢体热凝切除其腰交感神经节,观察患肢SPO2趾脉搏波幅,足背皮肤温度,疼痛VAS评分变化和肢体溃疡的愈合情况分析其治疗效果.结果:射频手术后患肢SPO2脉搏波幅比手术前明显增宽,差异有显著性(P＜0.05);患肢足背皮肤温度比射频消融前升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).手术后患肢疼痛VAS评分和溃疡面积均较手术前有明显改善(P＜0.05).结论:应用射频行腰交感神经节物理性切除治疗下肢缺血性疾病疗效佳、微创、并发症少,是治疗下肢缺血性疾病的有效方法.     

自体骨／固骼生移植治疗四肢良性骨肿瘤性骨缺损

目的探讨自体骨／固骼生复合物应用在四肢良性骨肿瘤、瘤样病变骨缺损中的应用和疗效。方法自2000年3月至2006年12月,38例患者病理证实为四肢良性骨肿瘤;术中将病灶于外科边缘彻底刮除,根据病损情况选择自体骨颗粒加固骼生彻底紧密填塞骨缺损空腔;术后固定关节6周,避免负重。结果38例患者术后随访1—8年,平均3年6个月。所有病例均未见病变复发,4例发生轻度病理性骨折,1例术后切口渗液较多,1个月后停止渗出,切口愈合。其余病例均一期愈合。所有骨移植体X线片上显示理想的再生形态。结论自体骨／固骼生复合物应用在四肢良性骨肿瘤、瘤样病变骨缺损中的应用效果良好。     

骨肉瘤的治疗进展

骨肉瘤是一种临床常见恶性骨肿瘤,尽管骨肉瘤的治疗有了长足的进展,近80%患者能保留病肢,且5年生存率由20%左右提高到近80%,但仍有半数以上的患者死于骨肉瘤的转移和复发。治疗上采用术前、后辅助化疗,假体植入,自身骨移植及骨肉瘤灭活肢体再植等方法使保肢术成为可能,生物调节、免疫、基因治疗的应用将为骨肉瘤治疗提供了新的希望途径。