利用分段栓塞法行支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的 探讨经普通导管利用分段栓塞法应用丝线段、明胶海绵颗粒和／或鱼肝油酸钠行选择性支气管动脉栓塞，以达到安全有效的治疗大咯血的目的。方法 87例大咯血患者均采用经普通导管系统利用分段栓塞法行选择性支气管动脉栓塞，栓塞剂为丝线段、明胶海绵颗粒和／或鱼肝油酸钠；全部患者随访8—24个月。结果 即刻止血81例．咯血明显减少5例，有效率98．8％（86／87），1例无法止血。无严重并发症（主要是脊髓损伤）发生。结论 经普通导管系统利用分段栓塞法应用丝线段、明胶海绵颗粒和／或鱼肝油酸钠行选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗方法。     

支气管扩张大咯血18例动脉栓塞治疗

应用鱼肝油酸钠加碎明胶海绵栓塞支气管动脉，治疗支气管扩张大出血患者１８例。结果，１６例栓塞后立即止血，２例３天后止血。随访２年，１例８个月后复发出血再行栓塞治疗。有２例出现较严重的并发症，经治疗后好转出院。分析认为，动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血有较好疗效。     

选择性肝动脉插管栓塞治疗肝血管瘤临床疗效观察

目的 观察经皮肝动脉超选择插管运用鱼肝油酸钠栓塞治疗肝血管瘤临床疗效。方法 对16例肝血管瘤患者，超选择插管至肝血管瘤供血动脉后注入鱼肝油酸钠治疗。结果 随访6．36个月，瘤体明显缩小，其中显效（CR）2例，有效（PR）11例，微效（MR）3例。无效（NC）0例。有效率（CR＋PR）％为80．13％；临床症状消失10例，其余6例大部分缓解。无1例严重并发症发生。结论 鱼肝油酸钠肝动脉内栓塞治疗肝血管瘤疗效确切，创伤小，并发症少。     

肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞所致胆道损毁性病变

目的 研究和探讨肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞对胆道造成的损伤。方法 报告４例肝血管瘤肝动脉栓塞后引起黄疸、胆汁性肝脓肿及胆道损毁病变例,并用实验大鼠肝动脉内注射乙醇复制血管栓塞剂对肝脏的损伤。结果 其中３例胆汁性肝脓肿经皮引流后,进行肝内胆管Ｕ形管支撑及胆管内肠吻合,疗效较好。实验结果证实肝动脉注射血管栓塞剂无水乙醇后可以引起肝脏局部坏死,胆管坏死闭塞。结论 用血管硬化剂如鱼肝油酸钠等作肝动脉的非超选     

导管法鱼肝油酸钠栓塞治疗精索静脉曲张15例

目的 探讨经导管精索内静脉鱼肝油酸钠栓塞治疗精索静脉曲张的疗效.方法 通过对15例精索静脉曲张患者进行介入导管栓塞治疗,以治疗前后精液常规的改变及妊娠的变化,分析其疗效.结果 15例患者术后精液质量有不同程度的改善,精索静脉曲张导管栓塞治疗后精子数及活动率明显增高,术后妊娠率达50%.结论 导管法鱼肝油酸钠栓塞治疗精索静脉曲张简单、经济、疗效满意,值得推广.     

肝脏血管瘤栓塞术后临床观察

目的探讨肝动脉栓塞(TAE)对肝脏血管瘤的治疗临床疗效观察.方法22例病人采Seldinger技术经一侧股动脉插管,超选择至肝动脉,应用鱼肝油酸钠和碘油乳化剂进行栓塞.每例病人随访1～12个月.结果18例临床症状完全消失,4例明显好转,有效率为100%,B超或CT复查血管瘤缩小率为95.4%,无1例复发及严重的并发症发生.结论肝动脉栓塞术治疗肝脏血管瘤是一种疗效好,安全可靠的治疗方法.     

颌面部血管畸形的栓塞治疗

为避免颌面部血管畸形手术治疗可能引起严重继发畸形，作者为１４例颌面部血管畸形者要用栓塞治疗方法，包括Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术插管栓塞治疗，瘤腔穿刺栓塞治疗和解剖式插管栓塞治疗，栓塞材料选用５％的鱼肝油酸钠和明胶海绵颗粒，栓塞治疗后病变部位缩小，出血及其表面搏动和杂音消失，瘤腔闭塞，作者认５％鱼肝油酸钠和明胶海绵颗粒对血管畸形进行栓塞治疗是可行的，避免了手术治疗带来的面部继发畸形。     

颌骨血管瘤碘化油栓塞治疗的组织病理学研究

（1）目的 了解碘化油及鱼肝油酸钠骨内注射治疗颌骨血管瘤的机制。（2）方法 将碘化油及鱼肝油酸钠经穿刺注入家兔股骨骨松质血窦中,观察注射后90d内不同时间骨松质组织学的改变。（3）结果 碘化油作为栓塞剂,当达到一定的剂量一次性注入时有明显的致骨松质坏死、纤维化,骨反应性增生等作用。（4）结论 碘化油作为栓塞剂在一定剂量一次性注入血管后能达到栓塞治疗颌骨血管瘤的目的;骨内注射作为一种新的给药途径,是安全可靠的。     

序贯治疗中、晚期肝癌的机理探讨

为探讨序贯治疗中、晚期肝癌的机理,对经肝动脉插管化疗、栓塞,超声介入局部注射鱼肝油酸钠配伍顺铂、中药口服组(治疗组)与单纯肝动脉插管化疗、栓塞组(对照组),分别检测治疗前、后的凋亡细胞。结果显示治疗组出现大量凋亡细胞,对照组则寥寥无几。提示序贯治疗中、晚期肝癌的机理中,除阻断肿瘤组织血供,化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用以外,还与鱼肝油酸钠、中药免疫调节作用参与下的肿瘤细胞凋亡有关。     

鱼肝油酸钠注射液栓塞肝动脉治疗中晚期原发性肝癌(附30例疗效观察)

1 资料和方法我院自1990年7月～1992年3月,共收治228例中晚期肝癌患者,其中原发性肝癌164例,转移性肝癌64例;男性215例,年龄72～20岁;女性13例,年龄64～30岁。在164例原发性肝癌中,选择加用鱼肝油酸钠注射液栓塞肝动脉30例,为A组;加用明胶海绵作栓塞30例,为B组。在两组60例肝癌     

头颈部及颅底肿瘤的术前栓塞

目的：评价选择性颈外动脉栓塞术辅助治疗头颈及颅内肿瘤的临床应用价值。方法：19例头颈部及颅内肿瘤（脑膜瘤7例，纤维血管瘤3例，脊索瘤2例，神经纤维瘤2例，腺样囊性癌、鼻咽癌、蔓状血管瘤、颈动脉体瘤和鳞状细胞癌各1例）患者经血管造影诊断为高血流肿瘤，供血主要来自颈外动脉分支，使用4F或5F造影导管，经股动脉导入颈外动脉的肿瘤目标血管并注射自制明胶海绵微粒栓塞目标血管。栓塞后1d手术。结果：栓塞后11例（57.9％）患者供血动脉完全不显影，肿瘤不显影。3例术中有暂时头面部疼痛，无其他并发症发生。结论：头颈部及颅内高血流肿瘤的术前颈外供血动脉栓塞能够有效地减少术中出血，是一种安全辅助治疗。应用自制明胶海绵微粒，降低了成本，扩大了该技术的使用范围。     

肝动脉假性动脉瘤破裂出血的介入栓塞治疗

目的探讨肝动脉假性动脉瘤（HAPA）破裂出血急诊栓塞治疗的方法、疗效。方法 2005年4月至2009年10月间对6例肝动脉假性动脉瘤破裂出血进行急诊血管内介入栓塞治疗,造影明确假性动脉瘤部位后,将导管超选择插至载瘤动脉,选用弹簧圈、聚乙烯醇颗粒进行栓塞。结果全部6例经肝动脉造影后明确显示假性动脉瘤,5例位于肝右动脉,肝左动脉1例,肝固有动脉1例。经介入栓塞治疗后载瘤动脉闭塞,假性动脉瘤显影消失,随访3-36月出血无复发。未见与介入治疗相关的并发症。结论对肝动脉假性动脉瘤破裂出血,急诊介入栓塞治疗,方法简单、疗效可靠。应作为首选治疗方法。     

严重外伤性鼻出血介入栓塞治疗体会

目的分析急诊介入栓塞法在控制外伤所致的鼻腔大出血的临床治疗价值。方法 10例外伤所致的鼻腔大出血者,在DSA明确出血靶动脉后用栓塞材料（聚乙烯醇颗粒、明胶海绵、球囊、弹簧圈）行急诊出血靶动脉栓塞术。结果 10例患者中单纯颌内动脉损伤者5例,面动脉分支供血1例,颈内外动脉交通（翼管动脉）1例,颈内动脉海绵窦瘘1例,颈内动脉假性动脉瘤1例,颈内动脉海绵窦瘘合并颈内动脉假性动脉瘤1例。成功行损伤靶动脉栓塞术10例。栓塞术后鼻口腔活动性出血在4h内均停止。10例患者在栓塞24h后生命体征均趋平稳,所有患者均经康复治疗后顺利出院。结论栓塞术可在微创的情况下解决外伤性严重鼻出血。     

单纯明胶海绵在难治性上消化道出血栓塞治疗中的临床应用

目的评价明胶海绵作为栓塞剂在动脉内栓塞治疗难治性上消化道出血的安全性和有效性。方法对18例消化道出血患者采用股动脉穿刺插管,选择胃十二指肠动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉行数字减影血管造影（DSA）检查。并酌情对脾动脉、肝固有动脉行超选DSA,发现出血动脉及其他异常动脉显影,用高压消毒过的明胶海绵颗粒和新鲜明胶海绵条栓塞靶血管。结果18例患者DSA首次血管造影阳性者16例。在16例DSA阳性的消化道出血患者中进行栓塞治疗,止血成功15例,有效止血率为93．75％（15／16例）。对2例DSA结果阴性的消化道出血病例进行试验性栓塞,止血成功1例,有效止血率为50％（1／2例）。结论采用明胶海绵作为栓塞剂在动脉内栓塞治疗难治性上消化道出血是一种经济、安全、有效的方法。     

支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例疗效分析

目的评价支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法 2005年4月至2012年1月205例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后,对病变动脉采用微导管超选择性支气管动脉插管,用弹簧钢圈、聚乙烯醇微球、丝线线段、明胶海绵进行栓塞止血,评价其临床疗效和安全性。结果左右支气管动脉栓塞35例,左支气管动脉栓塞20例,右支气管动脉栓塞126例,左右支气管动脉共干栓塞22例,右膈下动脉供血栓塞2例。治愈169例,显效24例,无效12例。总有效率为94.1%,治愈率为82.4%。23例患者术后出现胸痛和低热,未予特别处理,自行缓解。未出现脊髓损伤及异位栓塞等严重并发症。结论支气管动脉栓塞介入治疗是支气管扩张大咯血患者一种安全、有效、快速的治疗方法,可作为其首选方案。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法回顾分析16例选择性脾动脉栓塞和42例手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 12例Ⅰ、Ⅱ级损伤选择性脾动脉栓塞的患者均保脾成功,4例Ⅲ级以上脾破裂行选择性脾动脉栓塞的患者有2例转为开腹手术,选择性脾动脉栓塞成功率为87.5%（14/16）。选择性脾动脉栓塞成功的患者平均住院时间（7.5±2.0）d,开腹手术患者平均住院时间（12.3±3.6）d。58例中治愈56例,死亡2例。结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤采用保脾治疗,以选择性脾动脉栓塞术为主,Ⅲ级以上脾破裂以脾切除术为主。     

超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的评价子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值;方法采用Seld inger技术经股动脉穿刺插管,超选择性置管于双侧子宫动脉,用明胶海绵颗粒与稀释后的造影剂混悬液,在电视监视下匀速注入靶血管内,直至靶血管闭塞。结果所有病例血管造影分别可见子宫动脉增粗、迂曲,6例造影剂外溢征,栓塞后造影示子宫动脉闭塞。栓塞后所有病例均立即止血,阴道仅有少量渗血,术后患者血压回升,2天内阴道完全停止出血,住院观察5-7天后出院。结论子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全而有效的治疗手段。     

术前超选择性栓塞高血运脑膜瘤98例的临床意义

目的探讨术前超选择性血管内栓塞对高血运脑膜瘤的疗效和临床意义.方法在术前3～9d,对98例高血运脑膜瘤行DSA检查和微导管超选择栓塞肿瘤供血动脉,栓塞的材料包括PVA颗粒、明胶海绵和真丝线段等.栓塞后行手术切除肿瘤.结果高血运脑膜瘤主要由脑膜中动脉、咽升动脉、枕动脉、颌内动脉及副脑膜动脉供血.栓塞后,42例肿瘤染色在影像学上完全消失,56例肿瘤染色大部分或部分消失.绝大部分患者均在栓塞后的3～9d进行了开颅手术切除肿瘤.全切除肿瘤64例,术中平均出血950ml;次全切除34例,术中平均出血1 500ml.结论最佳手术时机是栓塞后7～9d.高血运脑膜瘤的术前栓塞能明显减少术中出血,提高手术安全性及全切率,是一种安全、有效的微侵袭方法.     

副肾动脉栓塞治疗经皮肾取石术后出血1例

目的通过1例经皮肾取石术后出血病例的介入二次动脉插管栓塞治疗过程,反思及总结诊疗经过。方法1例病例因诊断左肾结石并感染行经皮。肾取石术,术后6h诊断肾动脉出血行左肾下极血管栓塞,1次栓塞后约20h再次肾出血行造影发现副。肾动脉,遂二次栓塞止血。结果二次动脉插管靶血管栓塞止血成功,栓塞后患者肾功能恢复良好。结论该病例副肾动脉开口罕见,于副肾动脉主干栓塞止血成功,术后未见明显。肾功能损害。     

创伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的:探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的治疗方法、栓塞技术要点及随访意义。方法:对119例TCCF病人共行128次栓塞。其中，股动脉入路112例，股静脉入路5例，经眼上静脉入路2例；以球囊栓塞瘘口101例，以微弹簧圈栓塞13例，球囊并用弹簧圈2例，干冻硬脑膜3例。术后3月～10年随访110例，其中行影像学复查29例。结果:111例1次栓塞成功，8例于第1次栓塞后球囊泄漏复发，经再次栓塞治愈，总治愈率100％。颈内动脉通畅率90．8％(108／119)，无严重并发症，随访显示疗效可靠。结论:TCCF一般经股动脉入路用可脱性球囊栓塞瘘口，小瘘口TCCF选择微弹簧圈栓塞；若颈内动脉结扎或闭塞，可经静脉入路栓塞瘘口。一般情况下海缩窦瘘均表现为良性过程，应力争解剖治愈，不可轻易牺牲颈内动脉。正确选择栓塞途径及栓塞材料是手术成功的关键。